Bibliografía : Harrison MI, GPC CENETEC

8. Tripsinógeno Tripsina
Activa los
otros
zimógenos
Amilasa
Lipasa
Etc.
Eterocinasa

9.  La enfermedad inflamatoria del páncreas se puede
clasificar en: 1) pancreatitis aguda o 2) pancreatitis
crónica. La patología de la forma aguda varía
desde la pancreatitis intersticial que por lo común
es un cuadro leve y de resolución espontánea,
hasta la pancreatitis necrosante
 La pancreatitis aguda es un porceso inflamatorio
agudo del páncreas que frecuentemente involucra
tejido peripancreático y en casos mas graves,
órganos y sistemas distantes.

10.  En México se encuentra una incidencia de 5-
11 casos por cada 100,000 habitantes/año
 La pancreatitis aguda en Estados Unidos va
en aumento y en la actualidad se estiman 70
hospitalizaciones/100 000 personas al año,
todo lo cual genera >200 000 casos nuevos
de pancreatitis aguda anuales.

11.  En México al igual que en muchos otros
países se sabe que entre las causas mas
comunes de una PA se encuentran la litiasis
biliar (49-52%) y el alcoholismo (37-41%);
entre el 10 y 30 % de los casos no se
encuentra una causa y se clasifica como
idiopática.
 La mayor incidencia se observa en
pacientes de 55 años de edad.
 Cerca del 20% de los pacientes cursa con
un cuadro severo y un 10-20% de estos
pacientes fallecen.

12.  A nivel mundial se observa una tasa de
mortalidad por PA del 2-9%,
incrementándose hasta un 62% en
pacientes con pancreatitis necrosantes o
infectadas.

13.  Coledocolitiasis
 Alcoholismo de larga
evolución (5/100000
habitantes)
 Idiopática
 Hipertrigliceridemia/hiperca
lcemia
 Post CPRE
 Traumática (niños)
 Postoperatoria
 Fármacos (diuréticos
tiazídicos)
 Disfunción del esfínter de
Oddi
 Vasculitis
 Ca. Pancreático
 Divertículo periampular
 FQ
 Insuficiencia renal
 Infecciones
 Autouinmune (Sx de
Sjogren)

15. Activación del
tripsinógeno;
aumento de
calcio;
disminución del
inhibidor de la
tripsina.
Quimiotaxis e
inflamación
Afección de
tejido
peripancreático
y órganos
distales
Necrosis
Vasodilatación
sistémica,
SIRS, ARDS y
falla
multiorganica.
SIRS: Síndrome de respuesta Inflamatoria Sistémica
ARDS: Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda

19.  DOLOR ABDOMINAL en epigastrio o periumbilical
que puede irradiarse a la espalda, torax y ambos
flancos; de intensidad variable que aumenta con el
tiempo
 Náuseas
 Vómito
 Distensión abdominal
 Fiebre moderada (febrícula)
 Taquicardia e hipotensión.
 Disminución o desaparición de ruidos intestinales.
 Heces grasosas

21. Se dice que el compromiso principal de los
pacientes con PA es el estado electrolítico.

23.  BHC: Hb, Hto, Leucocitos, plaquetas
 BUN
 QS: Glucosa, creatinina, colesterol y
triglicéridos
 PFH: Bilirrubina(orina y suero), AST, ALT,
FA, GGT y albúmina
 ES: Na, K, Cl, P y Mg
 TP y TTP
 Amilasa , lipasa y tripsinógeno.

24. El aire libre subdiafragmático nos
puede orientar a que hay
perforación de víscera hueca.

25. Se pueden observar calcificaciones, las cuales son
patognomónicas de una pancreatitis crónica que se agudizó.

26. Consiste en una distensión del colon derecho hasta flexura esplénica donde se produce
una cambio brusco de calibre y ausencia de aire en el colon izquierdo.

27. Coledocolitiasis

28. Litiasis Vesicular

29. Colecistitis Agudizada : Signo del “doble riel” que se traduce en edema de la pared
vesicular.

30. Lodo vesicular

35. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Se puede usar como herramienta
terapéutica para realizar una esfinterotomía

36.  Está basado en 12 aspectos evaluados
durante la exploración física, más la
presencia de complicaciones crónicas o la
edad; es considerado una herramienta útil
para evaluar la severidad en 24 horas.

40. TC abdominal muestra el páncreas (p) aumentado de
tamaño, con una solución de continuidad a nivel del cuerpo
(flecha) y ascitis (*). B: bazo

42.  Cardiovascular: Hipotensión (sistólica <
90mmHg) y taquicardia
 Pulmonar: Pa O2 < 60mmHg
 Renal: Oliguria (<50 ml/hr), aumento de
BUN o creatinina (>2 mmg/dl)
 STD (melena, hematemesis, drenaje por
sonda NG; el sangrado será mayor de 500
ml/hr.)

43.  IMC > 29 (obesidad)
 Edad> 70ª

47.  Derrame pleural, atelectasia, absceso
mediastinal, neumonitis y SIRPA.
 Hipotensión (hipovlemia)
 Muerte súbita
 Cambios en el EKG
 Derrame pericárdico

48.  CID
Gastrointestinales
 Hemorragia
 STDA
 Trombosis de vena portaVárices esofágicas
Renales
 Oliguria
 Trombosis
 Necrosis tubular aguda.

49.  Hiperglucemia
 Hipertrigliceridemia
 Hipocalcemia
 Encefalopatía
 Amaurosis súbita

50.  Contraindicado el uso de antibióticos si no se
demuestra una etiología bacteriana.
 Analgésicos
 Nutrición enteral
Tto Qx:
 Necrocectomía endoscópica y drenaje
(después de la 4ª semana)
 Esfinterotomía o extracción de litos (CPRE)
 Colocación de Stent
 Colecistectomía (profilaxis)