Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (20)
Similar a Shock anafiláctico: diagnóstico y tratamiento
Similar a Shock anafiláctico: diagnóstico y tratamiento (20)
Último
Último (20)
Shock anafiláctico: diagnóstico y tratamiento
- 1. SHOCK ANAFILACTICO Cutánea 80 90% Manual Washinton de especialidades clinicas 2da. Edicion, ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGIA, CAPITULO 14, SIDNEY LEIBEL, pag96-102-año 2006
- 2. Respiratorio hasta el 70% SHOCK ANAFILACTICO Manual Washinton de especialidades clinicas 2da. Edicion, ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGIA, CAPITULO 14, SIDNEY LEIBEL, pag96-102-año 2006
- 3. SHOCK ANAFILACTICO Cardiovasculares hasta el 45% Digestivos y Genitourinarios hasta el 45% Manual Washinton de especialidades clinicas 2da. Edicion, ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGIA, CAPITULO 14, SIDNEY LEIBEL, pag96-102-año 2006
- 4. SHOCK ANAFILACTICO Aunque los síntomas cutáneos son frecuentes en la anafilaxia, no son necesario para confirmar el diagnostico. De forma análoga, puede no haber hipotensión los síntomas suelen aparecen a los pocos minutos de la exposición al antígeno, aunque en raras circunstancias puede retrasarse durante horas la mediana de tiempo hasta los síntomas o el choque cardiovascular es de 30 minutos en el caso de los alimentos y de 5 minutos para los fármacos administrados de forma parenteral. Manual Washinton de especialidades clinicas 2da. Edicion, ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGIA, CAPITULO 14, SIDNEY LEIBEL, pag96-102-año 2006
- 5. SHOCK ANAFILACTICO Criterio 1 Síntomas cutáneos o mucosos agudos (Habones, prurito, eritema, tumefacción de la lengua los labios o la úvula) Y uno de los siguientes: Síntomas respiratorios (Sibilancia estridor, disnea, hipoxia) Hipotensión o disfunción asociada de órgano final (Hipotonía, sincope e incontinencia) Es probable cuando se cumple 1 de los 3 criterios. Adaptado de: Centeno A, y Paheco Y. Segundo simposio sobre la definición y manejo de anafilaxia. REPORTE DEL SUMARIO- Segundo instituto nacional de alergia y enfermedades infecciosas/ alergia alimentaria y anafilaxia simposio de red. J allergy clin immunol. 2006;117:391-397
- 6. SHOCK ANAFILACTICO Criterio 2 Exposición del paciente a un probable alérgeno. Y ≥ 2 de los siguientes Afectación cutánea y mucosa Síntomas respiratorios Hipotensión o fallo de órgano final Síntomas Digestivos Persistentes (Vómito, dolor abdominal ) Adaptado de: Centeno A, y Paheco Y. Segundo simposio sobre la definición y manejo de anafilaxia. REPORTE DEL SUMARIO- Segundo instituto nacional de alergia y enfermedades infecciosas/ alergia alimentaria y anafilaxia simposio de red. J allergy clin immunol. 2006;117:391-397
- 7. SHOCK ANAFILACTICO Criterio 3 Reducción de la presión arterial tras la exposición a un alérgeno conocido para el paciente. Hipotensión o reducción del >30% Para lactantes y niños Hipotensión para la edad o reducción del 30% de presión arterial sistólica. Adaptado de: Centeno A, y Paheco Y. Segundo simposio sobre la definición y manejo de anafilaxia. REPORTE DEL SUMARIO- Segundo instituto nacional de alergia y enfermedades infecciosas/ alergia alimentaria y anafilaxia simposio de red. J allergy clin immunol. 2006;117:391-397
- 8. ©Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año 2013. www.aeped.es/protocolos/ ISSN 2171-8172
- 9. SHOCK ANAFILACTICO Los síntomas suelen comenzar a los pocos minutos tras la exposición al antígeno aunque en raras circunstancias suele demorarse por horas. LA MEDIANA DE TIEMPO HASTA LOS SINTOMAS O EL CHOQUE CARDIOVASCULAR ES DE 30 MINUTOS EN LA EXPOSION A ALIMENTOS Y DE 5 MINUTOS PARA LOS FARMACOS POR VÍA PARENTERAL Manual Washinton de especialidades clinicas 2da. Edicion, ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGIA, CAPITULO 14, SIDNEY LEIBEL, pag96-102-año 2006
- 10. SHOCK ANAFILACTICO Debe considerarse un diagnostico de anafilaxia cuando aparezcan síntomas en 2 sistemas orgánicos, especialmente en el contexto de una exposición a un posible antígeno provocador. Si el paciente tiene alergia conocida a un alérgeno particular, la hipotensión tras la exposición es suficiente para establecer el diagnostico Manual Washinton de especialidades clinicas 2da. Edicion, ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGIA, CAPITULO 14, SIDNEY LEIBEL, pag96-102-año 2006
- 11. SHOCK ANAFILACTICO ©Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año 2013. www.aeped.es/protocolos/ ISSN 2171-8172
- 12. SHOCK ANAFILACTICO Tipos de reacciones BIFÁSICA PROLONGADOS RECURRENTES IDIOPÁTICAS Manual Washinton de especialidades clinicas 2da. Edicion, ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGIA, CAPITULO 14, SIDNEY LEIBEL, pag96-102-año 2006
- 13. SHOCK ANAFILACTICO ©Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año 2013. www.aeped.es/protocolos/ ISSN 2171-8172
- 14. SHOCK ANAFILACTICO El diagnóstico es fundamentalmente clínico y debe realizarse de manera precoz porque nos encontramos ante una reacción alérgica generaliza potencialmente fatal que requiere un tratamiento inmediato. ©Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año 2013. www.aeped.es/protocolos/ ISSN 2171-8172
- 15. SHOCK ANAFILACTICO ©Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año 2013. www.aeped.es/protocolos/ ISSN 2171-8172
- 16. SHOCK ANAFILACTICO Manual Washinton de especialidades clinicas 2da. Edicion, ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGIA, CAPITULO 14, SIDNEY LEIBEL, pag96-102-año 2006
- 17. SHOCK ANAFILACTICO TRATAMIENTO PREVENTIVO. Es necesario, conocer los factores que favorecen el desarrollo de un shock anafiláctico: el terreno atópico y los antecedentes de alergia medicamentosa. Es importante tener en cuenta también la ansiedad del enfermo, frecuentemente espasmógena. Ciertas medidas deben aplicarse en caso de una cirugía programada en un paciente con antecedentes atópicos. Se escoge el anestésico menos alergizante y menos histamino-liberador. Con cuarenta y ocho horas de antelación se premedica un antihistamínico (aztemizole). Se premédica un inhibidor de la activación del complemento (ácido epsilonaminocaproico)Se ordena un tranquilizante.
Notas del editor
- Las manifestaciones clinicas de la anafilaxia son muy variables. Los signos y sintomas son cualquier combinacion de los siguientes (Enumerados en orden de frecuencia) con una intensidad de leve a muy intensa de la reaccion Cutanea de un 80 a 90% enrojecimiento, urticaria angioedema y prurito
- Respiratorio hasta el 70% Rinorrea, estornudo, tos, asficcia estridor, sibilancia, broncoespasmo y edema laringeo
- Cardiovasculares hasta el 45% Hipotension, taquicardia, arritmias, IAM, sincope Digestivos y Genito urinarios hasta el 45% Dolor colico abdominal o uterino, diarrea, nauseas vomitos Aunque los sintomas cutaneos son frecuentes en la anafilaxia, no son necesario para confirmar el diagnostico. De forma analoga, puede no haber hipotensión los sintomas suelen aparecen a los pocos minutos de la exposicion al antigeno, aunque en raras circunstancias puede retrasarse durante horas la mediana de tiempo hasta los sintomas o el choque cardiovascular es de 30 minutos en el caso de los alimentos y de 5 minutos para los farmacos administrados de forma parenteral
- Si el paciente tiene alergia conocida a un alergeno particular, la hipotensión tras la expocision es suficiente para establecer el diagnostico
- Puede producirse una reaccion tardia en algunos sujetos (Reacción bifasica)que lleve a la recidiva de los sintomas 4-8horas despues del acontecimiento. La anafilaxia prolongada que requiere muchas horas de reanimacion activa y se produce hasta en el 28% de los pacientes Recurrentes de anafilaxia sin una causa conocida aconsejan considerar otros diagnosticos como la MASTOCITOCIS SISTEMICAS, que puede presentarse con anafilaxia recurrente Anafilaxia idiopatica es un diagnostico de exclusion sin factor causal identificado y se considera el resultado de una activacion no inmunitaria del mastocito
- ©Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente. Protocolos actualizados al año 2013. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en www.aeped.es/protocolos/ ISSN 2171-8172
- La triptasa sérica es un mediador preformado que se encuentra principalmente en los mastocitos y en menor cantidad en los basófilos. La triptasa aumenta a los 15 minutos de la reacción, alcanzando su máximo valor a los 60-90 minutos, y permanece elevada hasta cinco horas después. Se considera que hay elevación de triptasa si la cifra es superior a 11,4 µg/l. El valor aumenta si se hacen varias determinaciones seriadas: En el momento del diagnóstico, a la hora o a las dos horas y a las 24 horas después del inicio de los síntomas y siempre fuera del episodio agudo, como mínimo una semana, para conocer la cifra basal del niño . Un valor normal de triptasa no descarta la anafilaxia, en la desencadenada por alergia a alimentos, que es lo más frecuente en niños, las principales células implicadas son los basófilos, que tienen menor cantidad de triptasa que los mastocitos, por lo cual puede ocurrir que no esté elevada 75.
- Las pruebas cutaneas es cuando se les remite a menudo al alergologo despues de un episodio de anafilaxia, si una anamnesis cuidadosa revela la causa se puede confirmar con la prueba cutanea o provocacion NO SON FUABLES HASTA 4 A 6 SEMANAS POSTERIOR A LA ANAFILAXIA POR LA DEGRANULACION DEL MASTOCITO. IgE especifica frente a antigenos pueden realizarse inmediatamente pero son menos sensibles que las pruebas cutaneas.
- Cardiovasculares hasta el 45% Hipotension, taquicardia, arritmias, IAM, sincope Digestivos y Genito urinarios hasta el 45% Dolor colico abdominal o uterino, diarrea, nauseas vomitos Aunque los sintomas cutaneos son frecuentes en la anafilaxia, no son necesario para confirmar el diagnostico. De forma analoga, puede no haber hipotensión los sintomas suelen aparecen a los pocos minutos de la exposicion al antigeno, aunque en raras circunstancias puede retrasarse durante horas la mediana de tiempo hasta los sintomas o el choque cardiovascular es de 30 minutos en el caso de los alimentos y de 5 minutos para los farmacos administrados de forma parenteral