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1. Ana Collado Mercado Subgrupo 1
Enfermería del Envejecimiento: Caso Clínico

2. ÍNDICE
-Presentación
-Análisis de datos
-Escalas Utilizadas
-Diagnósticos:
 Problemas de Colaboración
 Diagnósticos de Autonomía
 Diagnósticos de Independencia.
-Planificación
 Problemas de Colaboración
 Diagnósticos de Independencia
-Ejecución
-Evaluación
-Bibliografía.

3. Presentación
-Mujer de 75 años.
-Vive con su marido.
-Tiene dos hijos.
-Es diagnosticada de
neoplasia infiltrante en mama
derecha.
Antecedentes patológicos:
-Hemorroides
-Disfagia en estudio.
-Migrañas con aura.
-Colecistectomía.
-Neoplasia en mama
derecha.
Medicación:
Celecoxib 20mg c/24h
Omeprazol 20mg c/24h
Metamizol 575mg c/12h
Amlodipino 10mg c/24h
Clorazepato dipotásico 5mg
c/24h
(Preescritos)
SIN ALERGIAS
Exploración física:
T.A: 119/54
Peso: 53 kg
Talla: 1,65m
IMC: 19,47
Herida quirúrgica en
hemitórax derecho

4. Análisis de Datos
M.L.R. mujer de 75 años; con antecedentes de hemorroides, migraña con aura, disfagia en estudio,
intervenida en el año 2002 de una colecistectomía y diagnosticada de cáncer de mama en 2004, es
ingresada en el hospital para realizarle una mastectomía tras diagnosticarle una neoplasia infiltrante
en la mama derecha
El tratamiento que sigue habitualmente es: Celocoxib 20mg c/24h, omeprazol 20mg c/24h, metamizol
575mg c/ 12h, Amlodipino 10mg c/24h y clorazepato dipotásico 5mg c/24h. Todos ellos preescritos.
M. vive con su marido, sus hijos son independientes. Su esposo perdió la vista hace unos años y es
ella quien se encarga de su cuidado y del cuidado de la casa.
Después de ser sometida a una colecistectomía sigue a rajatabla la dieta pobre en grasas.
Hace unos años, ya sufrió un cáncer de mama, que superó. Pero cuenta que este verano, durante
sus vacaciones notó de nuevo un pequeño bulto y que rápidamente acudió al médico. Le detectaron
una tumoración, que sometieron a estudio y finalmente le diagnosticaron una neoplasia infiltrante en
la mama derecha.
Se siente triste, decepcionada, pues afirma que pensaba que lo había superado definitivamente el
cáncer.
Le preocupa mucho cual será el resultado de la biopsia y el tratamiento que deberá seguir, así como
quién curará sus heridas, vaciará los drenajes y cómo acudirá a las revisiones, ya que su marido no
ve y ella no se encuentra con fuerzas suficientes para coger el autobús. Aunque sus hijos la
acompañan en el hospital y la apoyan, dice que tienen su vida y no puede depender de ellos. Además
afirma que a pesar de ser ‘vieja’ se siente extraña sin su pecho y que le costará adaptarse a su
nueva imagen.
En consecuencia a todo esto ha estado tomando medicación para dormir, ya que debido al
nerviosismo no consigue conciliar el sueño y ha perdido el apetito, disminuyendo su peso. A pesar de
todo se siente muy apoyada por su familia y amigas

5. Escalas Utilizadas
• Depresión Geriátrica Yesavage
Resultado: 9/15. La paciente presenta probablemente una depresión
• Nuevo inventario de intolerancia hacia la incertidumbre (IU-PARTE-A)
Resultado: 62. El punto de corte se encuentra en 30. La paciente presenta una
incertidumbre patológica.
• Nuevo inventario de intolerancia hacia la incertidumbre (IU-PARTE-B).
Resultado: 92. El punto de corte se encuentra en 60. La paciente presenta una
incertidumbre patológica.

6. Diagnósticos
Problemas de Colaboración Diagnósticos de autonomia Diagnósticos Enfermeros
Dolor agudo secundario a herida
quirúrgica
Moverse y mantener la postura
adecuada (parcial)
[00148] Temor r/c desconocimiento
del proceso de la enfermedad (falta
de conocimientos) m/p dificultad
para conciliar el sueño, la pérdida
de apetito, desconocimiento sobre
los autocuidados.
-Cura de herida quirúrgica
secundario a mastectomía.
[00120] Baja autoestima
situacional r/c alteración de la
imagen corporal (falta de fuerza
física y de conocimientos) m/p
verbalizaciones de negación de sí
mismo
CP: Infección de herida quirúrgica

7. Planificación
• Problemas de colaboración:
Dolor agudo secundario a herida quirúrgica.
NIC: [2210] Administración de analgésicos
Actividades:
-Comprobar las órdenes médicas en cuanto al
medicamento, dosis y frecuencia del analgésico
prescrito
-Elegir el analgésico o combinación de analgésicos
adecuados cuando se prescriba más de uno.
-Atender a las necesidades de comodidad y otras
actividades que ayuden en la relajación para
facilitar la respuesta a la analgesia.
Cura de herida quirúrgica secundario a mastectomía.
Actividades:
NIC: [3440] Cuidados del sitio de incisión
-Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación o
signos de dehiscencia o evisceración.
-Observar las características de cualquier drenaje.
-Limpiar desde la zona más limpia hacia la zona menos limpia.
-Utilizar bastoncillos de algodón estériles para una limpieza eficaz de las suturas
de alambre apretadas, heridas profundas y estrechas o heridas con cavidades.
-Limpiar la zona que rodee cualquier sitio de drenaje o tubo con drenaje en
último lugar.
-Cambiar el vendaje en los intervalos adecuados.
-Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisión.
-Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.

8. Planificación
• Problemas de Colaboración
CP: Infección de herida quirúrgica
NIC: [3660] Cuidados de las heridas.
Actividades:
Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
Mantener una técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida.
Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.

9. Planificación
Diagnósticos de Enfermería

10. Planificación
Diagnósticos de Enfermería

11. Ejecución
Primera sesión:
-Se capta al paciente mientras se toma las
constantes y se realiza la cura de la herida
quirúrgica.
-Se valora al paciente mediante la valoración
según las 14 necesidades de Virginia
Henderson..
-Se le pasa Escala de Depresión Geriátrica
de Yesavage y los cuestionarios de
intolerancia hacia la incertidumbre
Segunda sesión:
-Preguntamos por las preocupaciones y
sentimientos.
-Se llevan a cabo las intervenciones del
manejo del dolor, de la cura de la herida
quirúrgica y el drenaje
Tercera sesión:
-Se le explican técnicas de relajación y algunos
trucos para mejorar su alimentación.
-Enseñamos a la paciente la forma de vaciar el
drenaje y contabilizar su contenido.
-Se le cita a los dos días en la consulta de
postquirúrgica para valorar la herida y su
progreso.
Cuarta sesión:
-Se valora y se cura la herida quirúrgica y se retira el
drenaje.
-Se pregunta si ha usado las técnicas que se le habían
recomendado.
-Para aumentar la tranquilidad y seguridad del paciente
se le cita diariamente en el centro de salud para, curar
la herida quirúrgica.
-Se trata el problema sobre la propia imagen corporal
que tiene la paciente, recomendamos grupos de ayuda
-Se le cita para acudir de nuevo a la consulta, una
semana más tarde.
Quinta Sesión:
-Valorar los resultados
-Resolver las últimas dudas que tuviera
la paciente (prótesis).

12. Evaluación
Diagnósticos de Enfermería

13. Evaluación
Diagnósticos de Enfermería

14. Bibliografía.
• Luis Rodrigo M. T., Fernández Ferrín C, Navarro Gómez M. De la teoría
a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3ª
ed. Masson; 2005.
• Interrelaciones NNN [Recurso electrónico]. Disponible en:
http://www.nnnconsult.com/index