EDAS

2. CASO CLÍNICO
- Mujer de 78 años
- HTA
- Hematoma intracerebral frontal
derecho de origen hipertensivo
- Fiebre ( 39ºC)
- Diarrea acuosa abundante, sin
sangre
- Leucocitocis con neutrofilia
- PCR : 2.4 mg/dL
- TC abdomen: signos de colitis
izquierda
- Coprocultivo estéril
- Hemocultivo (+) : Shigella sp.
DATOS BÁSICOS
- HTA
- Hematoma intracerebral frontal
derecho de origen hipertensivo
- Enfermedad diarreica aguda
- SIRS
- Hemocultivo (+) para Shigella
sp.
- PCR: 2.4 mg/dL
PROBLEMAS DE SALUD
- EDA secundaria a S. Flexneri
- Sepsis por S. Flexneri
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

3. EPIDEMIOLOGÍA

4. EPIDEMIOLOGÍA
97%
3%

5. EPIDEMIOLOGÍA

6. EDA
Acuosa
PersistenteDisentérica
TIPOS CLÍNICOS

7. ETIOLOGÍA
BACTERIAS
E.Coli (EP,ET,EH,EA,EI),
Salmonella, Shigella,
Campylobacter,
Aeromonas,Vibrios,etc.
VIRUS
Rotavirus, Norovirus
( similar -
Norwalk),Adenovirus
entéricos, Astrovirus
PARÁSITOS
Giardia lamblia, E.
Hystolitica,
Cryptosporidium

8. VIAS DETRANSMISIÓN
FECAL-ORAL

9. SIGNOSY SÍNTOMAS

10. SIGNOSY SÍNTOMAS
INCIPIENTE MODERADA GRAVE

11. SALMONELOSIS
- Reservorio: Animal
- Acuosa, abundante
- Tiempo de incubación: 6 – 48 h
- Tiempo de resolución: 3-7 días
- Estado de portador (transitorio)
Gastroenteritis Bacteriemia
Infecciones
localizadas
Abcesos hepáticos
Abcesos esplénicos
Meningitis
Neumonía lobular
Empiema
Abscesos pulmonares
Cistitis
Pielonefritis
Osteomielitis
Artritis séptica
PMN*

12. POS-
INFECCIÓN
DISENTERÍA
SHIGELOSIS
- Reservorio: Humano
-Tiempo de incubación: 1-4 días
-Tiempo de resolución: 1 semana
- Complicaciones: megacolon tóxico;
SUH
Grupo A: S.
Dysenteriae
Grupo B: S.
Flexneri
Grupo C: S.
Boydii
Grupo D: S.
Sonnei
DIARREA
ACUOSA
INCUBACIÓN
Bacteriemia
Sepsis
Artritis reactiva
(S. Flexneri)

13. CÓLERA
- Reservorio: Humano (Grupo O)
- Acuosa, abundante; leve o explosiva
- Deshidratación grave
- No fiebre, no dolor abdominal ( + casos)
- Tiempo de incubación: 24- 48 h
- Tiempo de resolución: unos pocos días
- Complicaciones: IRA prerrenal, arritmias,
íleo (cólera seca).
O1
ElTor
Clásico
O 139
“HECES EN AGUA DE ARROZ”

14. ESCHERICHIA COLI
VIA DE
TRANSMISIÓN
PERIODO DE
INCUBACIÓN
PERIODO DE
RESOLUCIÓN
DIARREA COMPLICACIONES
ENTEROPATÓGENA persona-
persona
< 24h 5- 15 días-
semanas
Acuosa – diarrea
infantill*
Diarrea crónica,
retraso crecimiento
ENTEROAGREGATIVA Alimentos y
agua
contamidada
Acuosa- diarrea
infantil, diarrea
del viajero
ENTEROTOXIGÉNICA Alimentos y
agua
contamidada
1 – 2 días 3 – 5 días Acuosa (no
leucocitos)-
Diarrea infantil*,
Diarrea del
viajero*
No fiebre
ENTEROHEMORRÁGIC
A (O157: H7)
Alimentos y
agua
contamidada
3-4 días 4- 10 días Disentería- países
desarrollados*
SHU
ENTEROINVASIVA (-) Alimentos y
agua
contamidada
8-72 h 7-10 días Acuosa-
Disentería
(similiar a
Shigella)

15. DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Frecuencia y
volumen de
deposiciones
Fiebre y vómitos
Sangre o moco en
las heces
Tipo de alimentos
consumidos
Antecedente de
diarrea en miembros
de la familia o en
escuela, universidad,
etc.
Examen
físico
Estado de
hidratación
Estado
nutricional
Estado de
conciencia
Turgencia piel
Nivel de alerta
Ojos hundidos
Patrón respiratorio
Tiempo de llenado capilar
Sequedad de mucosas
Extremidades frías
Palidez
Taquicardia
Pulso débil
Fontanela hundida
Diuresis
Sed
Hipotensión

16. COPROCULTIVO HEMOCULTIV
O
SEROTIPIFI
CACIÓN
IDENTIFICACIÓN
BIOQUÍMICA
OTROS
SALMONELL
A
(+)
No portador: 4-6
sem
Portador: >1 año
(+) (+) TSI: K/A ;(+) ; H2S
(+)
Cultivo de líquido
articular, LCR, de
drenaje de abcesos.
SHIGELLA (+)
Sobre todo al inicio
de la enfermedad
(+)- S. Flexneri (+) TSI: K/A; (-) ; H2S (-
)
-
VIBRIO
CHOLERAE
(+) - (+) Oxidasa (+)
TSI:A/A; (-); H2S (-)
Microscopia de
campo oscuro.
E. COLI (+) (+) (+) Oxidasa (-)
Catalasa (+)
TSI:A/A; (+); H2S (-)
Sigmoidoscopia,
colonoscopia
DIAGNÓSTICO

17. MANEJO
REHIDRATACIÓN
SRO - 4h – evaluar c/2h
VI – NaCl 9x1000
Intolerancia, pérdida de
peso >10 %,
deshidratación severa
DIETA
No ayuno
Fraccionar dieta
Leche materna
Zinc
ANTIDIARREICOS
Loperamida, 4 mg ; 2
mg / post. deposición
max 16 mg / díaVO , o
bismuto, subsalicilato
500 mg/h max 4.2 g /
díaVO
ANTIBIOTERAPIA
Fiebre + sangre y/o pus
en heces
Severidad
Persistente
Inmunodeprimidos.
Desnutridos. Diabéticos

18. ANTIMICROBIANOS
Ciprofloxacino
500 VO c/12 h
x 3-5 días.
Alternativa:
Cotrimoxazol
800/160 mg VO
c/12 h x 3-5
días
Gestantes:
Furazolidona
100 mg VO c/6
h x 3-5 días
Tto específico