1) El documento describe los requerimientos nutricionales para lactantes menores de 1 año, incluyendo cantidades diarias recomendadas de calorías, proteínas, grasas, carbohidratos, agua, calcio, hierro y otras vitaminas y minerales. 2) También discute las diferencias entre la leche materna y las fórmulas infantiles comerciales en términos de composición macronutriente y micronutriente. 3) El documento provee tablas con volúmenes diarios típicos de ingesta para lact
3. 6-12 meses
6 meses 98 cal/kg.
108 cal/kg.
80-120 cal/kg.
4. Peso.
Índice de crecimiento.
Ciclo de sueño/vigilia.
Temperatura y clima.
Actividad física.
Respuesta metabólica a la comida.
Estado de salud y recuperación de enfermedades.
5. “medida de los requerimientos energéticos con base
en el consumo de oxígeno y dióxido de carbono”
6.
7.
8. Primeros 6 meses
Últimos 6 meses
yogurt, carnes tamizadas o cereales mezclados
con leche artificial o leche materna.
9. 30 g de grasa al día
La leche materna contiene una cantidad generosa
de los ácidos grasos esenciales ácido linoleico y
ácido linolénico, así como los derivados de cadena
larga ácido araquidónico.
10. 3 % de las kilocalorías totales del lactante
4.4 g/día para lactantes menores de 6 meses de
edad
4.6 g /día para lactantes de 7 meses a 1 año de
edad
5 % de las kilocalorías de la leche materna y el
10% de la mayoría de las fórmulas infantiles
proceden del ácido linoleico.
11.
12. AGUA
La cantidad total recomendada de
ingestión de agua para los lactantes, es de
0.7 l/día para los lactantes hasta 6 meses
y 0.8 l/día para los lactantes de 7 a 12
meses de edad.
Los déficits de agua provocan deshidratación
hipernatrémica y se asocian a consecuencias
neurológicas como convulsiones o daños vasculares.
14. Requerimientos de AGUA de lactantes y
niños
Edad Requerimientos de agua
(ml/kg/día)
10 días 125-150
3 meses 140-160
6 meses 130-155
1 año 120-135
15.
16. La cantidad recomendada previa de 400-800 mg
/día de calcio se estableció para cubrir las
necesidades de los lactantes alimentados con
fórmulas basadas en leche de vaca, que
conservaban aproximadamente el 25%-30% de la
ingesta, pero no es aplicable a los lactantes
alimentados en pecho, que conservan
aproximadamente dos tercios de su ingesta de
calcio.
17. La ingesta adecuada para los lactantes de 0 a 6 meses
de edad es de 210 mg/día, y para los lactantes de 7 a 12
meses de edad es de 270 mg /día.
18. HIERRO
Los lactantes nacidos a término tienen reservas
adecuadas de hierro para su crecimiento hasta que
doblan su peso al nacer, lo que sucede
aproximadamente a los 4 meses de edad en los
lactantes nacidos a término y mucho antes en los
lactantes prematuros.
19. La ingesta recomendada de hierro aumenta,
dependiendo de la edad, de la velocidad de crecimiento
y de las reservas de hierro.
21. La biodisponibilidad del hierro de la leche materna es
muy alta, pero los lactantes alimentados al pecho y los
lactantes alimentados con lactancia artificial deberían
recibir una fuente adicional de hierro a los 4-6 meses de
edad.
FUENTE
ADICIONAL DE
22. Las fuentes habituales de hierro son los cereales y las
fórmulas infantiles reforzados con hierro, mientras que la
leche de vaca es una fuente insuficiente de hierro y no
debería administrarse antes de los 12 meses
23. El déficit de hierro y la anemia ferropénica son
problemas de salud frecuentes en el lactante mayor.
Es importante vigilar el balance de hierro, porque la
deficiencia de éste en el lactante tiene efectos cognitivos
a largo plazo.
24. Las concentraciones bajas de hemoglobina a los 8
meses de edad se correlacionaron con un deterioro del
desarrollo motor a los 18 meses de edad. Además, los
niños con deficiencia crónica de hierro en la lactancia
presentaron déficits de su desarrollo a largo plazo y
problemas conductuales al final de la adolescencia.
25. CINC
Los recién nacidos pasan a depender inmediatamente
del aporte de cinc en la dieta. El cinc se absorbe mejor
desde la leche materna que de las fórmulas infantiles.
Ambas fuentes proporcionan una cantidad adecuada de
cinc 0.3 a 0.5 mg por 100 kcal durante el primer año de
vida, y otros alimentos como por ejemplo carnes o
cereales deberían proporcionar la mayor parte del cinc
necesario durante el segundo año.
26. FLUOR
La importancia del flúor como prevención de la
caries dental, pero el flúor también puede producir
fluorosis dental, que varía de líneas blancas finas a
un diente totalmente calcáreo. Para prevenir la
fluorosis, la ingesta máxima tolerada de flúor se ha
establecido en 0.7 mg/día para los lactantes de 7 a
12 meses de edad.
27. F
L NO
U FLUOR
O ANTES
R DE 6
MESES
Los cereales que se comercializan
para los lactantes, los cereales
hidratados y el zumo de frutas
elaborado con aguas fluoradas son
fuentes significativas de flúor en la
lactancia.
28. Después de la erupción de los dientes se recomienda
ofrecer agua fluorada varias veces al día a los lactantes
alimentados al pecho, a los alimentados con leche de
vaca y a los alimentados con fórmulas elaboradas con
agua que contenga menos de 0.3 mg de flúor/l.
30. VITAMINA D
La vitamina D, calciferol o
antirraquítica es un heterolípido
insaponificable del grupo de los
esteroides.
Es una vitamina liposoluble, se
almacenan en el tejido graso del
cuerpo
31.
32.
33.
34.
35.
36. VITAMINA B12
Conocida también como cobalamina debido
a que en su estructura química
encontramos cobalto
Se la encuentra en diferentes formas
siendo las mas activas la
hidroxicobalamina y la cianocobalamina.
Esta vitamina es esencial para la síntesis
de la hemoglobina y la elaboración de
células, como así también para el buen
estado del sistema nervioso.
40. Son vitaminas humanas, lipofílicas
(solubles en lípidos) e hidrofóbicas
(insolubles en agua), principalmente
requeridas en los procesos de coagulación
de la sangre.
41. La deficiencia puede provocar hemorragias
o una enfermedad hemorrágica del recién
nacido.
Las fórmulas elaboradas con leche de
vaca contienen aproximadamente veinte
veces esa cantidad.
42. Todas las fórmulas infantiles contienen
como mínimo 4 ug de vitamina k por 100
kcal de fórmula.
En cuanto a los lactantes alimentados al
pecho, el suplemento de vitamina k es
necesario durante ese período para
disminuir considerablemente el riesgo de
enfermedad hemorrágica.
47. Cuadro 1.1 Aumentos típicos de peso y estatura por edad en la infancia
AUMENTO DE PESO AUMENTO DE PESO AUMENTO DE TALLA AUMENTO DE TALLA
gramos gramos (libras) mm mm (pulgadas)
EDAD
Por día Por mes Por día Por mes
0-3 meses 20-30 600-900 1 30
3-6 meses 15-21 450-630 0.68 20
6-12 meses 10-13 300-390 0.47 14
48. Cuadro 1.2 Medición precisa del crecimiento en lactantes
CÓMO EVITAR ERRORES DE MEDICIÓN
Uso de equipo de medición calibrado en fecha reciente
Confirmación de que la escala se encuentre en cero antes de comenzar
Verificación de que el niño no está sosteniendo ningún objeto ni vista alguna prenda que aumento peso o
talla
Confirmación de la posición del niño en las mediciones de talla:
Posición de la cabeza: los ojos del niño viendo hacia arriba y la cabeza en la línea media, tocando la cabecera
de la báscula
La cadera ni las rodillas se flexionan
El talón se mide con la planta del pie fija contra el borde para pies de la báscula
La medición del perímetro cefálico se realiza en la parte más amplia de la cabeza
CÓMO EVITAR ERRORES DE REGISTRO DE CRECIMIENTO
Determinación precisa de la edad en meses, después de confirmar la fecha de nacimiento
Confirmación del registro de la escala métrica si se mide en Kg, no con la escala de libras
Confirmación de que el peso y la talla registrados se marcan lo bastante bien para leerse con facilidad sin ser
demasiado grandes para cambiar por percentiles
49. Reflejo de
Babinski
Reflejo de
Búsqueda
Reflejo
Espinal
50.
51. Observar la comida que se abre antes de
comerla.
Apretar los puños o alcanzar la cuchara
como manifestación de hambre.
Mostrar irritación si el ritmo de la comida es
demasiado lento o si la persona que lo
alimenta se detiene en intervalos periódicos.
Comenzar a jugar con la comida o con la
cuchara a medida que se comienza a saciar.
Disminuir el ritmo de la alimentación o
alejarse de los alimentos cuando desean
dejar de comer.
Dejar de comer o alejar los alimentos
después de comer lo suficiente.
57. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA
Para el niño:
Nutrición Optima
Fácil digestibilidad
Mayor protección inmunológica
Mejor desarrollo intelectual
Mejor organización biocronologica
58. Patrones afectivos-emocionales mas
adecuados
Mejor desarrollo dento-maxilar y facial
Menor frecuencia de trastornos
alérgicos
Menor riesgo de desarrollo de DM1
Menor riesgo de obesidad
Disminuye el desarrollo de ciertas
enfermedades
59. Para la madre:
Retracción precoz del útero
• Recuperación del peso
Prevención de cáncer de mamas y ovario
• Fortalecimiento de la autoestima materna
Establecimiento del apego madre niño
• Probable menor riesgo de depresión post-parto
Menor costo económico
•Satisfacción emocional de la madre
60. Para la familia y la sociedad:
Refuerzo de lazos afectivos familiares,
prevención del maltrato infantil.
Espaciamiento de los nacimientos.
Ahorro en alimentos y gastos por
enfermedad
61. Cuadro 2.1 Volúmenes diarios típicos para lactantes menores a los
que no se les alimenta al seno materno
Edad del lactante Ingesta típica de fórmula por día
Nacimiento a 1 mes 480-600ml/día, 8-12 comidas/día, 30-
75ml/toma
1 a 2 meses 540-780ml/día, 8-10 comidas/día, 20-
120ml/toma
2-3 meses 660-900ml/día, 6-8 comidas/día, 90-
150ml/toma
3-4 meses 720-960ml/día, 4-6 comidas/día, 120-
240ml/toma
62. Cuadro 2.2 Modificación de las fórmulas infantiles en comparación con la leche materna
MACRONUTRIENTE LECHE FÓRMULA BASADA EN FÓRMULA BASADA EN LECHE DE
S MATERNA LECHE DE VACA SOYA
Proteínas 7% de calorías 9-12% 11-13%
Carbohidratos 38% de 41-43% 39-45%
calorías
Grasas 55% de 48-50% 45-49%
calorías
OTRAS MANERAS EN LAS QUE SE MODIFICAN LAS FÓRMULAS INFANTILES EN COMPARACIÓN
CON LA LECHE MATERNA
Factor que se modifica Tipo de modificación
Contracción calórica Aumento de 20 cal/30ml a 22-24 cal/30ml (niños pretérmino)
Degradación de la proteína en fragmentos cortos de aa o en aa simples. Fuente de proteína
Forma de la proteína
modificada.
Reemplazo de la lactosa por otros azúcares, como polímeros de sucrosa o glucosa
Tipo de azúcar
provenientede carbohidratos
Reemplazo parcial de ác. Grasos de cadena larga por ác. Grasos de cadena media y fuentede
Tipo de grasa
grasa modificada
Reemplazo de proteína de la leche por proteín provinente de frijoles de soya o reemplazo de
Alergia/intorelancia
proteínas enteras por fragmentos de aao aa simples.
Aumento de la concentración de Ca y P en lactantes pretérmino. Dismunución de minerales
Micronutrientes relacionados con la función renal.Ác. grasos esenciales agregados. Menor cantidad de Fe
complementario
Espesor Arroz y fibra agregados en presencia de problemas gastrointestinales
Edad destinada: 0-12 meses
Edad del lactante
Edad destinada: 0-24 meses
63. LECHE DE VACA DURANTE LA
INFANCIA
La Academia de Pediatría de EEUU recomienda no utilizar leche entera de vaca, leche
descremada ni leches reducidas en grasas en la infancia. A la anemia por deficiencia de Fe
se la vincula con introducción temprana de leche entera de vaca. Es posible que la baja
disponibilidad del Fe sea consulta de sangrado gastrointestinal, baja absorción de otros
minerales (Ca y P) o falta de alimentos ricos en Fe en la dieta. En estudios en lactantes de
7.5 meses de edad se confirmaron los hallazgos previos de que las pérdidas sanguíneas
debido al consumo de leche entera de vaca son más probables si antes se amamantó al niño
en lugar de alimentarlo con fórmula
65. INTRODUCCIÓN:
Existen varios alimentos que se comercializan ya preparados y procedentes
de cultivos orgánicos para los lactantes, con un valor de nutrientes muy
variable. Los alimentos de este tipo destinados a los lactantes deben
seleccionarse cuidadosamente para cubrir sus necesidades nutricionales y
de desarrollo.
68. Entre los 4 y 6 meses de edad, cuando
el movimiento de succión maduro se ha
refinado y empiezan los movimientos
de masticación, se pueden introducir
los alimentos triturados.
71. TIPO DE ALIMENTOS
Se recomienda hasta el periodo de un año se
mantenga la lactancia del paciente, pero a partir de
los 6 meses se deben empezar a asimilar poco a
poco distintos tipos de alimentos.
72. TIPO DE ALIMENTOS
CONDICIONES:
Alimentos sencillos y no complicados
Contextura blanda y de fácil deglución
En porciones acorde a su desarrollo
Variada
Mariscos y alimentos alergénicos potenciales no se
recomiendan.
73.
74. TIPO DE ALIMENTOS
Fruta
Queso
Galletas saladas
Cereales
Zumos de fruta(tener precaucion con los excesos)
Leche
Vegetales
75. ¡¡¡IMPORTANTE!!!
El índice de masa corporal del lactante
debe ser cuidadosamente vigilado ya
que sus alteraciones pueden producir
trastornos en su desarrollo
76. TAMAÑO DE LAS RACIONES
Las raciones deben ser adecuadas, un lactante
consume 1/3 aproximadamente de lo que consume un
adulto normal sano
77. ¿COMER A LA FUERZA?
No se recomienda obligar a un lactante a comer sin
conocer la causa de su falta de apetito
UN LACTANTE SANO NORMAL COME SIN QUE
SE LE OBLIGUE
78. ¿COMER A LA FUERZA?
Si el lactante no come se recomienda retirar el
plato de la mesa, en la siguiente comida del día
o en cuestión de horas el lactante pedirá
comida si es que se encuentra sano
Esta es la edad IDEAL para que el lactante
comience a aprender a comer solo
79. ENTORNO A LA HORA DE COMER
Se recomienda que los lactantes coman junto a
la familia, pero no debe modificar la hora de la
comida del lactante si la comida familiar se
retrasa
Los comentarios negativos sobre los alimentos
deberán ser evitados