La episiotomía es una incisión quirúrgica en la zona del periné que se realiza para agrandar la abertura vaginal y facilitar el parto. Existen dos tipos principales: la episiotomía medial, que es una incisión vertical, y la episiotomía mediolateral, que es una incisión de 45 grados. Se recomienda realizarla justo antes de la expulsión del bebé. Las posibles complicaciones incluyen hemorragia, infección, dolor y dehiscencia de la herida.

1. EPISIOTOMIA
MIP: PERLA BERENICE CORTES M.
SERVICIO: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

2. QUE ES LA EPISIOTOMIA?
◦ La episiotomía es una incisión quirúrgica en la zona del
periné , pared vaginal y el perineo (el área entre los muslos,
que se extiende desde el orificio vaginal hasta el ano) para
agrandar la abertura vaginal y facilitar el parto.

3. Este procedimiento puede llevarse a cabo con tijeras o con bisturí y requiere de reparación por medio de
sutura, la cual es denominada episiorrafia.
◦ Esta comprendida así mismo como una de las cirugías ampliadoras del canal
blando de parto.

4. INDICACIONES.
◦ Se indica una episiotomía cuando se indica el acortamiento de la segunda etapa del trabajo de
parto y la aceleración del parto del producto.
◦ Las situaciones que se pueden incluir dentro de esta categoría incluyen:
◦ Perdida del bienestar fetal .
◦ Distocia de hombros .
◦ Probabilidad de laceración espontanea significativa al momento del parto.
◦ Producto Macrosómico.

5. TIPOS DE EPISIOTOMÍA
EPISIOTOMÍA MEDIAL
EPISIOTOMÍA MEDIO-LATERAL
MAS COMUNES:

6. La episiotomía se puede clasificar en dos
tipos:
• De línea media o mediana. Se refiere a una incisión vertical que se hace desde la parte
inferior de la abertura vaginal hacia el recto. Este tipo de episiotomía suele sanar bien pero es
más probable que se desgarre y se extienda hasta el área rectal, llamada laceración de tercer
o cuarto grado.
• Mediolateral. Se refiere a una incisión que se hace en un ángulo de 45 grados desde la parte
inferior de la abertura vaginal hacia cualquiera de los lados. Este tipo de episiotomía no suele
desgarrarse ni extenderse, pero conlleva una mayor pérdida de sangre y tal vez no sane bien.
De línea media o
mediana
Mediolateral

7. EPISIOTOMÍA MEDIAL
◦ Esta más asociada a riesgo de extensión y daño a musculo y esfínter anal.
◦ Sus ventajas incluyen menor perdida sanguínea y fácil reparación.
EPISIOTOMÍA MEDIO-LATERAL
◦ Es una incisión del al menos 45º desde la fosa vestibular
◦ Está menos asociada a extensión de la episiotomía y/o desgarros
◦ Su desventaja es la posibilidad de mayor sangrado y difícil reparación

8. EPISIOTOMIA

11. ¿CUÁNDO REALIZAR LA EPISIOTOMÍA?
◦ Algunos autores afirman que debe realizarse cuando la cabeza del producto haya coronado.
◦ Otros afirman que debe realizarse justo antes de la expulsión, durante la contracción debido a
que en este momento el perineo esta estirado y adelgazado.
◦ La ACOG recomienda que se individualice el momento para realizar una episiotomía pero que
siempre se traten de hacer en el momento más cercano a la expulsión con el fin de evitar las
perdidas sanguíneas.

12. EPISIOTOMÍA DE LA LÍNEA MEDIA
◦ Antes de realizar el procedimiento es necesario estar seguros de que se ha brindado anestesia local o regional.
◦ Es importante que al momento de realizar el corte la cabeza del producto se proteja en todo momento con el fin de
no causar lesiones en el mismo.
◦ Se deben insertar los dedos medio e índice de la mano no dominante entre el periné y la cabeza del feto.

13. ◦ Luego se realiza una incisión en el periné en sentido vertical extendiéndose hacia los músculos
perineales transversos pero no dentro de los mismos.
◦ La incisión se debe efectuar tan cerca de la línea media como sea posible.
◦ Siempre revisar la cavidad luego del parto para verificar si hubo o no extensión de la
episiotomía.
◦ *Cerca del 22.08% de las primíparas a las que se les realiza episiotomía presentan una
extensión.

14. REPARACIÓN DE LA EPISIOTOMIA
DOS FORMAS MEDIA LATERAL :

16. MATERIAL
En cuanto al material de sutura se sugieren materiales
absorbibles: vicryl, catgut crómico, con calibres 0 y 00

17. REPARACION DE LA EPISIOTOMIA
se afronta la piel de 2 formas: la primera con puntos invertidos
separados y la segunda con subdérmico continuo.
MEDIA

18. COMPLICACIONES
◦ HEMORRAGIA
◦ INFECCIÓN
◦ DOLOR Y DISPAREUNIA
◦ EXTENSIÓN
◦ DESHICENCIA
◦ FORMACIÓN DE FISTULAS
◦ INCONTINENCIA ANAL
Se han reportado también casos de endometriosis en cicatrices
de episiotomía y recurrencias de cáncer cervicouterino de
células escamosas.

20. GRACIAS..!!