Trastornos Hemorragicos por Deficiencia de Vit. K

1. TRASTORNOS
HEMORRÁGICOS DEL RECIEN
NACIDO
Enfermedad Hemorrágica por
Deficiencia de Vitamina K

2. INTRODUCCIÓN
• La EHRN se produce en 1 de cada 200-400
neonatos a los que no se administra
profilaxis con vitamina K.
• El niño puede haber nacido en una sala
de obstetricia con gran volumen de
trabajo, o bien en casa o haber sido
trasladado desde otro lugar.

3. DEFINICIÓN
• La EHDVK se ha definido como todo
problema hemorrágico debido a
deficiencia de esa vitamina y a la
actividad disminuida de los factores II,
VII, IX y X, proteínas que son
sintetizadas y almacenadas en el
hígado hasta que son activadas por la
vitamina K.

5. • La vitamina K proviene normalmente de la
dieta y de la síntesis bacteriana intestinal.
• La leche humana contiene alrededor de 15
mcg/dL de vitamina K y la leche de vaca
alrededor de 60 mcg/dL
• Los requerimientos normales de
vitamina K son de 5-15 mcg al día
– Los niños alimentados con fórmula reciben
diariamente 25-50 mcg
– Alimentados exclusivamente con leche
materna reciben menos cantidad

6. • El intestino no está colonizado al nacer y
por lo tanto no hay producción bacteriana
de vitamina K.
• Al agotarse las reservas de vitamina K
obtenidas de la madre a través de la
placenta, pueden aparecer manifestaciones
de su deficiencia.

7. TIPOS
• Existen tres tipos de EHDVK según el
momento de aparición de la
manifestaciones hemorrágicas.

9. • P R E C O Z
– Primeras 24h
– Madres que recibieron fármacos que
interfieren con la función o depósito
de la VK
– Admon de VK previo al nacimiento no
influye

10. • C L Á S I C A
– Entre los 2-7 días
– RN que no recibieron profilaxis con
VK
– Factores que favorecen la aparición:
– Frecuente en Prematuros
– LME: 1.5/dl
– Leche de vaca: 6/dl
Inmadurez
Hepática
Intestino
Estéril
Escaso paso
placentario
Escasa
reserva
LME

11. • TA R D Í A
– Entre las 2-8 semanas
– Niños con:
– Más del 50% de los casos presenta
Hemorragia Intracreaneal.
Afectación
Hepática
Malabsorbicón
Intestinal

12. MXS CLXS
• El primer síntoma de sangrado puede
aparecer a nivel umbilical, mucosas,
intracraneal, vesical, circuncision,
zona subaponeurótica del cráneo y en
las zonas de punción vascular.

15. DIAGNÓSTICO
• Las pruebas de laboratorio que apoyan
el diagnóstico son el tiempo de
protrombina (TP) y el tiempo parcial de
tromboplastina (TPT) prolongados, con
cuenta plaquetaria normal.

17. TRATAMIENTO
• El tratamiento evidentemente es con
vitamina K, que mejora el TP y el TPT
en un lapso de cuatro horas.
• Si la madre ha recibido fármacos
cumarínicos, la hemorragia puede no
revertir inmediatamente con la
vitamina K. En estos casos el uso de
plasma fresco puede ser útil.

18. • C l á s i c a :
– RNT: Vitamina K 1mg IM inmediato al
parto
– RN <32 SG: Vitamina K 0.5mg IM
– RN <1,000g: Vitamina K 0.3mg IM
• T a r d í a :
– Vitamina K 1-10mg al día IV

19. REFERENCIAS
BI BLI OGRÁFI CA S
• Escribá, A., Gil, R., & del Río, R. (2010). Trastornos
hemorrágicos en el recién nacido. Anales De Pediatría
Continuada, 8(2), 64-72.
• Acta Pediatr Mex 2006;27(1):5-9

20. GRACIAS POR SU ATENCIÓN