1. M.C. Javier Armendáriz Cortez

2. El enfoque del tratamiento
 Debe ser muy intensivo y
consiste en psicoterapia
individual a largo plazo,
integrado en un programa de
tratamiento intensivo del
ambiente, compuesto por
educación especial, terapia de
actividades
( ludica, ocupacional,
recreacional, y musical ), y
trabajo intensivo de cuidado de
niños.

3. Acting out
 Se refiere a los niños
que no aprendieron las
costumbres apropiadas
de la sociedad
civilizada, al no haber
comprendido lo
suficiente las bases de la
socialización, para ir mas
allá del primer escalón
del desarrollo moral .

4. El estilo del carácter agresivo,
acting out
 Detrás de la fachada
desafiante y de “chicos
duros”, los niños
hiperactivos tienden
básicamente a sentirse
despreciados y no
amados. Creen que no
tienen lo necesario para
establecer y mantener el
interés de los demás.

5. Observaciones
 Desafortunadamente
los niños
hiperagresivos, tienen
poca capacidad para la
verbalización
expresiva o reflectiva
o para el juego
imaginario dramático.

6. Hiperagresivos
 Lo que es mas, tienden a
sentirse intensamente
amenazados por la
mas mínima pregunta
u observación por
parte del terapeuta.
Presentando así graves
obstáculos a la viabilidad
de la terapia de juego
como forma para
ayudarlos.

7. Método- Aspectos técnicos
 La terapia de juego depende por lo
general, de que el niño exprese
varias configuraciones de impulso
y defensa a través de
combinaciones de verbalización y
juego que permitan al terapeuta hacer
observaciones empáticas, preguntas o
interpretaciones.
 El niño responde a estas ya sea
produciendo material posterior
significativo o volviéndose mas
defensivo

8. Caso Jose
 Un niño de 11 años agresivo que había
estado en tratamiento previamente
durante 2 años con un terapeuta que
anoto en su expediente que el niño no
había tenido gran progreso. Jose fue
adoptado cuando nació y poco tiempo
después su padres tuvieron 3 niñas en
una sucesión rápida.
 RECOMENDACIÓN: El juego
interactivo terapeuta y niño.
Interacción verbal entre terapeuta y niño
solo si es necesaria o si el niño pregunta
el terapeuta, o una vez establecida la
empatía.

9. Dificultades
 Los niños con este tipo
de perfil demuestran
celo, falta de empatía,
rabia, coraje contra si
mismos y el mundo
que los rodea. Pueden
ser agresivos y
destructores de la
propiedad ajena.

10. Dificultades
 Las actividades de juego
subliminado se
convierten rápidamente
en representaciones de
sexo y violencia
 La barrera de desubicación
entre el que produce el
juego, el juego y las figuras
del mismo es también tan
débil que la relevancia que
la relevancia personal
directa no puede ser
disfrazada.

11. Familiarización y empatía
 A medida que el terapeuta se
familiariza mas con la historia
familiar, con el niño y con el
entorno, es entonces cuando las
interpretaciones de la conducta
son mas firmes y solidas para
conclusiones mas exactas y para
un diagnostico mucho mas
firme y un modelo terapéutico
mucho mas estratégico.

12. Jose y el juego detrás de la acción
 Juegos de peligro ( acción que
requiere de los adultos cuidado y
preocupación).
 Juegos de esconderse
 Acciones que hacen que otros se
enojen con ellos, tírale el café a la
abuela, golpear una lámpara etc.
 Los niños se meten en situaciones
peligrosas para intentar provocar el
control conductual de la madre.
 ( mas tarde en tratamiento estos
niños expresan su deseo por
buenos cuidados).

13. Caso
 José fue referido a evaluación
psiquiátrica a los 10 años poco
después que junto con otros
amigos fue aprendido por la
policía por haber irrumpido
en un edificio haciendo hoyos
en las paredes.
 El rendimiento académico de
Jose se había estado
deteriorando desde el año
pasado.
 El personal de la escuela
informo que el niño no seguía
instrucciones y que
constantemente peleaba con
otros niños de la escuela.
 Su madre reporto que
frecuentemente Sean hacia
rabietas y destruía juguetes.

14. Curso de la psicoterapia
 Terapia de juego con
psicoterapia intensiva
orientada
psicoanalíticamente

15. Manifestaciones tempranas del Yo
desatendido y devaluado
 Jose alrededor pedía a la gente a
su alrededor en terapia de juego
que jugaran con el. (en su mente
interpretaba que no se
interesaban por el ).
 Expectación negativa que llevaba
consigo en todas sus relaciones.
 Jose pedía mas juguetes y quería
sacarlos del salón terapéutico al
no concedérsele, el se quejaba.
 En casa golpeaba a su hermano y
en terapia destruía los juguetes.

16. Juego con juguetes
 Jose disfrutaba jugando escenas
de batallas, por ejemplo Sean le
disparo con un tanque de guerra
a un perro y gimió con perro.
Explico Jose que los perros
gimen así cuando se les dispara
por el trasero.
 Interpretación: Jose sufrió una
fijación en el trasero porque
cuando era chico su padre le
pegaba muy fuerte en el trasero,
durante su entrenamiento para ir
al baño solo.

17. La ira, la depresión y el juego
detrás de la acción
 Jose saludaba a sus terapeutas
con malas palabras en referencia
a sus madres y con tirándoles el
dedo.
 Jose comento que quería que su
madre y su terapeuta lo abrazaran.
 Winnicott (1965) Una experiencia
traumática en el periodo pre
verbal se comunica mejor a
través de la acción.
 Es evidente que durante el
periodo pre verbal la madre no
fue capaz de atenderlo, guiarlo y
ayudarlo, ella estaba tan perdida
en su propia depresión.

18. Señales de progreso
 A medida que Jose se dio cuenta que
el terapeuta no lo ignoraba,
disminuyeron las acciones
agresivas.
 Mostro arrepentimiento y
preocupación de que el terapeuta
estuviera decepcionado.
 Confeso nunca haber robado nada.
 Al año nuevo resolvió no arrojar
cosas. Actuó una parte nueva y una
parte vieja de la personalidad en el
socio drama y dijo “Sal de allí
delincuente”.
 Menciono haberse divertido con
escuchar discos de relajación
(Musicoterapia).

19. Resultado
 Las fijaciones pre-edipas en la
personalidad de Jose continuaron
ejerciendo una influencia
regresiva .
 Después de un año de
tratamiento residencial el
equipo concluyo que Jose
estaba listo para regresar a casa
y a la escuela publica.
 Se recomendaron 3 sesiones por
semana como paciente externo y
una a la madre.

20. Resumen y conclusiones
 El tratar con estos niños puede hacer que cualquier
terapeuta llegue la borde de la decepción.
 El caos, la violencia, el desafío todo estos elementos
tienen un significado.
 Shields (1962) comento como un niño delincuente cuando
es admitido a una instalación residencial puede ser
relativamente obediente.
 La psicoterapia a la largo plazo es costosa y muchos no
reciben la terapia necesaria.
 Se debe de mantener la esperanza terapéutica y puede
ser una experiencia emocionante y reconfortante.

21.  Alvarez del Real M. (1991) El niño de 2 a 5 años. Panama
Ed. America S.A.
 Axline V. M. (1975). Terapia de juego. Mexico . Ed. Diana
 Axline, V. Dibs. En busca del yo. Ed. Diana.
 Chagoya, L. (1995). Dinámica Familiar, Normal y Patológica,
 Charles E. y O Connor k ( 1988) Manual de terapia de juego.
Mexico Ed. El manual moderno.
 Feldman R.S. (2008). Desarrollo de la infancia. Mexico Ed.
Pearson.
 Satir, V. (1997). Nuevas Relaciones Humanas en el Núcleo
Laboral Edit. Pax
Bibliografía

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