El documento trata sobre la lumbalgia. La lumbalgia se desarrolla a partir del mesodermo y la cresta neural durante la embriogénesis. La lumbalgia mecánica es la causa más frecuente de dolor de espalda en pacientes mayores de 45 años, representando el 85% de los casos. El tratamiento de la lumbalgia aguda incluye reposo, reeducación postural, analgésicos y antiinflamatorios por no más de dos semanas.

1. Lumbalgia

2. Sadler T “Embriología médica” The point, 11ª Edición,
EMBRIOLOGÍ
A
Desarrolla a partir de
las placas paraxial y
parietal del
mesodermo y de la
cresta neural
El mesodermo
paraxial forma series
segmentadas de
bloques tisulares en
cada lado del tubo
neural
cráneo
Occipital a
caudal
Somitómeros Somitas
4ta. semana
Mesénquima
Fibroblastos Condroblastos Osteblastos
Algunos huesos
(huesos planos del
cráneo)
El mesénquima se
diferencia
directamente en
hueso
Osificación
intramembranosa
Mayoría de los
huesos
Forman moldes de
cartílago hialino
Osifican mediante
osificación
endocondral

3. Anatomía – Sistema
esquelético
Sistema
esquelético
Esqueleto
apendicular
Esqueleto
axial
Cartílago
Tejido conectivo
semirrígido que forma las
partes del esqueleto que
requiere más flexibilidad
Huesos
Tejido conectivo duro,
altamente especializado
que compone al mayor
parte del esqueleto.
Articulaciones
Uniones entre dos o más
huesos o partes rígidas
del esqueleto.
Moore K et al. “Anatomía con orientación clínica” The point, 6ª

4. Moore K et al. “Anatomía con orientación clínica” The point, 6ª
Esqueleto
Apendicular
(126 huesos)
Clavículas
Escapulas
E.
Superiores
E. inferiores
Hueso coxal
Esqueleto Axial
(80 huesos)
Cráneo y
cara
Hueso
hioides
Costillas y
esternón
Vertebras
Sacro y
coxis

5. • Columna
Vertebral7 vertebras
cervicales
El atlas (C1) se articula con los cóndilos del hueso
occipital y carece de cuerpo vertebral; y axis (C2),
en la cara superior del cuerpo presenta el apófisis
odontoides. No existe disco intervertebral entre
atlas y axis.
12 vertebras
dorsales
presentan carillas articulares en la zona lateral del
cuerpo y de la cara anterior de los procesos
transversos para la cabeza y la tuberosidad de las
costillas, respectivamente
5 vertebras
lumbares
Mayor movilidad que el segmento torácico, que
tienen la particularidad de presentar un gran
cuerpo vertebral y un proceso espinoso corto y
recto hacia atrás
5 vertebra
sacras
vertebras fusionadas en el adulto formando sólo
un hueso, el sacro; cóncavo hacia adelante, forma
parte de la pelvis verdadera, en las caras laterales o
alas, se articula con el hueso coxal del esqueleto
apendicular inferior.
Moore K et al. “Anatomía con orientación clínica” The point, 6ª

9. Clasifica
Duración
inferior a
6
semanas
Agudo
Entre 6
semanas
y 3
meses
Subagudo
Más de 3
meses
Crónico
Causa más frecuente de incapacidad en pacientes mayores de 45
años

10. No es posible establecer un diagnóstico
Corresponden a un sobreesfuerzo y son autolimitadas
Lumbalgias
Lumbalgias mecánicas
85%
No se recomienda la realización de estudios de laboratorio
Pruebas de imagen
Ni otras técnicas diagnósticas
Durante el primer mes de evolución,
En ausencia de sospecha de una etiología grave
Mejorará en el plazo de un mes

11. • Hallazgos exploratorios:
- Fiebre inexplicada.
- Pérdida de peso llamativa inexplicada.
- Masa abdominal.
- Alteraciones neurológicas sugestivas de síndrome de cauda
equina (pérdida de fuerza en miembros inferiores, anestesia en silla de montar,
incontinencia urinaria o fecal, etc...).
Factores de riesgo de etiología grave del dolor de espalda.

12. Reanudación precoz de la deambulación y las
actividades físicas habituales
Fase aguda
-Reposo absoluto
•Reeducación postural
•Evitar aquellas actividades y posturas
que desencadenan el dolor.
Analgésicos
-Paracetamol
Antiinflamatorios
-AINES
Relajantes musculares
no más de dos semanas
Tratamiento farmacológico

13. Más de dos años de lumbalgia
Dolor lumbar crónico
El dolor persiste más allá de 12 semanas (3 meses)
Descartada patología grave
El tratamiento tiene como objetivo el conseguir que el
paciente tolere una actividad física normal
FisioterapiaNoenagudos
Unidades del Dolor Crónico
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