Principios generales de la función gastrointestinal cap.63

Equipo 1:
Dra. Cinthya Arroyo García
Dr. Juan Andrés López Ugalde
Dra. Itzaiana Yetlanezi Sánchez Elías
Facilitador:
Dra. Marisol Rangel Casillas

APARATO
DIGESTIVO
Suministra aporte
continuo:
Agua
Electrolitos
Vitaminas
Nutrientes
1) Tránsito de alimentos a lo largo
del TD
2) La secreción de los jugos
digestivos y la digestión de los
alimentos
3) La absorción de productos
digeridos, agua, vitaminas y
electrolitos
4) Circulación sanguínea por las
vísceras para transporte de
sustancias
5) Control local, nervioso y
hormonal de todas las funciones

PRINCIPIOS GENERALES DE LA MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
Capas de fuera a dentro:
1. Serosa
2. Capa muscular lisa longitudinal
3. Capa muscular lisa circular
4. Submucosa
5. Mucosa
contiene fibras de m. liso (muscularis
mucosae)
ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA PARED
GASTROINTESTINAL

Cada fibra de M. liso
del TD
CML: Haces se extienden en
sentido longitudinal por TD
CMC: Haces rodean TD
En cada haz, las fibras se
conectan por uniones
intercelulares en hendidura
El músculo liso gastrointestinal funciona como un
sincitio
200 a 500 µm longitud
2 a 10 µm de diámetro
Se disponen en haces,
formados por fibras
paralelas (1000)Musculo
longitudinal
Musculo
circular
Permiten paso de
iones de una célula
a otra
El potencial de
acción se propaga
en todas
direcciones
Las señales
eléctricas viajan
rápido

Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal
-MLG es excitado por actividad
eléctrica intrínseca lenta, casi
continua
Tipos de ondas eléctricas:
1) Ondas lentas
2) Espigas
-Potencial de membrana del MLG
se puede modificar a distintas
medidas

Determinan el rito de las
contracciones gastrointestinales
No son PA
Son cambios lentos y
ondulantes del potencial de
membrana en reposo
Intensidad: 5-15 mV
Ritmo de contracciones:
-Cuerpo del estómago →
3/min
-Duodeno → 12/min
-Íleon → 8 o 9/min

Origen:
Interacciones entre
-Células musc. Lisas
-Células intersticiales de cajal:
Células intersticiales de cajal:
-Actúan como
marcapasos
eléctricos para las
cels. Musculares lisas
-Forman una red
entremezclada con
las capas de músculo
liso estableciendo
sinapsis
-Función principal:
controlar la aparición
de los potenciales
intermitentes en
espiga

Son verdaderos PA
Automáticos cuando el PMR del MLG
alcanza un valor +positivo que -40
mV
Duran de 10 a 40 veces + que el PA
de fibras nerviosas
Espiga: 10 a 20 ms
Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal Potencial de
membrana en reposo
del MLG:
-50 a -60 mV
↑ potencial de la onda lenta
+ frecuencia del ptencial en
espiga

Canales calcio-sodio
Dejan entrar + calcio y – sodio
Su apertura y cierre es lenta
PA de larga duración

CAMBIOS DE VOLTAJE DEL PMR
FACTORES QUE DESPORARIZAN LA
MEMBRANA
FACTORES QUE HIPERPOLARIZAN
LA MEMBRANA
1) La distención del músculo
1)Efecto de la noradrenalina o de
la adrenalina sobre la membrana
de la fibra
2) Estimulación de acetilcolina
liberada en las terminaciones
nerviosas de los nervios
parasimpáticos
2) Estimulación de los nervios
simpáticos que secretan
noradrenalina en sus
terminaciones
3) Estimulación por hormonas
gastrointestinales específicas

El Ca, a través de la calmodulina activa los filamentos
de miosina, generando la contracción muscular.
Entrada de iones Ca provoca contracción del
musculo liso
-Ondas lentas
▪Permiten entrada de sodio
▪No permiten entrada de calcio
▪No producen la contracción
musc. solas
-Potencial en espiga
▪ Permiten entrada de calcio
▪ Generan la mayor parte de las
contracciones

CONTRACCIÓN TÓNICA DE UNA
PARTE DEL MLG
Contracciones tónicas
Contracción es continua
No se asocia al ritmo eléctrico de
las ondas lentas
Persiste minutos u horas
Su intensidad aumenta o disminuye La contracción se
mantiene

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL:
•100 millones de neuronas
•Esófago → Ano
•Sirve para controlar los
movimientos y las secreciones
gastrointestinales
Plexo mientérico o
de Auerbach
• Movimientos
gastrointestinales
Plexo submucoso o
de Meissner
• Secreción y flujo
sanguíneo local

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL:
•Tiene conexiones con fibras simpáticas y
parasimpáticas de las cuales es independiente
•Terminaciones nerviosas sensitivas
Origen: Epitelio gastrointestinal
Envían fibras: Plexos M y S,
-Ganglios prevertebrales de SNS
-Médula espinal
-Tronco del encéfalo por el vago

DIFERENCIAS ENTRE LOS PLEXOS
M Y S
Cadenas lineales de
neuronas
interconectadas
Entre las capas
musculares,
longitudinal y circular
Interviene control
de act. motora
•Efectos de su estimulación:
1) ↑ del tono de la pared intestinal
2) ↑ de la intensidad de las contracciones rítmicas
3) ↑ frecuencia de las contracciones
4) ↑ velocidad de conducción de las ondas de excitación

M Y S
•Excitador / Inhibidor
•Neuronas inhibidoras:
Secretan el polipéptido intestinal
vasoactivo
•Relajación de esfínteres intestinales
Esfínter
pilórico
Esfínter de la
válvula
ileocecal
Estómago -
Duodeno
ID -
Ciego

M Y S
No tiene cadenas
lineales de neuronas
En la capa
submucosa
Regula la función
parietal interna del
intestino
•Control de:
•Secreción intestinal local
•Absorción local
•Contracción local del músculo submucoso

ACETILCOLINA
NORADRENALINA
Serotonina
Trifosfato de
adenosina
Dopamina
Colecistocinina
Sustancia P
Polipéptido intestinal
vasoactivo
Somatostatina
Leuencefalina
Metencefalina
Bombesina.
Estimula
Inhibe

Estimulación
parasimpática
Aumenta la actividad del SN entérico
Craneal Sacra
N. Vago Seg. 2°,3° y 4°
N. Pélvicos
El colon sigmoide, el recto y
el ano están
considerablemente mejor
inervados
Las neuronas posganglionares
del sistema parasimpático se
encuentran o en los plexos
mientérico y
submucoso y su estimulación
induce un aumento generalizado
de la actividad de todo el sistema
nervioso entérico

´Estimulación simpática Inhibe la actividad del tubo digestivo
 Segmentos T5 y L2
Libera Noradrenalina y pequeñas cantidades de acetilcolina
Ejerce sus efectos de dos formas:
1) Mediante un discreto efecto
directo de la noradrenalina
secretada sobre el músculo liso
del tracto intestinal al que
inhibe (salvo la
muscularis mucosae, a
la que excita), entérico.
2) mediante un efecto
inhibidor más potente de
la
noradrenalina sobre las
neuronas de todo el
sistema nervioso

1) la irritación de
la mucosa
intestinal
2) una distensión
excesiva del
intestino
3)la presencia de
sustancias
químicas
específicas en el
intestino.
Excitación o inhibición
• sistema nervioso entérico
• ganglios de la raíz dorsal de la médula

´
• Son los reflejos que
controlan la secreción
digestiva, el peristaltismo,
las contracciones de
mezcla, los efectos de
inhibición locales, etc.
Reflejos
integrados por
completo dentro
del sistema
nervioso de la
pared intestinal.
1
Sistema nervioso entérico y sus conexiones con los
sistemas simpático y parasimpático

´Reflejos que van desde el intestino a los
ganglios simpáticos prevertebrales, desde
donde vuelven al tubo digestivo
Reflejo gastrocólico
Estómago  Inducen a evacuación
del colon
Reflejo enterogástricos
Colon e intestino delgado  Inhiben
la motilidad y la secreción gástrica
Reflejo colicoileal Colon  Inhiben el vaciamiento del
contenido del íleon en el colon
Transmiten señales en el tubo digestivo que recorren largas distancias
2

´Reflejos que van desde el intestino a la
médula espinal o al tronco del encéfalo para
volver después al tubo digestivo.
1) reflejos originados en el estómago y en el duodeno que se
dirigen al tronco del encéfalo y regresan al estómago a
través de los nervios vagos, para controlar la actividad
motora y secretora;
2) reflejos dolorosos que provocan una inhibición general de
la totalidad del aparato digestivo,
3) reflejos de defecación que viajan desde el colon y el recto
hasta la médula espinal y vuelven para producir las potentes
contracciones del colon, del recto y de los músculos
abdominales necesarias para la defecación
3

´2 tipos de movimiento
Movimiento de
propulsión
Movimiento de
mezcla
Producen el desplazamiento
de los alimentos a una
velocidad adecuada
Mantienen el contenido
intestinal
permanentemente
mezclado

1.- Anillo de
contracción
2.- Se desplaza
hacia adelante
Estímulo Es la distención
del tubo digestivo
Irritación química o
física del revestimiento
epitelial
Señales nerviosas
parasimpáticas
potentes
Acumulo de
comida
Dirección
Estimula el
SNEnterico 
contracción
1 2
3

Distención excita
Anillo en zona
proximal
Se mueve empujando
5-10 cm
Intestino se
relaja
Dirección anal

´
Son distintos en diferentes
partes del tubo digestivo
Contracciones
locales
De constricciones
cada pocos cm
Duran entre 5 y
30 s
Seguidas de
nuevas en otros
segmentos
Se logra «trocear» y «desmenuzar»
el contenido intestinal

Flujo sanguíneo intestinal:
Circulación Esplácnica

Flujosanguíneointestinal:CirculaciónEsplácnica
Intestino
Bazo
Páncreas
Filtración de Bacterias
Circulación General
Carbohidratos
Proteínas
Almacena entre
33 y 50 %
*Grasas
Irrigación GI
A. Mesentérica superior
A. Mesentérica inferior

Actividad intestinal y factores metabólicos sobre el flujo.
Flujo = Necesidad
↑ Hasta 8x
- Hormonas
- Calidina y la Bradicinina
- ↓ oxigeno en la pared

200-400 ml adicionales
Control nervioso sobre el flujo

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