1. REGISTROS DE ENFERMERÍA
2. HISTORIA CLÍNICA
3. ANOTACIONES DE ENFERMERIA
4. CONSENTIMIENTO INFORMADO
5. EDUCACIÓN AL PACIENTE Y LA FAMILIA
6. TECNICA DE LAVADO DE MANOS
7. PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS ASEPTICO
8. POSTURA DE GUANTES
3. Procedimiento para realizar registro de
enfermería
• Escriba en forma clara y
legible
• Relate con buena ortografía
• Use una gramática correcta
• Escriba con tinta negra
• Registre el nombre del
usuario en cada pagina
4. • Emplee el horario de 24 horas
• Abra la historia clínica al ingreso del
usuario a la institución
• Anote la información acerca de los
medicamentos
• Haga oportunamente los registros
• Nunca registe los cuidado de
enfermería, las observación o
medicamentos antes de tiempo
5. • Escriba claro su nombre:
Para respaldar todo cuidado de
enfermería y anotación realizada;
debe registrar la inicial de su
nombre y su apellido completo
• Registre los objetos de valor del
usuario
6. Evitar hacer lo siguiente
• No altere los registros clínicos para ocultar
un error
• No critique en la historia clínica a otros
profesionales de la salud
• No registre en ella dificultades
administrativas
• No etiquete el comportamiento de un
usuario
7. • No haga referencia a la
escasez personal
• No mencione que se ha
redactado un informe de
incidentes
• No intente explicar un error
ni utilice palabras como:
ACCIDENTALMENTE O DE
ALGUNA MANERA
9. Historia clínica
Documento obligatorio y
sometido a reserva, en el cual se
registran cronológicamente las
condicione de salud del usuario,
los actos médicos y los demás
procedimientos del equipo de
salud
12. ¿Quién tiene acceso a la historia
clínica?
• Usuario
• Equipo de salud
• Autoridades judiciales
• Demás personas
determinadas por la ley
13. Tipos de historia clínica
• Historia clínica de urgencia
• Historia clínica de hospitalización
• Historia clínica de consulta externa
• Historia clínica odontológica
14. Partes de la historia clínica
• Datos de identificación
• Motivos de consulta
• Historia de enfermedad actual
• Antecedentes personales
• Examen físico
• Diagnostico
• Abordaje terapéutico
15. Organización de la historia clínica
hospitalaria
• Evolución medica
• Ordenes medicas
• Signos vitales
• Resultados de laboratorio
• Control de líquidos
• Control de medicamentos
• Notas de enfermería
• anexos
16. • No tome una historia clínica solo
por el numero de habitación y de
cama
• No repita información
• Nunca anote que se ha informado
de cierto hecho, si en realidad solo
se ha mencionado
18. Es un registro escrito elaborado por el
personal de enfermería acerca de las
observaciones del paciente, tomando en
cuenta su estado físico, mental y emocional,
así como la evolución de la enfermedad y
cuidados.
El cuidado de enfermería diario se registra a
menudo en una hoja especial asignada para
dicha función, las notas de enfermería
están constituidas por dos tipos de datos:
• Subjetivos
• Objetivos
19. DATOS SUBJETIVOS nos dicen lo que el paciente
siente y el modo en que lo
expresa
DATOS OBJETIVOS comprenden medidas como
los signos vitales,
observaciones de los
miembros del equipo de
salud, hallazgos de
laboratorio y radiográficos, y
respuestas del paciente a las
medidas diagnósticas y
terapéuticas
20. OBJETIVO
1. Llevar un registro escrito de los
cambios efectuados en el estado del
paciente.
2. Dejar constancia de los problemas
presentados por el paciente y los
cuidados de enfermería brindados.
3. Colaborar con el médico en el
diagnóstico del paciente.
4. Servir como instrumento de
información en el campo de la salud
como documento científico legal.
5. Estudios de investigación.
6. Poder evaluar la evolución de la
enfermedad del paciente.
7. Se puede identificar las necesidades
del paciente.
21. COMPONENTES DE LAS NOTAS DE ENFERMERIA
• Fecha
• Hora
• Contenido
• Firma
22. EL CONTENIDO DE LAS NOTAS DE
ENFERMERIA DEBE CUMPLIR LOS ASPECTOS
SIGUIENTES:
• Observaciones hechas en el momento de
admisión del paciente
• Condición general del paciente tomando en
cuenta su estado físico, emocional
• Reacción a medicamentos y tratamientos
• Condición de higiene y cuidados prestados
• Observaciones objetivas y subjetivas
• Efectividad de ciertos medicamentos o
tratamientos
• Enseñanza impartida y apoyo brindado y
evaluación del aprendizaje.
24. es el procedimiento mediante el cual se
garantiza que el sujeto ha expresado
voluntariamente su intención de
participar en la investigación, después de
haber comprendido la información que
se le ha dado, acerca de los objetivos del
estudio, los beneficios, las molestias, los
posibles riesgos y las alternativas, sus
derechos y responsabilidades.
25. En algunos casos, tales como el
examen físico de un médico, el
consentimiento es tácito y
sobreentendido. Para
procedimientos más invasivos o
aquellos asociados a riesgos
significativos o que tienen
implicados alternativas, el
consentimiento informado debe ser
presentado por escrito y firmado
por el paciente.
26. Bajo ciertas circunstancias, se
presentan excepciones al
consentimiento informado. Los casos
más frecuentes son las emergencias
médicas donde se requiere atención
médica inmediata para prevenir daños
serios o irreversibles, así como en
casos donde por razón de incapacidad
de hecho o biológica, el sujeto no es
capaz de dar o negar permiso para un
examen o tratamiento
27. El consentimiento informado debe reunir al menos
cuatro requisitos que son:
•Capacidad: el individuo debe tener la
habilidad de tomar decisiones
•Voluntariedad: Los sujetos deben decidir
libremente someterse a un tratamiento o
participar en un estudio sin que haya
persuasión, manipulación ni coerción.
•Información: Las opciones deben ser comprensibles y
deben incluir el objetivo del tratamiento o del estudio, su
procedimiento, los beneficios y riesgos potenciales y que
siempre existe la opción del paciente de rechazar el
tratamiento o estudio una vez iniciado en cualquier
momento, sin que ello le pueda perjudicar en otros
tratamientos.
•Comprensión: Es la capacidad del
paciente de comprender la información
relevante.
28. Estudios a nivel internacional demuestran que hay una
fuerte tendencia a considerar el consentimiento
informado como una herramienta que protege a los
proveedores de salud de problemas legales y reclamos,
en vez de un proceso en el que se toman las decisiones
en forma conjunta y responsable por parte del paciente
y el profesional. Dado el aumento en los últimos años
de las demandas contra profesionales sanitarios, éstos
se protegen con la práctica de la llamada "medicina
defensiva".
30. LA EDUCACIÓN AL PACIENTE Y SU FAMILIA
ESTA ENFOCADA EN PROMOVER LA PARTICIPACIÓN ACTIVA
EN EL CUIDADO Y CONSERVACIÓN DE LA SALUD EN LOS
PACIENTES QUE ATIENDE, ASÍ COMO FAVORECER LA PRONTA
RECUPERACIÓN DE SU SALUD.ANTES DEL REGRESO A CASA, EL PACIENTE Y/O FAMILIA
NUEVAMENTE SON VALORADOS A FIN DE VERIFICAR SI LA
INFORMACIÓN FACILITADA HAYA SIDO COMPRENDIDA,
FAVORECIENDO ASÍ LA PRONTA RECUPERACIÓN Y EL
SEGUIMIENTO ÓPTIMO DEL TRATAMIENTO EN CASA.
31. Metodología
del proceso
funcional de
promoción de
la salud llevado
a cabo por la
enfermera.
1 IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS Y
NECESIDADES DEBIDAMENTE PRIORIZADAS.
2 IDENTIFICAR LOS DETERMINANTES DE LA
SALUD Y PRIORIZAR LOS MÁS IMPORTANTES.
3 DETERMINAR LAS ESTRATEGIAS MÁS
APROPIADAS PARA ABORDAR LOS
DETERMINANTES PRIORIZADOS.
4 IDENTIFICAR LOS ESCENARIOS DONDE SE INTERVENDRÁ.
5 FORMULAR LAS LÍNEAS DE ACCIÓN.
6 IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA
DE IDENTIFICADORES EN PROMOCIÓN DE LA
SALUD.
32. PASO 1
IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES DEBIDAMENTE
PRIORIZADAS.
UN PROBLEMA ES UNA SITUACIÓN NO RESUELTA, POR LO CUAL
SE REQUIERE DESARROLLAR DIVERSAS ACCIONES A FIN DE
SOLUCIONARLO.
NECESIDADES SON DEMANDAS POTENCIALES E INSATISFECHAS
QUE TAMBIÉN REQUIEREN SER ATENDIDAS A FIN DE MEJORAR
EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN.
EJEMPLO: SEGURIDAD, CONFIANZA, COMUNICACIÓN, AFECTO.
LUEGO QUE IDENTIFICAMOS LOS PROBLEMAS ES NECESARIO
PRIORIZARLOS.
33. PASO 2
IDENTIFICAR LOS DETERMINANTES DE LA
SALUD Y PRIORIZAR LOS MÁS IMPORTANTES.
LOS DETERMINANTES DE LA SALUD SON UN CONJUNTO
DE FACTORES PERSONALES, SOCIALES, DE LOS
INDIVIDUOS, LA FAMILIA O LA COMUNIDAD.IDENTIFICA LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS
DETERMINANTES PARA ESTE PROBLEMA:
*ESTILOS DE VIDA INADECUADOS (CONSUMO DE ALCOHOL,
VIOLENCIA, DEPRAVACIÓN AFECTIVA, MITOS, POCO AUTOCUIDADO DE
LA SALUD).
*MEDIO AMBIENTE (MEDIOS DE COMUNICACIÓN CON CONTENIDOS
VIOLENTOS, CONDICIONES DE TRABAJO, ETC).
*SERVICIOS DE SALUD (DESARROLLAN ACTIVIDADES PRESTACIONALES
REFERIDAS BÁSICAMENTE A PROBLEMAS FÍSICOS).
*BIOLOGÍA HUMANA (DAÑOS POR AGENTES ESPECÍFICOS, CAUSAS
GENÉTICAS).
34. PASO 3
DETERMINAR LAS ESTRATEGIAS MÁS APROPIADAS PARA
ABORDAR LOS DETERMINANTES PRIORIZADOS.
UNA VEZ QUE HEMOS DEFINIDO EL PROBLEMA Y LOS
DETERMINANTES DE LA QUE INFLUYEN EN ÉL, DEBEMOS DEFINIR LAS
ESTRATEGIAS QUE VAMOS A IMPLEMENTAR.
DEFENSA
EDUCACIÓN Y
COMUNICACIÓN
PARA LA SALUD
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
EJEMPLO: REUNIONES CON AUTORIDADES LOCALES,
PAQUETES EDUCATIVOS, CAMPAÑAS
COMUNICACIONALES, COMITÉS LOCALES, ETC.
35. PASO 4
IDENTIFICAR LOS ESCENARIOS DONDE SE
INTERVENDRÁ.
ESCENARIO
DE
INTERVENCIÓ
N
ES EL LUGAR O CONTEXTO SOCIAL DONDE LAS
PERSONAS DESARROLLAN SUS ACTIVIDADES
DIARIAS Y EN EL CUAL INTERACTÚAN
FACTORES AMBIENTALES, ORGANIZATIVOS,
PSICOSOCIALES Y CULTURALES QUE AFECTAN
LA SALUD Y BIENESTAR.
36.
37. PASO 6
IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA DE
IDENTIFICADORES EN PROMOCIÓN DE LA SALUD.
ES MUY IMPORTANTE IMPLEMENTAR UN
SISTEMA DE VIGILANCIA DE PROMOCIÓN DE LA
SALUD, EN RELACIÓN A LOS
COMPORTAMIENTOS SALUDABLES ESPERADOS
POR CICLO DE VIDA Y DE LOS DETERMINANTES
DE LA SALUD.
A TRAVÉS DE TRABAJOS
COMUNITARIOS PERMANENTES,
ESTUDIOS DE INVESTIGACIONES,
VISITAS DOMICILIARIAS
PROGRAMADAS, COORDINACIÓN
CON AUTORIDADES RESPONSABLES
DE LA SALUD DE LA COMUNIDAD,
COORDINACIÓN CON
ORGANIZACIONES SIN FINES DE
LUCRO, ETC.
38. MECANISMOS DE ADAPTACIÓN DE LA FAMILIA
• SON LOS COMPORTAMIENTOS QUE UTILIZA
LA FAMILIA PARA HACER REFERENTE A
TENSIONES.
• MÉTODO ACTIVO DE SOLUCIONAR
PROBLEMAS.
• REFLEJAN LA INICIATIVA INDIVIDUAL DE LAS
FAMILIAS E INDIVIDUOS.
39.
40.
41. Lavado de manos
Medida de defensa
más antigua y segura
para evitar la
transmisión de los
agentes infecciosos de
una persona a otra.
42. Lavado de manos.
Esta simple practica constituye el pilar fundamental en la
lucha contra las infecciones nosocomiales.
las manos del personal de Salud son el principal vehículo
de contaminación exógena de las infecciones
nosocomiales, relacionado incluso con la dispersión de
gérmenes multiresistentes por tanto la higiene de las
manos se constituye en una de las prácticas de antisepsia
más importantes.
43. Objetivo
1. Destruir y/o eliminar las bacterias e
impurezas de las manos.
2. Proteger al paciente contra infecciones
cruzadas.
3. Evitar la diseminación de
microorganismos.
4. Aplicar los principios científicos de
enfermería durante el procedimiento de
lavado de manos
FUNDAMENTACIÓN:
La piel no puede esterilizarse, pero
aplicando antisépticos, disminuye el
número de bacterias que contiene.
44. Lavarse las manoscon agua y jabónes la intervenciónde
Por qué lavarse
las manos con
agua y jabón?
salud más simple y más económica que salva
vidas.
El lavado de manos con agua y jabón interrumpe
la cadena de transmisión de :
45. Lavado social de manos
• Es la limpieza mecánica de las manos con agua
y jabón convencional, que elimina todo tipo
de suciedad visible.
Objetivo
Arrastrar la suciedad
46. Primer momento: Después de ir al baño y
cambiar el pañal. Esta práctica reduce hasta
1/3 las muertes de niños por diarrea.
Segundo momento: Al manipular, preparar y
ofrecer los alimentos.
El lavado de manos es crucial en la buena
higiene de los alimentos, dado que las manos
sucias son portadoras de bacterias y de otros
microorganismos que pueden contaminarlos.
Tercer momento: Antes de comer. Es
necesario lavar las manos antes de comer,
puesto que éstas están en contacto con todo lo
que tocamos y pueden tener una
concentración de gérmenes muy alta.
Cuarto momento: Después de estar en
contacto con elementos contaminados o
manipular basuras y/o objetos de desecho.
47. Lavado de manos quirúrgico
• Es el procedimiento de reducir el mayor
número de microorganismos patógenos de
manos a tercio inferior de brazo, por medio de
movimientos mecánicos y desinfección con
productos químicos antes de practicar una
intervención quirúrgica.
48. OBJETIVOS:
• 1. Disminuir el número de microorganismos
existentes.
• 2. Cumplir con una norma de quirófano
• 3. Darnos seguridad durante una intervención
quirúrgicas y así proteger al paciente.
• Para efectuar el lavado quirúrgico de manos, es
necesario seguir un orden basado en principios
científicos.
49. PRINCIPIOS MECANICOS:
- El cepillado moviliza las grasas, los
microorganismos y las células muertas de la
epidermis.
- El cepillado produce abundante espuma
favoreciendo la penetración del jabón.
PRINCIPIOS FISICOS:
- Los líquidos fluyen por acción de la gravedad.
- El arrastre se facilita en un plano inclinado.
- El uso coordinado del sistema músculo -
esquelético para producir movimientos
correctos, mantiene el equilibrio y evita el
cansancio.
PRINCIPIOS QUIMICOS:
- El jabón emulsiona las grasas.
- El alcohol disuelve las grasas y coagula las
proteínas.
- Las soluciones antisépticas inhiben los
gérmenes.
50. Preparación de las manos
• 1. Las uñas de las manos quedaran al
aborde la yema de los dedos, para
evitar perforaciones de los guantes.
• 2. Quítese los anillos, aretes, cadena,
ya que todos los artículos de joyería
albergan microorganismos, además
que constituyen una fuente potencial
de contaminación para la herida
quirúrgica.
• 3. No utilizar esmalte en las uñas, el
esmalte se despotilla con gran
facilidad, formando una albergue para
los microorganismos en las fisuras.
• 4. Revisar las manos para comprobar
que no haya soluciones de continuidad
( heridas).
51. Técnica del lavado de manos quirúrgico
• 1. El lavado quirúrgico de manos
consta de tres tiempos.
• 2. El lavado es de diez minutos
de manera escrupulosa.
• 3. Los movimientos en uñas y
codos se realiza 20 veces, en las
otras áreas se efectúan diez
veces.
• 4. Se efectúa un lavado inicial
medico o higiénico, consiste en
lavarse las manos hasta el tercio
inferior del brazo con agua y
enjuagarse.
52. Lavado de manos clínico con antiséptico.
• Objetivo
Remover o eliminar los
microorganismos transitorios
adquiridos por contacto reciente con
los pacientes o material
contaminado.
• Personal
Personal medico, personal
profesional no medico y técnicos de
áreas criticas como UCI,
neonatología, sala de
procedimientos invasivos, sala
inmunosuprimidos, sala de
quemados , en situaciones de brotes,
etc.
53. Indicaciones:
• Al llegar y al salir del hospital.
• Antes y después de los
siguientes procedimientos:
• Procedimiento invasivo como
colocación de un catéter vascular
periférico, catéter urinario o
toma de muestras, etc.
• Curación de heridas.
• Preparación de soluciones
parenterales.
54. • No usar uñas artificiales durante la
atención directa de pacientes.
• Mantenga las uñas limpias y cortas.
• Se recomienda que no se tenga
esmalte de uñas.
• No utilizar durante la atención del
paciente anillos, pulseras, reloj,
porque son fáciles de contaminarse.
ASPECTOS EN LA HIGIENE MANOS
59. ¡PARA TENER EN CUENTA!
• De acuerdo con la Organización
Mundial de la Salud, en el mundo 3.5
millones de niños y niñas mueren
anualmente por infecciones
respiratorias y diarreicas; en ese
sentido, la mejor medida costo-
efectiva en materia de salud pública
es una correcta higiene en las manos
porque evita enfermedades y salva
vidas.
• Colombia, a través del Ministerio de
Salud, apoya la campaña ‘Salve vidas:
límpiese las manos’, y hace parte del
grupo de países que han alcanzado
un registro de entre 13 y 54 centros
asistenciales que le han dicho SÍ a la
higiene de manos.
60. CONCLUSIONES
• No olvidar nunca que UNA
ATENCIÓN LIMPIA ES UNA
ATENCIÓN MÁS SEGURA.
• Unas manos limpias previenen
sufrimientos y salvan muchas
vidas.
• No es una opción, es un
DERECHO BÁSICO de los
pacientes a tener una atención
de calidad.
63. POSTURA DE GUANTES
Es un procedimiento
aséptico y mecánico
por medio del cual el
personal de salud
viste los guantes como
medida protectora
para mantener un
área limpia o estéril
64. OBJETIVOS
Conservar limpios o estériles las áreas donde se
realizan los procedimientos a los pacientes.
Brindar protección al paciente o al personal que
realiza el procedimiento.
Reducir el peligro de infección.
Manipular con confianza las secreciones o los
fluidos de los pacientes.
65. INDICACIONES
• Sangre y otros fluidos
corporales.
• Piel no intacta.
• Membranas mucosas o
superficies contaminadas con
sangre o fluidos.
• Usar para punciones venosas,
procedimientos quirúrgicos,
desinfección y limpieza.
• Para realizar los cuidados
generales del paciente (baño,
arreglo de la unidad).
67. PRECAUCIONES
Lavarse las manos y secarlas muy bien antes
de colocarse los guantes
tener el cabello recogido
Una vez colocados los guantes se deben
mantener por encima del nivel de la cintura.
Cambiar los guantes en cada procedimiento
repitiendo el lavado de manos.
Utilizar doble guante al contacto con sangre
y fluidos.
Al presentar punción o ruptura de los
guantes estos deben ser cambiados.
Seleccionar la talla de los guantes
adecuados, puesto que el uso de guantes
estrechos o laxos favorece la ruptura y los
accidentes laborales.
68. PROCEDIMIENTO
POSTURADE GUANTES LIMPIOS
• Realice lavado de manos
rutinario y/o fricción
antiséptica. · Tome guantes de
la caja, evite contaminarlo.
• Identifique el dedo pulgar del
guante, colóquelo de tal forma
que pueda deslizar fácilmente
la mano.
• Deslice los dedos en la abertura
del guante, tírelo desde la
muñeca hasta que le quede
bien calzado, haga lo mismo
con la otra mano.
69. • Para retirar los guantes, con su
mano dominante pellizque el
guante por debajo de la
muñeca, hale hasta la punta de
los dedos, y cójalo con la mano
enguantada; con la mano libre
introduzca el dedo índice en el
otro guante y hálelo de tal
manera que quede un guante
dentro del otro y deséchelo.
71. • Realice lavado de manos antiséptico
• Séquese las manos pues la humedad no
permite que esta se deslicen fácilmente
dentro del guante.
• Pida a la auxiliar que abra la envoltura
externa de los guantes, y extraiga los
guantes, saque el envoltorio interno,
colóquelo sobre una superficie limpia y
seca.
• Abra cuidadosamente el envoltorio interno
tocando solo los extremos externos.
72. • Verifique la ubicación con la mano no
dominante primero, levántelo evitando
contaminarlo, deslice la mano con
suavidad halándolo hasta la muñeca.
• Con la mano enguantada estéril
introduzca sus dedos en el dobles del
puño del otro guante.
• Deslice cuidadosamente la mano dentro
del guante y hálelo hasta la muñeca
evitando siempre contaminarlo.
• Una vez colocados los dos guantes
ajústelos para que no queden arrugas
73. RETIRO DE LOS GUANTES
Para retirar el primer
guante, tome el borde
para la cara externa de
vuelta completamente el
guante.
Para retirar el segundo
guante, tómelo del puño
de vuelta completamente
el guante y deseche
según forma.
75. Colóquese la bata estéril según la
técnica y mantenga las manos en
el interior del las mangas
Pida a la enfermera de campo que
abra los envoltorios externos e
internos de los guantes.
Identifique el guante derecho e
izquierdo.
Sujete la parte interna del puño de
la bata y mantenga cubierta la
mano dominante.
Coja el guante de la mano no
dominante y manéjelo a través de
la bata con el pulgar y el índice.
76. Ponga el guante sobre el puño de la bata de la
mano no dominante. coloque la palma del guante
encima de la mano cubierta con la apertura del
guante hacia los dedo y sujételo firmemente.
Con la mano dominante tome el otro guante y
repita el procedimiento con la mano contraria.
Adapte los guantes a las manos entrelazando los
dedos y tire cuidadosamente de los dobleces por
encima de los puños de la bata.
Retírese los guantes girándolos al revés, de
manera que el primero que introducido dentro
del otro.
Lávese la manos.
77.
78. COMPLICACIONESy/ O RIESGOSDE
SEGURIDAD
Infección por ruptura de los
guantes.
Dermatitis de contacto al látex y
a los lubricantes.
Dermatitis alérgica de contacto.
Reacciones de hipersensibilidad
inmediata.
79. RECOMENDACIONES DE
SEGURIDAD
En caso de ruptura del
guante, lavarse las
manos y cambiar de
guantes.
Con la manos
enguantadas no tocar
objetos si superficies
no estériles