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1. CONTROL
PRENATAL
ANTONIO SANCHEZ RANGEL

2. DEFINICIONES
 Parto pretérmino: Expulsión del producto del organismo
materno de 28 semanas a menos de 37 semanas de
gestación
 Parto con producto inmaduro: Expulsión del producto
del organismo materno de 21 semanas a 27 semanas
 Parto con producto a término: Expulsión del producto
del organismo materno de 37 semanas a 41 semanas
de gestación
 parto con producto a postérmino: Expulsión del
producto del organismo materno de 42 o más semanas
de gestación
 Nacimiento: Expulsión completa o extracción del
organismo materno del producto de la concepción,
independientemente de que se haya cortado o no el
cordón umbilical o esté unido a la placenta y que sea
de 21 o más semanas de gestación

3. ACTIVIDADES A REALIZAR EN
CONTROL PRENATAL
 Elaboración de historia clínica;
 Identificación de signos y síntomas de alarma
(cefalea, edemas, sangrados, signos de infección
de vías urinarias y vaginales);
 Medición y registro de peso y talla, así como
interpretación y valoración;
 Medición y registro de presión arterial, así como
interpretación y valoración;
 Valoración del riesgo obstétrico;
 Valoración del crecimiento uterino y estado de
salud del feto;

4. ACTIVIDADES A REALIZAR EN
CONTROL PRENATAL
 - determinación de biometría hemática
completa, glucemia y VDRL (en la primera
consulta; en las subsecuentes dependiendo del
riesgo);
 - determinación del grupo sanguíneo ABO y Rho, -
examen general de orina desde el primer control,
así como preferentemente en las semanas 24, 28,
32 y 36;
 - detección del virus de la inmunodeficiencia
adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo (-
prescripción profiláctica de hierro y ácido fólico;
 14 SEMANAS---NO MEDICAMENTOS

5. ACTIVIDADES A REALIZAR EN
CONTROL PRENATAL
 Toxoide tetanico primer contacto y a las 4 u 8
semanas
 Promoción para que la mujer acuda a consulta
con su pareja o algún familiar, para integrar a la
familia al control de la embarazada;
 Promoción de la lactancia materna exclusiva;
 Promoción y orientación sobre planificación
familiar;
 Medidas de autocuidado de la salud;
 Establecimiento del diagnóstico integral

6. CONSULTAS
 MINIMO 5
 Iniciando preferentemente en las primeras 12
semanas de gestación y atendiendo al
siguiente calendario:
 1ra. consulta: en el transcurso de las primeras
12 semanas
 2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas
 3a. consulta: entre la 27 - 29 semanas
 4a. consulta: entre la 33 - 35 semanas
 5a. consulta: entre la 38 - 40 semanas

7. Consultas

8. INDICES PARA DETECCION DE
RCIT
 ALTURA DEL FONDO UTERINO NO DOPLER
,SOLO SI TIENE FACTORES DE RIESGO.

9. Primera antes de las 12
semanas
 Descartar incompatibilidad abo y rh
 Buscar anemia
 Sifilis
 Deteccion hb y vih
 Bacteriruria
 Calcular fpp
 Tomar ta
 Por lo tanto: solicitar-grupo-rh-bh-ego-vdrl-elisa

10. 16 semans
 Verificar hg si es menor 11 g/dl valorar
hierro,no es de rutina como le hacemos
TODOS.

11. 18-20 semanas
 Usg estructural, es el primer ultrasonido,en
todas,solo en las de fx de riesgo no.
 Valorar orificio cervical interno,en
pacientes con riesgo,si sale positivo a
cuanto es positivo???
 Repetir usg a la semana 36

12. 25 semanas
 Inicia medicion de fondo uterino,excepto
en mola.
 Buscar proteinas en tira o ego.

13. 28 semanas
 Revalorar anemia------si tiene menos de
10.5 g/dl iniciar hierro.
 En pacientes no sensibilizadas con fx de
riesgo rogham.
 Tamiz de glucosa!!!

14. 34 semanas
 Segunda dosis de rhogam.

15. 36 semanas
 Nuevo usg en caso de placenta previa
 Determinar posicion como?---si existe
duda ahora si usg
 Presentacion pelvica referir

16. 38 semanas
 Platicar medidas que requieren
postmaduro,hablar del parto
 Fu ta
 Y busqueda de proteinas en tira o ego.

17. 40 semanas
 Envio a urgencias para inducto
conduccion (valorar),necesario a las 41.

18. MEDIDAS GENERALES
 NO MARIHUANA
 ALCOHOL OCASIONAL
 CONTRA INDICADOS:
 SARA Y RUBEN SABEN PARODIAR A VARIOS
CHINOS---FIEBRE AMARILLA

20. FACTORES DE RIESGO

21. DIAGNOSTICO DEFINITIVO

22. MEDIDAS

23. MARCADORES
 PRIMER TRIMESTRE DUO TEST
 PROTEINA PLASMATICA ASOCIADA AL
EMBARAZO TIPO A(PaPP-A)
 HGC-B

24. TRIPLE MARCADOR DEL PRIMER
TRIMESTRE
 Estriol no conjugado
 β-hCG
 Alfafetoproteína.

25. CUADRUPLE DEL SEGUNDO+++
 INHIBINA A
 ESTRIOL NO CONJUGADO
 B-HCG
 AFP

26. ULTRASONIDO PRIMER
TRIMESTRE

27. ULTRASONIDO SEGUNDO
TRIMESTRE

28. RECOMENDACION

29. POR LO TANTO
 PRIMER TRIMESTRE 11-13.6 SDG
 EDAD MATERNA+TRANSLUCENCIA
NUCAL+ FRACCIÓN B-HGC +PAPP-A
+HUESO NASAL , O DUCTO VENOSO O
FLUJO TRICÚSPIDEO
 ENTRE 11-13.6 SDG

30. SEGUNDO
 Durante el segundo trimestre entre las semanas 15
y 20 de gestación, debe realizarse :
 Determinación bioquímica del triple o cuádruple
marcador
 Evaluación ecosonográfica del feto para la
búsqueda intencionada de marcadores
complementarios sugestivos de cromosomopatías
con evaluación estructural y. si el caso lo amerita, se
realizará una amniocentesis

31. RESUMEN
 Edad materna + Translucencia nucal +
PAPP - A + cuádruple marcador

32. DEFINITIVO
 La amniocentesis consiste en la
obtención de 10 a 20 ml de líquido
amniótico de la cavidad amniótica por
medio de la punción transabdominal con
una aguja especial para amniocentesis o
espinal con entre calibre 20 a 22 G y
mediante visualización ecográfica
durante todo el procedimiento

33. BIBLIOGRAFIA
 -CTO EDICION 1 MEXICO
 -Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-
1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién
nacido. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio
 -GUIA PRACTICA CLINICA CONTROL
PRENATAL CON ENFOQUE DE RIESGO
 -GPC DIAGNOSTICO PRENATAL DE SX DE
DOWN

34. GRACIAS