2. DATOS DE FILIACION
Paciente 16 años de edad
Sexo: Femenino
Nacida y residente en Quito
Instrucción: 5to curso de secundaria
Estado civil: soltera
Religión: católica
3. Antecedente Personales
Patológicos
Clínicos: crisis convulsivas tónico-clónicas desde hace 8
meses con tto lamotrigina 50 mg VO c/12 horas
Transfusionales negativo
Quirúrgicos negativo
Alérgicos negativo
5. Enfermedad Actual
Paciente acude a emergencia pediátrica de HEE con
hoja de referencia (fundación Tierra Nueva); donde
reporta que hace 24 horas presenta convulsiones
tónico-clónicas con caída desde su propia altura
produciendo por el impacto del rostro sobre superficie
de cemento perdida de una pieza dental.
Familiar (madre) refiere que hace 7 meses presento su
primer episodio convulsivo en el cual es controlado, es
dada de alta sin recibir tratamiento continuo ni
valoración neurológica.
6. Exploración Física
Paciente consciente, orientada, afebril, hidratada
Piel: excoriación en nariz y labio superior.
Boca: mucosas orales húmedas, falta de 1 pieza
dentaria en maxilar superior ; orofaringe no
eritematosa
Cuello: levemente doloroso a los movimientos
activos y pasivos
TA
• 110/70
FC
• 72 lpm
FR
• 20 rpm
SPO2
• 95%
165. CARACTERÍSTICAS COMUNES
Comportamiento similar al LCR
TC: hipodenso
RM: T1 hipointenso
T2 hiperintenso
FLAIR hipo
Variabilidad en función del contenido líquido
Escasa o nula captación de contraste
169. QUISTE ARACNOIDEO
- Lesión benigna, redondeada,
contenido LCR, bordes lisos.
- No comunican con sistema
ventricular
- Supratentoriales, > fosa
temporal, tb APC, supraselar
- Puede deformar tabla interna.
- Señal = LCR, sin realce, ni
restricción en difusión.
- COMPLICACIÓN: ruptura a
espacio subdural
DD Q. EPIDERMOIDE
170.
171. QUISTE CISURA COROIDEA
- Espacio entre fimbria del hipocampo y diencéfalo
- Quiste de bordes finos
- Aracnoideo
- Neuroepitelial: puede contener plexos coroideos.
172. QUISTE EPIDERMOIDE
Quiste de inclusión.
- 40-50% APC, IV ventrículo, región selar/paraselar.
- No en línea media
- Morfología lobulada (coliflor)
- T1 y T2: iso LCR, no suprimen completamente en FLAIR,
RESTRINGEN en la difusión.
173. QUISTE DERMOIDE
Masa bien delimitada, con contenido graso. Contiene elementos
dérmicos( glándulas sebáceas, sudoríparas, folículos pilosos)
Infrec: < 0,8% tumores primarios intracraneales.
Loc. +frec: selar/ paraselar/ región frontonasal
TC:
masa quística redondeada-lobulada
bien definida
densidad grasa,
20% Ca capsular,
no realza con CIV.
LÍNEA
MEDIA
Diagnostico por imagen de OSBORN
segunda edición MARBAN
174. Si RUPTURA diseminación intraventricular, subaracnoidea, surcos, nivel grasa-
líquido, meningitis química realce pial
RM T1: hiperintenso
confirma las secuencias
de supresión grasa.
T2 variable, HETEROGÉNEO
Diagnostico por imagen de OSBORN
segunda edición MARBAN
177. CAVUM VERGAE CAVUM SEPTUM P+
CAVUM VERGAE
Extensión posterior
hasta fórnices
CAVUM VELUM INTERPOSITUM
Línea media, entre techo III y fórnices
Diagnostico por imagen de OSBORN
segunda edición MARBAN
178. QUISTE PINEAL
- Masa D líquido, unilocular, en
g.pineal.
- Densidad/señal varía según
contenido.
- 25% Ca en su pared. Realce
frecuente.
- T1: 60% ligeramente hiper FLAIR:
No totalmente hipo.
Diagnostico por imagen de OSBORN
segunda edición MARBAN
179. QUISTE NEUROGLIAL
- En cualquier lugar neuroeje, pred. lóbulos frontales.
- Bordes bien definidos, uniloculares, señal LCR, sin alt.
parenquimatosa.
Diagnostico por imagen de OSBORN
segunda edición MARBAN
180. QUISTES INTRAVENTRICULARES
Q. NEUROEPITELIALES DE LOS PLEXOS COROIDEOS.
- Frec, asintomáticos.
- Atrio VL, bilateral, <1 cm
- TC: iso LCR o lig.hiper. Calcificación.
- T1: iso/hiper.
- T2: hiper
- FLAIR: no suprimen totalmente
hiper
- 2/3 restricción de la difu.
- Realce variable anular o nodular.
MASA + FREC PLEXOS
ADULTOS
Diagnostico por imagen de OSBORN
segunda edición MARBAN
181. QUISTE COLOIDE DE III VENTRÍCULO
- Masa hiperdensa bien definida
en F. Monró
- T1: > hiper T2: iso
- No realce
- Puede asociar hidrocefalia
182. QUISTE EPENDIMARIO
- Quiste de pared fina, contenido LCR, en ventrículo
lateral que no realza. Tb yuxtaventricular.
- Señal = LCR.
Diagnostico por imagen de OSBORN
segunda edición MARBAN
185. ABSCESO
- Según el estadio evolutivo.
- Fase de CEREBRITIS:
iso o hipo en T1
hiper T2 y FLAIR
escaso realce y mal
delimitado.
- Fase de ABSCESO: encapsula
con halo hipo T2 y realce
anular
RESTRICCIÓN
EN LA DIFUSIÓN
186. NEUROCISTICERCOSIS
-Taenia solium
-Imagen varía según estadio.
-Lesiones multifocales y en
diferentes estadios.
- Tardío: calcificación
- Quiste con punto
interior=escólex
- Espacio subaracnoideo,
convexidad
Diagnostico por imagen de OSBORN
segunda edición MARBAN
187. I. VESICULAR
- Quiste pared fina
- Punto denso excéntrico
- Sin edema
- No realce o moderado
- = LCR
II. COLOIDAL VESICULAR
- Quiste hiperdenso
- Edema
- Realce cápsula y nódulo
- RM: T1:+ hiper que LCR
T2: hiper
IV. NODULAR CALCIFICADO
- Tamaño
-Nódulo calcificado
-No realce imp.
III. GRANULAR NODULAR
- Quiste iso
- Nódulo hiperdenso
- RM: T1: iso T2: iso/hipo
- Menor edema
- Realce nodular o en anillo,
- < realce del nódulo
- Pared engrosada y retraída
188.
189. NEUROHIDATIDOSIS
- Echinococcus granulosus.
-Lesión única, esférica, gran
tamaño, pared fina y sin
realce.
- Parietal
- No edema
- = señal que LCR
Diagnostico por imagen de OSBORN
segunda edición MARBAN
191. QUISTE PORENCEFÁLICO
Cavidades congénitas o
adquiridas
Corticales o subcorticales,
uni o bilaterales
Comunican con el sistema
ventricular, aunque no
siempre.
Contenido: LCR, pared fina y
gliosis adyacente.
Remodelación ósea.
Diagnostico por imagen de OSBORN
segunda edición MARBAN
194. Velo interpuesto cavitado
Espacio de LCR de forma triangular.
Entre los ventrículos laterales, sobre los talamos.
El vértice apunta hacia el agujero de monro
Eleva y separa los fórnices
Aplana y desplaza inferiormente las venas cerebrales internas.
Isointenso/isodenso con el LCRT
Se suprime completamente
Sin restriccion
No se refuerza
Diagnostico por imagen de OSBORN segunda edición MARBAN
195.
196.
197. TRATAMIENTO: es tratado quirúrgicamente mediante
neuroendoscopia con fenetración quística con permeabilización
del acueducto y regresión inmediata de la sintomatología
Neurocirugia. 2010;12:262 - Vol. 12 Núm.03 DOI: 10.1016/S1130-1473(01)70867-6.
Hospital Santa Creu i Sant Pau. Universidad Autónoma. Barcelona