1. EXPLORACIONEXPLORACION
NEUROLOGICANEUROLOGICA

2. El examen neurológico se divideEl examen neurológico se divide
en las siguientes partes:en las siguientes partes:
 Conciencia y examen mental.Conciencia y examen mental.
 Nervios craneanos.Nervios craneanos.
 El sistema motor.El sistema motor.
 El sistema sensorial.El sistema sensorial.
 Signos de irritación meníngea.Signos de irritación meníngea.

3. Nivel de concienciaNivel de conciencia..
 Orientación en el tiempoOrientación en el tiempo
 Orientación en el espacioOrientación en el espacio
 Reconocimiento de personasReconocimiento de personas

4. Niveles de conciencia (despertar)Niveles de conciencia (despertar)
 LucidezLucidez. Estado de plena alerta. Corresponde a. Estado de plena alerta. Corresponde a
la persona normal.la persona normal.
 ObnubilaciónObnubilación.. El paciente se encuentraEl paciente se encuentra
desorientado en el tiempo (no sabe la fecha) odesorientado en el tiempo (no sabe la fecha) o
en el espacio (no reconoce el lugar donde seen el espacio (no reconoce el lugar donde se
encuentra); indiferente al medio ambienteencuentra); indiferente al medio ambiente
(reacciona escasamente frente a ruidos intensos(reacciona escasamente frente a ruidos intensos
o situaciones inesperadas y está indiferente ao situaciones inesperadas y está indiferente a
su enfermedad). Es capaz de respondersu enfermedad). Es capaz de responder
preguntas simples.preguntas simples.

5.  SoporSopor. El paciente impresiona estar. El paciente impresiona estar
durmiendo. Si al estimularlo, despierta, perodurmiendo. Si al estimularlo, despierta, pero
no llegar a la lucidez, y actúa como sino llegar a la lucidez, y actúa como si
estuviera obnubilado, respondiendoestuviera obnubilado, respondiendo
escasamente preguntas simples, se trata deescasamente preguntas simples, se trata de
unun sopor superficialsopor superficial; al dejarlo tranquilo, el; al dejarlo tranquilo, el
paciente vuelve a dormirse.paciente vuelve a dormirse.
 ComaComa

6. NIVEL DE CONCIENCIA:NIVEL DE CONCIENCIA:
Escala de GlasgowEscala de Glasgow
 Cuantitativa, reproductible y fácil deCuantitativa, reproductible y fácil de
aplicar.aplicar.
 Resultado en puntuación total y parciales.Resultado en puntuación total y parciales.

8. aspectos importantes de evaluaraspectos importantes de evaluar
en el examen mental son losen el examen mental son los
siguientes.siguientes.
 LenguajeLenguaje..
 Es el sistema mediante el cual los seresEs el sistema mediante el cual los seres
humanos se comunican. En la evaluaciónhumanos se comunican. En la evaluación
del lenguaje se aprecia si la persona esdel lenguaje se aprecia si la persona es
capaz de entender las preguntas que se lecapaz de entender las preguntas que se le
formulan, de responderlas atingentemente,formulan, de responderlas atingentemente,
de entender un texto escrito, de escribir, dede entender un texto escrito, de escribir, de
nombrar objetos que se le muestrannombrar objetos que se le muestran

9.  MemoriaMemoria..
 Es la capacidad de recordar hechos pasados.Es la capacidad de recordar hechos pasados.
Estos pueden ser recientes o más antiguosEstos pueden ser recientes o más antiguos
(hechos remotos).(hechos remotos).
 Memoria de hechos remotosMemoria de hechos remotos..
 Memoria de hechos recientesMemoria de hechos recientes..
 Capacidad para aprender cosas nuevasCapacidad para aprender cosas nuevas

10. Funciones cognitivas superioresFunciones cognitivas superiores..
 Pensamiento abstractoPensamiento abstracto..
 Cálculo aritmético y series invertidasCálculo aritmético y series invertidas..
 Capacidad para reproducir un dibujoCapacidad para reproducir un dibujo..

11. Exploración de Nervios Craneales:

12. Exploración de Nervios Craneales:
I Olfatorio

13. Exploración de Nervios Craneales:
I Olfatorio:
•Se explora utilizando un olor común, facil
de reconocer (café,oregano,vainilla)
•Presentandolo a una narina y ocluyendo la
contraria y luego se invierte
•Las alteraciones :
•Hiposmia
•Anosmia
•Hiperosmia
Este nervio se afecta más frecuentemente
Por problemas nasales que centrales.
Los meningiomas del piso anterior del cráneo
Pueden comprimire el bulbo olfatorio
(Sindrome de Foster Kenedy)

14. Exploración de Nervios Craneales:
II Optico:

15. Nervio opticoNervio optico
 Agudeza visualAgudeza visual
 Visión de coloresVisión de colores
 Campimetria por confrontacionCampimetria por confrontacion
 Fondo de ojoFondo de ojo
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16. Exploración de Nervios Craneales:
I Optico:
1. Agudeza Visual:
determinar emetropia, miopia, hipermetropia y
astigmatismo
Se utiliza la carta de “Snellen” o cuenta dedos.
La perdida visual súbita puede deberse a
neuritis óptica y de manera paulatina a
compresión

17. Exploración de Nervios Craneales:
I Optico:
2. Campos visuales:
Por confrontación
Confrontando el campo visual del paciente con el del explorador , comparando
Frente a frente a 1 metro de distancia con un objeto (pluma, dedo) en un
Punto equidistante y explorando cada ojo por separado
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18. Exploración de Nervios Craneales:
I Optico:
Fondo de ojo
Utilizando el Oftalmoscopio para explorar :
Ojo derecho con mano derecha
Ojo izquierdo con mano izquierda
Y se dirige a 45 grados de afuera a dentro.

19. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)
Hemorragias :
Causas:
Hipertensión
arterial sistemica
Maligna

20. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)
Hemorragias Subhialaoideas , en la Hemorragia
Subaracnoidea

21. Exploración de Nervios Craneales:
Fondo de ojo:
Anormalidades : (en enfermedadaes vasculares)
Causas de Retinopatía
Diabetica
Hipertensiva
Ateroesclerótica

22. Exploración de Nervios Craneales:
III Motor Ocular Común
Mesencefalo
Funciones:
Elevador del parpado superior
Recto superior
Recto interno
Recto inferio
Oblicuo inferior
Constrictor de la pupila

23. PupilaPupila
 Parte central del iris:Parte central del iris:
 FormaForma
 SituaciónSituación
 TamañoTamaño
 Reacciones pupilaresReacciones pupilares
 Equilibrio de los 2 nervios antagónicos que loEquilibrio de los 2 nervios antagónicos que lo
gobiernan.gobiernan.
 Hippus fisiológicoHippus fisiológico
 Reflejo fotomotorReflejo fotomotor

24.  Reflejo a la acomodación y a laReflejo a la acomodación y a la
convergencia: La pupila se contrae alconvergencia: La pupila se contrae al
observar un objeto a corta distanciaobservar un objeto a corta distancia
 Reflejo consensual: el estimulo que obraReflejo consensual: el estimulo que obra
sobre un ojo determina a la vez lasobre un ojo determina a la vez la
contracción de ambas pupilascontracción de ambas pupilas

25. Examen y anotación de losExamen y anotación de los
movimientos oculares.movimientos oculares.
 Los movimientos oculares se examinanLos movimientos oculares se examinan
haciendo que el paciente dirija los ojoshaciendo que el paciente dirija los ojos
hacia las seis direcciones cardinales de lahacia las seis direcciones cardinales de la
mirada y haciendo que éstos converjanmirada y haciendo que éstos converjan
hacia un punto cercanohacia un punto cercano

26. Causas de lesion del 3 er parCausas de lesion del 3 er par
 A nivel de Mesencefalo: S de Weber, S. deA nivel de Mesencefalo: S de Weber, S. de
Claude , BenedikClaude , Benedik
 A nivel de su salida del mesencéfalo,A nivel de su salida del mesencéfalo,
ruptura de Aneurisma de comunicanteruptura de Aneurisma de comunicante
posterior.posterior.
 A nivel del seno cavernoso: S. de Tolosa-A nivel del seno cavernoso: S. de Tolosa-
Hunt , trombosis del seno cavernoso.Hunt , trombosis del seno cavernoso.
 A nivel de cavidad orbitaria: NeuropatíaA nivel de cavidad orbitaria: Neuropatía
diabéticadiabética

27. Observaciones generales.Observaciones generales.
 Al estudiar la pupila se busca el anillo deAl estudiar la pupila se busca el anillo de
Kayser-Fleischer de la enfermedad de Wilson.Kayser-Fleischer de la enfermedad de Wilson.
 Ptosis y hendidura palpebral. Con el objeto dePtosis y hendidura palpebral. Con el objeto de
determinar si existe ptosis, se observa ladeterminar si existe ptosis, se observa la
distancia entre los párpados superior e inferior,distancia entre los párpados superior e inferior,
así como la relación de estas estructuras con laasí como la relación de estas estructuras con la
pupila y el iris, mientras el paciente mira haciapupila y el iris, mientras el paciente mira hacia
delante.delante.

28. Los reflejos dolorosos sonLos reflejos dolorosos son
 1. El reflejo cilioespinal, que consiste en la1. El reflejo cilioespinal, que consiste en la
dilatación de la pupila por la estimulacióndilatación de la pupila por la estimulación
dolorosa de la piel del cuello en el mismo lado.dolorosa de la piel del cuello en el mismo lado.
 2.2. El reflejo oculosensitivo, que consiste yaEl reflejo oculosensitivo, que consiste ya
sea en contracción de la pupila o en susea en contracción de la pupila o en su
dilatación seguida por constricción comodilatación seguida por constricción como
respuesta al estímulo doloroso del ojo o susrespuesta al estímulo doloroso del ojo o sus
anexos.anexos.
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29.  Movimientos oculares. La limitación de laMovimientos oculares. La limitación de la
rotación de los globos oculares puede serrotación de los globos oculares puede ser
debida a paresia del tercer, cuarto o sextodebida a paresia del tercer, cuarto o sexto
pares craneales, rara vez a la interrupciónpares craneales, rara vez a la interrupción
de sus conexiones supranucleares y ade sus conexiones supranucleares y a
alteraciones dentro de los músculosalteraciones dentro de los músculos
extraoculares, como en la miastenia grave,extraoculares, como en la miastenia grave,
bocio exoftálmico, o síndrome de retracciónbocio exoftálmico, o síndrome de retracción
de Duane.de Duane.
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30. NistagmosNistagmos
 Movimiento tembloroso rítmicoMovimiento tembloroso rítmico
involuntario de los ojos, bilateral yinvoluntario de los ojos, bilateral y
simétricosimétrico
 No existe en condiciones normalesNo existe en condiciones normales
 Origen: a)laberintico o vestibular b)Origen: a)laberintico o vestibular b)
cerebeloso c)congenito d)miscelaneocerebeloso c)congenito d)miscelaneo

31. Cuarto par craneal TroclearCuarto par craneal Troclear
 Nace del mesencéfalo, cerca de acueducto deNace del mesencéfalo, cerca de acueducto de
silviosilvio
 Nacen de los tubérculos cuadrigeminos inferioresNacen de los tubérculos cuadrigeminos inferiores
 Único nervio cuyas fibras emergen de la parteÚnico nervio cuyas fibras emergen de la parte
posterior del tallo cerebralposterior del tallo cerebral
 Penetra al seno cavernosoPenetra al seno cavernoso
 Entra a la orbita por la fisura orbitaria superiorEntra a la orbita por la fisura orbitaria superior
 Inerva al musculo oblicuo mayor opuestoInerva al musculo oblicuo mayor opuesto
 Hay diplopía solo hacia abajoHay diplopía solo hacia abajo

33. Parálisis ocularesParálisis oculares
 Ofatalmoplejias:Ofatalmoplejias:
 NuclearesNucleares
 SupranuclaresSupranuclares
 InfranuclearesInfranucleares

34. Alteraciones pupilaresAlteraciones pupilares
 DiscoriaDiscoria
 AnisocoriaAnisocoria
 Ectopia pupilarEctopia pupilar

35. Causas de lesion del Sexto parCausas de lesion del Sexto par
 En el espacio subaracnoideoEn el espacio subaracnoideo
 MeningitisMeningitis
 Tumores cerebrales:Tumores cerebrales:
meningioma cordoma,meningioma cordoma,
Schwanoma del trigemino,Schwanoma del trigemino,
meduloblastoma ,meduloblastoma ,
ependimoma,gliomaependimoma,glioma
 Malformacion de ChiariMalformacion de Chiari
 Hipertension endoc.Hipertension endoc.
 Diabetes MellitusDiabetes Mellitus
 Gradenigo, Tolosa-HuntGradenigo, Tolosa-Hunt
Astrocitoma- puente
Schwanoma: Tumor benigno originado por las células de Schwann.
Gradenigo: Conjunto de síntomas formado por otorrea, neuralgia trigeminal ipsilateral, parálisis del abducens
y diplopia; junto a ello se presentan alteraciones del nervio facial, vago y glosofaríngea y síntomas de una
laberintitis. Todo ello debido a una fractura o a una osteítis de la punta del peñasco, por su vecindad con el
nervio trigémino y el abducens, o incluso como una complicación de una otitis media.

36. Exploración de Nervios Craneales:
V TRIGEMINO:V TRIGEMINO:
OftalmicaOftalmica
MaxilarMaxilar
MandibularMandibular
FibrasFibras
SensitivasSensitivas
FibrasFibras
MotorasMotoras
Musculos
De la
Masticación

37. Exploración de Nervios Craneales:
V TRIGEMINO:V TRIGEMINO:
Aquí exploramos sensibilidad facial de todoAquí exploramos sensibilidad facial de todo
tipo: superficial, profunda y cortical, asítipo: superficial, profunda y cortical, así
como el trabajo que realizan los músculoscomo el trabajo que realizan los músculos
temporales, maseteros y pterigoideos de cadatemporales, maseteros y pterigoideos de cada
ladolado

38. Exploración de Nervios Craneales:
V TRIGEMINO:V TRIGEMINO:
Se explora:
Sensibilidad Facial
Superficial
Profunda
Cortical
Movilidad de los musculos:
Temporales
Maseteros
Pterigoideos

39. ALTERACIONESALTERACIONES
 Parálisis total o parcial la causa puede serParálisis total o parcial la causa puede ser
central o periféricacentral o periférica
 Neuralgias: dolor que sigue el trayecto deNeuralgias: dolor que sigue el trayecto de
una o varias ramas del trigéminouna o varias ramas del trigémino

40. VII PAR CRANEAL. NERVIOVII PAR CRANEAL. NERVIO
FACIALFACIAL
 La capacidad de cerrar los párpados conLa capacidad de cerrar los párpados con
fuerza es probada oponiéndole el esfuerzofuerza es probada oponiéndole el esfuerzo
del examinador por mantenerlos abiertos.del examinador por mantenerlos abiertos.
 Se le pide al paciente que enseñe losSe le pide al paciente que enseñe los
dientes retrayendo los ángulos bucales, quedientes retrayendo los ángulos bucales, que
silbe y que contraiga los labios en contra desilbe y que contraiga los labios en contra de
la presión de los dedos del examinador.la presión de los dedos del examinador.
EXAMEN CLINICO NEUROLOGICO POR MIEMBROS DE LA CLINICA DE MAYO TERCERA EDICION

41.  Una ligera debilidad unilateral puede serUna ligera debilidad unilateral puede ser
descubierta pidiéndole al paciente que infledescubierta pidiéndole al paciente que infle
las mejillas con fuerza. El examinadorlas mejillas con fuerza. El examinador
entonces presiona sobre ellas y observa sientonces presiona sobre ellas y observa si
hay escape de aire por algún ladohay escape de aire por algún lado
EXAMEN CLINICO NEUROLOGICO POR MIEMBROS DE LA CLINICA DE MAYO TERCERA EDICION

42.  El gusto se examina empleando azúcar,El gusto se examina empleando azúcar,
ácido tartárico, sal, quinina o sustanciasácido tartárico, sal, quinina o sustancias
similares.similares.

43. Exploración de Nervios Craneales:
VIII VESTIBULOCOCLEAR:
Es principalmente sensitivo yEs principalmente sensitivo y
clínicamente se explora como tal.clínicamente se explora como tal.
Auditiva
Vestibular

44. VIII PAR CRANEAL. NERVIOVIII PAR CRANEAL. NERVIO
ACUSTICOACUSTICO
 Examen clínicoExamen clínico
 Un reloj corriente de bolsillo es usadoUn reloj corriente de bolsillo es usado
comúnmente como instrumento de estacomúnmente como instrumento de esta
pruebaprueba
 El reloj se sostiene primero fuera del campoEl reloj se sostiene primero fuera del campo
auditivo de un oído mientras el otro se tapa.auditivo de un oído mientras el otro se tapa.

45.  Así, una audición de 40/40, 50/50 ó 70/70Así, una audición de 40/40, 50/50 ó 70/70
representaría un resultado normal! conrepresentaría un resultado normal! con
diferentes relojes o con el mismo reloj bajodiferentes relojes o con el mismo reloj bajo
condiciones diferentes.condiciones diferentes.
 Una audición de 20/70 indicaría que el relojUna audición de 20/70 indicaría que el reloj
ha sido oído a 20 centímetros y que elha sido oído a 20 centímetros y que el
mismo objeto habría sido oído a 70mismo objeto habría sido oído a 70
centímetros, por un oído normal.centímetros, por un oído normal.
EXAMEN CLINICO NEUROLOGICO POR MIEMBROS DE LA CLINICA DE MAYO TERCERA EDICION

46.  Otro objeto utilizado para examinar laOtro objeto utilizado para examinar la
conducción aérea es un diapasón deconducción aérea es un diapasón de
frecuencia media (C = 256 vibraciones porfrecuencia media (C = 256 vibraciones por
segundo).segundo).
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47. Exploración de Nervios Craneales:
VIII VESTIBULOCOCLEAR:
Auditiva:
Responsable de llevar toda la
información sonora del oídointerno por
el órgano de Corti
Weber
Rinne
Swabach
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48. Causas de lesion del Vlll parCausas de lesion del Vlll par
Rama CoclearRama Coclear
 Hipoacusia conductiva y sensorialHipoacusia conductiva y sensorial
 Tapon de cerumenTapon de cerumen
 Otitis mediaOtitis media
 OtosclerosisOtosclerosis
 Sindrome de MeniereSindrome de Meniere
 Tumor de angulo pontocerebeloso de tipoTumor de angulo pontocerebeloso de tipo
neurinoma del acusticoneurinoma del acustico
 Sordera subita en oclusion vascular embolicaSordera subita en oclusion vascular embolica
 Vestibulopatia vascularVestibulopatia vascular
Meniere: Entidad patológica definida clínicamente por su tríada sintomática: sordera, acúfenos unilaterales y
vértigo rotatorio u horizontal con náuseas, que evoluciona de forma paroxística. Se manifiesta de modo
crónico y sin antecedentes familiares. Se atribuye a una alteración en las presiones de los líquidos laberínticos

49. Exploración de Nervios Craneales:
VIII VESTIBULOCOCLEAR:
Vestibular:Vestibular:
Responsable de llevar la informaciónResponsable de llevar la información
de la postura de la cabeza y cuerpode la postura de la cabeza y cuerpo
en relación a la tierra con elen relación a la tierra con el
cerebelo, diencefalo y medulacerebelo, diencefalo y medula
espinal.espinal.
Prueba de Romberg
Lateropulsión
Imposibilidad para mantener la bipedestación
con los pies juntos cuando el sujeto cierra los
ojos. Se observa en pacientes con alteración de
las fibras cordonales posteriores, que provoca
una alteración de la sensibilidad posicional.
El signo de Romberg Positivo, te indica q hay o
existió una lesión cerebelosa, del oído interno o
de las vías de la sensibilidad profunda.

50. Exploración de Nervios Craneales:
Lateropulsión
VIII VESTIBULOCOCLEAR:
Vestibular:
Marcha de Tandem
Forma de caminar con un pie
delante de otro siguiendo una línea
recta y tocando con la puntera de un
pie el talón del otro.
Tendencia involuntaria a desviarse
hacia un lado, hacia un costado, al
caminar.

51. Causas de lesion del nervio VestibularCausas de lesion del nervio Vestibular
 Otitis media con vestibulitisOtitis media con vestibulitis
 Sindrome de MeniereSindrome de Meniere
 Neuronitis vestibularNeuronitis vestibular
 Vertigo posicional paroxistico benignoVertigo posicional paroxistico benigno
 En tumor con neurinoma del acústicoEn tumor con neurinoma del acústico
 Síndrome de WallenbergSíndrome de Wallenberg
Neuronitis vestibular: Ataque único y prolongado de vértigo rotatorio horizontal con vómitos y sin acúfenos
ni hipoacusia. Se debe a un cuadro infeccioso que, probablemente, provoca una infección del sistema
vestibular periférico.
VPPB: Vértigo rotatorio, de pocos segundos de duración, repetitivo, desencadenado por la adopción de ciertas
posiciones de la cabeza en el espacio, que colocan al canal semicircular posterior en posición de declive.
N. Del acustico: Neurinoma del VIII par.. Se puede acompañar de hipoacusia, parálisis facial o alteraciones
sensitivas en el territorio del nervio trigémino.

52. Exploración de Nervios Craneales:
IX Glosofaringeo, X Vago:
El glosofaringeoEl glosofaringeo se encarga dese encarga de
recoger la información sensitivarecoger la información sensitiva
especial del gusto del tercioespecial del gusto del tercio
posterior de la lengua, regula laposterior de la lengua, regula la
actividad de la parótida, permite laactividad de la parótida, permite la
fonación y la deglución.fonación y la deglución.
El vagoEl vago recorre la pared posteriorrecorre la pared posterior
de la faringe, regula lade la faringe, regula la
funcionalidad parasimpática de lasfuncionalidad parasimpática de las
vísceras torácicas y abdominalesvísceras torácicas y abdominales

53. Exploración de Nervios Craneales:
La caída de un hemivelo del paladar y la desviación opuesta de la podríanLa caída de un hemivelo del paladar y la desviación opuesta de la podrían
sugerir afección de estos dos nervios de lado parético (opuesto al señalado por lasugerir afección de estos dos nervios de lado parético (opuesto al señalado por la
úvula)úvula)
IX Glosofaringeo, X Vago:

54. Exploración de Nervios Craneales:
XI Accesorio o Espinal:
El nervio accesorio se explora evaluando
el trofismo, masa, tono, fuerza y reflejos
miotaticos de los músculos trapecio y
esternocleidomastoideo de cada lado,
siempre haciendolo en forma
comparativa.

55. Exploración de Nervios Craneales:
XII Hipogloso:
El nervio hipogloso se explora
inspeccionando la lengua del paciente,
1tanto descansando sobre el piso de la
boca como al protuirla fuera de la
cavidad oral
Siempre se compara tamaño, tono, masa,
fuerza de una hemilengua contra su
contraparte.

56. Funcion MotoraFuncion Motora
Fuerza
Tono
Trofismo
Reflejos de Estiramiento muscular
Reflejos Patologicos

57. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Escala de fuerza:
0 = No contracción
1 = Contracción mínima
2 = Movimiento activo con
gravedad eliminada
3 = Movimiento activo contra
gravedad
4 = Movimiento activo contra
gravedad y resistencia
5 = Fuerza normal.
Guillermo

58. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Escala de fuerza:
0 = No contracción
1 = Contracción mínima
2 = Movimiento activo con
gravedad eliminada
3 = Movimiento activo contra
gravedad
4 = Movimiento activo contra
gravedad y resistencia
5 = Fuerza normal.
Guillermo
5
5
5
5

59. Exploración de La fuerza
Masa muscular:
-Fuerza
Pérdida de la fuerza:
Total: Parcial:
Monoplejia Monoparesia
Hemiplejia Hemiparesia
Paraplejia Paraparesia
Diplejia Diparesia
Cuadriplejia Cuadriparesia

60. Funcion motoraFuncion motora
TonoTono
 Tono normalTono normal
 Tono aumentado: espasticidad. “ fenomenoTono aumentado: espasticidad. “ fenomeno
de la navaja” del sindrome piramidalde la navaja” del sindrome piramidal
Rigidez en rueda dentada: ParkinsonismoRigidez en rueda dentada: Parkinsonismo
Tono disminuido: polineuropatia, miopatia,Tono disminuido: polineuropatia, miopatia,
síndrome cerebelososíndrome cerebeloso
Síndrome piramidal: Alteración de la vía piramidal (córtico-espinal y córtico-nuclear) en el encéfalo: provoca
hemiplejia, parálisis facial central, desviación conjugada hacia el lado de la lesión "los ojos miran hacia la
lesión del cerebro o evitan mirar la hemiplejia" y la cabeza sufre una rotación similar. Si la interrupción
piramidal es brusca: estado transitorio de hipotonía y arreflexia tendínea. Si se produce durante días o
semanas: hemiplejia espástica (con hipertonía "en navaja", hiperreflexia tendínea, signo de Babinski, etc.).
Alteraciones de la postura: flexión y aducción de la extremidad superior, extensión de la extremidad inferior,
pie en equino.
Los reflejos superficiales (cutáneos abdominales y cremasterianos) están permanentemente disminuidos o
abolidos; clonus (aquiliano).

61. Exploración de La funcion motora
Masa muscular: Trofismo
-Aspecto
Atrofia
Hipotrofia
Pseudohipertrofia

62. Exploración de La funcion motora
Reflejos de estiramiento muscular
Reflejos de Estiramiento Muscular (REM)

65. Exploración de los reflejos de estiramiento musc.
Arreflexia
Hiporreflexia +
Normoreflexia ++
Hiperreflexia +++
Clónus ++++

66. Exploración de los ROTs
Bicipital.
Tricipital. Hoffman.
Tromner.

67. Exploración de los ROTs
Rotuliano y
Patelar
Aquileo

68. Exploración del clonus
Clónus = ++++

69. Exploración de reflejos patologicos
Respuesta plantar:
a) Flexora= normal
b) Extensora= Babinski
c) Indiferente
Signo de Babinski:
Daño de Neurona Motora
Superior contralateral.
(vía piramidal)

70. Exploración de reflejos patologicos
Respuesta plantar
Sucedaneos del Baninski:
•Chadock
•Gordon
•Openheim
S. de Chaddock. Extensión de los dedos de los pies por irritación
de la piel de la región maleolar externa; observada en las lesiones
de las vías reflejas corticospinales.
S. Gordon: Extensión del primer dedo del pie que se
desencadena por la compresión de los músculos de la pantorrilla.
Se observa en el síndrome piramidal.
Signo de Oppenheim . En los estados espasmódicos de los
miembros inferiores, la percusión fuerte de arriba abajo de la
cara interna de la pierna produce la contracción de los músculos
extensores del pie y de los dedos.

71. Exploración de La Sensibilidad
Propioceptiva
Esteroceptiva
Posición
Vibración
Dolor, temperatura
Tacto .
Alteraciones:
•Hipoestesia (disminución)
•Anestesia (Abolición)
•Disestesia (Extrañas o dolorosas)
•Parestesia (Adormecimiento, hormigueo)
•Hiperestesia (Aumento)

72. Exploración de La Sensibilidad
Esteroceptiva
Dolor, temperatura
Tacto .
Discriminación.
Temperatura

73. Exploración de Signos Meningeos
Rigidez de nuca
Kernig
Brudzinski
Binda
Etiologia del sindrome Meningeo
a) Procesos inflamatorios (infecciosos –meningitis )
b) Hemorragia subaracnoidea
Kernig: Consiste en la dificultad o imposibilidad
para extender la rodilla del paciente de forma
pasiva cuando tiene el muslo flexionado sobre la
pelvis en ángulo recto.
Brudzinski: Consiste en la flexión de las piernas
al doblar pasivamente el cuello.
Binda: girando rápida y pasivamente la cabeza de
un niño a un lado, se levanta el hombro del lado
opuesto; signo precoz en la meningitis
tuberculosa