HIDROCEFALIA

1. HIDROCEFALIA
DR . MAURICIO PUCH
NEUROLOGIA- NEUROCIRUGIA

2.  Disbalance entre la formación y absorción de LCR, de
magnitud suficiente como para producir un cumulo
neto dentro del sistema ventricular ( VL ) .
CONCEPTO

4.  CLASES O TIPOS
 1= Hidrocefalia no comunicante u obstructiva : el LCR
no alcanza el espacio subaracnoideo por obstaculo en
sistema ventricular
 2= hidrocefalia comunicante o no obstructiva : LCR
alcanza espacio subaracnoideo pero a este nivel hay
dificultades para su circulación ( reabsorción).
CLASIFICACION

6.  a) hipersecrecion de LCR : raro ( TU plexo papiloma o
carcinomas)
ETIOPATOGENIA

8.  b) transtornos del transito licuoral : Obstaculo a nivel del
sist ventricular. Hidrocefalia obstructivas .
 EJ :estenosis de acueducto de Silvio ( causa mas frec en
hidrocefalias congenitas ) atresia agujeros de luscka y
magendie , tumores y hemorragias intraventriculares ,
infecciones ( ventriculitis ) , etc..
 tambien por dificutad de circulación subaracnoidea (
hidrocefalias no obstructivas )
 Ej: secundarias a meningitis, HSA , linfomatosis meningea.
ETIOPATOGENIA

10.  c) alteraciones del drenaje venoso intracraneal:
dificultan reabsorción LCR hacia el torrente sanguineo
.
 Ej: Trombosis de senos venosos durales, sindrome de
vena cava superior , etc.
ETIOPATOGENIA

11.  PRODUCE HIC ¡
CLINICA

12.  Aumento perimetro craneal ( macrocefalia ) ,
dilatación venosa epicraneal , abomamiento de
fontanelas ( bregma) , signo de Macewen ( sonido
timpanico a percusión craneal ) y transiluminación
positiva.
LACTANTES

13.  Frecuente llanto , irritabilidad. Ojos en ‘sol poniente ‘
( casos avanzados ) alteraciones del ritmo respiratorio
, crisis …
 Causas : estenosis acueductal
 Diagnostico : control PC ( metodo sensible ) y por TC
craneal /RMN ( especifico )
LACTANTES

15.  1= AGUDA : clinica de HIC de rapida instauración,
cefalea, nauseas y vomitos , edema de papila, PC y
alteraciones de la marcha. TC craneal : dilatación del
III ventriculo y astas temporales. Exudado
transependimario.
ADULTOS

16.  2= CRONICA : clinica mas insidiosa de HIC. Edema
papila llegando a atrofia optica. Alteraciones de la
marcha ( paraparesia espastica, dismetrias y
alteraciones endocrinas.
ADULTOS

17.  Es quirurgico ( reduccion PIC )
 TECNICAS
 DVE = Solucion temporal para hidrocefalias agudas (
shunt no dependiente ). Util en hemorragias
intraventriculares.
 DVP= usadas en hidrocefalias cronicas o algunas
agudas ( si reversión ) . otras opciones ( DV –atriales ,
DV-pleurales )
TRATAMIENTO

20.  Complicaciones relacionadas : obstrucción , infeccion
( staf epidermidis ) , sobrefuncion, hipodrenaje.
 Actualidad : ventriculostomia endoscopica
premamilar. : crea comunicación directa entre el III
ventriculo- espacio subaracnoideo ( indicado en
hidrocefalias obstructivas) .
TRATAMIENTO. COMPLICACIONES

21.  Llamada hidrocefalia de presion normal ( Errado ) .
Usualmente idiopaticas (40%) o sec a HSA , TCE post
meningitis o TU.
 Idiopatica dada en pacientes de edad avanzada (
mayor 60 años ).
HIDROCEFALIA CRONICA DEL
ADULTO

22.  Muy caracteristica. Triada de Hakim –Adams :
DEMENCIA – INCONTINENCIA URINARIA Y
TRASTORNO DE LA MARCHA ( signo mas precoz ). A
veces trastornos extrapiramidales.
CLINICA

23.  Tc craneal o RMN con hidrocefalia comunicante y con
clinica compatible
 Diagnostico diferencial : hidrocefalia ex-vacuo por
atrofia cerebral
 Imágenes : hipodensidad periependimaria,
balonizacion III ventriculo , ausencia de surcos de
convexidad.
DIAGNOSTICO

24.  Actualidad : RMN de flujo.
 Otros : monitorización de PIC , test de infusión , tap
test.
 TRATAMIENTO
 Derivacion LCR ( DVP ).
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

25.  LCR se produce en los plexos coroideos y se
reabsorbe a nivel de capilares cerebrales
 La causa mas frecuente de hidrocefalia congenita es
la estenosis acueductal y su tratamiento de eleccion
es la ventriculostomia endoscopica.
ASPECTOS ESCENCIALES

26.  En el diagnostico de la hidrocefalia cronica del adulto,
no existe ninguna prueba que de datos
patognomonicos
 Dudar de una Hidrocefalia cronica del adulto si no hay
trastornos de la marcha.
ASPECTOS ESCENCIALES