El documento proporciona información sobre la anatomía y función de los pulmones, así como sobre varias enfermedades pulmonares como el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), el edema pulmonar, y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Describe la estructura de los pulmones, incluidos los bronquios y alvéolos. Explica las causas, síntomas y tratamientos de estas afecciones, así como sus pronósticos.

1. ENFERMEDADES DEL
PULMON

2. HISTOLOGÍA DEL PULMÓN
Pulmón
Constituyen los órganos fundamentales de la respiración, su
principal función consisten a oxigenar la sangre, tienen una
forma cónica, y se hallan contenidos dentro de un saco pleural,,
los pulmones se fijan al corazón y la tráquea por las estructuras
de sus raíces pulmonares y al pericardio por los ligamentos
pulmonares.
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https://www.clubensayos.com/Ciencia/Histologia-Pulmonar/93030.html

3. Cada pulmón se compone de vértice, base, raíz e hilio:
Vértice
• El extremo superior del pulmón, redondeado y en punta, se
extiende más allá del orificio toráxico superior dentro de la
raíz del cuello.
• Base
• En la cara diafragmática y cóncava del pulmón, que se
relaciona con la cúpula del diafragma. La base del pulmón
derecho es más profunda, porque la cúpula derecha se eleva
hasta un novel superior,.
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4. La raíz
• La raíz sirve como inserción del pulmón u es la vía a través de
la cual entran y salen del pulmón las estructuras hiliares.
Conecta la cara medial del pulmón con el corazón u la tráquea,
está rodeada por la zona de reflexión de la pleura.
El hilio
• Es la zona en donde se inserta la raíz del pulmón y contiene
los bronquios principales, los vasos pulmonares, los vasos
bronquiales, los vasos linfáticos y los nervios que entran y
salen del pulmón.
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5. 1.-Bronquios Primarios
• Descienden lateralmente desde la bifurcación de la tráquea, a la altura
del ángulo esternal, hasta las raíces de los pulmones. Al igual que la
tráquea, las paredes bronquiales están reforzadas por anillos
cartilaginosos en forma de C.
2.- Bronquios Secundarios
• Cada bronquio primario se divide en bronquios secundarios o bronquios
lobares dos en el pulmón izquierdo y tres en el derecho, que se
distribuyen en cada lóbulo del pulmón. Cada bronquio lobar da origen a
los bronquios terciarios o bronquios segmentarios que se distribuyen en
los segmentos concretos del pulmón denominados segmentos
broncopulmonares y ellos a su vez se dividen en segmentos lobulillares
para cada lobulillo.
3.- Bronquiolos
• Cuando los bronquios alcanzan un tamaño muy pequeño y no tienen
cartílago en la pared se denomina bronquiolos, éstos a su vez continúan
subdividiéndose, disminuyendo su diámetro, aumentando su número y
adelgazando el grosor de su pared.
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6. • Bronquiolo Terminal
• La estructura del bronquiolo Terminal es similar a la del
bronquiolo, solo que su pared es más delgada, esta revestida en
su interior por epitelio columnar bajo o cúbico, con células
ciliadas y no ciliadas, Los bronquiolos terminales poseen también
células clara no ciliadas, que presenta gránulos secretores de
función poco conocida.
• Bronquiolo Respiratorio
• Es un tubo corto, en ocasiones ramificado, revestido por el epitelio
simple que varía del columnar bajo a cuboide, pudiendo presentar
cilios en la porción inicial. De los bronquiolos respiratorios, se
desprenden unos conductos largos y tortuosos que se conocen con
el nombre de conductos alveolares.
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http://los-pulmones.blogspot.pe/2009/04/bronquios-primarios-y-secundarios.html

7. LESIÓN PULMONAR AGUDA /
SÍNDROME DE DISTRÉS
RESPIRATORIO AGUDO SDRA
Es una condición en donde el líquido
se acumula en los alvéolos o sacos de
aire situados en los pulmones. Una
acumulación de líquido en los
pulmones provoca que una menor
cantidad de oxígeno llegue al torrente
sanguíneo.
Pag. Web:
http://www.complejob.net/2011/08/el-sindrome-de-distres-respiratorio.html

8. SÍNTOMAS
• Falta de aliento.
• Respiración rápida y trabajosa
• Presión sanguínea baja
• Agotamiento y la fatiga
• Confusión, delirio
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9. CAUSAS
Puede ser causado por cualquier lesión importante del pulmón.
Algunas causas comunes abarcan:
• Inhalación de vómito a los pulmones (aspiración)
• Inhalación de químicos
• Trasplante de pulmón
• Neumonía
• Shock séptico (infección en todo el cuerpo)
• Traumatismo
Pag. Web:
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/sindrome-de-dificultad-
respiratoria-aguda

10. TRATAMIENTO
• El objetivo principal del tratamiento del SDRA es mejorar la
concentración de oxígeno en la sangre.
• Algunas personas necesitan ser conectadas a un ventilador
mecánico para facilitarles el proceso de la respiración y
ayudarles a respirar normalmente.
• El manejo prudente de la cantidad de líquidos por vía
intravenosa es esencial.
• Los medicamentos deben administrarse para tratar las
infecciones, aliviar el dolor y disminuir el reflujo gástrico
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11. EVOLUCIÓN DEL SDRA
• El riesgo de muerte por síndrome de
distrés respiratorio agudo aumenta con
la edad y depende de la severidad del
trauma/enfermedad. Aquellos que
sobreviven, pueden mejorar por
completo, o pueden quedar con daños
permanentes en los pulmones.
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12. EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)
• Alrededor de un tercio de las personas con SDRA muere por
esta enfermedad. Los sobrevivientes por lo general recuperan
su función pulmonar normal, pero muchas personas sufren
daño pulmonar permanente (usualmente leve), pérdida de
memoria u otros problemas de calidad de vida después de
recuperarse.
Pag.web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000103.htm

13. POSIBLES COMPLICACIONES
• Insuficiencia de múltiple sistemas de órganos
• Daño pulmonar (como una atelectasia pulmonar, también
llamada neumotórax) debido a una lesión por el
respirador necesario para tratar la enfermedad
• Fibrosis pulmonar (cicatrización del pulmón)
• Neumonía asociada con el uso de un respirador
Pag.web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000103.htm

14. EDEMA PULMONAR
• Es una acumulación anormal de líquido en los pulmones que
lleva a que se presente dificultad para respirar.
Pag.Web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000140.htm

15. CAUSAS
La insuficiencia cardíaca congestiva que lleva a edema
pulmonar puede ser causada por:
• Ataque cardíaco
• Válvulas cardíacas permeables o estrechas
• Presión arterial alta grave y repentina
El edema pulmonar también puede ser causado por:
• Ciertos medicamentos
• Exposición a grandes alturas
• Insuficiencia renal
• Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones
• Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave
• Lesión mayor
Pag.Web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000140.htm

16. SÍNTOMAS
• Expectorar sangre o espuma con sangre.
• Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea).
• Sensación de "falta de aire" o "asfixia".
• Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiración.
• Problemas para hablar en oraciones completas debido a la
dificultad para respirar.
Otros síntomas pueden abarcar:
• Ansiedad o inquietud
• Disminución en el nivel de lucidez mental (nivel de conciencia)
• Hinchazón del abdomen o de las piernas
• Piel pálida
• Sudoración (excesiva)
Pag.Web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000140.htm

17. PRUEBAS Y EXÁMENES
El médico llevará a cabo un examen físico completo.
• Ruidos cardíacos anormales
• Sonidos crepitantes en los pulmones llamados estertores
• Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
• Respiración rápida (taquipnea)
Los posibles exámenes abarcan:
• Análisis bioquímico de la sangre
• Niveles de oxígeno en la sangre
• Radiografía de tórax
• Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
• Ecografía del corazón
• Electrocardiografía
Pag.Web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000140.htm

18. TRATAMIENTO
• Se administra oxigeno por medio de una mascarilla o cánulas).
• Se puede poner un tubo de respiración en la tráquea para que
pueda estar conectado a un respirador (ventilador).
• Se debe identificar la causa del edema.
Los medicamentos que se pueden usar abarcan:
• Diuréticos que eliminan el exceso de líquido del cuerpo.
• Medicamentos que fortalecen el miocardio, controlan el ritmo
cardíaco o alivian la presión sobre el corazón.
Pag.Web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000140.htm

19. Expectativas (pronóstico)
• El pronóstico depende de la causa. La afección puede mejorar de
manera rápida o lenta. Algunas personas posiblemente necesiten
usar un respirador durante mucho tiempo. Sin tratamiento, esta
afección puede ser mortal.
Prevención
• Tome todos los medicamentos de acuerdo con las instrucciones si
padece una enfermedad que puede llevar a un edema pulmonar o
a debilidad del miocardio.
• Seguir una dieta saludable que sea baja en sal y grasa, y
controlar otros factores de riesgo pueden reducir el riesgo de
padecer esta afección.
Pag.Web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000140.htm

20. ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una
enfermedad pulmonar común. La EPOC causa dificultad para
respirar.
Hay dos formas principales de EPOC:
• Bronquitis crónica, la cual implica una tos prolongada con
moco
• Enfisema, el cual implica un daño a los pulmones con el
tiempo
Pag.Web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000091.htm

21. TIPOS DE EFISEMA
Se distinguen principalmente 4 tipos de enfisema: panacinar,
centrolobulillar, paraseptal e irregular.
Centrolobulillar
Se caracteriza porque el área afectada está en el lobulillo
proximal, en especial por destrucción de los bronquiolos
respiratorios y dilatación de los lobulos superiores sin afectar a los
alvéolos distales.
Panacinar
Se caracteriza por involucrar al extremo ciego de los alvéolos de
manera homogénea, más que a los bronquiolos respiratorios y
acompañado de los característicos cambios destructivos. Es más
frecuente en la base de los pulmones.
Pag.Web:
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfisema_pulmonar

22. TIPOS DE EFISEMA
Paraseptal
Interesa prevalentemente a la parte periférica del lobulillo,
vecina a la pleura creando grandes espacios aéreos en la región
interlobulillar. Es más frecuente en el ápice pulmonar que en las
bases y ocasionalmente se asocia con neumotórax espontáneo.
Irregular
Es una enfisema cicatrizante, comprometido de manera
irregular al acino asociado a géneros asintomáticos. Se le llama
también enfisema paracicatrizal o paraseptal.
Pag.Web:
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfisema_pulmonar

23. CAUSAS
La causa principal de la EPOC es el
tabaquismo.
Otros factores de riesgo para la
EPOC son:
• Exposición a ciertos gases o
emanaciones en el sitio de trabajo
• Exposición a cantidades
considerables de contaminación o
humo indirecto de cigarrillo
• Uso frecuente de fuego para
cocinar sin la ventilación
apropiada
Pag.Web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000091.htm

24. SÍNTOMAS
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
• Tos con o sin flema
• Fatiga
• Muchas infecciones respiratorias
• Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad
leve
• Dificultad para tomar aire
• Sibilancias
Pag.Web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000091.htm

25. PRUEBAS Y EXÁMENES
Pag.Web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000091.htm

26. TRATAMIENTO
No hay ninguna cura para la EPOC, pero hay muchas medidas que se
pueden tomar para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad
empeore.
• Si fuma, ahora es el momento de dejar el cigarrillo. Esta es la mejor
manera de reducir el daño pulmonar.
Los medicamentos empleados para tratar la EPOC incluyen:
• Inhaladores (broncodilatadores)
• Esteroides inhalados u orales
• Antiinflamatorios
• Ciertos antibióticos por tiempo prolongado.
En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que sea necesario
recibir:
• Esteroides por vía oral o a través de una vena
• Broncodilatadores a través de un nebulizador.
• Oxigenoterapia.
• Asistencia durante la respiración (máscara, BiPAP o sonda
endotraqueal).
Pag.Web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000091.htm

27. Expectativas (pronóstico)
La EPOC es una enfermedad prolongada (crónica) que
empeorará más rápidamente si usted no deja de fumar.
Posibles complicaciones
• Latidos cardíacos irregulares (arritmias)
• Necesidad de un respirador y oxigenoterapia
• Insuficiencia cardíaca derecha o cor pulmonale
• Neumonía
• Neumotórax
• Pérdida considerable de peso y desnutrición
• Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
Prevención
• El hecho de no fumar previene la mayoría de los casos de
EPOC.
Pag.Web:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000091.htm

28. LAS INFECCIONES PULMONARES
La mayor parte de las infecciones pulmonares pueden curarse,
si se.
La neumocistosis sigue siendo frecuente
• La neumocistosis sigue siendo la enfermedad mas frecuente de
entrada en estado sida (20% de los casos).
• Esta enfermedad es debida al Pneumocystis carinii.
• Sus síntomas son discretos: fiebre suave y tos seca. Más tarde
aparecen problemas de respiración al subir escaleras o al
andar con rapidez. Puede manifestarse como «ruido de motor»
en los bronquios.
Pag.Web:
http://www.france.qrd.org/sante/remaides/REM22/ES22/pulmon.html

29. La tuberculosis
• Esta enfermedad es debida a una bacteria, Mycobacterium
tuberculosis, o Bacilo de Koch (BK). La tuberculosis
pulmonar puede presentarse en personas con un número de
T4 elevado (y en personas seronegativas). Provoca a menudo
tos, dificultades para respirar, expectoraciones a veces con un
poco de sangre. También pueden aparecer perdida de peso,
cansancio, fiebre, sudores nocturnos.
Pag.Web:
http://www.france.qrd.org/sante/remaides/REM22/ES22/pulmon.html

30. Las infecciones bacterianas
• Son frecuentes en las personas seropositivas, especialmente
en los usuarios de drogas y en los fumadores.
• Las infecciones bacterianas tomas formas variadas:
bronquitis, sinusitis, neumonías, etc. Pueden acompañarse de
fiebres elevadas. La prescripción de un antibiótico adaptado
debe permitir una evolución notable al cabo de tres días. Si no
es el caso será necesario un cambio de antibiótico o un análisis
que permita identificar el germen responsable de la infección.
Pag.Web:
http://www.france.qrd.org/sante/remaides/REM22/ES22/pulmon.html

31. Las micosis (infecciones por hongos)
• La criptococosis afecta aproximadamente al 10% de los
pacientes con menos de 100T4/mm3. No se limita a los
pulmones.
• Síntomas: fiebre y dificultades respiratorias.
• El diagnóstico: por medio de una radiografía y/o una
broncoscopia y/o un lavado bronco-alveolar.
• El tratamiento de ataque se realiza por medio de perfusiones
(Fungizone en ocasiones completada con Ancotil). Triflucan (en
cápsulas) tomará el relevo, en tratamiento de mantenimiento.
Pag.Web:
http://www.france.qrd.org/sante/remaides/REM22/ES22/pulmon.html

32. NEUMONIA
• La neumonía es la inflamación del tejido pulmonar ocasionada
por un agente infeccioso. En la neumonía se afecta el alvéolo;
se irrita e inflama y se rellena de líquido y material infeccioso,
lo que provoca que la respiracción del afecatdo sea dolorosa.
Pag. Web:
http://www.webconsultas.com/neumonia/neumonia-642#

33. FACTORES DE RIESGO
• Tabaquismo.
• Enfermedades crónicas: diabetes mellitus, hepatopatías, cardiopatías,
enfermedad renal, cáncer, enfermedad pulmonar crónica, SIDA.
• Malnutrición.
• Exceso de peso.
• Demencia.
• Edad (los niños y las personas de más de 50 años son los más
susceptibles de contraer neumonía).
• Esplenectomía (pacientes a los que se les ha extirpado el bazo) y, en
general, pacientes con bajo nivel de inmunidad.
• Alcoholismo.
• Tratamientos inmunosupresores o con corticoides de manera crónica.
• Residentes en centros de enfermos crónicos o de tercera edad.
• Exposición a drogas por vía parenteral.
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34. CAUSAS Y TIPOS DE NEUMONÍAS
• En los adultos, las causas de neumonía más frecuentes son las
bacterias, como Streptococcus pneumoniae (neumococo),
Staphylococcus aureus, Legionella y Haemophylus influenzae,
aunque hasta en un 10% pueden ser por varios de estos agentes
simultaneamente.
• Dentro de la causa más común, el neumococo produce dos tipos
distintos de neumonía: la bacteriémica y la no bacteriémica.
• Podemos distinguir tipos de neumonía según el lugar y la forma
de aparición:
• Neumonía adquirida en la comunidad
• Neumonía nosocomial o intrahospitalaria
• Neumonía relacionada con la asistencia sanitaria
Pag. Web:
http://www.webconsultas.com/neumonia/tratamiento-de-una-neumonia-648

35. SÍNTOMAS DE LA NEUMONÍA
• Tos.
• Fiebre
• Expectoración (tos productiva).
• Dolor torácico pleurítico (aumenta con los movimientos de la
respiración).
En casos de mayor gravedad pueden aparecer:
• Dificultad respiratoria.
• Afectación del estado general: sudoración, aumento de la
frecuencias cardiaca y respiratoria.
Hay dos cuadros clínicos diferentes
• Cuadro clínico típico:
• Cuadro clínico atípico:
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36. TRATAMIENTO DE UNA
NEUMONÍA
Para decidir cuál es el tratamiento adecuado de una neumonía
hay que clasificar a los pacientes según el riesgo que presenten.
• Pacientes que no requieren ingreso hospitalario
• Pacientes que requieran ingreso en unidad de hospitalización
convencional
• Pacientes que requieran ingreso en Unidad de Cuidados
Intensivos
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37. ANTIBIÓTICOS PARA EL
TRATAMIENTO DE UNA NEUMONÍA
• Los antibióticos más comúnmente utilizados para la neumonía son:
penicilinas y betalactámicos (amoxicilina y amoxicilina/clavulánico,
ambos a dosis altas), quinolonas (levofloxacino, moxifloxacino) y
macrólidos (azitromicina, claritromicina). Se realizará la elección del
tratamiento antibiótico en función de las Guías Clínicas de Tratamiento.
• La duración inicial del tratamiento de la neumonía variará en función de
los distintos cuadros.
• Neumonía adquirida en la comunidad que no requiera ingreso: 7-10 días.
• Neumonía adquirida en la comunidad que requiera ingreso: 10-14 días.
• Casos especiales: gérmenes no habituales (Legionella, Staphylococcus
aureus, Pseudomonas) no inferior a 14 días.
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38. GRACIAS