1. V I A S R E S P I R A T O R I A S
Examen Físico del Tórax
Dr. Jorge Luis Lau Méndez
Médico Internista
Dr. Jorge Luis Lau Mendez Medico Internista
2. Examen físico de Tórax y pulmones
Dr. Jorge Luis Lau Mendez Medico Internista
. Tema: Examen físico de Tórax y pulmones
(percusión, auscultación)
OBJETIVOS
a) Realizar el examen físico del tórax.
b) Realizar el examen físico de los pulmones.
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CONOCIMIENTOS PREVIOS
Anatomía del tórax y pulmones
Semiología del tórax y pulmones.
Examen físico de Tórax y pulmones
4. Contenido
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Discutir los conceptos de semiología del aparato
respiratorio.
Reconocer los puntos anatómicos de referencia.
Realizar la inspección del tórax de un paciente normal.
Realizar la Palpación del frémito de la tráquea y
bronquios
Realizar la Palpación del tórax en todas sus regiones.
Determinar la expansión torácica. (amplexión,
amplexación)
5. Contenido
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Delimitar la excursión respiratoria en un paciente
normal.
Percutir el tórax en todas sus regiones de un paciente
normal según técnicas.
Auscultar en un paciente normal los ruidos
normales.
Auscultar en maquetas ruidos anormales del tórax y
su interpretación clínica.
Auscultar tráquea y región subescapular
comparando las duraciones de inspiración y
espiración
6. Estrategia de Aprendizaje
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Se utilizará pacientes simulados que serán los
mismos estudiantes.
Se realizará la revisión bibliográfica correspondiente
a la actividad.
Cada estudiante realizará en un compañero el
examen físico correspondiente.
7. Evaluación de Aprendizaje
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Producto personal. Presentar por escrito:
1.- Haga un informe que responda las preguntas de la guía de estudio
anexada o haga un resumen de la literatura consultada en forma de
organizador gráfico.
2.- Una descripción, paso a paso, de la técnica a utilizar para el Examen del
tórax. Tendrá un valor de 10 puntos.
b) Evaluación sumativa
Se hará mediante una matriz de evaluación (la tendrá el docente) que
contiene los criterios a evaluar durante el desarrollo de la actividad en el
laboratorio.
Se hará una prueba corta antes de iniciar la actividad. Tendrá un valor
de 20 puntos
Evaluación sumativa y formativa:
Mediante una matriz de observación se evaluará si el estudiante realiza
adecuadamente las diferentes técnicas del examen físico del tórax. Tendrá
un valor de 70 puntos
.
8. Recursos Didácticos.
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Pizarra acrílica
Marcadores
Guía de aprendizaje
Matriz de evaluación.
Pacientes simulados
Lápiz marcado de piel.
Estetoscopio
9. Percusión del Tórax
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Normas para percutir
Sonidos normales
resonancia
matidez hepática
matidez cardíaca
área semilunar de Traube
Sonidos anormales
matidez
submatidez
timpanismo
hiperresonacia
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SINDROMES PULMONARES
Neumónico
Derrame pleural
Hidroneumotórax
Atelectásico
Neumotórax
Enfisematoso
Obstrucción bronquial
Auscultación
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Estructuras de Referencias Anatómicas del Tórax
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Estructuras de Referencias Anatómicas del Tórax
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Estructuras de Referencias Anatómicas del Tórax
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Pulmones, Cisuras y Lóbulos
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PERCUSION.
Tiene una Importancia Semiológica
considerable. Nos orienta sobre el estado
Físico y limites del pulmón subyacente.
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PERCUSION.
Tiene una Importancia Semiológica
considerable. Nos orienta sobre el estado
Físico y limites del pulmón subyacente.
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Repercusión de los procesos Respiratorios en el sonido percutorio.
Disminución de sonoridad
de la percusión
Aumento de sonoridad
de la percusión
1. Condensaciones del
parénquima pulmonar:
Atelectasia masivas
Procesos Tumorales
Tuberculosos
Neumonías
2. Derrames Pleurales
1. Enfisema Atrófico o
Compensador ( Vicariante )
2. Neumotórax Espontaneo
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Auscultación
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Requisitos para una buena Auscultación:
1. Habitación con temperatura confortable, luz tenue y
asilada de ruidos.
2. Buena Iluminación.
3. Tórax debe de estar completamente desnudo,
respetando el pudor del paciente.
4. Posición adecuada y cómoda del paciente.
5. Posición adecuada del examinador ala derecha del
paciente.
6. La Auscultación debe realizarse con el paciente de pie,
sentado.
Auscultación del Tórax
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Requisitos para una buena Auscultación:
7. En caso de Roces Pleuríticos no se debe de descartar o
desechar la auscultación inmediata o directa.
8. No existe ningún motivo que justifique la respiración
bucal o nasal en la auscultación.
9. El principiante en auscultación oye mas bien demasiado
que poco.
10. La auscultación debe ser ordenada y completa.
Auscultación del Tórax
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Auscultación
31. Dr. Jorge Luis Lau Mendez Medico Internista
Puntos de Auscultación
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Puntos de Auscultación
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Puntos de Auscultación
Ruidos Apreciados en la
Auscultación
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Ruidos Apreciados en la Auscultación
Ruidos Larigotraqueal
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Ruidos Apreciados en la Auscultación
Murmullo Vesicular Características del murmullo vesicular
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Ruidos Apreciados en la Auscultación
Características del murmullo vesicular
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Respiración Broncovesicular Auscultación en Patología Respiratoria
Ruidos Apreciados en la Auscultación
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Alteración Patológica del murmullo Vesicular
Soplos
1. Primarios: por Obstrucción.
2. Secundarios Por transmisión
Soplo Tubarico
Soplo Cavitario
Soplo Anfórico
Soplo Pleurítico
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Alteración Patológica de la Respiración
Estertores
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Alteración Patológica de la Respiración
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Alteración Patológica de la Respiración