El signo de la hoja de Ginkgo se observa en radiografías de tórax cuando el enfisema subcutáneo crea estrías radiolúcidas que delinean las fibras individuales del músculo pectoral mayor, asemejándose a las nervaduras de la hoja del árbol de Ginkgo.

1. Signo de la hoja de Ginkgo
Marco Antonio Marangoni
Abstract
Ginkgo Leaf sign can be observed in chest radiography when subcutaneous emphysema create radiolucent striations outlining the individual fibers of the pectoralis major muscles.
Resumen
El signo de la hoja de Ginkgo se observa en la Radiografía de Tórax de frente cuando el enfisema subcutáneo genera estrías radiolúcidas que delinean las fibras individuales del músculo pectoral mayor.

2. Definición del signo
El signo de la hoja de Ginkgo se observa en la Radiografía de Tórax de frente, en la que se visualiza aire en las partes blandas, lo cual puede crear estriaciones radiolúcidas delineando las fibras individuales del músculo pectoral mayor. Esto ocurre cuando hay enfisema subcutáneo, lo cual puede ocurrir en forma espontánea, debido a enfermedad pulmonar predisponente (por ejemplo fibrosis pulmonar y asma), traumatismos cerrados o abiertos, cirugía y procedimientos diagnósticos o terapéuticos.
Aspectos Fisiopatológicos
El enfisema subcutáneo es la presencia de aire en el tejido celular subcutáneo. Es una afección poco común cuyas causas más frecuentes incluyen, traumatismos cerrados y abiertos, que pueden producir neumotórax (también puede ser espontáneo), lesiones bronquiales y esofágicas. En raras ocasiones, puede aparecer luego de accesos de tos o vómitos violentos y después de procedimientos diagnósticos (como la endoscopía y las punciones) y terapéuticos (como la colocación de una vía central o la intubación). El aire también se puede encontrar en el tejido celular subcutáneo durante ciertas infecciones, incluyendo la gangrena gaseosa.
Al delinear las fibras musculares del músculo pectoral mayor, el enfisema adopta un aspecto similar a las nervaduras y la forma en abanico de la hoja del árbol de Ginkgo, a partir de lo cual surge este signo.
Figura 1 – Radiografía de Tórax de un paciente de 34 años que ingresó con politraumatismos (izquierda). El enfisema subcutáneo en el músculo, se asemeja a la hoja del árbol de Ginkgo (derecha)

3. Ginkgo biloba (albaricoque plateado)
El árbol del Ginkgo (en China “albaricoque plateado “) es el único representante vivo del
orden de las Ginkgoales, (familia Ginkgoaceae), consistente en cerca de 19 miembros, con
sus más antiguas hojas fósiles fechadas hace 270 millones de años atrás. Fue común y
estuvo diseminado por largo tiempo en Europa, Asia y Norteamérica.
Debido a cataclismos geológicos, el Ginkgo figuraba como desaparecido hace cerca de 7
millones de años en el registro fósil de Norte América, y 2,5 millones de años de Europa.
Los científicos creían que se había extinguido, pero en 1691 el alemán Engelbert Kaempfer
descubrió el Ginkgo en Japón. Los ginkgos habían sobrevivido en China y allí se
Figura 3 – Hoja fosilisada de la especie Ginkgo adiantoides (izquierda) y Ginkgo dissecta (derecha)
Figura 2 - Paciente de 58 años que presentó enfisema subcutáneo
luego del intento de colocación de una vía central. Las flechas señalan
el aire delineando las fibras musculares del pectoral mayor.

4. encontraban principalmente en monasterios en las montañas y en los jardines de palacios y templos, donde los monjes budistas cultivaron el árbol desde cerca del 1100 AD por sus muchas buenas cualidades.
Semillas de Ginkgo fueron llevadas a Europa desde Japón por Kaempfer a principios de los 1700 y ahora el árbol crece en muchos países por todo el mundo. De las hojas del ginkgo se obtiene un extracto que posee flavonoides, que se ha usado desde hace siglos, principalmente por la medicina tradicional china.
Bibliografía
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4. Cor Kwant. The Ginkgo Pages. http://kwanten.home.xs4all.nl/espindex.htm. Fecha de creación: Noviembre de 1999. Última actualización: Enero de 2013. Fecha de consulta: 27 de Enero de 2013.
Figura 4 – Árbol de Ginkgo (izquierda). Hoja del árbol de Ginkgo (derecha)