El documento resume los antecedentes y enfoques del tratamiento terapéutico para los hijos de padres alcohólicos a través de la terapia de juego. Explica que inicialmente los niños no recibían atención para sus necesidades y cómo con el tiempo se desarrollaron programas y organizaciones de apoyo. Describe los diferentes enfoques, espacios, materiales, técnicas y procedimientos utilizados en la terapia de juego individual y grupal para ayudar a los niños a expresarse y sanar.

1. Javier Armendáriz Cortez
Universidad Autónoma de Ciudad Juárez

2. 
 Al principio del siglo XX los
niños de padres alcohólicos
estaban para que se les
observara y no para que se les
escuchara.
 En 1935 a los alcohólicos se les
consideraba pecadores, no
pacientes, con la institución de
alcohólicos anónimos ( AA) por
parte del doctor Bob y Bill W.,
los alcohólicos tomaron en sus
propias manos su enfermedad.
Antecedentes

3. 
 Se elaboraron programas hospitalarios y se considero
como; “una alergia del cuerpo y una obsesión de la
mente.” (Servicios mundiales de Alcolicos Anónimos
1976).
 Se designo el alcolismo como una enfermedad
(Hoffman, 1986; Milán 1981).
 Lois estableció Alateen (Al-Anon, 1973) para los
hijos de alcolicos entre 12 y 18 años quedando fuera
todos los menores de 18 años.
Antecedentes

4. 
 Con el surgimiento de
centros de salud
comunitaria, los hijos de
alcohólicos recibieron
ayuda solo para síntomas
de conducta agresiva,
ansiosa, evitación,
retraimiento y depresión.
Antecedentes

5. 
Los niños no mencionaban el
fenómeno de la bebida en el hogar.
 Se hizo caso omiso del
hijo realizador y súper
responsable. Familias,
escuelas y comunidades
se desconcertaban
cuando su “estrella” se
suicidaba.

6. 
Se fundo el HAA en los
Ángeles y Nueva York
 Los hijos de padres
alcohólicos una vez
mayores crearon su
propia organización y
tomaron la enfermedad
en sus propias manos,
pronto se propago este
movimiento a todo
estados unidos, (Black
1981).

7.  La modalidad de
expresión de los adultos
en tratamiento es con
mucho escrito y verbal.
 La modalidad de
expresión de los niños
para su tratamiento es
de mucho juego y arte.
Enfoque del desarrollo
para la terapia
físico
Cognoscitivo
intelectual
SocialEmocional -
Afectivo

8. 
Proceso de recuperación
Proceso de
recuperación
Psicológico
mental
emocional
Familiar
social
espiritual
físico
 La teoría del juego y el
entrenamiento en
terapia son el puente
para el trabajo con los
hijos de alcohólicos
anónimos, HAA.
 Salones centrados en el
niños son el eje de la
terapia.

9.  La relación creativa en la terapia
de juego no es la mariposa
externa, la vida efímera de YO-
TU y de los otros, si no que es
una mutualidad verdadera y
sostenida, una unidad de
sustancias continuadas. Se trata
de una experiencia entre dos
personas, que se relacionan
como personas
Ambientes Piagetianos para el
mundo Rogeriano

10. 
 Los niños tiene una
inerte capacidad
para sanarse así
mismos dentro de un
ambiente terapéutico
interactivo con el
apoyo de los adultos.
Claro que se le debe
de proporcionar
ayuda y esperanza
por medio de la
terapia
Inerte capacidad para
sanarse

11. 
 Terapia de juego y desarrollo: Se puede trabajar
óptimamente en las edades de 2 a 19 años.
Los HAA acuden a terapia de juego por 1 por una hora
por semana.
O la terapia de grupo de 1 :30 por semana
El tiempo promedio que se permaneces en terapia es
de 3 a 18 meses según la gravedad de sus síntomas.
Procedimiento y técnicas

12. 
 Algunos de ellos llegan al
mismo tiempo que tenían
dependencias químicas.
 Algunos que viven con su
padres también deben recibir
atención en la escuela.
 Algunos son canalizados
hacia la terapia de juego por
la escuela, miembros de la
familia, o por Servicios
Infantiles.
Frecuencia y duración del
tratamiento

13. 
 Se debe trabajar en habitaciones
grandes y bien equipadas.
 El espacio para representar los
dramas de las familias adictas
debe ser habitación
cálida, alfombrada, de por lo
menos 6.5 x 4.5 metros.
 Deben de haber áreas
suaves, duras, húmedas, secas
ruidosas y silenciosas.
 No debe de faltar una área de
representación dramática
equipada con un rincón con
muebles a modo de cocina.
Escenario y materiales

14. 
Espacio dramático de
Bar
 Se necesita un espacio
de bar para el socio
drama con latas vacías
de cerveza

15. 
Arte Creativo
 Se recomiendan
espacios creativos con
para que de manera
rutinaria se pinte, y se
use masilla para jugar,
dibujar, pintar y hacer
collage tanto para
niños como para
adultos.

16. 
Área de cajón de arena
 Se ponen en el cajón
una serie de figurines
como seres humanos,
animales, seres
fantásticos, así como
también edificios en
miniatura. El cajón de
arena puede ser seca o
húmeda ( 50.8 x 76.2 x
10 c.m. o mas pequeña
30.5 x 38 cm).

17. 
Centro de muñecos y
muñecas
 En el centro de
muñecas y muñecos se
contienen 2 casas para
repetir las situaciones
de separación o
divorcio que sufren los
HAA. Se encuentra con
miniaturas de muñecos,
muebles, comida ,
botellas de licor y
juguetes.

18. 
Área de juego materiales
para bebe
 En un rincón se
recomiendan materiales
como bebes de plástico,
biberones, pelotas de
hules espuma,
serpentinas de colores,
tozos de tela, hilo, agua
maicena para provocar
el juego sensorio motriz
y para completar la
experiencia de lactancia
no concluida

19. 
 Se recomienda una área de
construcción que tenga
articulaos como
legos, Tinkertoys y troncos
Lincoln. Es en este sitio
donde los niños aprenden a
tener control de un mundo
impredecible.
Área de construcción

20. 
 Algunos terapeutas
recomienda experiencias
con pistolas de agua y
mangueras argumentando
que los niños expandan sus
limites y mojen a los
terapeutas y otras personas
pero también expandan su
poder. Otros terapeutas del
juego están en desacuerdo
con esta técnica.
Debate sobre el área de
pistolas de agua

21. 
 El ambiente de juego se
convierte en un hogar seguro
que los hijos de padres
alcohólicos y adictos no han
experimentado. Los
materiales se conservan en
sus lugares. La estabilidad,
el apoyo emocional y la
motivación que proporciona
el terapeuta en turno provee
a los niños en lo que quizás
seria su primera relación
consistente y positiva.
Hogar seguro

22. 
 En terapia algunas sesiones
son emparejadas con
sesiones para los padres y
la familia permiten al
terapeuta evaluar los
conflictos del niño.
 La terapia individual
permite al los niños abrir y
reforzar la parte que confía
en ellos mismos debido a la
relación con el terapeuta y la
predictibilidad del escenario
del juego.
Terapia de juego
individual y en grupo

23. 
Los HAA con trauma y
abandono en durante la lactancia
Los HAA con trauma y
abandono en durante la
lactancia, se benefician
mejor con la terapia
individual de mayor
duración. Es dentro del
juego y el silesio que el
niños comenzara a
contactarse con su mundo
inconsciente de su vida
pre verbal

24. 
 Los pacientes agresivos
necesitan la atención
incondicional y positiva del
terapeuta del juego, en tanto
muestran a este su propio
tormento. También muestran
los actos atormentosos que
perpetuo el padre intimidador
o atemorizante, dentro de la
familia alcohólica.
Niños agresivos

25. 
Terapia de grupo es
recomendable
 La terapia de grupo
para el niño o el
adolescente lo hace
sentirse menos solo.
Antes se siente aislado,
con confusión, con
miedo, depresión,
ansiedad y se ha
sentido culpable por
odiar a uno o ambos
padres.

26.  Permite romper el aislamiento,
y abrirse paso a paso.
 Reorganizan el mundo
externo por medio del juego
cooperativo.
 Aprenden que las necesidades
y los derechos de los niños son
mas importantes que las reglas
rígidas.
 El grupo se convierte en un
modelo para una familia
saludable.
 Aprenden habilidades sociales
para establecer amistades.
Benéficos de la terapia
de grupo

27. 
Los rangos en los grupos
 De 4 a 7 años
 De 7 a 11 años
 De 11 a 14 años
 De 14 a 18 años
 Los niños de menor
edad requieren de 1: 4
terapeuta niño y
adolescentes 1: 6

28. 
 En las familias con alguna adicción no
son recomendables las sesiones entre
hermanos sobre todo en la terapia
inicial.
 Las reglas de estas familias son: no
hables, no confíes, no sientas.
 El padre niega los efectos en sus niños
hasta que no ha trascurrido 6 meses a 2
años de recuperación.
 Se les invita a los padres putativos a
participar en la terapia.
Terapia familiar y para
hermanos

29. 
Hay que superar la negación-y
terapia fraterna
 Una vez superada la
negación el
tratamiento familiar es
efectivo y con
frecuencia necesario.
 Los HAA crecen sin
supervisión
 Se culpan por su
inmadurez y se aíslan

30. 
 La familia se integro a la terapia después de que la
madre de 30 años permaneció sobria por 2 años. El
papa bebía poco y estuvo al cuidado de los hijos mas
que ella pero sin duda era codependiente.El padre
trabajaba a veces 10 o hasta 12 horas y casi no los veía.
Los 4 hijos Ceci, David, Rafa, Gaby todos tenían
síntomas de ser HAA.
 Ceci estaba ansiosa, preocupada y era controladora.
 David estaba ansioso y era psudomaduro.
 Rafa tenia arranques de ira.
 Gaby era ansiosa e hiperactiva con déficit de atención.
Ejemplificación de un caso:
un grupo de hermanos

31. 
 Los hermanos al jugara juntos se
molestaban destruyendo los
proyectos de los otros. Evidencia que
carecían de limites y habilidades
sociales inmaduras.
 Se les hizo la sugerencia que
pidieran permiso a los que habían
llegado primero si querían compartir
la caja de arena que era la favorita de
todos o si querían jugar solos. La
supervisión de esta actividad por
parte del terapeuta era necesaria.
Terapia familiar y para
hermanos

32. 
Estos niños estuvieron cada
uno en terapia individual
por 6 meses.
La energía de Rafa se
canalizaba a la creatividad
cuando ponía toda su
atención a los bloques, los
troncos de construcción, el
trabajo en el cajón de arena y
los dibujos.
La terapia de juego con los
niños del caso- Rafa

33. 
Gaby mejoro
 Gaby mejoro por medio
de terapia individual y la
arena, al agua, las
pinturas para liberar la
ansiedad por lapsos de 5
a 30 minutos. La ansiedad
era producida por el
abandono y la
intermitente
disponibilidad de los
padres.

34. 
David y la terapia
fraterna
 David participo en la
terapia fraterna y
mejoro respetando los
limites de sus hermanos
y dejando de controlar
excesivamente.

35. 
Ceci y las muñecas
Ceci utilizo la caja de
muñecas para representar
su necesidad de controlar
de una menara interna o
externa, y organizo el
contenido para ponerlo
exactamente bien, según
sus palabras.

36. 
 El terapeuta ofrece compasión con
respecto a la enfermedad, la
adición, el temor y la tensión.
 También se proporciona intuición,
curiosidad, amor, e imaginación en
la relación con los niños.
 El terapeuta de be ser respetuoso,
predecible, genuino, autentico,
responsable.
 En terapia los niños liberan su ira,
tristeza, temor, y vergüenza
Función del terapeuta con
los hijos de alcohólicos y
adictos

37. 
 El niño mayor en las familias de dependencia
química adopta ser el “superresponsable”.
 El segundo hijo o el niño de en medio adopta el rol
del “preocupado”, y “el chivo espiatorio. ”
 El hijo “solitario” no cabe en la familia y su mundo
es la fantasía, libros y animales.
 El mas pequeño, adopta el rol del “payaso” proyecta
una hiperactividad para interrumpir la tensión
familiar.
Etapas del tratamiento: fase
inicial-Roles

38. 
Juegan para alejarse de sus
sentimientos
 No hablan o juegan de
manera directa a lo que
respecta a la relación
porque siguen las
reglas de su familia en
las primeras sesiones y
juegan para alejarse. El
terapeuta solo sigue
observa y escucha.

39. 
 La depresión que se
indica como factor de
riesgo para los HAA, la
tristeza, el temor, la
angustia y la perdida
llagan a desbordarse
hacia el exterior. Cuando
se fortalece el vinculo de
confianza con el
terapeuta, el juego se
profundiza,
Fase intermedia:
profundización del juego

40. 
 Cuando los niños se apartan
de la intensidad de los
sentimientos de la fase
intermedia de la terapia, los
conflictos llegan a integrarse y
existe evidencia de resolución.
El niño se pone mas alegre y
llega a estar esperanzado, se
desenvuelve mejor en la vida
externa. La terminación
efectiva abarca de 3 a 6
sesiones, según la duración de
la terapia.
Fase final: terminación

41. 
 El modelo de la terapia de juego del desarrollo ha
demostrado su efectividad con HAA.
 En la fase inicial el niños sigue con sus mascaras.
 En la fase intermedia el juego se profundiza y el
niños necesita del apoyo del terapeuta para
quitarse la culpa y exponer los secretos familiares.
 En la fase de terminación, alcanzan la aceptación y
ahora juegan para crear.
 La curación se presenta por medio de la terapia de
juego individual, fraternal y de grupo.
conclusiones

42.  Alvarez del Real M. (1991) El niño de 2 a 5 años. Panama
Ed. America S.A.
 Axline V. M. (1975). Terapia de juego. Mexico . Ed. Diana
 Axline, V. Dibs. En busca del yo. Ed. Diana.
 Chagoya, L. (1995). Dinámica Familiar, Normal y
Patológica,
 Charles E. y O Connor k ( 1988) Manual de terapia de
juego. Mexico Ed. El manual moderno.
 Feldman R.S. (2008). Desarrollo de la infancia. Mexico
Ed. Pearson.
 Satir, V. (1997). Nuevas Relaciones Humanas en el
Núcleo Laboral Edit. Pax
Bibliografía

49. 
Nuestro ultimo libro