La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas no bacteriana causada por la activación y liberación de enzimas pancreáticas. Puede ser leve o severa, y los factores de riesgo incluyen cálculos biliares, colecistitis crónica y coledocolitiasis. Los síntomas son dolor abdominal, náuseas, vómitos e ictericia. Los exámenes de laboratorio muestran elevación de enzimas pancreáticas, mientras que las imágenes como ecografía y tomografía computarizada confirman el diagn
Pancreatitis aguda: definición, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento
1.
2.
3. DEFINICIÓN
Enfermedad
inflamatoria
común de naturaleza no
bacteriana, causada por la
activación,
liberación
intersticial y autodigestión
del páncreas por sus propias
enzimas. Las lesiones van
desde un simple edema
hasta
necrosis
y
esta
asociado a evidencia de
litiasis vesicular, elevación
de bilirrubinas, FA, GGT.
4. La incidencia hasta el 80% de todas las
pancreatitis.
60 – 65% leves.
25- 30% severos.
Mortalidad:
› 4 – 7 % (P.L)
› 20 – 50% (P.S)
7. Presencia de cálculos o barro biliar en la
vesícula, o cálculos en el colédoco, o
anomalía estructural.
Ausencia de historia de alcoholismo
crónico, enfermedades sistémicas, otras
entidades que pueden ser factores
etiológicos de otro tipo de pancreatitis
8.
9. Dolor abdominal en epigastrio,
irradiación hacia la espalda.
Ictericia
Distención abdominal
Vómitos
Fiebre
Masa palpable
Shock, FM, Sepsis
12.
Enzimas Pancreáticas:
› Amilasa total: 85% pct. , eleva 24 h y permanece elevada
1–3 d.
Sensibilidad 83% , especificidad del 88%.
› Lipasa: permanecer elevados de 7 a 14 días,
Sensibilidad es de 94% , su especificidad del 96%
› Isoamilasas
Laboratorio General:
›
Leucocitosis: desviación a la izquierda secundaria al
proceso toxico inflamatorio pancreático.
› Hematocrito: pérdida de plasma hacia el espacio
retropancreático y la cavidad peritoneal.
13.
Laboratorio General:
› Hiperglucemia: Secundaria a múltiples factores, entre
ellos la menor producción de insulina.
BILIRRIBINA, FAL, GAMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA
Y TRANSAMINASAS: indicativa del compromiso del
drenaje biliar y apoya el origen biliar de esta enfermedad.
›
La hiperbilirrubinemia (mayor a 4mg/dl) aparece
aproximadamente en el 10% de los pacientes y los niveles
retornan a la normalidad en 4 a 7 días.
14.
Ecografía:
Dg. etiológico mediante la evaluación de la vesícula y la
vía biliar.
› Agrandamiento de la glándula, cambios en su forma y
ecogenicidad.
› Signo específico es la separación neta del páncreas con
respecto a los tejidos circundantes.
›
Tomografía Computada:
› Clasificación local de gravedad más que el diagnóstico
primario.
› Glándula aumentada de tamaño, de bordes mal
definidos, heterogeneidad del parénquima, presencia de
colecciones líquidas.
15. Signo Cullen (equimosis periumbilical)
S. Grey Turner (equimosis flancos)
Score APCHE II igual o mayor a 8 pt.
Presencia de 3 o más parámetros de
RANSON
Hallazgo TAC Balthazar; D y E
Necrosis pancreática > 30%
Criterio de falla multiorgánica