Gribbin, John. - Historia de la ciencia, 1543-2001 [EPL-FS] [2019].pdf
LUXACIÓN DE CADERA.pptx
1. LUXACIÓN DE
CADERA
Integrantes:
• Ávila Rodríguez Brenda Verónica.
• Díaz Marquina Daniela Monserrat.
• Madrid Guarro Fernanda.
• Salgado Benítez Ximena Gisel.
• Sánchez Hurtado Leilani.
• Soto Astudillo Valeria Alexandra.
ESCUELA DE ENFERMERÍA Y RADIOLOGÍA
"FLORENCIA NIGHTINGALE" CRUZ ROJA
MEXICANA DELEGACIÓN CUERNAVACA.
2. Definición:
La displasia en el desarrollo de la
cadera típica (DDC), anteriormente
conocida como luxación congénita de
la cadera, integra anormalidades
anatómicas que afectan la articulación
coxofemoral del niño(a) incluyendo el
borde anormal del acetábulo (displasia)
y mala posición de la cabeza femoral,
causando desde subluxación hasta
una luxación, afectando el desarrollo
de la cadera durante los periodos
embriológico, fetal o infantil.
3. ANATOMÍA
• La articulación de la cadera es una unión sinovial entre la
porción libre del miembro inferior al cinturón pelviano, entre los
huesos fémur y el coxal.
• Las superficies articulares se mantienen en contacto por
medios de unión que garantizan la estabilidad articular. Estos
están representados por la cápsula articular, la membrana
sinovial y los ligamentos que las refuerzan.
4. FISIOLOGÍA
• Trabeculas:
disposición de las células del fémur.
Ligamentos:
• ligamento iliofemoral: haz iliopretrocantereo y
iliopretrocantiniano
• ligamento pubofemoral
• ligamento isquiofemoral
Movimientos:
• Flexion
• Extension
• Abduccion
• Aduccion
• Rotacion interna y externa
5. Embriología:
• Cadera luxable o luxación:
es de tipo fetal, está causada por una detención parcial del
crecimiento intrauterino en la región de la cadera, constituyendo el
85% de los casos. Si la alteración se produce antes del tercer mes
de vida intrauterina, la cadera aparece ya luxada en el momento
del nacimiento, motivando la c
• Cadera laxable o luxación de tipo embrionario o teratológica:
Si la alteración se produce antes del tercer mes de vida
intrauterina, la cadera aparece ya luxada en el momento del
nacimiento,
6. Célula
mesénquima
• Durante la tercera semana de vida
embriogénica los botones de ,las
extremidades comienzan a llenarse
de mésenquima.
• Strayer más tarde creyó que este
tejido mesenquimal posee
características multipotenciajes y
contiene todos los elementos
necesarios para el desarrollo y
crecimiento de la articulación con
excepción de los vasos sanguíneos y
nervios que aparecen más tarde
7. Cuadro clinico
• Inestabilidad de la articulación de cadera
• Luxación y reajuste de la cabeza femoral
• Abducción limitada de la articulación de cadera afectada
• Pliegues asimétricos en la parte posterior de los muslos
• Acortamiento patente de la pierna afectada
La primera indicación de displasia de cadera en recién nacidos es una
articulación de cadera inestable, pero esta se corrige por sí misma en
el 80% del total de los casos. Puede producirse luxación de cadera si
se aplica presión a la cabeza femoral desde el exterior (por ejemplo,
al cambiar los pañales con las articulaciones de cadera extendidas).
8. Diagnóstico (Dx)
• El 80% presenta un nacimiento en presentación de nalgas, la
afectación puede ser unilateral o bilateral, puede presentarse
hasta el primer mes.
Ortolani y Barlow
• Colocado el niño en decúbito supino, se doblan las rodillas en
ángulo recto y se abarca el fémur con la mano, de modo que el
pulgar se sitúe en la cara interna del muslo y los pulpejos de los
otros cuatro dedos toquen el trocánter mayor. Haciendo
entonces palanca sobre el trocánter, se separan las rodillas,
llevándolas hacia el plano de la cama; esta maniobra hace
entrar la cabeza en el cótilo y se nota el resalte que la reducción
produce
También se realizarán estudios radiológicos y
estudios ultrasonográficos
10. Factores de riesgo:
• Primer embarazo
• Posición de nalgas
• Bajo volumen de líquido amniótico
• Alta presión arterial de la madre durante el embarazo
• R.N femenino
• Antecedentes familiares de DDC
11. Tratamiento no quirúrgico
• Considerar el tratamiento no quirúrgico en niños
menores de seis meses de edad. de edad
• Aplicar férula de abducción durante un periodo de
tiempo promedio de tres meses (máximo hasta los
seis meses de edad).
• Identificar de manera individual a los pacientes co
Identificar de manera individual a los pacientes con
inestabilidad de cadera que requieren manejo antes
de los 45 días de vida. Para lo cual se sugiere
exploración a partir de la primera semana de vida.
• Indicar tratamiento tratamiento no quirúrgico cuando
el niño menor de 6 meses presente: signo de
Galeazzi positivo (discrepancia de longitud de
extremidades), persistencia de asimetría de pliegues
en miembros inferiores, limitación de abducción;
radiológicamente triada de Puti positiva.
• Evitar los efectos adversos, verificando que la
indicación, la aplicación y la la aplicación y la
vigilancia del dispositivo abductor se realice por un
periodo no mayor a 6 semanas por personal
calificado, evitando posicione semanas por personal
calificado s forzadas y contacto directo a la piel.
12. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Valorar ante la falla del tratamiento no quirúrgico y un diagnóstico tardío de DDC
(posterior a seis meses de edad), se recomienda la reducción cerrada, bajo anestesia
con tenotomías de aductores y psoas, artrografía transoperatoria para corroborar la
reducción de la cadera en los casos en donde se cuente con personal capacitado y el
recurso, e inmovilización con aparato de yeso pelvipodálico
• REDUCCIÓN CERRADA
Considerar el abordaje de la reducción abierta de acuerdo a la edad, características
clínicas y radiológicas de la articulación de la cadera. El procedimiento
quirúrgico seleccionado deberá incluir la eliminación de los elementos luxantes así
como, realizar plicatura de cápsula para dar estabilidad a la cadera. En el caso de la
displasia residual un manejo quirúrgico con osteotomía iliaca de cobertura acetabular y
osteotomías de reorientación femoral, dependiendo de las características del caso.
• REDUCCIÓN ABIERTA
Su origen es incierto pero se puede pensar que sean capas parietales de mesodermo no segmentado
Al efectuar la maniobra a la inversa y reproducir la luxación, se nota el resalte de salida. En la cadera luxada tiene más valor el acortamiento del miembro, la asimetría de los pliegues cutáneos posteriores y la limitación de la abducción.
