presentación sobre los instrumentos mas usados en cirugía general para corte y sutura

1. Ana Bove 13-4080
Jasmine De Jesús 13-0692
Scarlet De Jesús 13-0852

2. Instrumentos de corte
Posee una superficie cortante (hoja o punta)
utilizado para cortar e extirpar tejidos.
1. Tijeras quirúrgicas
2. Bisturís
3. Costótomos
4. Curetas
5. Gubias sacabocados
6. Sierras, entre otros.

3. Tijeras
• Son utilizadas para cortes agudos (diéresis) o para seccionar
los tejidos ó divulsionar los distintos planos tisulares.
• Constituidas por hojas, articulación, mango y anillos.
• Las hojas ó mandíbulas pueden ser rectas, en ángulo o
curvas y con las puntas romas o agudas.
• El mango puede ser recto, incurvado o acodado.
• La dimensión del instrumento en sí puede ser corta,
mediana o larga.

5. Tijeras de Mayo
• Sus mandíbulas
pueden ser rectas
o curvas.
• Sus puntas
pueden ser romas
o romas-agudas.
• Viene de diferente
tamaños

6. Tijera Metzembaum
• Usado para tejidos delicados.
• Tiene puntas romas y algo curveada.
• Su mango es largo y sus ramas cortas afiladas con
superficie de corte pequeño.

7. Tijeras de Sims
• Tejidos más firmes.
• Rama cortante más
corta.
• Pueden ser recta o
curva y son roma-
roma.

8. Tijeras de Lencería
• Pueden ser rectas o curvas con
superficie de corte ancho, ramas
fuertes.
• Las tijeras de sutura empleadas en el
quirófano son diferentes de las tijeras
para la extracción de puntos.
• Las utilizadas en el quirofano poseen
una concavidad en una de las hojas
para impedir que la sutura se levante
de manera excesiva al removerla. (Ej.:
Tijera de Littauer).

9. Tijeras Potts
• Sus mandíbulas poseen un ángulo de 45º.
• Punta roma.
• Utilizada para cirugía vascular y para fístulas
arterio-venosas.

10. Tijera de Endarterectomía:
• Es una tijera delicada utilizada
en fístulas arterio-venosas.
Tijera de Stevens:
• Es una tijera delicada parecida
a la Metzembaum pero sus
ramas terminan más afinadas.
• Se utiliza en fístulas arterio-
venosas y en uropediatría.

11. Bisturí
• El tipo de bisturí más frecuente tiene
un mango reutilizable con una hoja
desechable.
• Las hojas difieren en tamaño y forma.
Ej: para mangos de bisturí # 3 y #7 se
utilizan las hojas del #11 al 15; y para el
mango de bisturí #4 se utilizan las hojas
#20 al 24.
• La hoja se fija al mango resbalando la
hendidura dentro de las muescas del
mango.

12. Costótomo:
• Tijera modificada
alargada que se utiliza
para cortar las
costillas.

13. Curetas
• Instrumentos que poseen mango y
terminan en forma de cuchara.
• Tipos de terminaciones:
• Fenestradas
• No fenestradas
• Dobles
• Se utilizan en Ginecología y las
curetas maleables se utilizan para
manipular las vías biliares.
Cureta de Sims
Cureta doble
de Sims
Curetas de
Dejarden

14. Sierra oscilante: Cortan la superficie
del hueso. Funcionan con una fuente de
poder.
• Gubias: Están compuestas por
cucharillas opuestas de bordes filosos
que se combinan mediante una o
dos articulaciones otorgándole gran
fuerza de corte en la punta.

15. Suturas
• Las propiedades y la elección del material va
segun la clasificación
 Absorbibles y no absorbibles
• Esto favorece:
 Respuesta biológica en los tejidos (inflamación) de
C/U
 Optima cicatrización con el menor daño
tisular

16. Suturas
• La elección del material se basa en:
 Las características especificas del material
 Localizacion
 Tipo de sutura
 Edad
 Estado de la paciente
 Experiencia y preferencia del cirujano
• Parametros:
 Tamaño
 Resistencia a la tensión
 Esterilidad
 Envasado
 Tinturas e integridad de la unión aguja
 Material de sutura

17. Agujas
•Punta
•Cuerpo
•Ojo
•Ensamble

18. Características de las agujas
• Resistencia adecuada.
• Suficiente rigidez pero con la flexibilidad
necesaria
• Filo suficiente para penetrar en el tejido
• Diámetro semejante al del hilo que lleva.
• Estar libre de corrosión y raspaduras para
evitar infecciones y daño al tejido

19. Punta Cilíndrica
• Tejido celular
subcutáneo
• Plano muscular
• Membranas serosas
• Duramadre
• Tracto respiratorio
• Tracto genito-urinario
• Tracto digestivo
• Parénquima
• Sistema cardiovascular

20. Punta Triangular
• Piel
• Aponeurosis
• Ligamentos
• Tendones
• Músculo ocular

21. Punta Micro
• Cirugía plástica
• Oftalmología
• Cirugía maxilofacial
• Especialidades donde
se desee obtener una
cicatriz estética

23. Clasificación
• Semicurvas: suturas internas y piel
• Rectas: tracto GI, cavidad nasal, nervios, cavidad oral,
faringe, piel, tendones y vasos
• Curvas: se nombran en función de la curvatura del
cuerpo de la aguja respecto a la circunferencia y en
función al ángulo que necesitemos:
 1/4 de círculo: ojos y microcirugía
 1/2 de círculo: vias biliares, peritoneo
 3/8 de círculo: músculo, nervios, vasos
 5/8 de círculo: cavidad nasal y oral

24. Paquete de Sutura

25. Tamaño del material de sutura
• A mayor diámetro de la hebra de sutura, mayor
es la numeración asignada
• Se comienza con el 4 ó 5, (material de sutura
más grueso disponible) , disminuye hasta llegar
al 0
• A medida que múltiplos del 0 siguen indicando el
tamaño, el material de sutura comienza a ser
más pequeño en su diámetro.
• El más pequeño disponible es 11/0

26. Hilos de Sutura
• Clasificación de
los hilos
 Origen
 Natural
 Sintético
 Comportamiento
 Estructura

27.  Comportamiento
 Absorbibles
 Natural - Proteólisis
 Sintético - Hidrólisis
 No Absorbibles
 Ni proteólisis ni hidrólisis

28. • Estructura
 Monofilamento
 Menos resistencia
 Cirugía vascular
 Más memoria, más nudos
• Multifilamento
 Torcidos o Trenzados
 Mayor fuerza tensión
 Mayor flexibilidad
 Menos memoria menos
nudos

30. Catgut
• Natural, Absorbible y Multifilamento
 Simple y Crómico
 Hilos procesados de colágena altamente
purificada
 Capa submucosa del intestino de oveja o serosa
de intestino de bovino

31. Poliglactina 910 (Vicryl)
• Sintético, Absorbible y Multifilamento
 Copolímero de láctido, glicólido y
estearato de calcio
 Paso fácil por el tejido, precisión del
nudo y menor tendencia a encarcelar
tejido

33. Seda
• Natural, No absorbible y Multifilamento
 Filamento continuo hilado por la larva
del gusano de seda
 Fuerte, manipulable pero fuerte reacción
tisular

35. Nylon
• Sintético, no absorbible y monofilamento
 Polímetro de poliamida derivado de
síntesis química
 Mayor elasticidad y fuerza de tensión
 Baja reacción tisular

37. Polipropileno
• Sintético, No absorbible y Monofilamento
 Polímero de hidrocarburo lineal
 No se adhiere al tejido, ideal para piel
 Color del hilo: Azul
 Fuerza de tensil: hasta 2 años

39. Otros
• Algodón (Natural, no absorbible y
Multifilamento)
 Fibra celulosa natural
 Poca fuerza de tensión
• Acero (Sintético, no absorbible)
 Ausencia de elementos tóxicos, flexible y
alta fuerza de tensión
 Implantes y prótesis de acero inoxidable

40. • Acido Poliglicolico (Sintético, Absorbible,
Multifilamento)
 Polimerización del aminoácido glicólico extraído y
estirado para formar fibras
• Polidiaxona (Sintético, Absorbible y
Monofilamento)
 Poliester polidiaxona
 Hilo sencillo, blando y con soporte prolongado
• Poliester (Sintético, No absorbible y
Multifilamento)
 Manejo fácil, mínima reacción tisular y para cierres
prolongados