acuerdo 126 imss oportunidades

1. Instituto Mexicano del Seguro Social
Programa IMSS-Oportunidades
ACUERDO 126
Atención Médica a embarazadas a
Oportunohabientes no derechohabientes
en Hospitales de Régimen Obligatorio
Septiembre 2010

2. Con el propósito de coadyuvar a la disminución de la mortalidad
materna en un importante sector de la población más necesitada y
marginada del país, como es la que corresponde al ámbito de
responsabilidad del Programa IMSS Oportunidades, el H Consejo
Técnico emitió el 29 de marzo de 2006, el Acuerdo No. 126/2006
Antecedentes
Acuerdo 126, IMSS-Oportunidades

3. Segundo.- Autorizar que los costos derivados de la atención médica
proporcionada en los términos de este Acuerdo, sean cubiertos con cargo
al presupuesto asignado del Programa IMSS-Oportunidades,
Antecedentes
Acuerdo 126, IMSS-Oportunidades
Acuerda: Primero.- Autorizar que los hospitales de segundo y tercer nivel
de atención del régimen obligatorio del Instituto Mexicano del Seguro
Social, otorguen atención médica que incluya la atención del parto y del
recién nacido en caso de embarazos de alto riesgo, así como las
urgencias médico quirúrgicas derivadas de complicaciones del embarazo,
parto y/o puerperio y que ponga en riesgo su vida y la del recién nacido, a
las mujeres que se identifiquen como beneficiarias del Programas IMSS-
Oportunidades, o bien que sean referidas por las unidades médicas de
dicho Programa.

4. Ámbito de aplicación
2.1 El presente procedimiento es de aplicación obligatoria para el personal de las unidades
hospitalarias de IMSS Oportunidades y de los hospitales del régimen obligatorio del
Instituto Mexicano del Seguro Social que, de acuerdo con su ámbito de acción,
intervienen en la atención del embarazo, del parto, del puerperio y del recién nacido(a).
Ámbito de aplicación
Acuerdo 126, IMSS-Oportunidades

5. 1. Fortalecer la capacidad de respuesta ante un
embarazo de alto riesgo o urgencia obstétrica.
2. Disminuir la morbilidad - mortalidad materna en
IMSS-Oportunidades.
Objetivos
Acuerdo 126, IMSS-Oportunidades

6. A. Complicaciones medicas durante el embarazo
(6 causas):
• Cardiopatía congénita o adquirida que comprometa potencialmente
la función hemodinámica.
• Nefropatía crónica con afectación a la función renal.
• Diabetes Mellitus.
• Enfermedades autoinmunes.
• Trastornos crónicos de la coagulación de cualquier etiología
• VIH positivo o SIDA.
I. Embarazo de alto riesgo
Diagnóstico de referencia

7. B. Complicaciones obstétricas de la segunda mitad del embarazo sin
trabajo de parto
(4 causas).
• Placenta previa con edad gestacional menor a 34 semanas y
no sangrante.
• Embarazo con tres o más productos, independientemente de la
edad gestacional.
• Polihidramnios.
• Isoinmunización materno fetal a grupo Rh.
I. Embarazo de alto riesgo
Diagnóstico de referencia

8. A. Complicaciones medicas durante el embarazo.
• Hígado graso agudo del embarazo.
• Hepatitis viral aguda o crónica.
B. Complicaciones obstétricas de la primera mitad del embarazo.
• Aborto séptico.
• Enfermedad trofoblástica.
II. Urgencias médico quirúrgicas derivadas de
complicaciones del embarazo, parto y/o puerperio
Diagnóstico de referencia

9. C. Complicaciones obstétricas de la segunda mitad del embarazo con o
sin trabajo de parto.
• Preeclampsia severa sin complicaciones, primaria o sobreagregada.
• Preeclampsia severa complicada por síndrome de Hellp o IRA.
• Eclampsia.
• Placenta previa con sangrado activo, cualquiera que sean las SDG.
• RPM con embarazo de 34 semanas o menor, sin trabajo de parto.
• Corioamnioítis.
• Embarazo múltiple con amenaza de parto pretérmino con 34 semanas
o menos de gestación.
• Trabajo de parto pretérmino de 34 semanas o menos de gestación.
II. Urgencias médico quirúrgicas derivadas de
complicaciones del embarazo, parto y/o puerperio
Diagnóstico de referencia

10. D. Complicaciones posteriores al evento obstétrico o quirúrgico.
• Sepsis puerperal, variedades clínicas de la deciduomiometritis o
pelviperitonitis.
• Inversión uterina que requiera reducción quirúrgica.
• Hemorragia intraabdominal posquirúrgica de cesárea o
histerectomía.
• Lesión accidental transoperatoria de víscera abdominal no
susceptible de resolución en el hospital rural de IMSS
Oportunidades.
• Trombosis venosa profunda de miembros pélvicos.
• Tromboembolia pulmonar.
• Embolia de líquido amniótico.
II. Urgencias médico quirúrgicas derivadas de
complicaciones del embarazo, parto y/o puerperio
Diagnóstico de referencia

11. E. Cualquier patología médica u obstétrica, aguda o
crónica que comprometa la vida de la madre o del
producto de la concepción, a juicio médico
sustentado.
II. Urgencias médico quirúrgicas derivadas de
complicaciones del embarazo, parto y/o puerperio
Diagnóstico de referencia

12. Concepto No. de
acciones
Costo unitario Costo total
Atención de
urgencias
1 $ 1,105 $ 1,105
Hospitalización 7 días $ 4,769 $ 33,383
Terapia intensiva 5 días $ 28,079 $ 140,395
Atención de parto
o cesárea
1 $ 14,865 $ 14,865
USG 3 $ 268 $ 804
Estudios de
laboratorio
15 $ 81 $ 1,215
Total $ 191,767
Costo promedio de atención por
urgencia obstétrica
Fuente: Diario Oficial de la Federación

13. • El acuerdo 126 es una herramienta para disminuir la
morbilidad y mortalidad materna.
• Debe ser conocida por todo el personal.
• Se debe insistir en la adecuada elección de
pacientes, ya que existe una alta proporción de
referencias sin un sustento técnico-medico.
 Se requiere:
 Que se difunda y capacite al 100% del personal, y que
 Los Supervisores Médicos, Directores de Hospital y Equipos
Zonales deben mantener un permanente análisis y evaluación del
uso del acuerdo 126
Conclusiones