Este documento trata sobre el cáncer de próstata. Discusa la epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, estadiaje y tratamiento del cáncer de próstata. Explica que es el segundo cáncer más común en hombres y que los factores de riesgo incluyen la edad, herencia genética y raza. Detalla los diferentes estadios y las opciones de tratamiento disponibles como cirugía, radioterapia y terapia hormonal, las cuales dependen del estadio y riesgo del
4. En 2008 hubo un estimado de 900.000 casos y 258.000 muertes a nivel mundial [ 1 ]
En el 2012 el cáncer de próstata es considerado el segundo cáncer más común en los hombres en todo el mundo, con un estimado de 1.100.000 casos y 307.000 muertes [ 2 ]
En 2014 en Estados Unidos habrá un estimado de 233.000 casos y 29.500 muertes [3].
[ 1 ]Jemal A, BrayF, Center MM, et al. Estadísticas del cáncer globales. CA Cáncer J Clin2011; 61:69.
[ 2 ] Humphrey PA. Los cánceres de los órganos reproductores masculinos. En: Informe Mundial contra el Cáncer, Stewart BW, Wild CP (Eds), Organización Mundial de la Salud, Lyon 2014.
[ 3 ] SiegelR, MaJ, ZouZ, estadísticas Jemal A. Cáncer, 2014 Cáncer CA J Clin2014; 64: 9.
11. Edad
(Raro <40 a)
•20 a 30 años, de 2 a 8 % de los hombres con cáncer oculto
•31 a 40 años, del 9 al 31 %
•41 a 50 años, de 3 a 43 %
•51 a 60 años, un 5 a 46 %
•61 a 70 años,un14 a 70 %
•71 de 80 años ,un 31 a 83 %
•81 de 90 años, el 40 a 73 %
Herencia
Este se define como tres o mas familiares afectados o al menos dos familiares con enfermedad de comienzo precoz, es decir, antes de los 55 anos . (comienzo 6-7 años antes) Anormalidad de BRCA1 BRCA2.
Raza
Más común en hombres afroamericanos que en hombres blancos
Ciertos cambios de la próstata
Los hombres que tienen células llamadas neoplasia intraepitelialprostática de alto grado (PIN), pueden tener un riesgo mayor de padecer cáncer de próstata.
Dieta
Ingesta alta de grasas y carnes
17. PUNTUACIÓN DE GLEASON
•Eselsistemamasutilizadoparagraduareladenocarcinomadeprostataporpunción.
•Estesistemaasignaelgradodediferenciaciónendospoblacionescelularesquesonlasquepredominanenlamuestrapatológica.Acadaunaseleasignaunapuntuaciónqueoscilaentre1y5,yungradosecundarioalsegundomáspredominante;elpuntajeesobtenidoporlasumadelosdosvaloresasignados(de2a10)ytieneimplicacionesterapéuticasypronósticas
18.
19.
20. Estadio I: no se puede sentir durante un examen rectal. Se encuentra por casualidad cuando hace una operación o por otra razón, generalmente por hiperplasia prostática benigna. El cáncer localizado solo en la próstata
Estadio II: es cáncer más avanzado, pero no se ha diseminado fuera de la próstata.
Estadio III: Es cáncer que se ha diseminado fuera de la próstata. Se puede encontrar en las vesículas seminales, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos
Estadio IV: Es cáncer que puede estar en músculos u órganos vecinos (además de las vesículas seminales). Se puede haber diseminado a los ganglios linfáticos. Es posible que se haya diseminado a otras partes del cuerpo
22. Para los hombres de 50 años o menos, un nivel de PSA generalmente debe estar por debajo de 2.5.
Los hombres mayores a menudo tienen niveles de PSA ligeramente superiores a los de los hombres jóvenes.
El tacto rectal
La ecografía transrectal(ETR)
Una biopsia transrectal
La prueba de PSA-
25. •Extensiónanatómicadelaenfermedad(tumor,nódulo,metástasis)
•Elgradohistológico(puntuacióngleason)deltumor
•NiveldePSAensuero
•Resultadoestimadocondiferentesopcionesdetratamiento
•Lascomplicacionespotencialesconcadaenfoquedetratamiento
•General,condiciónmédica,edadycomorbilidaddelpaciente,asícomolaspreferenciasindividuales
Para los hombres con cáncer de próstata recientemente diagnosticado, los factores más importantes en la selección del tratamiento inicial son los siguientes
Las siguientes recomendaciones de tratamiento basadas en la estratificación del riesgo son consistentes con las directrices de la Asociación Americana de Urología (AUA) y la NationalComprehensiveCancerNetwork
28. La radioterapia, que puede ser entregado por una fuente de haz externo o braquiterapia. Debido al aumento del riesgo de recurrencia o enfermedad diseminada, la terapia de privación de andrógenos (ADT) se puede utilizar como un componente de un enfoque de modalidad combinada.
Clínicamente localizado, riesgo intermedio
La prostatectomíaradical con disección de los ganglios linfáticos pélvicos, que se pueden llevar a cabo tanto por vía abierta o mínimamente invasiva. Para los pacientes con prostatectomíaradical, la presencia de características patológicas adversas en la muestra de estadificaciónquirúrgica puede ser una indicación para la terapia adyuvante (postoperatorio) la radiación.
29. Clínicamente localizado de alto riesgo
La radioterapia se utiliza una fuente de haz externo. A largo plazo (dos a tres años) ADT se indica generalmente también.
La prostatectomíaradical con disección de los ganglios linfáticos pélvicos prolongado es una opción para pacientes de alto riesgo sin fijación al adyacente órganos / tejidos.
30. La radioterapia externa con ADT a largo plazo. En algunos casos, la terapia de radiación de haz externo se puede combinar con la braquiterapiapara aumentar la dosis de radiación al tumor primario.
Clínicamente localmente avanzado
La prostatectomíaradical combinada con disección de los ganglios linfáticos pélvicos extendida también puede ser una opción para los pacientes de muy alto riesgo. En esta configuración, el suero PSA proporciona información importante sobre la conveniencia o no todas las enfermedades se ha resecado y terapia adicional si está indicado.
Metástasis diseminadas -El enfoque inicial para el tratamiento de las metástasis diseminadas (M1) y un después del tratamiento detectable o el aumento de PSA en suero en aquellos que no son candidatos para la terapia locorregionaldefinitivo generalmente se centra en la terapia de privación de andrógenos (ADT), ya sea orquiectomíamédica (utilizando una hormona liberadora de gonadotropina), u orquiectomíabilateral.
