Resumen

1. Encopresis
Elvis
Alvarado
Cabezas

2. Encopresis
 Clasificación:
– Primaria y
– Segundaria
O bien se clasifica en:
 Funcional y
 Orgánica

3. Encopresis
 Funcional: escurrimiento
involuntario sin defecto
organico ni enfermedad
asociada. (no importa cantidad).
“En general asociada a
rebosamiento”.
(Psicologos; Volumen normal en > 4 a.****).

4. E. Funcional:
(90%; 3% >4; 1% >10.)
 Normal: Transito
colonico total; 45 min.,
75 % es agua, las heces
vencen el EI, el EE
(voluntario) “devuelve”
las heces.

5. E. Funcional:
 E. Funcional; hay contraccion
muscular glutea, piernas, y EE,
x/t; dilatacion de la pared
rectal que perdida de
sensibilidad y capacidad de
control, tambien la formacion
de un escibalo por el que se
filtran heces liquidas.

6. E. Funcional:
 Otras causas….
– Presion precipitada.
– Falta de retenciondefecacion
voluntaria completa (conducta!!!,
no asociada a otras alteraciones
de la conducta).
– “Temor al baño publico”

7. Problemas segundarios..
 Padres asocian falla organicas o
emocional.
 Desconocimiento de personas con
mismo padecimiento.
 Suele asociar ITU (dos vias).
 Suele asociar enuresis (40%***).

8. E. Organica:
Asociada con….
1. Anatomìa; A. imperforado,
ectopico, estenotico, p. Colonica
(*), p. Neurologica (***).
2. Metabolica; Feocromocitoma,
Celiaca.
3. Iatrogenica; laxantes, triciclicos,
diureticos, narcoticos,
bloquedores de calcio.

9. Anamnesis (¿?):
 Alguna vez tuvo continencia?
 Hubo un desencadenante?
 Estreñimiento cronico?
Se relaciona con etapa alimentaria?
 Frecuencia de defecacion?
Usa baño publico?
 Cuanto defeca?
Cuanto pierde accidentalmente?
Hay dolor o sangre?

10. Anamnesis (¿?):
 Disfuncion neurologica?
Dilatacion cronica rectal?
 Antecedente de trauma o SNA?
 Perdida de peso?***?
 Mal progreso ponderal?***?
 Momento de primer meconio? (HP)
 Deficit atencional?
 A Qx intestinal?

11. E. F.:
Masa en CII.
TR: Tono (dilatado o
alt. neuro.), boveda
(idem), impactacion,
tumor?

12. Gabinete (descarte):
 Sangre: tiroides, celiaca,
laxantes, orina, urocultivo.ç
 Rx abd: heces y dilatacion!!!
 Imagen de columna: medula.
 CXE: Hirshprung.
 Nanometria anorectal: idem!
 BX por aspiracion: idem!

13. Tratamiento:
1. Desimpactacion:
a. Manual (100%)
b. Enemas; Aceite y fosfato.
c. Oral; aceite y polietilenglicol.
2. Tratamiento continuo:
a. Farmacos
b. Conducta
c. Asesoramiento.

14. Tx. Farmacologico:
1. Osmoticos:
a. Polietilenglicol
b. Lactulosa
c. Fibra
d. Sorbitol
e. Magnesio
2. Lubricantes: Aceite!
3. Estimulantes:
a. Senna
b. Bisacodilo.

15. Tx. conductual:
1. Uso del retrete (aun sin lograr
defecar).
2. Uso de escabel.
3. Cuadro de estrellas.
4. Retirar los farmacos
progresivamente.
(((si no hay mejoría en 6 meses;
refereir al gastroenterologo!!!)))

16. Gracias!!!!!!!!!!