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Caso clínico tomografico num. 8 HMZ

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Caso clínico tomografico num. 8 HMZ

  1. 1. LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA ABDOMINOPELVICA Y EL SÍNDROME FEBRIL EN EL ADULTO MAYOR. radbody2013@yahoo.com.mx, eduradmex@gmail.com Médico Radiólogo, con postgrado en Imagen seccional H. M. Z. Dr. Gaspar Alberto Motta Ramírez HospitalMilitarde Zona, Zapopan, Jalisco. 8
  2. 2.  Femenina de 87 años con síndrome febril de origen desconocido.  Se realiza estudio de TC abdominopélvica multifásica, para fines de búsqueda del foco séptico, con reconstrucciones multiplanares coronal y sagital. Caso clínico núm. 8
  3. 3. Caso clínico núm. 8. Selección de imagen axial, fase arterial Se define litiasis vesicular múltiple; no hay evidencia de imágenes que sugieran proceso inflamatorio agudo sobreagregado a ese nivel. Nótese la adecuada diferenciación renal corteza-médula.
  4. 4. Caso clínico núm. 8. Selección de imagen axial, fase arterial Se define litiasis vesicular múltiple; no hay evidencia de imágenes que sugieran proceso inflamatorio agudo sobreagregado a ese nivel. Nótese la adecuada diferenciación renal corteza-médula.
  5. 5. Caso clínico núm. 8. Selección de imagen axial, fase arterial Se define litiasis vesicular múltiple; no hay evidencia de imágenes que sugieran proceso inflamatorio agudo sobreagregado a ese nivel. Nótese la adecuada diferenciación renal corteza-médula.
  6. 6. Caso clínico núm. 8. Video, fase venosa
  7. 7. Caso clínico núm. 8. Selección de imagen axial, venosa Nótese que en esta fase se define un patrón estriado en la diferenciación renal corteza-médula cortical renal izquierda que es anormal así como área de hipodensidad mal definida cortical renal derecha.
  8. 8. Caso clínico núm. 8. Selección de imagen axial, venosa Nótese que en esta fase se define un patrón estriado en la diferenciación renal corteza-médula cortical renal izquierda que es anormal así como área de hipodensidad mal definida cortical renal derecha.
  9. 9. Caso clínico núm. 8. Selección de imagen axial, venosa Nótese que en esta fase se define un patrón estriado en la diferenciación renal corteza-médula cortical renal izquierda que es anormal así como áreas de hipodensidad mal definida, corticales renales, bilaterales.
  10. 10.  En el caso que nos ocupa, en el estudio de TC abdominopélvica y el diagnóstico por imagen que explica el síndrome febril es PIELONEFRITIS BILATERAL DE PREDOMINIO IZQUIERDO.  Además de se define LITIASIS VESICULAR MÚLTIPLE NO COMPLICADA. Caso clínico núm. 8.
  11. 11.  El síndrome febril en el adulto mayor respecto al adulto joven tiene una expresión clínica, una prevalencia de causas específicas y un abordaje diagnóstico que requieren una evaluación diferencial. Caso clínico núm. 8. Rev Clin Esp 2008;208:564-7 - Vol. 208 Núm.11 DOI: 10.1016/S0014-2565(08)76035-1
  12. 12.  La fiebre es uno de los signos principales que ocasionan una consulta médica, siendo los pacientes mayores de 65 años los que más frecuentemente acuden a Urgencias por este motivo; constituyendo además la infección una de las principales causas de hospitalización en adultos mayores. Caso clínico núm. 8. Rev Clin Esp 2008;208:564-7 - Vol. 208 Núm.11 DOI: 10.1016/S0014-2565(08)76035-1
  13. 13.  Si bien la etiología focal más evidente de la fiebre en este sector de población es la infección del tracto urinario y de las vías respiratorias, las enfermedades autoinmunes han superado en frecuencia a aquéllas como causa de fiebre de origen desconocido (FOD), incrementándose esta diferencia al avanzar la edad. Caso clínico núm. 8. Rev Clin Esp 2008;208:564-7 - Vol. 208 Núm.11 DOI: 10.1016/S0014-2565(08)76035-1
  14. 14.  El síndrome febril en el adulto mayor debe ser considerado siempre como signo de alarma, teniendo presente que, aún sin identificar el foco inicial, el 76% de los casos se asocia a enfermedad grave posterior. Caso clínico núm. 8. Rev Clin Esp 2008;208:564-7 - Vol. 208 Núm.11 DOI: 10.1016/S0014-2565(08)76035-1
  15. 15.  El síndrome febril en el adulto mayor debe ser considerado siempre como signo de alarma, teniendo presente que, aún sin identificar el foco inicial, el 76% de los casos se asocia a enfermedad grave posterior. Caso clínico núm. 8. Rev Clin Esp 2008;208:564-7 - Vol. 208 Núm.11 DOI: 10.1016/S0014-2565(08)76035-1
  16. 16.  La tomografía axial computada de tórax y abdomen permitirá descartar razonablemente TEP y aproximarse a abscesos abdominales y tumores sólidos, siendo una prueba altamente recomendada en esta situación. Caso clínico núm. 8. Rev Clin Esp 2008;208:564-7 - Vol. 208 Núm.11 DOI: 10.1016/S0014-2565(08)76035-1
  17. 17.  Igualmente validados están los estudios de medicina nuclear, entre los que la tomografía por emisión de positrones con fluordesoxiglucosa marcada (18F-FDG- PET) aporta beneficios en la identificación de causas de origen inflamatorio: vasculitis de grandes vasos, infecciones localizadas, incluida tuberculosis , o en tumores, incluido el linfoma. Caso clínico núm. 8. Rev Clin Esp 2008;208:564-7 - Vol. 208 Núm.11 DOI: 10.1016/S0014-2565(08)76035-1
  18. 18. RECOMENDACIÓN DE LECTURA EN @, SLIDESHARE: https://www.slideshare.net/betomotta/dolor-abdominal-agudo-pielonefritis-aguda-presentation LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA TORACOABDOMINOPELVICA Y EL HALLAZGO INCIDENTAL. Motta-Ramirez GA, Bustamante RFM, Moreno AJ, Alonso BÉ, González ML La pielonefritis aguda como origen de afección intraabdominal y simuladora de procesos inflamatorios intraabdominales extrarrenales Anales de Radiología México 2012; 11 (4):209-218. Motta-Ramirez GA, Ovando AEJ. ¿Dolor abdominal agudo?: La pielonefritis como una posibilidad diagnóstica posibilidad diagnóstica Anales de Radiología México 2006; 5 (3)

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