1. HERNIAS DE LA PARED
ABDOMINAL
CICLO CIRUGIA GENERAL .

2. HERNIA
 Del latín rotura .
 Protrusión anómala de un órgano o tejido, a
través de un defecto fijado en algunas de las
paredes circundantes .
 Protrusión de cualquier estructura anatómica
por un orificio anatómico o adquirido , o un
debilitamiento de la pared músculo-
aponeurótica, el cual hay desplazamiento de
su sitio habitual.

3. HERNIAS

4. Partes de una hernia
 Defecto
 Saco (boca, cuello
y fondo).
 Contenido
(Epiplón, yeyuno,
Íleon, Sigmoides,
etc).

5. Etiología
aumento
de la
presión
abdominal
esfuerzo
súbito
ejercicio
intenso
obesidad
tos crónica
ascitis
estreñimiento
Embarazo

6. Según su comportamiento.
 Reductible: su contenido se puede reponer
dentro de la musculatura que lo rodea.
 Irreductible: a pesar de las maniobras
ejercidas tendientes a la reducción no se
reduce.
 Coercible: una vez reducida, permanece su
contenido intraabdominal mientras no medien
esfuerzos.
 Incoercible: es la que reducida, protruye
inmediatamente que se deja de efectuar
presión de reducción, sin esfuerzo alguno.

7. Hernia incarcerada
 El contenido no se
reduce de manera total.
 Presenta dolor intenso,
nauseas y vómitos.
 El epiplón mayor es el
elemento que con mayor
frecuencia encontramos
atrapado.

8. Hernia estrangulada
 Es aquella cuyo contenido no
muestra una perfusión sanguínea
suficiente y constituye una
complicación grave y
potencialmente mortal.
 La tumoración herniada se
presenta tensa, muy sensible,
coloración rojiza o violácea.
 Leucocitosis con desviación a la
izquierda, pacte toxico y
deshidratado.
 Son mas frecuentes en hernias
con orificios pequeños y sacos

9. Hernia de Ricter
 Se caracteriza por un tipo de estrangulación
mas raro. En ella , una pequeña porción del
borde antimesenterico del intestino queda
atrapada dentro de la hernia y se produce una
estrangulación en ausencia de obstrucción
intestinal.
Hernia interna
Protrusión de víscera intrabdominal (Intestino
delgado.) a través de sacos intraperitoneales
preformados.

10.  La mayoría de las hernias de la pared abdominal
pueden clasificarse como inguinales o ventrales.
 Las Son las hernias de la pared abdominal que no
corresponden a la región inguinal (umbilicales,
epigástricas, incisionales, lumbares).

11. HERNIAS INGUINALES
M.I AME GARCIA

12. Limites del conducto inguinal
Anterior:
 aponeurosis del músculo oblicuo externo
(mayor)
 Músculo oblicuo interno (menor) del abdomen
Posterior:
 Lateralmente
 75% la aponeurosis del músculo
transverso del abdomen y la fascia
tranversalis
 25% solo por la fascia transversalis
 Medialmente: aponeurosis del músculo
oblicuo interno.
 Superior:
 Borde inferior del músculo oblicuo interno del
abdomen
 Aponeurosis del músculo transverso
 Inferior:
 ligamento Inguinal (Poupart)
 ligamento lacunar (ligamento de Gimbernat)

13. Contenido del canal inguinal
Cordón espermático (hombres).
 a.- Conducto deferente.
 b.-Tres arterias (Espermatica externa (testicular),
deferente y, espermatica interna(cremasteriana).
 c.- Plexo venoso (pampiniforme).
 d.- Tres nervios (rama genital del genitocrural,
abdominogenital menor y, fibras simpaticas del
plexo hipogastrico.
Ligamento redondo (mujeres).
 Arteria rama de la epigastrica y ramas de los
nervios abdomino genital mayor y menor

14. Hernias inguinales
 Es la afeccion quirurgica
mas frecuente
 75% de las hernias son
inguinales
 Sexo masculino.
 Lado derecho

15. Manifestaciones clínicas.
 Masa blanda, por encima del pliegue inguinal.
 Protruye con la bipedestación y se reduce de
manera espontanea, manual o cuando el
paciente se acuesta.
 Molestia inguinal con todo lo que aumente la
presión intrabdominal.

16. Hernia Inguinal Indirecta.
 Saco herniario protruye por fuera de los
vasos epigástricos inferiores, por el anillo
inguinal profundo o interno.
 Protrución Saco causa defecto en piso
del canal inguinal.
 Son congenitas ( persistencia conducto
peritoneo vaginal).

17. Hernia Inguinal Directa
 Incidencia : 25% de los casos de hernias
 Son adquirida, son raras en mujeres.
 Asociada a trabajo pesado, constipación, Tos
crónica y problemas prostáticos.
 Contenido herniario sale por defecto del piso del
canal inguinal.
 Saco herniario protruye por dentro de los vasos
epigástricos Triangulo de Hesselbach

18. Hernias inguinales
 Indirectas Directas
 Cualquier edad
 Factor congenito
 Ambos sexos, y
pueden bajar al
testiculo
 Raras bilaterales
 A veces irreductibles
 Raras antes de 40 años
 Adquiridas
 Raras en mujeres
 55% bilaterales
 Se pueden reducir
espontaneamente

19. Examen físico.
•Paciente de pie:
•Inspección: perdida de
simetría en el área
inguinal o
abombamiento discreto.
•Maniobra de válsala o
tos pueden acentuar el
abombamiento.
•Maniobra de
exploración
transescrotal del

20. HERNIAS
EPIGÁSTRICAS
M.I FRANCO DIAZ

21. Definición
 Las hernias epigástricas
se definen como la
protrusión de tejido,
habitualmente adiposo, por
un defecto de la línea alba.

22. Cuadro Clínico

23. Tratamiento

24. Complicaciones
 a) Encarcelamiento.
 b) Estrangulamiento.

25. HERNIAS
UMBILICALES
M.I MATOS DEL ROSARIO

26. Definición
 La hernia umbilical se define
como un abultamiento
alrededor del ombligo, que
puede contener epiplón,
parte del intestino delgado o
intestino grueso. Se forman
por defecto de cierre de la
fascia de Richet.

27. Hernias umbilicales
 Las hernias umbilicales de los lactantes son
congénitas y muy corrientes, es la enfermedad
quirúrgica mas frecuente en niños. Se cierran
espontáneamente en la gran mayoría de los
casos antes de los 2 años de vida.
 Son mas frecuentes en mujeres.
 Congénitas o adquiridas.

28. Factores de riesgo
Los factores de riesgo que pueden condicionar el
desarrollo de una hernia umbilical son los
siguientes.
 Obesidad
 EPOC
 Tos crónica
 Enfermedad obstructiva urinaria
 Ascitis
 Constipación
 Prostatismo
 Multiparidad

29.  En adultos son
fundamentalmente
adquiridas.
 Se dan mas e sexo
femenino y en
pacientes cuyo estado
produce aumento de
la presión
intraabdominal.

30. HERNIAS
INSICIONALES
M.I DE LA ROSA

31. Hernias incisionales
 Se producen por cicatrización deficiente de
un cierre quirúrgico de la pared abdominal.
 Se presentan en 10 a 15 % de toda
laparotomía.
 Puede ser asintomática o presentar dolor,
encarcelación o estrangulación.

32. Factores de riesgo
 Técnicos
 Generales
 Biológicos
 Histológicos

33. HERNIAS FEMORALES
Y OTROS TIPOS DE
HERNIAS.
M.I DAVID GALVEZ

34. Hernia femoral
 5% hernias pared.
 Mas frecuente en mujeres
 Encarcelación 22-45%
 Reducible.
 Rara en menores.
 Tiene lugar a través del conducto femoral
 Conducto femoral: arriba cintilla iliopubiana,
abajolig. Cooper, externo vena femoral.
Algunas H. Femenina se manifiestan a través del
conducto inguinal.
 Produce una masa o abultamiento bajo el
ligamento inguinal
 Se dirigen hacia cara interna del muslo

35. Hernia Deslizada
• Hernia en cuyo saco hay un órgano formando
parte de una de sus paredes, por lo regular la
pared posterior.
• Mas frecuente en hernias voluminosas.
• Los organos mas frecuentes son trompa y
ovarios en la mujer y el intestino grueso en el
hombre.

36. Hernia de Littre
 Es la hernia cuyo contenido es un divertículo de
Meckel.
 Mas común en los hombres.
Hernia de Garengeot
 Es la presencia del apéndice cecal dentro del
saco herniario inguinal .
Hernias de Amyand
 Presencia del apéndice cecal inflamado dentro de
saco inguinal, con características clínicas de
hernia estrangulada .

37. Hernia de Spiegel
Ocurre a través de la fascia
de Spigel, que se
compone de la capa
aponeurótica situada
entre el Mm recto
medialmente y la línea
semilunar lateralmente.

38. Tratamiento de hernias
 Es quirúrgico, el éxito dependerá del
diagnostico rápido y la cirugía temprana.
 Herniorrafia.
 Hernioplastia

39. GRACIAS POR SU ATENCION !!