La desnutrición es una complicación frecuente en pacientes hospitalizados que influye negativamente en la eficacia del tratamiento, aumenta las complicaciones, los costos, la morbilidad y mortalidad. Prácticas hospitalarias comunes como falta de registro de peso, interrupción de comidas por exámenes, uso excesivo de suero y falta de soporte nutricional adecuado contribuyen al problema. La desnutrición se asocia con curación más lenta, mayor morbilidad y mortalidad, estancias hospitalarias más prolongadas y mayores costos.

2. DESNUTRICIÓN
• Es una complicación que se presenta en
pacientes hospitalizados y que influye en:
 La eficacia de los tratamientos
 Complicaciones
 Costos
 Pronóstico
 Mortalidad
 Estancia intrahospitalaria del paciente

3. Prácticas hospitalarias habituales afectan de
modo adverso a la salud nutricional del paciente:
• Falta de registro de la estatura y el peso al
ingreso y durante la hospitalización.
• Supresión de tomas de alimento por la
frecuente realización de pruebas diagnósticas.
• Abuso en la indicación de la sueroterapia
prolongada como único aporte nutricional.
• Falta de control y registro de la ingesta real del
paciente.

4. • Comidas mal programadas, presentadas y/o
distribuidas.
• Inadecuación del soporte nutricional y
retraso en su instauración.
• Pérdidas extras de nutrientes por
complicaciones del tratamiento o por la
propia enfermedad de base.
• Administración de fármacos que interfieren
en el proceso de nutrición.

5. DESDE EL PUNTO DE VISTA CLÍNICO,
LA DESNUTRICIÓN SE ASOCIA CON:
• Curación más lenta del proceso que llevó al
paciente al hospital.
• Morbi-mortalidad más elevada.
• Hospitalización más prolongada y aumento en el
número de reingresos (En poblaciones
ancianas, hasta un 29% de reingresos en los 3
meses siguientes al alta).
• Incremento de los costes sanitarios.

6. CARACTEÍSTICAS DEL
PACIENTE HOSPITALIZADO
• Estado catabólico derivado de la
enfermedad.
• Vulnerabilidad a infecciones (inmunidad).
• Síntomas de la enfermedad.

7. ALTERACIONES
METABOLICAS
Limitan la ingestión del requerimiento o lo
aumentan, de manera que es casi imposible
que el paciente cubra sus requerimientos,
favoreciéndose la utilización y depleción de
reservas de nutrimentos.
EVALUACION
NUTRICIONAL
NO ES UNA
PRACTICA
RUTINARIA

8. FACTORES INSTITUCIONALES
• Se ignora la necesidad del paciente de
cubrir sus requerimientos.
• Falta de personal especializado.
• Falta de conocimiento del personal
médico.
• Falta de materiales para la evaluación del
estado nutricio.

9. TIEMPO DE
EVALUACIÓN DEL
ESTADO
NUTRICIONAL DEL
PACIENTE

10. EVALUACIÓN DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
• En las primeras 24hrs después de la admisión de
pacientes críticos
• En las primeras 72hrs, para los que no necesitan
cuidados intensivos.
• Reevaluar a pacientes con más de 2 semanas
hospitalizados.
• Recolección de información.
• Selección de parámetros objetivos y subjetivos que
brinden información suficiente.

11. LISTA DE VERIFICACION
Peso Perdida de peso no intencional de 4.5kg en los últimos 3 meses
Percentil <10 solo con base y altura (pediatría)
Percentil >90 solo con base en peso y altura (pediatría)
Ingesta oral Nauseas/ vómitos
<50% de lo Dificultad para masticar / deglutir / riesgo de broncoaspiración
usual por mas Ayuno absoluto por mas de 72 hrs.
de tres días
debido a:
Diarrea, Mas de tres evacuaciones liquidas por día
Necesidades DM recién diagnosticada
Dietéticas Diálisis
especiales Alergia alimentaria
Esquema alimentario especifico
Nutrición enteral / parenteral
Presencia de ulceras decúbito
Cirugía mayor de tracto GI
Politraumatismo / sepsis / quemaduras / ventilación mecánica

12. OBJETIVOS Y SUBJETIVOS

13. DIETAS DE RUTINA
Tipo de Características Indicaciones
dieta
General *dieta con consistencia normal, normoglúcida, normo Para pacientes en condiciones
proteica, normo lipídica, sin restricción de normales (sin dificultad para
preparación o consistencia de los alimentos. masticar, deglución, digestión,
absorción) y sin restricción para
cualquier nutriente.
Blanda *semejante a la general solo que los alimentos son Pacientes con problemas de
preparados con una consistencia mas blanda ya sea masticación.
por cocción o acción mecánica, evitar alimentos Se utiliza como transición para la
fritos y condimentos fuertes. dieta general.
Ligera Consistencia semisólida, hiperglúcida, Pacientes que necesitan favorecer
normoproteica, hipolipídica la digestión de alimentos en
Preparaciones con forma de puré, trozos guisados y situaciones que favorecen el
carne molida o machacada proceso digestivo
Se utiliza como transición entre la
dieta blanda y general
Pastosa Hiperglúcida, hiperproteica, hipolipídica, con Pacientes que necesitan fácil
restricción de la textura (semilíquida y pastosa) masticación y deglución
compuesta por alimentos ablandados por cocción y Transición entre dieta licuada y
proceso de trituración. blanda.
Liquida Hiperglúcida, normoproteica, hipolipídica Pacientes con restricción de la
función digestiva, preparación para
exámenes pre y postoperatorios,

14. DIETAS TERAPEUTICAS
Tipo de dieta Característica Indicaciones
Ligera sin residuos Semisólida libre, libre de celulosa y Preparación para exámenes pre y
tejido conectivo, sin lactosa postoperatorios que necesitan
reposo intestinal
Liquida sin residuos Consistencia liquida, bajo contenido Pacientes que necesitan el mínimo
calórico y restricción de nutrientes, sin de residuos con el fin de favorecer
lactosa el máximo reposo intestinal con, se
utiliza en el postoperatorio o como
dieta de transición con la finalidad
de hidratación
Hiposódica Dieta restringida en sodio (sal de Pacientes con problemas
cocina o conservadores) cardiacos, renales, hepatopatías
Se preparan sin agregar sal y sin crónicas, HTA
fuentes de sal
Se pueden agregar cantidades de 2g,
1g, nada según sea la gravedad
General rica en Ca Dieta normal, completa, adecuada, con Pacientes normales que requieran
alimentos ricos en Ca suplementación con Ca
Hipoproteica Dieta con consistencia normal y Pacientes en IR cuya tasa de
restricción de proteínas filtración glomerular sea inferior de
25ml /min/1,73m²
Hipolipídica Consistencia normal, exenta de grasas Pacientes con patologías
en la preparación y alimentos, contiene pancreáticas, hepáticas del sistema
alrededor del 20% del valor calórico biliar o dificultad en la absorción de
total grasas

15. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS
•Dependen de la edad, tipo y severidad de la
enfermedad.
•Requerimiento proteico 1 - 2 g/kg de proteína al
día.
Respecto al consumo energético mediante el
calculo del GET (20-35 kcal/kg/día dependiendo
de las condiciones particulares del paciente)
•Factor de estrés

16. MODELO DE ORGANIZACIÓN DE ATENCION
Admisión NUTRICIONAL
Paciente agudo hospitalizado
Evaluación Sin riesgo que requiere cuidados
del riesgo reevaluación Plan de alta
nutricional en 10 días
Evaluación El paciente no necesita
Con riesgo del plan de mas hospitalización
cuidado
propuesto
Metas
alcanzadas
Evaluación Desarrollo del
plan de cuidado Implementación del
nutricional nutricional plan de cuidado Monitorización del Finaliza el
nutricional paciente tratamiento
Alteración clínica
Reevaluación del
paciente y del plan
de cuidado
nutricional.

17. FACTORES ASOCIADOS Y SU RELACION CON
LA DESNUTRICION HOSPITALARIA

18. SOPORTE NUTRICIONAL

19. BIBLIOGRAFIA
• Knobel,Elías. Terapia Intensiva Nutrición,
Atheneu, 2006
• La desnutrición en el paciente
hospitalizado. Principios básicos de la
aplicación de nutrición artificial. Adobe
Reader.