El documento describe los cambios fisiológicos y nutricionales que ocurren durante el embarazo. Explica que el estado anabólico permite el desarrollo fetal a través de hormonas que promueven el almacenamiento de grasa y relajan los músculos. También detalla los requerimientos nutricionales adicionales, especialmente de hierro, calcio y proteínas. Resalta la importancia de un adecuado aumento de peso para asegurar un embarazo y desarrollo fetal saludables.

15. Mujeres no embarazadas Mujeres Embara- zadas 11 a 14 15 a 18 19 a 22 23 a 50 Más de 51 Energía (Kcal) 2400 2100 2100 2000 1800 +300 Proteìna(g) 44 48 46 46 46 +30 Vitaminas liposolubles Vitamina A Vitamina D Vitamina E 4000 400 12 4000 400 12 4000 400 12 4000 12 4000 12 5000 400 12

16. Mujeres no embarazadas Mujeres embara- zadas 11 a 14 15 a 18 19 a 22 23 a 50 Más de 51 Vitaminas hidrosolubles Acido ascórbico Folacina Niacina Riboflavina Tiamina Vitamina B6 Vitamina B12 45 400 16 1.3 1.2 1.6 3 45 400 14 1.4 1.1 2 3 45 400 14 1.1 1.1 2 3 45 400 13 1.2 1 2 3 45 400 12 1.1 1 2 3 60 800 +2 +0.3 +0.3 2.5 4 Minerales Calcio Fósforo Magnesio Cinc 1200 1200 300 15 1200 1200 300 15 800 800 300 15 800 800 300 15 800 800 300 15 1200 1200 450 20

22. Algunos problemas en el embarazo…

23. La deficiencia de hierro y la anemia secundaria a la carencia del mineral constituyen el problema nutricional más importante en niños de 6 a 24 meses y en las mujeres embarazadas. En estudios realizados, se demostró que los hijos de madres anémicas tuvieron mayor riesgo de ser anémicos al año de vida en comparación con los hijos de madres no deficientes de hierro, aunque esta asociación no se detecte en el recién nacido. En las anemias graves aumenta el riesgo de muerte materna y una mayor incidencia de recién nacidos prematuro o de bajo peso. Las embarazadas con anemia presentan un menor gasto de energía que afecta en su vida diaria el cuidado de sus otros hijos y el de sus tareas de la casa.

25. Los requerimientos de hierro durante el embarazo son : * Total de hierro requerido durante un embarazo : 840 mg. *Feto y placenta :350 mg. *Pérdidas durante el parto : 250 mg. *Pérdidas basales : 240 mg. *Expansión de masa eritrocitaria circulante : 450 mg. * Costo neto : 600 mg. Corresponden a requerimientos del feto y de la placenta, y a las pérdidas durante el parto. Los requerimientos de hierro de una mujer adulta no embarazada en promedio es de 1,36 mg/ día y en la mujer embarazada durante el 2° y 3° trimestre debe tener asegurado una cantidad del mineral de 5 a 6 mg/ día ( absorbido ), es decir debería consumir entre 50 a 60 mg de hierro por día para que se pueda absorber el 10 % , situación que no se alcanza con la alimentación por lo cual se hace necesario la suplementación farmacológica.

30. Las mujeres en este estado tienen mayor posibilidad de infecciones cervicovaginales o de enfermedades urinarias y pueden sufrir preeclampsia, una de las primeras causas de mortalidad materna en el país. Durante la lactancia, es factible que sea necesario suplementar la alimentación del niño porque la leche materna no contiene los nutrientes necesarios para el crecimiento adecuado.

31. Tipos de desnutrición Primaria : ocurre por el bajo consumo de alimentos, dietas rigurosas o anorexia. Secundaria: se presenta porque los alimentos ingeridos no son procesados correctamente por el organismo. Grados de desnutrición Primer grado: el peso corporal está entre el 76 y el 90 por ciento, de acuerdo con sus edad y talla. En estos casos, las reservas nutricionales se consumen totalmente, pero el funcionamiento celular se mantiene en buen estado. Segundo grado: el peso corporal está entre el 60 y el 75 por ciento. Las reservas de nutrientes están agotadas. Tercer grado : el peso corporal es menor al 60 por ciento. Las funciones celulares y orgánicas se deterioran porque no hay nutrientes y hay riesgo de morir.

34. Para tratar a las gestantes obesas no se pueden hacer dietas restrictivas , o sea, para que pierda peso. La idea es crear una dieta hipocalórica y mejorar la ingesta de fibra, que ayuda a la sensación de llenura y a disminuir el apetito: frutas, verduras, cereales integrales, lácteos bajos en grasa y agua. Por ningún motivo debe haber déficit de proteínas, hierro y calcio. Es importante restringir las harinas refinadas, las galletas, los dulces y los chocolates. No se pueden quitar las grasas porque los aceites son las principales fuentes de ácidos grasos esenciales, que son importantes para el desarrollo cerebral del niño. Sin embargo, hay que limitar los fritos y las salsas, y las preparaciones preferiblemente deben ser al vapor o al horno.