Alteraciones vasculares renales
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transtornos vasculares renales.
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Alteraciones vasculares renales
- 1. TRASTORNOSVASCULARES RENALES Dra. Marisela López Ramos Residente de 2º año de Imagenologia.
- 2. Hemorragia renal • Localización: – Suburotelial. – Intraparenquimatosa. – Subcapsular. – Perirrenal o pararrenal. – Seno renal.
- 3. Causas. • Traumatismos cerrados y penetrantes • Litotricia extracorpórea. • Anticoagulación o discrasias sanguíneas. • Infartos renales. • Poliarteritis nudosa. • Aneurismas renales. • Malformaciones arteriovenosas. • Tumores y angiomiolipomas. • Abscesos • Trombosis de la vena renal • Ruptura de quiste hemorrágico.
- 4. Hallazgos porTC • Densidad promedio de 50 a 90 UH. • Simple y contrastada. • Hemorragias suburoteliales y del seno renal frecuentes en pacientes anticoagulados.
- 9. • Hematomas subcapsulares pueden comprometer el parénquima renal • Causando hipertensión desencadenando el sistema renina angiotensina-aldosterona.
- 13. Infarto renal. • Tromboembolismo por enfermedad cardiovascular. . • Embolia de la arteria renal. • Traumatismos • Drepanocitosis. • Disección aórtica.
- 14. Hallazgos enTC • Magnitud • Edad del infarto. • Atenuación baja • Forma de cuña. • Base hacia la cápsula • Vértice al hilio
- 15. • Infartos agudos. – Acúmulos de sangre o líquido subcapsular. • Infartos crónicos. – Cicatrices, riñón retraído. • Dx diferencial: pielonefritis aguda, metástasis, lesiones linfomatosas pequeñas.
- 18. Estenosis de la arteria renal. • Hipertensión renovascular (1-5%). • Causas: – ateroesclerosis – Estenosis fibrodisplásicas. • Angiografia,AngioTC y AngioRM.
- 20. Angio RM • Sensibilidad del 100% • Especificidad del 93-97%. • Cuatro grados de estenosis: – 0% normal – < 50% leve – 50-75% moderado – >75% grave.
- 24. Necrosis cortical Aguda. • Causa rara de insuficiencia renal que da lugar a necrosis cortical. • Causas: – Hemorragia en el 3er trimestre del embarazo. – Asociada a desprendimiento prematuro de placenta. – Traumatismos, reacciones trasfusionales, deshidratación grave, etc.
- 25. Hallazgos enTC • Patrón nefrográfico, con cortical sin realce. • Entre un reborde de corteza subcapsular y corteza yuxtamedular y médula realzadas. • Atrofia global del riñón. • Calcificación en vías de tren de la corteza.
- 27. Aneurisma y fístula arteriovenosa. • Aneurismas: – Clasificación: • Saculares. • Fusiformes. • Intrarrenales. Causa más frecuente: Ateroesclerosis. Otras: fibrodisplasia de la media, gestación, neurofibromatosis y Sx de Ehlers Danlos.
- 28. • Los intrarrenales se asocian a poliarteritis nudosa oWegener.
- 30. Fístulas. • Congénitas. • Adquiridas: 70-80% • Causas: – Traumatismos penetrantes. – Cirugías. – Tumores. – Inflamación.
- 33. Síndrome del cascanueces. • Compresión de la vena renal entre la aorta y la mesentérica superior. • Hematuria, varicocele e hipertensión. • Colaterales.
- 37. Oclusión de la vena renal. • Oclusión extrínseca. • Extensión directa. • Trombosis de la vena renal asociada a una enf. Renal primaria. • Trombosis de la vena cava inferior por una trombosis procedente de las venas de la pelvis. • Trombosis de la vena renal como fenómeno primario en lactantes. Adultos en estado de hipercoagulabilidad.
Notas del editor
- Hematoma perirrenal izquierdo con desplazamiento del riñón hacia anterior
- Imagen Coronal de TC con CIV. Laceración renal (lesión renal grado IV en la clasificación de la AAST). Imagen lineal de baja atenuación en polo superior del riñón izquierdo, con trayecto irregular desde la cortical hasta el sistema colector.
- Hematoma subcapsular s y c. Crrónico calcificado.
- Hemorragia del seno renal.
- Infarto renal focal provocado por una embolia producida por una protesis de la válvula mitral. En la porción capsular del infarto se observa un rebordes con perfusión. Irrigada por vasos colaterales. La circulación colateral del riñón procede de vasos capsulares, peripélvicos y periureterales.
- Imagen Axial de TC con CIV. Infarto renal segmentario en paciente con traumatismo abdominal cerrado. Área focal de baja atenuación en riñón izquierdo. Lesión renal grado IV en clasificación de AAST. Asocia enfisema subcutáneo en pared abdominal lateral y posterior izquierda.
- Infartos renales izquierdos asociados a oclusiones fibrodisplasicas de las ramas de la arteria renal. Las dos con reborde subcapsular de tejido perfundido.
- Estenosis de la arteria renal derecha, tc tras inyección intravenosa rapida de contraste que muestra una prolongada diferenciación córtico medular en el riñón derecho, en comparación con el izquierdo, en el que el nefrograma es casi uniformemente denso.muestra también el riñón derecho una atrofia global. En la otra imagen revela placa ateroesclerótica en la emergencia de la arteria renal derecha.
- Angio-RM abdominal con contraste endovenoso. Imagen en máxima intensidad de proyección en el plano coronal, donde se observa una estenosis crítica en el origen de la arteria renal izquierda (flecha). Existe también una oclusión de la aorta abdominal infrarrenal (asterisco) en relación con el síndrome de Leriche.
- Estenosis arteria renal.
- Aneurismas ateroescleroticos. Bilaterales.
- Aneurisma extrarrenal con infarto selectivo arteriografia confirma aneurisma.
- Angio-Tc. Proyección de máxima intensidad (MIP) que demostró la existencia de fístulas arteriovenosas (FAV) renales bilaterales. En la lesión del riñón izquierdo se evidencia una arteria nutricia aberrante única (flecha) con una medida de 1cm de diámetro máximo y un gran lago venoso (cabeza de flecha) de unos 5,2cm de diámetro máximo. En el lado derecho hay una red cirsoide con salida venosa no aneurismática (flecha oscura). La tinción precoz más intensa de la vena renal izquierda (asterisco) indica un flujo de mayor intensidad que en la FAV contralateral
- Angiografía diagnóstica. En el riñón derecho la angiografía confirmó la fístula arteriovenosa (FAV), donde la arteria que nutría la fístula presentaba un progresivo afilamiento continuada por una red cirsoide venosa (asterisco). La FAV del riñón izquierdo se constituía por una arteria aneurismática (flecha) que comunicaba de forma directa con un gran lago venoso (cabeza de flecha)
- Trombosis de la vena renal izquierda. La fase cortico medular se mantiene por mas tiempo que en el derecho.
- Trombosis asociada a síndrome nefrótico. Vena renal izquierda retroaórtica.