Hernias inguinales y abdomi9nales, descripcion y tratamiento medico y/o quirurgico

1. Protuberancia de un órgano o de parte de un
órgano a través de la pared de la cavidad que
normalmente lo contiene

3. Presión
abdominal
Factores
de
riesgo
Tos crónica/
asma
Estreñimiento
Embarazo Prostatismo
Esfuerzos
Sobrepeso

4.  Inguinal
 Femoral
 Umbilical
 Epigástrica
 Lumbar
 Pélvica
 Paraostomales
 Spiegel
 Postincisional
 Interna
 Externa
 Reductible presión o
reacomodo fácil
 Encarceada
irreductible y dolorosa
 Estrangulada
irreductible + perdida
de irrigación
Bloqueo del flujo intestinal
Localización Presentación

5. • La hernia está tensa, muy sensible y la piel
que la recubre puede tener un tinte rojizo o
azulado.
• Produce dolor intenso en la hernia.
• Hipersensibilidad
•Obstrucción intestinal
• Signos o síntomas de sepsis.
•Contraindicado reducir una hernia
estrangulada si hay sepsis.
•Una vez que se lleva a cabo la reanimación
está indicada una operación de urgencia.
Hernia
estrangulada

6.  Aparecen en una zona de mayor debilidad,
como en las fascias o aponeurosis que no
están cubiertas por musculo
La hernia es externa si el saco
(evaginación del peritoneo) sale
por completo a través de la
pared abdominal

7.  Protrusiones de
vísceras a través del
peritoneo o mesenterio
hacia un
compartimiento en la
cavidad abdominal
 Orificios herniarios son
generalmente
estructuras anatómicas
preexistentes
 Defectos por cirugía
trauma o problemas
circulatorios

8.  Hernias a través del ligamento ancho asas
dilatadas en pelvis menor
◦ Comprimen unión rectosigmoidea y útero
 Hernias en fosa perirrectal

9.  Externa indirecta
◦ A través del orificio
inguinal interno
◦ Se introduce al
conducto inguinal
(orificio inguinal
externo)
◦ Llega hasta el escroto
◦ Rodeada por musculo
cremaster
◦ Congénita
 Interna directa
◦ A través de pared
posterior de la fascia
transversalis
(debilidad del piso)

12.  Mixta, combinación de directa e indirecta

13.  Son las mas comunes 75% de todas las
hernias
 2/3 de estas son indirectas, mas en el lado
derecho
 25 veces mas frecuentes en hombres
 Del ligamento inguinal hacia arriba

14. • Representan el 3% de hernias totales
• Mujeres 10:1
• 10% de las mujeres y el 50% de los hombres hernia
inguinal
• Mas comunes en el lado derecho
• Del ligamento inguinal hacia abajo
• Se estrangulan con mas facilidad (15 a 20%)

16.  Aunque el saco pueda
estar vacío, es irreducible
por grasa y ganglios
linfáticos del conducto
crural que la rodean.
 Un ganglio linfático
crecido solitario puede
simular con exactitud una
hernia crural.

17.  Hernioplastia inguinal: prevenir la
salida del peritoneo a través del
defecto de la pared del abdomen.
a) Cierre aponéurotico del defecto de la
hernia en la extensión necesaria.
a) Restitución de la fascia transversal
defectuosa con una prótesis sintética
grande.

18.  Asintomáticas
 Molestias
inespecíficas
relacionadas con el
contenido del saco
y la presión que el
mismo ejerce en el
tejido vecino.
◦ Paresias
 La actividad física
induce síntomas de
plenitud, dolor o
simplemente un
bulto en la región
de la ingle
 Las molestias son
mayores al final del
día y se alivian por
la noche.

19.  Observación
asimetrías
 Maniobra de
vasalva o toser
hernia protruye
 Los hidroceles se
transiluminan, las
hernias no.
 Ultrasonido o TC.

22.  Son mas frecuentes en mujeres. Los
precursores comunes son obesidad y
embarazos repetidos, ascitis
 Son comunes en lactantes y cierran de manera
espontanea sin Tx si el defecto aponeurótico es
menor de 1.5cm (mas común en negros)
◦ Indicada reparación en defectos mayores de
2.0 cm. O cuando persiste a los 3 o 4 años

23.  Síntomas de
obstrucción
intestinal
 Hernia grande
 Encarceración
 Ascitis  ruptura
peritonitis

24.  La reparación clásica es
la hernioplastia de mayo
◦ Consiste en imbricar, a
manera de chaleco
sobre los pantalones,
los segmentos
aponeuróticos superior
e inferior
◦ Las hernias umbilicales
grandes se tratan de
preferencia con una
prótesis

25.  Saliente de la grasa
preperitoneal y el
peritoneo a través
de las fibras de la
vaina del recto
 De dos a tres veces
más común en los
hombres.
 Pequeñas y muy
dolorosas
 20% múltiples
 80% en línea media
 Difíciles de reducir

26.  Se producen como resultado de la tensión
excesiva y la curación inadecuada de un
anterior incisión (infección)
 Se agrandan con el tiempo
◦ Dolor
◦ Obstrucción intestinal
◦ Encarcelamiento
◦ Estrangulación
◦ Perdida del dominio abdominal perdida de rigidez
muscular

27.  Movimiento
abdominal
respiratorio
paradójico insuf.
respiratoria
 Edema intestinal
 Estasis del sistema
venoso esplácnico
 Retención urinaria y
estreñimiento

28.  El neumoperitoneo es una técnica útil en al
preparación del paciente para hernioplastia
insicional
 Casi todas las hernias pequeñas se tratan con
un cierre simple.
◦ Las mayores de 10 cm. Tienen recurrencia del
50%
◦ Se requiere una prótesis

30. Protrusión de grasa
preperitoneal o un saco
peritoneal que contenga o no
un órgano intraabdominal en
línea de Spiegel
2%

31.  Interparietales
 Son pequeñas (1 a
2 cm de diámetro)
 La cuarta a séptima
décadas de la vida.
 Dolor localizado sin
bulto (aumenta en
bipedestación o
maniobra de
vasalva)
 Alto riesgo de
encarceramiento
 Dx US, TC

32. 
c
c
c
Debilidad de la Fascia lumbodorsal

33.  Cirugía para crear una nueva apertura en el
abdomen para que los desechos salgan del
organismo
 La incidencia de hernias paraestomal es más
alto para colostomías y se produce en hasta
el 50% de los estomas
 Asintomáticos (obstrucción intestinal y
estrangulación son raras)

34.  La reparación
quirúrgica debe
reservarse para los
pacientes que:
◦ Síntomas de
obstrucción intestinal
◦ Problemas estéticos
 Reparación primaria
de la fascia
 Reubicación del
estoma
 Reparación con
prótesis.