La entrevista clinica en la Evaluación Psicológica

2. 
Medición y Evaluación
Viviana Alexandra Guzmán Mendoza
Id 000442164
Corporación Universitaria Minuto de Dios
Ciencias Sociales y Humanas
Facultad de Psicología
Bogotá
2016

3. 
Evaluación Clínica
La evaluación clínica hay que
entenderla en el contexto del
manejo inicial del
politraumatizado, salvo aquellos
escasos pacientes que sólo
presenten TRM. Así, la evaluación
inicial dará paso a las medidas de
apoyo vital según las prioridades
que se establezcan, y
posteriormente se realizarán
diferentes reevaluaciones y
tratamientos más específicos,
habitualmente en el hospital.
Traumatismo raquimedular
(TRM)

4. 
Semiología
 dicha palabra procede del griego pues está formada por
dos vocablos de dicha lengua: semeion que puede
traducirse como “signo” y logos que es sinónimo de
“estudio” o “tratado”.
 semiología clínica (en medicina, es la ciencia que estudia
los síntomas y signos de las enfermedades.

5. 
Síntomas Signos
Molestias o sensaciones
subjetivas de la
enfermedad.
Manifestaciones objetivas
o físicas de la enfermedad.

6. 
Síndrome
Es una agrupación de síntomas y signos, puede
tener diferentes causas, que caracterizan una
enfermedad.

7. 
Datos
Dato Objetivo
Es el signo que esta al
alcance de los sentidos
del medico o evaluador,
son signos detectables por
el observador.
Dato Subjetivo
Son evidentes para la zona
afectada, y solo el paciente
puede describir lo que
siente.

8. 
Causa u origen de una enfermedad.
Etiología

9. 
 La evaluación del paciente incluye la anamnesis o
interrogatorio, un examen físico exhaustivo, los
estudios de laboratorio y de diagnostico por
imágenes, incluyendo los diagnósticos diferenciales
respectivos.
Evaluación del paciente.

10. Cuando el traumatizado
sufre trastorno del nivel
de conciencia o no se
muestra colaborador, los
datos que se obtengan
deben ser valorados
prudentemente. En todos
los casos será importante
la información de los
equipos extra
hospitalarios de
emergencias
ANAMNESIS
Únicamente un paciente
consciente, orientado y
colaborador puede
aportarnos información
fidedigna sobre el
traumatismo y sus
síntomas

11. 
Sobre el traumatismo, debemos conocer:
- Tipo de accidente.
- Mecanismo de producción.
- Hora, lugar y número de heridos.
- Tipo de asistencia prestada.
- Situación inicial.
- Técnicas empleadas y tratamientos aplicados.
- Incidencias durante el traslado.
Datos de identificación

12. Sobre el paciente es importante recoger datos sobre
sus antecedentes y su sintomatología, además de los
de filiación:
- Antecedentes patológicos, tratamiento habitual y
alergias.
cefalea, mareo, dificultad respiratoria.

13. 
Identificación del
paciente
 Datos demográficos
 Motivo de la consulta
 Enfermedad actual
 Sus antecedentes médicos
tales como:
 Cirugías
 Alergias
 Medicamentos
 Familiares
 Exámenes médicos

14. 
Diagnostico,
Tratamiento y Epicrisis
 Diagnóstico Incluye los
trastornos clínicos, de
personalidad,
enfermedades médicas,
problemas psicosociales
y ambientales y la
evaluación de la
actividad global, con un
apartado final de juicio
clínico.

15.  Tratamiento:
Se indica el tratamiento
propuesto, en caso de que
lo hubiese. Contiene la
posibilidad de especificar
el tipo de tratamiento:
higiénico-dietético,
psicoterapéutico,
psicofarmacológico,
rehabilitador y/o
psicopedagógico, etc.
Observaciones Permite
realizar las observaciones
pertinentes.
Epicrisis:
Resumen final de la
entrevista.

16. 
 Rodriguez P & Herreros O. (s.f) Historia clínica,
evaluación y diagnóstico en psiquiatría infantial.
 Recuperado de:
http://definicion.de/semiologia/
 Recuperado de:
http://www.durand.org.ar/evaluaci.htm
 Recuperado de:
https://emmajorge.files.wordpress.com/2008/09/evac
linica.pdf
Bibliografía