Sesión clínica. 20/12/11. Versión Keynote HTA: Revisión del despistaje de la HTA secundaria, Lesiones de Organos diana y Enfoque Terapéutico.

1. Hipertensión Arterial
Busqueda de Lesión Orgánica Subclínica.
Detección de HTA Secundaria
Abordaje Terapéutico
Sesión Clínica 20/12/2011 Angel Martínez Berdala. R1 MFyC Hospital García Orcoyen

2. Introducción

3. Introducción
La HTA es el Factor de Riesgo Cardiovascular más prevalente en
la población adulta. La HTA tiene una relación contínua con la
morbimortalidad de origen cardiovascular.

4. Introducción
La HTA es el Factor de Riesgo Cardiovascular más prevalente en
la población adulta. La HTA tiene una relación contínua con la
morbimortalidad de origen cardiovascular.
LA HTA es el principal FR de la Enfermedad Vascular Cerebral,
una de los primeras causas de muerte y discapacidad en nuestro
medio.

5. Introducción
La HTA es el Factor de Riesgo Cardiovascular más prevalente en
la población adulta. La HTA tiene una relación contínua con la
morbimortalidad de origen cardiovascular.
LA HTA es el principal FR de la Enfermedad Vascular Cerebral,
una de los primeras causas de muerte y discapacidad en nuestro
medio.
La HTA tiene una clara relación graduada con la Nefropatía
Terminal.

6. Introducción
La HTA es el Factor de Riesgo Cardiovascular más prevalente en
la población adulta. La HTA tiene una relación contínua con la
morbimortalidad de origen cardiovascular.
LA HTA es el principal FR de la Enfermedad Vascular Cerebral,
una de los primeras causas de muerte y discapacidad en nuestro
medio.
La HTA tiene una clara relación graduada con la Nefropatía
Terminal.
Siendo un FR modificable con los fármacos actualmente
disponibles, su grado de control es inaceptablemente bajo.

7. Definiciones:

8. Definiciones:
La PA es una variable contínua en la que no existe umbral crítico, por lo que la
definición de la HTA sigue siendo en parte arbitraria

9. Definiciones:
La PA es una variable contínua en la que no existe umbral crítico, por lo que la
definición de la HTA sigue siendo en parte arbitraria
TA óptima: TAs < 120mm. Hg. y TAd < 80 mm. Hg.

10. Definiciones:
La PA es una variable contínua en la que no existe umbral crítico, por lo que la
definición de la HTA sigue siendo en parte arbitraria
TA óptima: TAs < 120mm. Hg. y TAd < 80 mm. Hg.
TA normal: TAs < 130 y/o TAd < 84

11. Definiciones:
La PA es una variable contínua en la que no existe umbral crítico, por lo que la
definición de la HTA sigue siendo en parte arbitraria
TA óptima: TAs < 120mm. Hg. y TAd < 80 mm. Hg.
TA normal: TAs < 130 y/o TAd < 84
TA límite: TAs <139 y/o TAd <89

12. Definiciones:
La PA es una variable contínua en la que no existe umbral crítico, por lo que la
definición de la HTA sigue siendo en parte arbitraria
TA óptima: TAs < 120mm. Hg. y TAd < 80 mm. Hg.
TA normal: TAs < 130 y/o TAd < 84
TA límite: TAs <139 y/o TAd <89
HTA grado 1: TAs <159 y/0 TAd <99

13. Definiciones:
La PA es una variable contínua en la que no existe umbral crítico, por lo que la
definición de la HTA sigue siendo en parte arbitraria
TA óptima: TAs < 120mm. Hg. y TAd < 80 mm. Hg.
TA normal: TAs < 130 y/o TAd < 84
TA límite: TAs <139 y/o TAd <89
HTA grado 1: TAs <159 y/0 TAd <99
HTA grado 2: TAs <179 y/o TAd <109

14. Definiciones:
La PA es una variable contínua en la que no existe umbral crítico, por lo que la
definición de la HTA sigue siendo en parte arbitraria
TA óptima: TAs < 120mm. Hg. y TAd < 80 mm. Hg.
TA normal: TAs < 130 y/o TAd < 84
TA límite: TAs <139 y/o TAd <89
HTA grado 1: TAs <159 y/0 TAd <99
HTA grado 2: TAs <179 y/o TAd <109
HTA grado 3: TAs >180 y/o TAd >110

15. Definiciones:
La PA es una variable contínua en la que no existe umbral crítico, por lo que la
definición de la HTA sigue siendo en parte arbitraria
TA óptima: TAs < 120mm. Hg. y TAd < 80 mm. Hg.
TA normal: TAs < 130 y/o TAd < 84
TA límite: TAs <139 y/o TAd <89
HTA grado 1: TAs <159 y/0 TAd <99
HTA grado 2: TAs <179 y/o TAd <109
HTA grado 3: TAs >180 y/o TAd >110
HTA sistólica aislada: TAs >140 y TAd <90

16. Determinación de la PA

17. Determinación de la PA
La PA se caracteriza por su variabilidad espontánea en el día, entre días y
en función de múltiples factores.

18. Determinación de la PA
La PA se caracteriza por su variabilidad espontánea en el día, entre días y
en función de múltiples factores.
PA ambulatoria: Aunque debe utilizarse de referencia la TA tomada en el
consultorio, la ambulatoria puede mejorar la predicción del Riesgo CV.
Sus valores normales son diferentes.

19. Determinación de la PA
La PA se caracteriza por su variabilidad espontánea en el día, entre días y
en función de múltiples factores.
PA ambulatoria: Aunque debe utilizarse de referencia la TA tomada en el
consultorio, la ambulatoria puede mejorar la predicción del Riesgo CV.
Sus valores normales son diferentes.
Se contemplará MAPA 24 h. (Monitorización Ambulatoria) si:

20. Determinación de la PA
La PA se caracteriza por su variabilidad espontánea en el día, entre días y
en función de múltiples factores.
PA ambulatoria: Aunque debe utilizarse de referencia la TA tomada en el
consultorio, la ambulatoria puede mejorar la predicción del Riesgo CV.
Sus valores normales son diferentes.
Se contemplará MAPA 24 h. (Monitorización Ambulatoria) si:
Variabilidad importante de la PA en distintas tomas en consultorio.

21. Determinación de la PA
La PA se caracteriza por su variabilidad espontánea en el día, entre días y
en función de múltiples factores.
PA ambulatoria: Aunque debe utilizarse de referencia la TA tomada en el
consultorio, la ambulatoria puede mejorar la predicción del Riesgo CV.
Sus valores normales son diferentes.
Se contemplará MAPA 24 h. (Monitorización Ambulatoria) si:
Variabilidad importante de la PA en distintas tomas en consultorio.
PA elevada en consultorio en sujetos con Riesgo CV bajo.

22. Determinación de la PA
La PA se caracteriza por su variabilidad espontánea en el día, entre días y
en función de múltiples factores.
PA ambulatoria: Aunque debe utilizarse de referencia la TA tomada en el
consultorio, la ambulatoria puede mejorar la predicción del Riesgo CV.
Sus valores normales son diferentes.
Se contemplará MAPA 24 h. (Monitorización Ambulatoria) si:
Variabilidad importante de la PA en distintas tomas en consultorio.
PA elevada en consultorio en sujetos con Riesgo CV bajo.
Discrepancia de valores consultorio-ambulatorio-domicilio. HTA bata blanca

23. Determinación de la PA
La PA se caracteriza por su variabilidad espontánea en el día, entre días y
en función de múltiples factores.
PA ambulatoria: Aunque debe utilizarse de referencia la TA tomada en el
consultorio, la ambulatoria puede mejorar la predicción del Riesgo CV.
Sus valores normales son diferentes.
Se contemplará MAPA 24 h. (Monitorización Ambulatoria) si:
Variabilidad importante de la PA en distintas tomas en consultorio.
PA elevada en consultorio en sujetos con Riesgo CV bajo.
Discrepancia de valores consultorio-ambulatorio-domicilio. HTA bata blanca
Sospecha de resistencia al tto. farmacológico.

24. Determinación de la PA
La PA se caracteriza por su variabilidad espontánea en el día, entre días y
en función de múltiples factores.
PA ambulatoria: Aunque debe utilizarse de referencia la TA tomada en el
consultorio, la ambulatoria puede mejorar la predicción del Riesgo CV.
Sus valores normales son diferentes.
Se contemplará MAPA 24 h. (Monitorización Ambulatoria) si:
Variabilidad importante de la PA en distintas tomas en consultorio.
PA elevada en consultorio en sujetos con Riesgo CV bajo.
Discrepancia de valores consultorio-ambulatorio-domicilio. HTA bata blanca
Sospecha de resistencia al tto. farmacológico.
Sospecha de episodios de hipotensión, sobre todo en ancianos y diabéticos.

25. Determinación de la PA
La PA se caracteriza por su variabilidad espontánea en el día, entre días y
en función de múltiples factores.
PA ambulatoria: Aunque debe utilizarse de referencia la TA tomada en el
consultorio, la ambulatoria puede mejorar la predicción del Riesgo CV.
Sus valores normales son diferentes.
Se contemplará MAPA 24 h. (Monitorización Ambulatoria) si:
Variabilidad importante de la PA en distintas tomas en consultorio.
PA elevada en consultorio en sujetos con Riesgo CV bajo.
Discrepancia de valores consultorio-ambulatorio-domicilio. HTA bata blanca
Sospecha de resistencia al tto. farmacológico.
Sospecha de episodios de hipotensión, sobre todo en ancianos y diabéticos.
Elevación de PA en consultorio en embarazadas y sospecha de preeclampsia.

26. Determinación de la PA
La PA se caracteriza por su variabilidad espontánea en el día, entre días y
en función de múltiples factores.
PA ambulatoria: Aunque debe utilizarse de referencia la TA tomada en el
consultorio, la ambulatoria puede mejorar la predicción del Riesgo CV.
Sus valores normales son diferentes.
Se contemplará MAPA 24 h. (Monitorización Ambulatoria) si:
Variabilidad importante de la PA en distintas tomas en consultorio.
PA elevada en consultorio en sujetos con Riesgo CV bajo.
Discrepancia de valores consultorio-ambulatorio-domicilio. HTA bata blanca
Sospecha de resistencia al tto. farmacológico.
Sospecha de episodios de hipotensión, sobre todo en ancianos y diabéticos.
Elevación de PA en consultorio en embarazadas y sospecha de preeclampsia.
Sospecha de HTA Non-Dipper.

27. Determinación de la PA
La PA se caracteriza por su variabilidad espontánea en el día, entre días y
en función de múltiples factores.
PA ambulatoria: Aunque debe utilizarse de referencia la TA tomada en el
consultorio, la ambulatoria puede mejorar la predicción del Riesgo CV.
Sus valores normales son diferentes.
Se contemplará MAPA 24 h. (Monitorización Ambulatoria) si:
Variabilidad importante de la PA en distintas tomas en consultorio.
PA elevada en consultorio en sujetos con Riesgo CV bajo.
Discrepancia de valores consultorio-ambulatorio-domicilio. HTA bata blanca
Sospecha de resistencia al tto. farmacológico.
Sospecha de episodios de hipotensión, sobre todo en ancianos y diabéticos.
Elevación de PA en consultorio en embarazadas y sospecha de preeclampsia.
Sospecha de HTA Non-Dipper.
Sospecha de HTA enmascarada (normotensos en consulta con HTA ambulatoria)

28. Factores de Riesgo Añadido CV

29. Factores de Riesgo Añadido CV
Para el Cálculo de la posibilidad de presentar un episodio CV
en los próximos 10 años

30. Factores de Riesgo Añadido CV
Para el Cálculo de la posibilidad de presentar un episodio CV
en los próximos 10 años
Edad >55 años (V) >65 años (M). Presión Diferencial

31. Factores de Riesgo Añadido CV
Para el Cálculo de la posibilidad de presentar un episodio CV
en los próximos 10 años
Edad >55 años (V) >65 años (M). Presión Diferencial
Tabaquismo.

32. Factores de Riesgo Añadido CV
Para el Cálculo de la posibilidad de presentar un episodio CV
en los próximos 10 años
Edad >55 años (V) >65 años (M). Presión Diferencial
Tabaquismo.
Dislipemia: CT>190 o LDL> 115 o HDL<46 o TG>150

33. Factores de Riesgo Añadido CV
Para el Cálculo de la posibilidad de presentar un episodio CV
en los próximos 10 años
Edad >55 años (V) >65 años (M). Presión Diferencial
Tabaquismo.
Dislipemia: CT>190 o LDL> 115 o HDL<46 o TG>150
Obesidad Abdominal: V>102 - M>88

34. Factores de Riesgo Añadido CV
Para el Cálculo de la posibilidad de presentar un episodio CV
en los próximos 10 años
Edad >55 años (V) >65 años (M). Presión Diferencial
Tabaquismo.
Dislipemia: CT>190 o LDL> 115 o HDL<46 o TG>150
Obesidad Abdominal: V>102 - M>88
Glucemia en ayunas >102-125 - Prueba SOG anormal

35. Factores de Riesgo Añadido CV
Para el Cálculo de la posibilidad de presentar un episodio CV
en los próximos 10 años
Edad >55 años (V) >65 años (M). Presión Diferencial
Tabaquismo.
Dislipemia: CT>190 o LDL> 115 o HDL<46 o TG>150
Obesidad Abdominal: V>102 - M>88
Glucemia en ayunas >102-125 - Prueba SOG anormal
Hª Familiar de Enf. CV prematura.

36. Factores de Riesgo Añadido CV
Para el Cálculo de la posibilidad de presentar un episodio CV
en los próximos 10 años
Edad >55 años (V) >65 años (M). Presión Diferencial
Tabaquismo.
Dislipemia: CT>190 o LDL> 115 o HDL<46 o TG>150
Obesidad Abdominal: V>102 - M>88
Glucemia en ayunas >102-125 - Prueba SOG anormal
Hª Familiar de Enf. CV prematura.
Diabetes.-S. Metabólico. -Lesión Orgánica Subclínica (O.Diana)

37. Factores de Riesgo Añadido CV
Para el Cálculo de la posibilidad de presentar un episodio CV
en los próximos 10 años
Edad >55 años (V) >65 años (M). Presión Diferencial
Tabaquismo.
Dislipemia: CT>190 o LDL> 115 o HDL<46 o TG>150
Obesidad Abdominal: V>102 - M>88
Glucemia en ayunas >102-125 - Prueba SOG anormal
Hª Familiar de Enf. CV prematura.
Diabetes.-S. Metabólico. -Lesión Orgánica Subclínica (O.Diana)
Enfermedad CV o Nefropatía diagnosticada previa (establecidas)

39. F.Riesgo TA HTA HTA HTA
TA límite
Añadido normal grado 1 grado 2 grado 3
Sin riesgo Sin riesgo Riesgo Añadido Riesgo Añadido Riesgo Añadido
Siu FRA añadido añadido bajo medio alto
Riesgo Añadido Riesgo Añadido Riesgo Añadido Riesgo Añadido Riesgo Añadido
1-2 FRA bajo bajo medio medio muy alto
3 FRA
Riesgo Añadido Riesgo Añadido Riesgo Añadido Riesgo Añadido Riesgo Añadido
Diabetes medio alto alto alto muy alto
SM-LOD
Enf. CV Riesgo Añadido Riesgo Añadido
Riesgo
Riesgo Añadido Riesgo Añadido
Añadido muy
Nefropatía muy alto muy alto muy alto muy alto
alto

40. Detección de Lesiones
Subclínicas en Organos Diana

41. Detección de Lesiones
Subclínicas en Organos Diana

42. Detección de Lesiones
Subclínicas en Organos Diana
Signos Indicativos:

43. Detección de Lesiones
Subclínicas en Organos Diana
Signos Indicativos:

44. Detección de Lesiones
Subclínicas en Organos Diana
Signos Indicativos:
- Localización del impulso apical desplazado.

45. Detección de Lesiones
Subclínicas en Organos Diana
Signos Indicativos:
- Localización del impulso apical desplazado.
- Ritmos cardíacos anormales, galope ventricular.

46. Detección de Lesiones
Subclínicas en Organos Diana
Signos Indicativos:
- Localización del impulso apical desplazado.
- Ritmos cardíacos anormales, galope ventricular.
- Crepitantes pulmonares, edemas periféricos.

47. Detección de Lesiones
Subclínicas en Organos Diana
Signos Indicativos:
- Localización del impulso apical desplazado.
- Ritmos cardíacos anormales, galope ventricular.
- Crepitantes pulmonares, edemas periféricos.
- Soplos torácicos y en arterias cervicales.

48. Detección de Lesiones
Subclínicas en Organos Diana
Signos Indicativos:
- Localización del impulso apical desplazado.
- Ritmos cardíacos anormales, galope ventricular.
- Crepitantes pulmonares, edemas periféricos.
- Soplos torácicos y en arterias cervicales.
- Ausencia, reducción o asimetría de pulsos periféricos.

49. Detección de Lesiones
Subclínicas en Organos Diana
Signos Indicativos:
- Localización del impulso apical desplazado.
- Ritmos cardíacos anormales, galope ventricular.
- Crepitantes pulmonares, edemas periféricos.
- Soplos torácicos y en arterias cervicales.
- Ausencia, reducción o asimetría de pulsos periféricos.
- Extremidades frías, lesiones cutáneas isquémicas.

50. Detección de Lesiones
Subclínicas en Organos Diana
Signos Indicativos:
- Localización del impulso apical desplazado.
- Ritmos cardíacos anormales, galope ventricular.
- Crepitantes pulmonares, edemas periféricos.
- Soplos torácicos y en arterias cervicales.
- Ausencia, reducción o asimetría de pulsos periféricos.
- Extremidades frías, lesiones cutáneas isquémicas.
- Defectos motores/sensitivos.

51. Detección de Lesiones
Subclínicas en Organos Diana
Signos Indicativos:
- Localización del impulso apical desplazado.
- Ritmos cardíacos anormales, galope ventricular.
- Crepitantes pulmonares, edemas periféricos.
- Soplos torácicos y en arterias cervicales.
- Ausencia, reducción o asimetría de pulsos periféricos.
- Extremidades frías, lesiones cutáneas isquémicas.
- Defectos motores/sensitivos.
- Anomalías de Fondo de Ojo

52. Corazón.

53. Corazón.
ECG: Evaluación sistemática en sujetos HTA

54. Corazón.
ECG: Evaluación sistemática en sujetos HTA
Hipertrofia VI:

55. Corazón.
ECG: Evaluación sistemática en sujetos HTA
Hipertrofia VI:
Sokolow (SV1 + RV5-V6) > 35 mm.

56. Corazón.
ECG: Evaluación sistemática en sujetos HTA
Hipertrofia VI:
Sokolow (SV1 + RV5-V6) > 35 mm.
Cornell (RaVL + SV3) V > 28 mm. M > 20 mm.

57. Corazón.
ECG: Evaluación sistemática en sujetos HTA
Hipertrofia VI:
Sokolow (SV1 + RV5-V6) > 35 mm.
Cornell (RaVL + SV3) V > 28 mm. M > 20 mm.
Patrones de sobrecarga - isquemia

58. Corazón.
ECG: Evaluación sistemática en sujetos HTA
Hipertrofia VI:
Sokolow (SV1 + RV5-V6) > 35 mm.
Cornell (RaVL + SV3) V > 28 mm. M > 20 mm.
Patrones de sobrecarga - isquemia
Defectos de conducción. Arritmias, incluída FA

59. Corazón.
ECG: Evaluación sistemática en sujetos HTA
Hipertrofia VI:
Sokolow (SV1 + RV5-V6) > 35 mm.
Cornell (RaVL + SV3) V > 28 mm. M > 20 mm.
Patrones de sobrecarga - isquemia
Defectos de conducción. Arritmias, incluída FA
Holter: Detección de arritmias y episodios isquémicos

60. Corazón.
ECG: Evaluación sistemática en sujetos HTA
Hipertrofia VI:
Sokolow (SV1 + RV5-V6) > 35 mm.
Cornell (RaVL + SV3) V > 28 mm. M > 20 mm.
Patrones de sobrecarga - isquemia
Defectos de conducción. Arritmias, incluída FA
Holter: Detección de arritmias y episodios isquémicos
EcoCardiografía: Mayor sensibilidad para HVI

61. Corazón.
ECG: Evaluación sistemática en sujetos HTA
Hipertrofia VI:
Sokolow (SV1 + RV5-V6) > 35 mm.
Cornell (RaVL + SV3) V > 28 mm. M > 20 mm.
Patrones de sobrecarga - isquemia
Defectos de conducción. Arritmias, incluída FA
Holter: Detección de arritmias y episodios isquémicos
EcoCardiografía: Mayor sensibilidad para HVI
Detección de patrones geométricos: Concentrica peor pronóstico

62. Corazón.
ECG: Evaluación sistemática en sujetos HTA
Hipertrofia VI:
Sokolow (SV1 + RV5-V6) > 35 mm.
Cornell (RaVL + SV3) V > 28 mm. M > 20 mm.
Patrones de sobrecarga - isquemia
Defectos de conducción. Arritmias, incluída FA
Holter: Detección de arritmias y episodios isquémicos
EcoCardiografía: Mayor sensibilidad para HVI
Detección de patrones geométricos: Concentrica peor pronóstico
Doppler: F sistólica. Doppler transmitral: Disfunción diastólica.

63. Vasos Sangúineos

64. Vasos Sangúineos
Ecografía carotídea:
Hipertrofia vascular - Aterosclerosis subclínica

65. Vasos Sangúineos
Ecografía carotídea:
Hipertrofia vascular - Aterosclerosis subclínica
Velocidad de la onda del pulso carotídeo-femoral
HTAs aislada del anciano: Rigidez de las arterias de gran calibre

66. Vasos Sangúineos
Ecografía carotídea:
Hipertrofia vascular - Aterosclerosis subclínica
Velocidad de la onda del pulso carotídeo-femoral
HTAs aislada del anciano: Rigidez de las arterias de gran calibre
Indice PA tobillo-brazo
Arteriopatía periférica avanzada

67. Cerebro

68. Cerebro
Pruebas cognitivas
Detección de un deterioro cerebral inicial

69. Cerebro
Pruebas cognitivas
Detección de un deterioro cerebral inicial
TAC-RM:
Infartos cerebrales asintomáticos. Infartos lagunares
Microhemorragias. Lesiones de la sustancia blanca.
Se asocian a mayor riesgo de Ictus, deterioro cognitivo y demencia,
aunque plantean un problema de coste/disponibilidad.

70. Riñón

71. Riñón
FR Reducida: Estimación de Filtración Glm.
Fórmula MDRD (Creatinina sérica, edad, raza, sexo)

72. Riñón
FR Reducida: Estimación de Filtración Glm.
Fórmula MDRD (Creatinina sérica, edad, raza, sexo)
FR Reducida: Estimación de Cl. Creatinina
Formula Cockroft-Gault (Creatinina serica, edad, sexo, peso)

73. Riñón
FR Reducida: Estimación de Filtración Glm.
Fórmula MDRD (Creatinina sérica, edad, raza, sexo)
FR Reducida: Estimación de Cl. Creatinina
Formula Cockroft-Gault (Creatinina serica, edad, sexo, peso)
Ambas fórmulas permiten detectar una IR leve.
FR<60: Nefropatía estadio 3. FR<30 estadio 4. FR<15 estadio 5

74. Riñón
FR Reducida: Estimación de Filtración Glm.
Fórmula MDRD (Creatinina sérica, edad, raza, sexo)
FR Reducida: Estimación de Cl. Creatinina
Formula Cockroft-Gault (Creatinina serica, edad, sexo, peso)
Ambas fórmulas permiten detectar una IR leve.
FR<60: Nefropatía estadio 3. FR<30 estadio 4. FR<15 estadio 5
Excreción Urinaria Elevada de Albúmina - Proteínas:
Oligoalbuminuria: Nefropatía diabética
Proteinuria: Lesión parenquimatosa

75. Fondo de Ojo

76. Fondo de Ojo
Su exploración sólo se recomienda en caso de HTA intensa.

77. Fondo de Ojo
Su exploración sólo se recomienda en caso de HTA intensa.
Las alteraciones leves son inespecíficas, excepto en pacientes
jóvenes.

78. Fondo de Ojo
Su exploración sólo se recomienda en caso de HTA intensa.
Las alteraciones leves son inespecíficas, excepto en pacientes
jóvenes.
Hemorragias, exudados y edema de papila sólo están presentes
en HTA intensa y se asocian a alto riesgo CV.

79. Detección de HTA 2º

80. Detección de HTA 2º
5-10% de Todos los casos de HTA

81. Detección de HTA 2º
5-10% de Todos los casos de HTA

82. Detección de HTA 2º
5-10% de Todos los casos de HTA
Signos Indicativos:

83. Detección de HTA 2º
5-10% de Todos los casos de HTA
Signos Indicativos:

84. Detección de HTA 2º
5-10% de Todos los casos de HTA
Signos Indicativos:
- Inicio o empeoramiento súbito, y/o elevación intensa.

85. Detección de HTA 2º
5-10% de Todos los casos de HTA
Signos Indicativos:
- Inicio o empeoramiento súbito, y/o elevación intensa.
- HTA resistente al tto. farmacológico.

86. Detección de HTA 2º
5-10% de Todos los casos de HTA
Signos Indicativos:
- Inicio o empeoramiento súbito, y/o elevación intensa.
- HTA resistente al tto. farmacológico.
- Palpación de riñones aumentados de tamaño.

87. Detección de HTA 2º
5-10% de Todos los casos de HTA
Signos Indicativos:
- Inicio o empeoramiento súbito, y/o elevación intensa.
- HTA resistente al tto. farmacológico.
- Palpación de riñones aumentados de tamaño.
- Auscultación de soplos abdominales.

88. Detección de HTA 2º
5-10% de Todos los casos de HTA
Signos Indicativos:
- Inicio o empeoramiento súbito, y/o elevación intensa.
- HTA resistente al tto. farmacológico.
- Palpación de riñones aumentados de tamaño.
- Auscultación de soplos abdominales.
- Sintomatología característica del Sd. de Cushing.

89. Detección de HTA 2º
5-10% de Todos los casos de HTA
Signos Indicativos:
- Inicio o empeoramiento súbito, y/o elevación intensa.
- HTA resistente al tto. farmacológico.
- Palpación de riñones aumentados de tamaño.
- Auscultación de soplos abdominales.
- Sintomatología característica del Sd. de Cushing.
- Estigmas cutáneos de neurofibromatosis.

90. Detección de HTA 2º
5-10% de Todos los casos de HTA
Signos Indicativos:
- Inicio o empeoramiento súbito, y/o elevación intensa.
- HTA resistente al tto. farmacológico.
- Palpación de riñones aumentados de tamaño.
- Auscultación de soplos abdominales.
- Sintomatología característica del Sd. de Cushing.
- Estigmas cutáneos de neurofibromatosis.
- Disminución/retraso de pulsos femorales, con reducción de la
PA femoral.

91. Nefropatía Parenquimatosa

92. Nefropatía Parenquimatosa
La causa más frecuente de HTA 2ª (2,4-5%)

93. Nefropatía Parenquimatosa
La causa más frecuente de HTA 2ª (2,4-5%)
Riñón Poliquístico: Masas abdominales altas
bilaterales

94. Nefropatía Parenquimatosa
La causa más frecuente de HTA 2ª (2,4-5%)
Riñón Poliquístico: Masas abdominales altas
bilaterales
Pielonefritis crónica, nefropatía obstructiva,
hidronefrosis

95. Nefropatía Parenquimatosa
La causa más frecuente de HTA 2ª (2,4-5%)
Riñón Poliquístico: Masas abdominales altas
bilaterales
Pielonefritis crónica, nefropatía obstructiva,
hidronefrosis
Pruebas a realizar a todo hipertenso:
Ecografía renal
Búsqueda de proteínas, eritrocitos y leucocitos en orina
Determinación de Creatinina sérica

96. HTA Vasculorrenal

97. HTA Vasculorrenal
Es la 2ª causa de HTA secundaria (2%).

98. HTA Vasculorrenal
Es la 2ª causa de HTA secundaria (2%).
Se debe a estenosis arterial extrarrenal,
Aterosclerótica en el anciano.
Displasia fibromuscular en paciente joven.

99. HTA Vasculorrenal
Es la 2ª causa de HTA secundaria (2%).
Se debe a estenosis arterial extrarrenal,
Aterosclerótica en el anciano.
Displasia fibromuscular en paciente joven.
Soplo abd. con lateralización, hipopotasemia y disminución de
la función renal.

100. HTA Vasculorrenal
Es la 2ª causa de HTA secundaria (2%).
Se debe a estenosis arterial extrarrenal,
Aterosclerótica en el anciano.
Displasia fibromuscular en paciente joven.
Soplo abd. con lateralización, hipopotasemia y disminución de
la función renal.
Cribado mediante Ecografía y Eco-Doppler. (Sensib. 60-70%)

101. HTA Vasculorrenal
Es la 2ª causa de HTA secundaria (2%).
Se debe a estenosis arterial extrarrenal,
Aterosclerótica en el anciano.
Displasia fibromuscular en paciente joven.
Soplo abd. con lateralización, hipopotasemia y disminución de
la función renal.
Cribado mediante Ecografía y Eco-Doppler. (Sensib. 60-70%)
Confirmación diagóstica:
Angiografía de Sustracción Digital Intraarterial.
Angiorresonancia Magnética 3D con contraste de gadolinio.
TAC Helicoidal con contraste.

102. Hiperaldosteronismo 1º

103. Hiperaldosteronismo 1º
Controversia por su prevalencia (1-11%)

104. Hiperaldosteronismo 1º
Controversia por su prevalencia (1-11%)
Originado por hiperplasia suprarrenal (70%) o adenomas
suprarrenales (30%). Muy raro el carcinoma suprarrenal.

105. Hiperaldosteronismo 1º
Controversia por su prevalencia (1-11%)
Originado por hiperplasia suprarrenal (70%) o adenomas
suprarrenales (30%). Muy raro el carcinoma suprarrenal.
Cribado: Detección de hipopotasemia.

106. Hiperaldosteronismo 1º
Controversia por su prevalencia (1-11%)
Originado por hiperplasia suprarrenal (70%) o adenomas
suprarrenales (30%). Muy raro el carcinoma suprarrenal.
Cribado: Detección de hipopotasemia.
Confirmación: Prueba de supresión con fluorocortisona y det.
de renina-aldosterona.

107. Hiperaldosteronismo 1º
Controversia por su prevalencia (1-11%)
Originado por hiperplasia suprarrenal (70%) o adenomas
suprarrenales (30%). Muy raro el carcinoma suprarrenal.
Cribado: Detección de hipopotasemia.
Confirmación: Prueba de supresión con fluorocortisona y det.
de renina-aldosterona.
Pruebas de imagen: TAC, RM o técnicas isotópicas con
colesterol marcado.

108. Feocromocitoma!

109. Feocromocitoma!
Raro (0,2-05%)

110. Feocromocitoma!
Raro (0,2-05%)
HTA estable o paroxística, cefalea,
transpiración, palpitaciones, palidez...

111. Feocromocitoma!
Raro (0,2-05%)
HTA estable o paroxística, cefalea,
transpiración, palpitaciones, palidez...
Determinación de metanefrinas
fraccionadas y catecolaminas en orina o
metanefrinas libres plasmáticas.

112. Sd. de Cushing

113. Sd. de Cushing
Prevalencia <0.1%

114. Sd. de Cushing
Prevalencia <0.1%
HTA En el 80% de los casos (50% en niños)

115. Sd. de Cushing
Prevalencia <0.1%
HTA En el 80% de los casos (50% en niños)
Sospecha-Cribaje: Hábito corporal típico

116. Sd. de Cushing
Prevalencia <0.1%
HTA En el 80% de los casos (50% en niños)
Sospecha-Cribaje: Hábito corporal típico
Determinación de la excreción urinaria de
cortisol en 24 h. >110 mmol. y prueba de
supresión con dexametasona.

117. SAOS

118. SAOS
Episodios recidivantes de colapso inspiratorio
durante el sueño, con disminución de la Sat O2
Alt. de la regulación CV - disfunción endotelial

119. SAOS
Episodios recidivantes de colapso inspiratorio
durante el sueño, con disminución de la Sat O2
Alt. de la regulación CV - disfunción endotelial
Obesidad, somnolencia, sueño no reparador, disminución
de concentración y líbido, nicturia, irritabilidad, apneas
presenciadas, accidentes de tráfico.

120. SAOS
Episodios recidivantes de colapso inspiratorio
durante el sueño, con disminución de la Sat O2
Alt. de la regulación CV - disfunción endotelial
Obesidad, somnolencia, sueño no reparador, disminución
de concentración y líbido, nicturia, irritabilidad, apneas
presenciadas, accidentes de tráfico.
Cribado: Cuestionarios de Epworth o Berlin

121. SAOS
Episodios recidivantes de colapso inspiratorio
durante el sueño, con disminución de la Sat O2
Alt. de la regulación CV - disfunción endotelial
Obesidad, somnolencia, sueño no reparador, disminución
de concentración y líbido, nicturia, irritabilidad, apneas
presenciadas, accidentes de tráfico.
Cribado: Cuestionarios de Epworth o Berlin
Polisomnografía. Indice de apnea-hipopnea/h.

122. Coartación de Aorta

123. Coartación de Aorta
Infrecuente (0.1-0.6%)

124. Coartación de Aorta
Infrecuente (0.1-0.6%)
Soplo mesosistólico que puede tornar contínuo,
pulso femoral ausente o retrasado, HTA medida en
las extremidades superiores con TA baja o no
mesurable en las inferiores.

125. HTA Farmacológica

126. HTA Farmacológica
Elevada prevalencia en Atención Primaria

127. HTA Farmacológica
Elevada prevalencia en Atención Primaria
AHO

128. HTA Farmacológica
Elevada prevalencia en Atención Primaria
AHO
Corticosteroides y AINEs

129. HTA Farmacológica
Elevada prevalencia en Atención Primaria
AHO
Corticosteroides y AINEs
Cocaína y Anfetaminas.

130. HTA Farmacológica
Elevada prevalencia en Atención Primaria
AHO
Corticosteroides y AINEs
Cocaína y Anfetaminas.
Simpaticomiméticos

131. HTA Farmacológica
Elevada prevalencia en Atención Primaria
AHO
Corticosteroides y AINEs
Cocaína y Anfetaminas.
Simpaticomiméticos
Eritropoyetina, Ciclosporina, Tacrolimus

132. HTA Farmacológica
Elevada prevalencia en Atención Primaria
AHO
Corticosteroides y AINEs
Cocaína y Anfetaminas.
Simpaticomiméticos
Eritropoyetina, Ciclosporina, Tacrolimus
Bicarbonato, Ginseng, Regaliz,

133. Disfunción tiroidea

134. Disfunción tiroidea
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Determinación de TSH / T4

135. Otras Etiologías

136. Otras Etiologías
Embarazo: HTA gestacional. Eclampsia.

137. Otras Etiologías
Embarazo: HTA gestacional. Eclampsia.
Renales: Tumores productores de Renina

138. Otras Etiologías
Embarazo: HTA gestacional. Eclampsia.
Renales: Tumores productores de Renina
Endocrinas: Hiperplasia adenal congénita, tumores
cromafínicos extraadrenales, acromegalia,
hiperparatiroidismo, tumor carcinoide

139. Otras Etiologías
Embarazo: HTA gestacional. Eclampsia.
Renales: Tumores productores de Renina
Endocrinas: Hiperplasia adenal congénita, tumores
cromafínicos extraadrenales, acromegalia,
hiperparatiroidismo, tumor carcinoide
Neurógenas: HT endocraneal, cuadriplejia, porfiria
aguda, intoxicación por Pb

140. Otras Etiologías
Embarazo: HTA gestacional. Eclampsia.
Renales: Tumores productores de Renina
Endocrinas: Hiperplasia adenal congénita, tumores
cromafínicos extraadrenales, acromegalia,
hiperparatiroidismo, tumor carcinoide
Neurógenas: HT endocraneal, cuadriplejia, porfiria
aguda, intoxicación por Pb
Otras: Policitemia vera, IAo, Fístula AV, Paget óseo

142. Abordaje Terapéutico

143. Inicio del Tto. Farmacológico

144. Inicio del Tto. Farmacológico
Según cifras de PA y su clasificación
HTA grado 2 y 3 inmediatamente

145. Inicio del Tto. Farmacológico
Según cifras de PA y su clasificación
HTA grado 2 y 3 inmediatamente
Según Fx de Riesgo CV y RCV total
RCV Total muy alto inmediatamente

146. Inicio del Tto. Farmacológico
Según cifras de PA y su clasificación
HTA grado 2 y 3 inmediatamente
Según Fx de Riesgo CV y RCV total
RCV Total muy alto inmediatamente
Según Fx Pronósticos
Lesión Orgánica subclínica
Diabetes - Sd. Metabólico
Enfermedad CV - Nefropatía

147. Inicio del Tto. Farmacológico
Según cifras de PA y su clasificación
HTA grado 2 y 3 inmediatamente
Según Fx de Riesgo CV y RCV total
RCV Total muy alto inmediatamente
Según Fx Pronósticos
Lesión Orgánica subclínica
Diabetes - Sd. Metabólico
Enfermedad CV - Nefropatía
Antes de que surja una lesión CV significativa

149. FRCV / PA PA Normal PA Límite HTA grado 1 HTA grado 2 HTA grado 3
Modificar Modificar Modificar
Sin Sin Hábitos. Hábitos. Hábitos
Sin otros FR
intervención Intervención Fármacos si no Fármacos si no Farmacoterapia
hay control de PA hay control de PA inmediata
Modificar Modificar Modificar Modificar
Modificar
Hábitos de Hábitos. Hábitos. Hábitos
1-2 FR Hábitos de
Vida Fármacos si no Fármacos si no Farmacoterapia
Vida
hay control de PA hay control de PA inmediata
Modificar Modificar
>3 FR Modificar Modificar Modificar
Hábitos. Hábitos
Sd Metabólico Hábitos de Hábitos. Hábitos.
Plantear Farmacoterapia
LOS Vida Fármacoterapia Fármacoterapia
Fármacoterapia inmediata
Modificar Modificar Modificar
Modificar Modificar
Hábitos Hábitos Hábitos
Diabetes Hábitos de Hábitos.
Farmacoterapia Farmacoterapia Farmacoterapia
Vida Fármacoterapia
inmediata inmediata inmediata
Modificar Modificar Modificar Modificar Modificar
Enf. CV Hábitos Hábitos Hábitos Hábitos Hábitos
Nefropatía Farmacoterapia Farmacoterapia Farmacoterapia Farmacoterapia Farmacoterapia
inmediata inmediata inmediata inmediata inmediata

150. Objetivos del Tto.

151. Objetivos del Tto.
El objetivo principal es reducir al máximo el riesgo
total a largo plazo de enfermedad CV

152. Objetivos del Tto.
El objetivo principal es reducir al máximo el riesgo
total a largo plazo de enfermedad CV
En la población hipertensa general PA < 140/90

153. Objetivos del Tto.
El objetivo principal es reducir al máximo el riesgo
total a largo plazo de enfermedad CV
En la población hipertensa general PA < 140/90
Diabéticos y de riesgo alto/muy alto PA < 130/80

154. Modificación de Hábitos

155. Modificación de Hábitos
Ha de instaurarse en todos los pacientes, con apoyo
conductual y refuerzo periódico

156. Modificación de Hábitos
Ha de instaurarse en todos los pacientes, con apoyo
conductual y refuerzo periódico
Su cumplimiento a largo plazo es bajo, y la respuesta de
la PA variable, por lo que deben vigilarse estrechamente
los pacientes con tto. no farmacológico

157. Modificación de Hábitos
Ha de instaurarse en todos los pacientes, con apoyo
conductual y refuerzo periódico
Su cumplimiento a largo plazo es bajo, y la respuesta de
la PA variable, por lo que deben vigilarse estrechamente
los pacientes con tto. no farmacológico
Abandono del Tabaco. La medida aislada más eficaz

158. Modificación de Hábitos
Ha de instaurarse en todos los pacientes, con apoyo
conductual y refuerzo periódico
Su cumplimiento a largo plazo es bajo, y la respuesta de
la PA variable, por lo que deben vigilarse estrechamente
los pacientes con tto. no farmacológico
Abandono del Tabaco. La medida aislada más eficaz
Reducción de Peso: 1 Kg = 1 mm. Hg

159. Modificación de Hábitos
Ha de instaurarse en todos los pacientes, con apoyo
conductual y refuerzo periódico
Su cumplimiento a largo plazo es bajo, y la respuesta de
la PA variable, por lo que deben vigilarse estrechamente
los pacientes con tto. no farmacológico
Abandono del Tabaco. La medida aislada más eficaz
Reducción de Peso: 1 Kg = 1 mm. Hg
Reducción del consumo excesivo de Alcohol

160. Modificación de Hábitos
Ha de instaurarse en todos los pacientes, con apoyo
conductual y refuerzo periódico
Su cumplimiento a largo plazo es bajo, y la respuesta de
la PA variable, por lo que deben vigilarse estrechamente
los pacientes con tto. no farmacológico
Abandono del Tabaco. La medida aislada más eficaz
Reducción de Peso: 1 Kg = 1 mm. Hg
Reducción del consumo excesivo de Alcohol
Ejercicio Físico: resistencia aeróbica dinámica

161. Modificación de Hábitos
Ha de instaurarse en todos los pacientes, con apoyo
conductual y refuerzo periódico
Su cumplimiento a largo plazo es bajo, y la respuesta de
la PA variable, por lo que deben vigilarse estrechamente
los pacientes con tto. no farmacológico
Abandono del Tabaco. La medida aislada más eficaz
Reducción de Peso: 1 Kg = 1 mm. Hg
Reducción del consumo excesivo de Alcohol
Ejercicio Físico: resistencia aeróbica dinámica
Reducción de la ingesta de sal

162. Modificación de Hábitos
Ha de instaurarse en todos los pacientes, con apoyo
conductual y refuerzo periódico
Su cumplimiento a largo plazo es bajo, y la respuesta de
la PA variable, por lo que deben vigilarse estrechamente
los pacientes con tto. no farmacológico
Abandono del Tabaco. La medida aislada más eficaz
Reducción de Peso: 1 Kg = 1 mm. Hg
Reducción del consumo excesivo de Alcohol
Ejercicio Físico: resistencia aeróbica dinámica
Reducción de la ingesta de sal
Aumento del consumo de Frutas y Verduras

163. Modificación de Hábitos
Ha de instaurarse en todos los pacientes, con apoyo
conductual y refuerzo periódico
Su cumplimiento a largo plazo es bajo, y la respuesta de
la PA variable, por lo que deben vigilarse estrechamente
los pacientes con tto. no farmacológico
Abandono del Tabaco. La medida aislada más eficaz
Reducción de Peso: 1 Kg = 1 mm. Hg
Reducción del consumo excesivo de Alcohol
Ejercicio Físico: resistencia aeróbica dinámica
Reducción de la ingesta de sal
Aumento del consumo de Frutas y Verduras
Reducción del consumo de Grasas Saturadas

164. Tto. Farmacológico
Elección de Antihipertensivos

165. Tipos de Antihipertensivos

166. Tipos de Antihipertensivos
Diuréticos:
Tiazídicos
Antialdosterónicos
De Asa

167. Tipos de Antihipertensivos
Diuréticos:
Tiazídicos
Antialdosterónicos
De Asa
Betabloqueantes

168. Tipos de Antihipertensivos
Diuréticos:
Tiazídicos
Antialdosterónicos
De Asa
Betabloqueantes
Antagonistas del Calcio
Dihidropiridinas
Verapamilo/Diltiazem

169. Tipos de Antihipertensivos
Diuréticos:
Tiazídicos
Antialdosterónicos
De Asa
Betabloqueantes
Antagonistas del Calcio
Dihidropiridinas
Verapamilo/Diltiazem
Antagonistas del Receptor de Angiotensina

170. Tipos de Antihipertensivos
Diuréticos:
Tiazídicos
Antialdosterónicos
De Asa
Betabloqueantes
Antagonistas del Calcio
Dihidropiridinas
Verapamilo/Diltiazem
Antagonistas del Receptor de Angiotensina
Inhibidores de la ECA

171. Fármacos de Elección

172. Fármacos de Elección
- Ds: Diuréticos
- AC: Antagonistas del Ca
- BB: Beta Bloqueantes
- ARA: Antagonistas del receptor
de Angiotensina
- IECA: Inhibidores de la ECA

173. Fármacos de Elección
Lesión Orgánica Subclínica:
HVI: IECA . AC . ARA
Aterosclerosis: AC . IECA
Lesión Renal: IECA . ARA
- Ds: Diuréticos
- AC: Antagonistas del Ca
- BB: Beta Bloqueantes
- ARA: Antagonistas del receptor
de Angiotensina
- IECA: Inhibidores de la ECA

174. Fármacos de Elección
Lesión Orgánica Subclínica:
HVI: IECA . AC . ARA
Aterosclerosis: AC . IECA
Lesión Renal: IECA . ARA
Episodios Clínicos:
Ictus previo: Cualquiera
IM previo: BB . IECA . ARA
Angina: BB . AC
IC: Ds antialdosteronicos. BB . IECA . ARA
FA recidivante: ARA . IECA
FA permanente: BB . AC - Ds: Diuréticos
IR/proteinuria: IECA . ARA . Ds asa - AC: Antagonistas del Ca
- BB: Beta Bloqueantes
Arteriopatía periférica: AC - ARA: Antagonistas del receptor
de Angiotensina
- IECA: Inhibidores de la ECA

175. Fármacos de Elección
Lesión Orgánica Subclínica:
HVI: IECA . AC . ARA
Aterosclerosis: AC . IECA - Situación:
Lesión Renal: IECA . ARA Ancianos: Ds . AC
Sd. Metabólico: IECA . ARA . AC
Episodios Clínicos: Diabetes: IECA . ARA . AC
Ictus previo: Cualquiera Embarazo: AC . BB . Metildopa
IM previo: BB . IECA . ARA Raza Negra: Ds . AC
Angina: BB . AC
IC: Ds antialdosteronicos. BB . IECA . ARA
FA recidivante: ARA . IECA
FA permanente: BB . AC - Ds: Diuréticos
IR/proteinuria: IECA . ARA . Ds asa - AC: Antagonistas del Ca
- BB: Beta Bloqueantes
Arteriopatía periférica: AC - ARA: Antagonistas del receptor
de Angiotensina
- IECA: Inhibidores de la ECA

176. Elección de Fármaco

177. Elección de Fármaco
Diuréticos:
Tiazídicos: Hidroclorotiazida, Indapamida, Clortalidona...
Ancianos con HTA sistólica aislada.
IC. Raza negra.
Antialdosterónicos: Espironolactona, Amilorida...
IC. IAM.
De Asa: Furosemida, Torasemida...
Nefropatía terminal. IC.

178. Elección de Fármaco

179. Elección de Fármaco
Antagonistas del Ca:
Dihidropiridinas: Amilodipino, Nifedipino, Nitrendipino...
HTA sistólica aislada. Angina de pecho. HVI
Aterosclerosis. Embarazo. Raza negra.
Verapamilo/Diltiazem:
Angina de pecho. Ateroesclerosis
Taquicardia Supraventricular

180. Elección de Fármaco

181. Elección de Fármaco
Betabloqueantes: Atenolol, Bisoprolol, Propanolol...
Angina de Pecho. IAM.
IC. Taquiarritmias.
Glaucoma. Embarazo.

182. Elección de Fármaco
Betabloqueantes: Atenolol, Bisoprolol, Propanolol...
Angina de Pecho. IAM.
IC. Taquiarritmias.
Glaucoma. Embarazo.
ARA II: Candesartán, Irbesartán, Olmesartán, Valsartán...
IC. IAM. HVI. FA.
Nefropatía diabética. Proteinuria/Oligoalbuminuria
Sd. Metabólico. Tos inducida por IECAs

183. Elección de Fármaco

184. Elección de Fármaco
Inhibidores de la ECA: Captopril, Enalapril, Lisinopril...
IC. HVI. Disfunción VI. IAM. FA.
Nefropatía diabética. Proteinuria/Oligoabluminuria.
Aterosclerosis carotídea.
Sd. Metabólico.

185. Monoterapia Vs Tto. combinado

186. Monoterapia Vs Tto. combinado
La monoterapia obtiene el objetivo de PA en un nº limitado de
pacientes hipertensos (25%). Tasa de respuesta 50%

187. Monoterapia Vs Tto. combinado
La monoterapia obtiene el objetivo de PA en un nº limitado de
pacientes hipertensos (25%). Tasa de respuesta 50%
El uso de más de un fármaco es necesario para obtener el objetivo de
PA en la mayoría de pacientes.

188. Monoterapia Vs Tto. combinado
La monoterapia obtiene el objetivo de PA en un nº limitado de
pacientes hipertensos (25%). Tasa de respuesta 50%
El uso de más de un fármaco es necesario para obtener el objetivo de
PA en la mayoría de pacientes.
La monoterapia podría ser el tto. inicial de una HTA leve con Riesgo
CV bajo/moderado, o en ancianos (inicio gradual)

189. Monoterapia Vs Tto. combinado
La monoterapia obtiene el objetivo de PA en un nº limitado de
pacientes hipertensos (25%). Tasa de respuesta 50%
El uso de más de un fármaco es necesario para obtener el objetivo de
PA en la mayoría de pacientes.
La monoterapia podría ser el tto. inicial de una HTA leve con Riesgo
CV bajo/moderado, o en ancianos (inicio gradual)
Se prefiere la combinación de dos fármacos para el tto. inicial de
una HTA grado 2-3 o con RCV alto, para llegar al objetivo de modo
más rápido.

190. Monoterapia Vs Tto. combinado
La monoterapia obtiene el objetivo de PA en un nº limitado de
pacientes hipertensos (25%). Tasa de respuesta 50%
El uso de más de un fármaco es necesario para obtener el objetivo de
PA en la mayoría de pacientes.
La monoterapia podría ser el tto. inicial de una HTA leve con Riesgo
CV bajo/moderado, o en ancianos (inicio gradual)
Se prefiere la combinación de dos fármacos para el tto. inicial de
una HTA grado 2-3 o con RCV alto, para llegar al objetivo de modo
más rápido.
La combinación fija de dos fármacos puede simplificar el régimen
terapéutico y favorecer el cumplimiento.

191. Monoterapia Vs Tto. combinado
La monoterapia obtiene el objetivo de PA en un nº limitado de
pacientes hipertensos (25%). Tasa de respuesta 50%
El uso de más de un fármaco es necesario para obtener el objetivo de
PA en la mayoría de pacientes.
La monoterapia podría ser el tto. inicial de una HTA leve con Riesgo
CV bajo/moderado, o en ancianos (inicio gradual)
Se prefiere la combinación de dos fármacos para el tto. inicial de
una HTA grado 2-3 o con RCV alto, para llegar al objetivo de modo
más rápido.
La combinación fija de dos fármacos puede simplificar el régimen
terapéutico y favorecer el cumplimiento.
Habrá un cierto nº de pacientes que precisen tres o más fármacos
para el control de su HTA.

192. Monoterapia Vs Tto. combinado

193. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección

194. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA
Riesgo CV bajo/moderado
Objetivo de PA convencional

195. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA
Riesgo CV bajo/moderado
Objetivo de PA convencional

196. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA
Riesgo CV bajo/moderado
Objetivo de PA convencional
Monoterapia en dosis bajas

197. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Monoterapia en dosis bajas

198. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Monoterapia en dosis bajas

199. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas

200. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA

201. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA

202. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a
dosis plenas

203. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a
dosis plenas

204. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco
dosis plenas a dosis bajas

205. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco
dosis plenas a dosis bajas

206. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas

207. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas

208. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación Agregar tercer fármaco
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas en dosis bajas

209. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación Agregar tercer fármaco
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas en dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA

210. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación Agregar tercer fármaco
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas en dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA

211. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación Agregar tercer fármaco
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas en dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Monoterapia a
dosis plena

212. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación Agregar tercer fármaco
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas en dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Monoterapia a
dosis plena

213. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación Agregar tercer fármaco
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas en dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Monoterapia a
dosis plena

214. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación Agregar tercer fármaco
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas en dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Monoterapia a
dosis plena

215. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación Agregar tercer fármaco
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas en dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Combinación de 2-3 Monoterapia a
fármacos a dosis plenas dosis plena

216. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación Agregar tercer fármaco
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas en dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Combinación de 2-3 Monoterapia a
fármacos a dosis plenas dosis plena

217. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación Agregar tercer fármaco
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas en dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Combinación de 2-3 Monoterapia a
fármacos a dosis plenas dosis plena

218. Monoterapia Vs Tto. combinado
Elección
Elevación leve de PA Elevación pronunciada de TA
Riesgo CV bajo/moderado Riesgo CV alto/muy alto
Objetivo de PA convencional Objetivo de PA más baja
Combinación de dos Fármacos a
Monoterapia en dosis bajas
dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Mismo fármaco a Cambiar a otro fármaco Misma combinación Agregar tercer fármaco
dosis plenas a dosis bajas a dosis plenas en dosis bajas
Si no se logra el
objetivo de PA
Combinación de 2-3 Monoterapia a Combinación de tres
fármacos a dosis plenas dosis plena fármacos a dosis plenas

219. Combinaciones de Fármacos

220. Combinaciones de Fármacos
Sinergia: Mecanismos de acción diferentes / complementarios.

221. Combinaciones de Fármacos
Sinergia: Mecanismos de acción diferentes / complementarios.
Efecto de la combinación > efecto de cualquier componente.

222. Combinaciones de Fármacos
Sinergia: Mecanismos de acción diferentes / complementarios.
Efecto de la combinación > efecto de cualquier componente.
La combinación ha de tener perfil de tolerancia favorable.

223. Combinaciones de Fármacos
Sinergia: Mecanismos de acción diferentes / complementarios.
Efecto de la combinación > efecto de cualquier componente.
La combinación ha de tener perfil de tolerancia favorable.

224. Contraindicaciones

225. Contraindicaciones
Ds tiazídicos: Gota. Sd. Metabólico. Embarazo.

226. Contraindicaciones
Ds tiazídicos: Gota. Sd. Metabólico. Embarazo.
Ds antialdosterónicos: Hiperpotasemia

227. Contraindicaciones
Ds tiazídicos: Gota. Sd. Metabólico. Embarazo.
Ds antialdosterónicos: Hiperpotasemia
AC (V/Dz): IC. Bloqueo AV.

228. Contraindicaciones
Ds tiazídicos: Gota. Sd. Metabólico. Embarazo.
Ds antialdosterónicos: Hiperpotasemia
AC (V/Dz): IC. Bloqueo AV.
AC (dihidropiridinas): Taquiarritmias. IC.

229. Contraindicaciones
Ds tiazídicos: Gota. Sd. Metabólico. Embarazo.
Ds antialdosterónicos: Hiperpotasemia
AC (V/Dz): IC. Bloqueo AV.
AC (dihidropiridinas): Taquiarritmias. IC.
BB: Asma. Bloqueo AV. Arteriopatía. Sd. Metabólico. EPOC.
Deportistas.

230. Contraindicaciones
Ds tiazídicos: Gota. Sd. Metabólico. Embarazo.
Ds antialdosterónicos: Hiperpotasemia
AC (V/Dz): IC. Bloqueo AV.
AC (dihidropiridinas): Taquiarritmias. IC.
BB: Asma. Bloqueo AV. Arteriopatía. Sd. Metabólico. EPOC.
Deportistas.
IECA: Embarazo. Edema angioneurótico. Hiperpotasemia.
Estenosis bilateral a. renal

231. Contraindicaciones
Ds tiazídicos: Gota. Sd. Metabólico. Embarazo.
Ds antialdosterónicos: Hiperpotasemia
AC (V/Dz): IC. Bloqueo AV.
AC (dihidropiridinas): Taquiarritmias. IC.
BB: Asma. Bloqueo AV. Arteriopatía. Sd. Metabólico. EPOC.
Deportistas.
IECA: Embarazo. Edema angioneurótico. Hiperpotasemia.
Estenosis bilateral a. renal
ARA II: Embarazo. Hiperpotasemia. EBAR.

232. Tto. en situaciones especiales

233. Nefrópatas

234. Nefrópatas
Objetivo de PA < 130/80

235. Nefrópatas
Objetivo de PA < 130/80
Si proteinuria, el objetivo serán cifras menores de PA

236. Nefrópatas
Objetivo de PA < 130/80
Si proteinuria, el objetivo serán cifras menores de PA
La disfunción/insuficiencia renal conlleva alto RCV

237. Nefrópatas
Objetivo de PA < 130/80
Si proteinuria, el objetivo serán cifras menores de PA
La disfunción/insuficiencia renal conlleva alto RCV
Normalmente se requiere tto combinado, incluyendo Ds de
asa

238. Nefrópatas
Objetivo de PA < 130/80
Si proteinuria, el objetivo serán cifras menores de PA
La disfunción/insuficiencia renal conlleva alto RCV
Normalmente se requiere tto combinado, incluyendo Ds de
asa
Para reducir la proteinuria se precisa ARA-IECA

239. Nefrópatas
Objetivo de PA < 130/80
Si proteinuria, el objetivo serán cifras menores de PA
La disfunción/insuficiencia renal conlleva alto RCV
Normalmente se requiere tto combinado, incluyendo Ds de
asa
Para reducir la proteinuria se precisa ARA-IECA
Intervención terapéutica integrada con estatinas,
antiagregantes y antihipertensivos.

240. Ancianos

241. Ancianos
Objetivo de PA < 140/90

242. Ancianos
Objetivo de PA < 140/90
Dosis inicial y ajuste posterior graduales.

243. Ancianos
Objetivo de PA < 140/90
Dosis inicial y ajuste posterior graduales.
Ds tiazídicos y AC primeras elecciones, sobre todo en HTAs
aislada.

244. Ancianos
Objetivo de PA < 140/90
Dosis inicial y ajuste posterior graduales.
Ds tiazídicos y AC primeras elecciones, sobre todo en HTAs
aislada.
Mayor riesgo de hipotensión postural. Medir PA en
bipedestación.

245. Ancianos
Objetivo de PA < 140/90
Dosis inicial y ajuste posterior graduales.
Ds tiazídicos y AC primeras elecciones, sobre todo en HTAs
aislada.
Mayor riesgo de hipotensión postural. Medir PA en
bipedestación.
Adaptar el tto. a los Fx de riesgo, LOD y afecciones CV más
frecuentes en el anciano.

246. Cardiópatas

247. Cardiópatas
Objetivo de PA < 130/80 o menor.

248. Cardiópatas
Objetivo de PA < 130/80 o menor.
Tras IAM, la admon. de BB, IECA, o ARA reduce la
incidencia de recidiva y muerte, por los efectos protectores
específicos de estos fármacos.

249. Cardiópatas
Objetivo de PA < 130/80 o menor.
Tras IAM, la admon. de BB, IECA, o ARA reduce la
incidencia de recidiva y muerte, por los efectos protectores
específicos de estos fármacos.
En cardiopatía coronaria crónica el efecto beneficioso se
debe a la reducción de PA, con cualquier fármaco o
combinación.

250. Cardiópatas
Objetivo de PA < 130/80 o menor.
Tras IAM, la admon. de BB, IECA, o ARA reduce la
incidencia de recidiva y muerte, por los efectos protectores
específicos de estos fármacos.
En cardiopatía coronaria crónica el efecto beneficioso se
debe a la reducción de PA, con cualquier fármaco o
combinación.
En IC Congestiva se prefieren Ds tiazídicos y de asa.
Pueden utilizarse también BB, ARA e IECA. Deben
evitarse los AC.

251. Diabéticos

252. Diabéticos
Objetivo de PA < 130/80

253. Diabéticos
Objetivo de PA < 130/80
Medidas no farmacológicas intensas (peso, sal)

254. Diabéticos
Objetivo de PA < 130/80
Medidas no farmacológicas intensas (peso, sal)
De elección ARA o IECA por su protección renal
adicional

255. Diabéticos
Objetivo de PA < 130/80
Medidas no farmacológicas intensas (peso, sal)
De elección ARA o IECA por su protección renal
adicional
Farmacoterapia con TA límite si oligoalbuminuria

256. Diabéticos
Objetivo de PA < 130/80
Medidas no farmacológicas intensas (peso, sal)
De elección ARA o IECA por su protección renal
adicional
Farmacoterapia con TA límite si oligoalbuminuria
Intervención frente a todos los FRCV: Estatinas

257. Enf. Cerebrovascular

258. Enf. Cerebrovascular
Está justificado el tto. desde la PA límite, con un objetivo de
PA< 130/80

259. Enf. Cerebrovascular
Está justificado el tto. desde la PA límite, con un objetivo de
PA< 130/80
Tras ictus o AIT, el tto. antihipertensivo reduce notablemente la
incidencia de recidivas, y el acompañante RCV.

260. Enf. Cerebrovascular
Está justificado el tto. desde la PA límite, con un objetivo de
PA< 130/80
Tras ictus o AIT, el tto. antihipertensivo reduce notablemente la
incidencia de recidivas, y el acompañante RCV.
Pueden utilizarse todos los fármacos disponibles y sus
combinaciones. Las evidencias de efecto beneficioso se han
obtenido en su mayoría con IECA y ARA, en asociación o
además de Ds

261. Enf. Cerebrovascular
Está justificado el tto. desde la PA límite, con un objetivo de
PA< 130/80
Tras ictus o AIT, el tto. antihipertensivo reduce notablemente la
incidencia de recidivas, y el acompañante RCV.
Pueden utilizarse todos los fármacos disponibles y sus
combinaciones. Las evidencias de efecto beneficioso se han
obtenido en su mayoría con IECA y ARA, en asociación o
además de Ds
No hay evidencia de efecto beneficioso en en ictus agudo, por lo
que se inicia el tto. con clínica estable posterior al mismo.

262. Enf. Cerebrovascular
Está justificado el tto. desde la PA límite, con un objetivo de
PA< 130/80
Tras ictus o AIT, el tto. antihipertensivo reduce notablemente la
incidencia de recidivas, y el acompañante RCV.
Pueden utilizarse todos los fármacos disponibles y sus
combinaciones. Las evidencias de efecto beneficioso se han
obtenido en su mayoría con IECA y ARA, en asociación o
además de Ds
No hay evidencia de efecto beneficioso en en ictus agudo, por lo
que se inicia el tto. con clínica estable posterior al mismo.
Los procesos de deterioro cognitivo y demencia obtienen
beneficio de la reducción de la PA.

263. Sindrome Metabólico
Obesidad visceral; Alt. metabólicas glucosa y lípidos; HTA

264. Sindrome Metabólico
Obesidad visceral; Alt. metabólicas glucosa y lípidos; HTA

265. Sindrome Metabólico
Obesidad visceral; Alt. metabólicas glucosa y lípidos; HTA
Elevada prevalencia, en aumento.

266. Sindrome Metabólico
Obesidad visceral; Alt. metabólicas glucosa y lípidos; HTA
Elevada prevalencia, en aumento.
Asociado a oligoalbuminuria, HVI y rigidez arterial.

267. Sindrome Metabólico
Obesidad visceral; Alt. metabólicas glucosa y lípidos; HTA
Elevada prevalencia, en aumento.
Asociado a oligoalbuminuria, HVI y rigidez arterial.
Evaluación sistemática de LOS y det. PA ambulatoria.

268. Sindrome Metabólico
Obesidad visceral; Alt. metabólicas glucosa y lípidos; HTA
Elevada prevalencia, en aumento.
Asociado a oligoalbuminuria, HVI y rigidez arterial.
Evaluación sistemática de LOS y det. PA ambulatoria.
Medidas intensas respecto a los hábitos de vida.

269. Sindrome Metabólico
Obesidad visceral; Alt. metabólicas glucosa y lípidos; HTA
Elevada prevalencia, en aumento.
Asociado a oligoalbuminuria, HVI y rigidez arterial.
Evaluación sistemática de LOS y det. PA ambulatoria.
Medidas intensas respecto a los hábitos de vida.
El fármaco de inicio será ARA o IECA, que tienen pocas
probabilidades de facilitar la aparición de diabetes.

270. Sindrome Metabólico
Obesidad visceral; Alt. metabólicas glucosa y lípidos; HTA
Elevada prevalencia, en aumento.
Asociado a oligoalbuminuria, HVI y rigidez arterial.
Evaluación sistemática de LOS y det. PA ambulatoria.
Medidas intensas respecto a los hábitos de vida.
El fármaco de inicio será ARA o IECA, que tienen pocas
probabilidades de facilitar la aparición de diabetes.
Asociar estatinas y antidiabéticos orales si dislipemia/diabetes

271. Mujeres

272. Mujeres
La rta. al tto. y sus efectos beneficiosos son similares en ambos
sexos.

273. Mujeres
La rta. al tto. y sus efectos beneficiosos son similares en ambos
sexos.
AHO: Incluso los de menos dosis de estrógeno se asocian a mayor
riesgo de HTA, ictus e IAM. Los que sólo contienen progestágenos
son la mejor opción, aunque no suficientemente investigada.

274. Mujeres
La rta. al tto. y sus efectos beneficiosos son similares en ambos
sexos.
AHO: Incluso los de menos dosis de estrógeno se asocian a mayor
riesgo de HTA, ictus e IAM. Los que sólo contienen progestágenos
son la mejor opción, aunque no suficientemente investigada.
Embarazo:

275. Mujeres
La rta. al tto. y sus efectos beneficiosos son similares en ambos
sexos.
AHO: Incluso los de menos dosis de estrógeno se asocian a mayor
riesgo de HTA, ictus e IAM. Los que sólo contienen progestágenos
son la mejor opción, aunque no suficientemente investigada.
Embarazo:
Se precisa tto. farmacológico desde PA> 140/90.

276. Mujeres
La rta. al tto. y sus efectos beneficiosos son similares en ambos
sexos.
AHO: Incluso los de menos dosis de estrógeno se asocian a mayor
riesgo de HTA, ictus e IAM. Los que sólo contienen progestágenos
son la mejor opción, aunque no suficientemente investigada.
Embarazo:
Se precisa tto. farmacológico desde PA> 140/90.
Cifras de 170/110 se consideran urgencia con necesidad de hospitalización

277. Mujeres
La rta. al tto. y sus efectos beneficiosos son similares en ambos
sexos.
AHO: Incluso los de menos dosis de estrógeno se asocian a mayor
riesgo de HTA, ictus e IAM. Los que sólo contienen progestágenos
son la mejor opción, aunque no suficientemente investigada.
Embarazo:
Se precisa tto. farmacológico desde PA> 140/90.
Cifras de 170/110 se consideran urgencia con necesidad de hospitalización
Deben evitarse IECA y ARA por sus efectos teratógenos

278. Mujeres
La rta. al tto. y sus efectos beneficiosos son similares en ambos
sexos.
AHO: Incluso los de menos dosis de estrógeno se asocian a mayor
riesgo de HTA, ictus e IAM. Los que sólo contienen progestágenos
son la mejor opción, aunque no suficientemente investigada.
Embarazo:
Se precisa tto. farmacológico desde PA> 140/90.
Cifras de 170/110 se consideran urgencia con necesidad de hospitalización
Deben evitarse IECA y ARA por sus efectos teratógenos
De elección son Metildopa oral, Labetalol, AC, y en menor medida BB

279. Mujeres
La rta. al tto. y sus efectos beneficiosos son similares en ambos
sexos.
AHO: Incluso los de menos dosis de estrógeno se asocian a mayor
riesgo de HTA, ictus e IAM. Los que sólo contienen progestágenos
son la mejor opción, aunque no suficientemente investigada.
Embarazo:
Se precisa tto. farmacológico desde PA> 140/90.
Cifras de 170/110 se consideran urgencia con necesidad de hospitalización
Deben evitarse IECA y ARA por sus efectos teratógenos
De elección son Metildopa oral, Labetalol, AC, y en menor medida BB
En la preeclampsia con edema pulmonar Nitroglicerina. Son inadecuados Ds

280. Mujeres
La rta. al tto. y sus efectos beneficiosos son similares en ambos
sexos.
AHO: Incluso los de menos dosis de estrógeno se asocian a mayor
riesgo de HTA, ictus e IAM. Los que sólo contienen progestágenos
son la mejor opción, aunque no suficientemente investigada.
Embarazo:
Se precisa tto. farmacológico desde PA> 140/90.
Cifras de 170/110 se consideran urgencia con necesidad de hospitalización
Deben evitarse IECA y ARA por sus efectos teratógenos
De elección son Metildopa oral, Labetalol, AC, y en menor medida BB
En la preeclampsia con edema pulmonar Nitroglicerina. Son inadecuados Ds
En Urgencias: Labetalol i.v. y Metildopa o Nifedipino oral

281. Muchas Gracias por Vuestra Atención