pediatria

1. DE 0 A 9 AÑOS DE EDAD
RECIEN NACIDOS
EQUIPO # 1
BRENDA NAYELI BRIONES MURO
FÁTIMA STEFANIA CASTRELLÓN
PACHECO
JESUS RUVALCABA RODRIGUEZ
JOSÉ WILSON GAMBOA MARQUEZ

2. JOSÉ WILSON
GAMBOA MARQUEZ

4. Sed intensa,
boca y
lengua
secas.
Come y
bebe poco
o vomita
todo.
Evacúa muchas
veces, muy
aguado o casi
líquido, más de
cinco veces al día
Observe cuidadosamente a su
hijo y si identifica en él alguna
de las siguientes
manifestaciones, es necesario
que lo lleve a su Unidad de
Medicina Familiar o al servicio
de urgencias más cercano.

5. Tiene
mucha
calentura
Llora sin
lágrimas
La evacuación
tiene sangre
Se ve triste o
decaído

6. Proporciónele los cuidados que
el médico y el personal de
salud le recomendaron, si no
mejora, acuda nuevamente a
su Unidad Médica.

7. Cuando el niño tiene diarrea pierde muchos líquidos y está en
riesgo de deshidratarse; para evitar o prevenir la deshidratación,
continúe amamantándolo, si aún le da alimentación al seno
materno; no lo ponga en ayuno; si ya come otros alimentos no se
los suspenda y dele pequeñas cantidades de acuerdo a lo que él
acepte.
En niños mayores de un año continúe su alimentación habitual.
Cuando los niños se enferman frecuentemente de diarrea bajan
de peso y se detiene su crecimiento y en ocasiones presentan
desnutrición; para evitarla, dele una comida más al día hasta que
recupere su peso normal.

8. Mida la temperatura colocando un
termómetro en la axila durante uno a dos
minutos y si tiene más de 38
grados, inicie el control de la temperatura
como se indica a continuación:

12. Durante la consulta de ingreso existen tres posibilidades: que la mujer
tenga en su poder una historia perinatal con los controles prenatales
completos, que la misma este incompleta o que carezca de ella.
En el caso que tenga una historia completa se deberán confirmar o
actualizar las siguientes condiciones: situación, posición y
presentación, además de un calculo aproximado del tamaño fetal
mediante maniobras de palpación.
Si la historia clínica esta incompleta se deberán completar la mayor
cantidad posible de datos o estudios faltantes en el momento del
ingreso o a la mayor brevedad posible (grupo y factor Rh, VDRL,
testeo voluntario para VIH, hemoglobina, etc.).
Si la embarazada carece de historia clínica esta deberá realizarse en
el momento, lo mas completa posible.

14. Al ingresar la mujer se deben medir la temperatura axilar, el
pulso y la presión sanguínea. Estas tres determinaciones pueden
tener implicancias en el resultado final y por lo tanto no deben
ser menospreciadas y se reiteraran cada 4 horas. La medida de la
temperatura, como recomienda la OMS, es importante ya que
una elevación de la misma puede ser el primer signo de una
infección, especialmente en casos de partos prolongados y/o de
roturas prematuras de membranas. Un tratamiento precoz puede
prevenir una sepsis.

15. Control de la salud fetal durante el parto
El control de la salud fetal es un componente
esencial en el cuidado del parto, ya que la misma
puede alterarse aun en casos de partos normales y
de gestaciones de bajo riesgo.

17. EXPLORACIÓN FÍSICA EN EL
RECIÉN NACIDO

18. Signos vitales
 Temperatura (centígrados)
36.5 - 37.3  Normal
38 axilar o 38.3 rectal  Fiebre
 FR  30 a 50 rpm
 FC  120 a 160 lpm
 PA
Sistólica en RN  50 a 70 y al mes 60 a 90
Diastólica en RN  25 a 45 y al mes 20 a 60
 Peso  2.7 a 3.7 kg H y 2.8 a 3.6 M
 Talla  47 a 53 cm H y 49 a 52.5 cm M

19. Aspecto general
 Valorar estado de alerta
 Actitud, movilidad y llanto
 Malformaciones o heridas
 Estado nutricional y edema
o Revisar bien al RN  si presenta Ictericia,
cianosis, palidez, rash, piel de arlequín.

21. Cráneo
 Revisar fontanelas anterior y posterior.
 Moldeamiento del cráneo
 Identificar tipos de cráneo.
Ojos
 Abertura palpebral
 Color de esclerótica
 Reflejos pupilares
 Conjuntivitis

22. Nariz
 Permeabilidad nasal
Oídos
 Forma de orejas
 Implantación de pabellón auricular
 Membrana timpánica
Boca
 Paladar duro y blando
 Dientes neonatales
 Macroglosia

23. Cuello
 Hematomas
 Fractura de clavícula
 Quistes tiroideos
 Alguna anomalía
Tórax
 Forma (pectus excavatum)
 Mamas supernumerarias
 Tipo de respiración
 Percusión y auscultación de campos pulmonares
 Alguna otra anomalia

24. Abdomen
 Forma
 Auscultar abdomen
 Palpación Hígado
 Palpación renal
 Muñón Umbilical
 Búsqueda de defectos
 Masas abdominales

25. Genitales
 Niña
Labios y clítoris
Secreciones vaginales
 Niño
Testículos descendidos
Hipospadias o epispadias
Prepucio fimotico

26. Extremidades
 Luxación congénita de cadera
 Tono muscular
 Funcionalidad
 Sindactilia
 Pie equino varo
Columna y SNC
 Meningocele
 mielomeningocele

27. Reflejos primitivos
 Deglución
 Succión
 Reflejo de moro
 Parpadeo
 babinsky

28. FÁTIMA STEFANIA
CASTRELLÓN
PACHECO

29. 5.-Revisar cordón umbilical
 El cordón umbilical se corta
y se le colocan dos pinzas
de plástico para que no
sangre (se realiza en los
dos primeros minutos de
vida).
 La pinza que está más
próxima al bebé es la que
se quedará hasta que se
caiga el cordón y quede la
cicatriz del ombligo.

30.  Para evitar infecciones el cordón
umbilical se desinfecta con una
sustancia antiséptica; a este acto se
le llama profilaxis umbilical.

31. Cuidados del cordón
 1. Lavado de manos con agua y jabón.
 2. Lavar el ombligo con agua y jabón, movilizándolo desde la
pinza.
 3. Aclarar con agua y secar con una gasa estéril.
 4. Los pasos 1 a 3 no son necesarios si la cura la hacemos
después del baño.
 5. Añadir antiséptico a chorro, preferiblemente utilizaremos
clorhexidina alcohólica.
 Asegurarnos de que quede bien seco, puede utilizarse una gasa
estéril o bien secar al aire ,pero nunca soplar sobre el cordón.
 No es preciso dejar una gasa enrollada en el cordón, pero sí
asegurarnos que el pañal no roza en la zona umbilical.,
 colocarlo por debajo.
 El ombligo suele caer entre el quinto y el décimo día.

32. ¿Cuándo consultar con el
Pedíatra?
 Si la caída del cordón
umbilical se retrasa más de
cuatro semanas
 Si sale líquido o sangre del
cordón o del ombligo
 Si cordón umbilical desprende
mal olor
 Si tras la caída del cordón
queda alguna zona roja y
brillante (granuloma umbilical)

33.  Infección del ombligo:
 onfalitis
 La onfalitis es la infección de la zona del
ombligo y es una situación potencialmente
grave en el recién nacido. Sospecharemos
que hay una infección porque el ombligo está
enrojecido y sale un líquido sanguinolento y
maloliente. A veces la piel de alrededor del
ombligo puede estar enrojecida y dura.
 Granuloma umbilical
 En algunos casos, tras la caída del cordón
umbilical puede aparecer un bultito (de 0.5 a
1 cm de diámetro) rojizo y brillante en la
zona de la cicatriz.
 Es consecuencia a una defectuosa
cicatrización.

34. Pólipo umbilical
 El pólipo umbilical es una
persistencia del conducto
onfalomesentérico (estructura
que en el feto comunica con la
vejiga y el intestino y que se
cierra al nacer en condiciones
normales).
 Hernia umbilical
 Se sospecha cuando vemos un
bulto blando que sobresale en
la zona del ombligo y que
aumenta de tamaño con el
llanto y la tos.

35.  Onfalocele
 Se llama onfalocele a la salida
de parte del intestino y en
ocasiones también de parte
del hígado, por la zona del
ombligo. Es un problema
congénito (desde el
nacimiento) que es detectado
en la revisión del recién nacido
en la sala de partos.
 Gastrosquisis
 Es la salida, por el abdomen,
del contenido abdominal
(intestino, hígado) sin ningún
tipo de cubierta ni piel ni
peritoneo.
 Es una situación grave y

36. 6.-Realizar tamiz de
enfermedades metabólicas
 Recién nacidos menores de tres
días de edad
 La atención en esta etapa se
realiza en el hospital y se inicia
en el momento de nacimiento,
en la sala de expulsión o en el
quirófano.
 Continúa en el cunero y en la
sala de hospitalización, y
concluye al momento de su alta.

37. PRUEBA DEL TAMIZ
NEONATAL
 El Tamiz Neonatal es un
conjunto de pruebas de
laboratorio que tiene como
objetivo prevenir
enfermedades genéticas que
no se detectan al nacer, a
pesar de una revisión
médica cuidadosa, por lo
que al paso del tiempo (días
o semanas)…. pueden provocar
deficiencias en el
desarrollo físico y
mental irreversibles, e
incluso ocasionar la
muerte prematura.

38. Detección Oportuna de
Enfermedades
 La prueba de Tamiz
se realiza a través
de una punción en
el talón y se
recolectan unas
cuantas gotas de
sangre en una
tarjeta de papel filtro
especial, conocida
como Tarjeta de
Guthrie.

39.  Hipotiroidismo congénito
 Hipertirotropinemia
 Hiperplasia suprarrenal congénita variedad
virilizante simple
 Fibrosis quística
 Deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa
 Galactosemia clásica (deficiencia de galactosa 1-
fosfato uridiltransferasa)
 Galactosemia variante Duarte
 Fenilcetonuria clásica (deficiencia de fenilalanina
hidroxidasa)
 Fenilcetonuria por deficiencia de Biopterina I
(GTPDH)
 Fenilcetonuria por deficiencia Biopterina II (DHPR)
 Fenilcetonuria por deficiencia de Biopterina III
(PAH)

40.  El momento ideal para realizar la prueba de tamiz neonatal
es de las primeras 48 a 72 hrs. después del nacimiento,
cuando el bebé ha empezado su alimentación.
 Es posible también, como en algunas instituciones
hospitalarias y clínicas de salud, realizar la prueba utilizando
sangre de cordón umbilical en la primera media hora de vida
Citar en la U.M.F. a los cinco días de edad para
tamiz neonatal ampliado

41.  Informe a la madre que debe llevar al
recién nacido al servicio de Medicina
Preventiva de su Unidad de Medicina
Familiar cuando cumpla cinco días de
edad.
 Explíquele que ello es indispensable
para detectar enfermedades graves
mediante pruebas de laboratorio.
 Anote la fecha y la hora de la cita en la
Cartilla.

42.  Explique a la madre que si se detecta algún
padecimiento congénito, se le localizará
antes de que el niño cumpla un mes para
enviarlo al hospital y confirmar o eliminar el
diagnóstico correspondiente.
 Por ello, es importante que el domicilio y el
teléfono anotados sean los correctos.
 Explique a la madre que si no se le localiza
es porque las pruebas de detección fueron
normales.

43. A todo recién nacido que salga positivo, se deberá
realizar pruebas confirmatorias: determinación de
TSH y T4 libre en sangre y perfil tiroideo (en caso
de contar con los recursos).
Ante un caso positivo se realizará gammagrafía
tiroidea y determinación de edad ósea, para tener
un caso comprobado de Hipotiroidismo Congénito;
se deberá localizar al niño para iniciar su
tratamiento con L – Tiroxina, realizando control a
las cuatro semanas para ajustar la dosis del
medicamento.
Se deberá seguir el tratamiento y se continuará
hasta los dos años de edad, donde se revalorará
su continuación

44. JESÚS RUVALCABA
RODRIGUEZ

45. 7.- verificar aplicación de
vitamina K y comprobar
profilaxis oftálmica
 ¿Qué son las inyecciones de vitamina K?
 La vitamina K es un componente esencial de la
coagulación de la sangre producida por una
bacteria intestinal.

46.  Nos sirve Para prevenir la enfermedad
hemorrágica del recién nacido (su sigla en
inglés es HDN), se aplica una inyección de
vitamina K a la mayoría de los bebés, en la
parte superior del muslo.

47. Profilaxis oftálmica
 La profilaxis ocular es la administración de
gotas oftálmicas, o colirio, que contienen
antibióticos y que se colocan en los ojos del
recién nacido.

48.  Se recomienda la profilaxis ocular sistemática
en todos los recién nacidos (RN),
independientemente de si el nacimiento ha
tenido lugar vía vaginal o por cesárea, pues la
evidencia disponible muestra la eficacia de
dicha medida en la prevención de la oftalmía
gonocócica, aunque está menos claro su
papel en la infección por chlamydia

49.  La profilaxis oftálmica reduce de forma
drástica la incidencia de oftalmía gonocócica y
ceguera.

50. 8.- Aplicar la vacuna BCG
 (Bacilo Calmette Guerin) conocida como la
vacuna contra la tuberculosis protege a los
bebés contra las enfermedades
pulmonares

51.  Esta vacuna se aplica una sola vez por vía
intradérmica en el hombro derecho de los
recién nacidos o pequeños menores de
tres meses, que estén en óptimas
condiciones de salud.

52.  No podrá ser aplicada a los recién nacidos
que tengan menos de 200 gramos o que
presenten infección en la zona de
aplicación. Así como a pacientes
inmunodeficientes (VIH-SIDA).

53. BRENDA NAYELI BRIONES
MURO

54. ALIMENTACIÓN AL SENO
MATERNO

55. La leche ayuda a prevenir
padecimientos como la diarrea e
infecciones respiratorias, evita
problemas de alergias y el ejercicio
que el niño hace con su boca al
mamar, favorece el buen desarrollo
del paladar

56. Lávese las manos antes de
darle de comer a su bebe y
limpie su seno con agua
hervida.
Acerque el pezón a la boca del
bebe y haga que abra su
boquita para introducir el pezón,
lo que provocara que empiece a
mamar es de 10 a 15 min en
cada pecho.
Antes de ofrecer el otro seno,
ayude a su hijo a sacar el aire que
trago, colocando la cabeza del niño
sobre su hombro y dandole
palmaditas leves sobre la espalda
hasta que eructe todo el aire.
En ocasiones devuelven un
poco de leche (normal). Si
queda molesto y llorando,
intente sacarle el aire
nuevamente.

57.  Es recomendable continuar la lactancia materna hasta
los seis meses de edad, esto favorecerá el crecimiento y
desarrollo ya que la leche cubre las necesidades
nutritivas que el niño tiene en esta etapa
 Siéntese cómodamente procurando colocar al niño lo
más cerca posible de su pecho; si está mojado o sucio,
primero cámbiele el pañal y lávese las manos antes de
empezar a darle de comer.

58.  Para que usted pueda amamantar a su niño, necesita
llevar una alimentación variada que le brinde las
sustancias nutritivas requeridas para usted y para él,
como:
- suficiente cantidad de verduras y frutas
-combine cereales con leguminosas
-consuma leche, queso, carne y huevo en forma moderada.
 Evite fumar y tomar bebidas alcohólicas.
 Disminuya su consumo de café y refrescos,
especialmente de cola, prefiera líquidos como agua
hervida, leche o agua de frutas.

59. CARTILLA NACIONAL DE
VACUNACIÓN

60.  Las Cartillas Nacionales de Salud son documentos
oficiales para las familias mexicanas, que se entregan
en forma gratuita en todas las unidades médicas del
Sistema Nacional de Salud.
 Están enfocadas a promover que las personas busquen
la salud, a través de los servicios de prevención,
detección oportuna y control de las enfermedades

61.  En la cartilla nacional de vacunación y en la cartilla de
salud de los niños menores de diez años, se encuentra
información útil para saber cuáles vacunas y en qué
momento debe aplicarlas, para que al año de edad sus
hijos tengan su esquema completo de vacunación.
 posteriormente reciban los refuerzos necesarios en las
fechas programadas en las cartillas o durante las
semanas nacionales de salud.

62. El esquema básico de vacunación
de los niños es el siguiente:
 Vacuna BCG previene la tuberculosis
meníngea, se inyecta en el hombro del recién
nacido y se da como dosis única.

63.  Vacuna antipoliomielítica previene la
poliomielitis, es tomada y se aplica de la
siguiente manera:
-Una dosis preliminar al nacimiento;
-Tres dosis para cubrir esquema: a los dos,
cuatro y seis meses de edad y dosis
adicionales durante las semanas nacionales
de salud hasta que el niño cumpla los cinco
años.

64.  Vacuna pentavalente protege al niño
contra difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e
infecciones graves por H. Influenzae b, es
inyectable y se aplican tres dosis, a los dos,
cuatro y seis meses de edad.

65.  Vacuna SRP o triple viral previene
sarampión, rubéola y parotiditis, es inyectable
y se aplican dos dosis, una a los doce meses y
la otra a los seis años de edad.
 Vacuna SR o doble viral, previene sarampión y
rubéola, es inyectable y se aplica como dosis
adicional en campañas o semanas nacionales
de salud.

67.  PIDA QUE LE ACLAREN TODAS SUS
DUDAS AL RESPECTO EN SU UNIDAD DE
MEDICINA FAMILIAR.