fondo de ojo

1. Examen del fondo de ojo

2. Introduccion
• Las técnicas de oftalmoscopia
indirecta (con equipo binocular y luz
externa) y de lámpara de hendidura
forman parte de la tarea del
oftalmólogo. Se considera que el
fondo de ojo es un procedimiento
sencillo y de muy bajo costo,que
permite reconocer tanto
enfermedades sistémicas (diabetes,
hipertensión arterial, hipertensión
endocraneana) como procesos
oculares propiamente dichos. Al igual
que con todas las técnicas
semiológicas, las conclusiones del
fondo de ojo deben interpretarse en
conjunto con el resto de los signos y
síntomas del paciente.

3. Instrumental
Para visulizar el fondo de ojo, el
oftalmólogo puede ayudarse
de los oftalmoscopios. Existe
el oftalmoscopio directo que
permite al explorador mirar a
través de uno de sus ojos y el
oftalmoscopio indirecto que
tiene forma de casco y que
permite la visualización a
través de los dos ojos del
explorador. Por último, puede
explorarse el fondo de ojo
gracias a la lámpara de
hendidura
Para realizar el fondo de ojo se
necesita un oftalmoscopio,
instrumento pequeño y de fácil
manejo y trasporte. Entre sus
componentes se mencionan:
• La fuente de luz
• La cabeza
• El cuello
• El mango
• El orificio visor
• El disco rotatorio de Rekoss,
integrado por lentes de diferente
poder dióptrico, las cuales permiten
enfocar el fondo del ojo.

4. • • 12 lentes positivas o
convergentes (+1, +2, +3,
+4, +5, +6, +7, +8, +10,
+12, +15,+20), obtenidas
mediante giro horario,
óptimas para los ojos de
pacientes hipermétropes
• • 11 negativas o
divergentes (-1, -2, -3, -4, -
5, -6, -8, -10, -15, -20, -25),
obtenidas pormedio de
giro antihorario,
adecuadas para enfermos
miopes.
• El oftalmoscopio
indictecto :se llama
asi porque se ve una
imagen de la retina ,
formada por una
lente condensadora
sujeta con la mano .
• En contraste ,la
directa :permite que
se enfoque la propia
retina

5. •
• Si bien el uso de una habitación
semioscura puede ser suficiente,
suele recomendarse la ayuda de un
colirio dilatador al 1%, como la
tropicamida o el ciclopentolato.
• La maniobra apropiada se realiza con
el paciente sentado y con
“conservación de la lateralidad”: el
fondo de ojo derecho se observa con
el ojo derecho del explorador, quien
sostendrá el oftalmoscopio con la
mano derecha; el fondo de ojo
izquierdo se realiza con el ojo
izquierdo del observador con el
oftalmoscopio sostenido por la mano
izquierda.
•
LA TECNICA

6. Parámetros observados
• • Papila óptica: es la parte visible del nervio
óptico. Su valoración incluye la forma
(redondeada u ovalada en sentido vertical),
• color (rojo-anaranjado)
• bordes (bien delimitados), excavación fisiológica
(zona pálida en el lado temporal no mayor a la
mitad del diámetro papilar).
• • Vasos retinianos: comprenden la arteria y
vena central de la retina. Donde las venas son
mas oscura que las arterias.
• • Retina: la coloración suele ser roja-
anaranjada; en general, es más delgada (y por lo
tanto más pálida) en la periferia nasal .
• • Mácula: se ubica hacia la región temporal y
en el plano horizontal. Es también roja, aunque
más oscura que la retina. Se denomina fóvea a la
mancha oscura central.

7. Lesiones elementales
• Lesiones de la papila óptica
•
• • Tumefacción: se brinda este
nombre a la sobreelevación de
la papila, acompañada de
bordes mal definidos
• • Atrofia: la papila adopta un
aspecto blanquecino, con
límites definidos y marcados..
• • Asociación de atrofia y
tumefacción: es el hallazgo
clásico del síndrome de Foster-
Kennedy, en el cual se observa
atrofia papilar en un ojo con
tumefacción en el otro.
• Lesiones vasculares
• tortuosidad vascular: se define
por la pérdida del aspecto
sinuoso suave de arterias.
• Alteraciones de los cruces
arteriovenosos: que sugiere
aterosclerosis
• Microaneurismas: son
dilataciones saculares del lecho
capilar y representan una lesión
característica de la
microangiopatía retiniana
diabética, aunque no es
patognomónica.

9. • Neovasos :
• forman parte de la respuesta retiniana a la isquemia, la cual induce la liberación de
sustancias angiogénicas. Estos neovasos anómalos suelen acompañarse de gliosis y
sangran con facilidad, dando lugar a hemorragias,rerretinianas y vítreas.
• Obstrucciones vasculares:
• son características de procesos como la trombosis arterial o de la vena central de la
retina.
•

10. Lesiones retinianas
• Exudados duros: se originan en la antes
mencionada extravasación de lípidos y
lipoproteínas en el espacio intercelular
retiniano.
• .Exudados algodonosos: corresponden a
necrosis focal y sugieren obstrucción de la
arteriola precapilar.
• • Hemorragias
• . Según su localización se las divide en:
• Retrorretinianas: suelen ser consecuencia de
contusiones o traumatismos.
• Intrarretinianas: se sitúan en el espesor de la
retina histológica .
• Hemorragias en llama: su localización más
frecuente es el área yuxtapapilar.