Este documento describe las técnicas y hallazgos radiológicos comunes en la enfermedad pulmonar difusa. Describe los patrones que pueden verse, incluyendo líneas, nudos, vidrio esmerilado y otros. Explica qué técnicas de imagen como MIP, MinIP y otras son útiles para evaluar cada patrón. También proporciona detalles sobre cómo interpretar áreas de disminución de la atenuación del pulmón y diferenciar entre posibles diagnósticos.

1. Enfermedad pulmonar difusa
Técnica: 100-120 Kv; 80-160 mAs
Se requiere apnea de aprox 10 segundos
colimación fina: 0,625
Grosor de corte fino: 1 mm
Intervalo: 5 mm
Post procesos
Para la patología pulmonar difusa siempre es más rápido visualizar una imagen axial y coronal que
varias axiales a la vez, para el caso de definir el lugar específico de la patología
REFORMACIONES BIDIMENSIONALES
Promedio multiplanar VR: Técnica que permite la evaluación del árbol traqueo bronquial en el
contexto de una enfermedad pulmonar difusa
MinIP: es la técnica de elección para la detección, localización y cuantificación del patrón lineal y el
de vidrio esmerilado
MIP: Su principal aplicación clínica es mejorar la detección de nódulos pulmonares y evaluar su
perfusión. Además es útil para evaluar la trama vascular pulmonar. Por ultimo permite diferenciar
entre la atenuación en vidrio esmerilado y la perfusión en mosaico.
REFORMACIONES TRIDIMENSIONALES
Proyección de intensidad de volumen: información de perspectiva
Volume rendering: Semejanza con las estructuras a nivel macropatológico.
HALLAZGOS EN ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA
Patrón lineal: engrosamiento de las fibras de conexión pulmonares debido a líquido, tejido fibroso
o infiltración intersticial de células. Este patrón se visualiza mejor en una imagen MIP. Si lo que se
engrosan son las venas pulmonares (se evalúan en mip) el diagnóstico es edema pulmonar.
Patrones reticulares: es comúnmente visto en pacientes con fibrosis pulmonar y refleja un
engrosamiento intralobular
Patrón nodular: su evaluación por si solos no sirve de mucho. Mas utilidad presta la evaluación de
la distribución regional tanto en craneocaudal como axial. Para su evaluación se utilizan MIPs con
un incremento progresivo de los “slab” ya que esto permite una mejora en la detección y
evaluación de la profusión de los micros nódulos y de los márgenes del lóbulo pulmonar
secundario
Patrón en vidrio esmerilado: se define como un incremento anormal en la atenuación del
parénquima sin oscurecimiento de los vasos o los bronquios. Puede ser focal o difuso, homogéneo

2. o heterogéneo y desarrollarse en un contexto tanto agudo como crónico. Puede corresponder a
un ocupamiento alveolar, colapso alveolar o un incremento en el tamaño de lo capilares
sanguíneos. Para su evaluación se necesita de una imagen MIP axial en la cual se observara un
contraste anormal entre el aire endobronquial y el parénquima pulmonar hiperatenuante. Es útil
para guiar la endoscopia permitiendo seleccionar la mejor zona para el lavado bronco alveolar.
La MIP permite diferenciar entre la atenuación en vidrio esmerilado con patrón de mosaico y el
patrón en perfusión en mosaico. En el primer caso los vasos serán de igual tamaño a través de los
pulmones.
Patrón en pavimento loco: el patrón en pavimento loco consiste en una combinación de vidrio
esmerilado y líneas reticulares en la misma área, y puede ser reflejo de un llenado crónico
alveolar, aunque no es específica de esta ya que puede encontrarse en otras enfermedades como
un edema pulmonar. Este patrón es indicativo de un lavado bronco alveolar.
DESCENSO EN LA ATENUACIÓN DEL PARÉNQUIMA
Un descenso en la atenuación del pulmón es un hallazgo característico de quistes de pulmón,
panal de abejas, enfisema y perfusión en mosaico. Una MinIP oblicua (paralela al eje largo del
bronquio) permite diferenciar entre una broncoectasis quística de quistes de pulmón (ni idea cual
es la diferencia XD). El termino panal de abejas (honeycombing) se refiere a la apariencia
característica de una fibrosis pulmonar extensiva en su etapa final, resultado de una destrucción y
obliteración pulmonar de la arquitectura acinar. El MIP será de utilidad en la evaluación de la
arquitectura vascular en áreas de descenso de la atenuación pulmonar, lo cual es realmente útil
para la diferenciación entre un enfisema y una bronquiolitis constrictiva que se caracteriza por una
pobre pero conservada arquitectura vascular. Por ultimo una MIP es la imagen de elección para un
diagnóstico definitivo de perfusión en mosaico, caracterizado por áreas de hipoatenuacion con
vasos pequeños.