La paciente de 64 años presenta dolor abdominal desde hace 3 días. Una ecografía mostró plastro apendicular y liquido libre, por lo que se realizó apendicectomía y posteriormente laparotomía e ileostomía debido a pseudomixoma peritoneal. En el examen físico la paciente se encuentra estable hemodinámicamente con presencia de ileostomía funcional.

1. Caso clínico

2. ANAMNESIS
PACIENTE FEMENINA DE 64 AÑOS DE EDAD
NACIDA Y RESIDENTE EN IBARRA, CASADA,
CATOLICA, DIESTRA, ORH+, ALEGIAS NO REFIERE
APP: (-)
APF: (-)
APQX: (-)
AGO: G:4, P:3, A:1, HV:3, MENARQUIA: 12 AÑOS,
PS: 2, IVSA: 2, PAPTEST ULTIMO HACE 2 AÑOS
NORMAL, MENOPAUSIA: 50 AÑOS

3. MOTIVO DE CONSULTA
 DOLOR ABDOMINAL

4. ENFERMEDAD ACTUAL
 PCTE REFIERE QUE DESDE HACE
APROXIMADAMENTE 3 DIAS , SIN CAUSA
APARENTE, PRESENTA CUADRO DE CLINICO
CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL
QUE SE INTENSIFICA PROGRESIVAMENTE,
LOCALIZADO EN MESOGASTRIO Y EN FID, POR
LO QUE ACUDE A UNA UNIDAD DE SALUD
PRIVADA DONDE VALORAN Y DIAGNOSTICAN
DE PATOLOGIA APENDICULAR.

5. ENFERMEDAD ACTUAL
 REALIZAN ECOGRAFIA DONDE SE EVIDENCIA
PLASTRON APENDICULAR MAS LIQUIDO LIBRE
DE 300CC APROXIMADAMENTE.


6. ENFERMEDAD ACTUAL
 POR TAL MOTIVO SE DECIDE INICIALMENTE
REALIZAR APENDILAP Y PORTERIORMENTE
LAPAROTOMIA MAS ILEOSTOMIA SECUNDARIA
A PSEUDOMIXOMA PERITONEAL, POR LO QUE
SE DECIDE REFERIR A ESTA CASA DE SALUD

7. EXAMEN FISICO
 PCTE CONCIENTE, ORIENTADA, AFEBRIL, HIDRATADA,
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, NO ICTERICIA,
 CP: RSCSRS, MV CONSERVADO.
 ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, POCO DOLOROSO A
NIVEL DEL SITIO QUIRURGICO, PRESENCIA DE
ILEOSTOMIA, QUE PRODUCE LIQUIDO INTESTINAL EN
MODERADA CANTIDAD, RHA PRESENTES
NORMOINTENSOS.
 EXTREMIDADES NO EDEMAS, PULSOS PRESENTES

8. EXAMENES DE LABORATORIO

12. 07-04-2015
 GB: 20,41
 GR: 4.00
 HCTO: 38%
 HB: 12.2
 PLQ: 231
 SEGM: 86.1%
 G: 87, U: 44, C: 0,6
 NA: 134, K: 3.5, CA: 1.22
 BT: 0.73, BD: 0,48, BI: 0,25
 TGO:29, TGP: 44, AMILASA: 59, LIPASA: 26
 PROTEINAS: 5.5, ALB: 2,7
