Importancia uso metodos diagnosticos de imagen en la atencion del adulto mayor.

1. Uso Institucional de la Imagen con motivo del Bicentenario de la Independencia y Centenario de la Revolución Mexicana. III CONGRESO DE GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA DE LA UNIDAD DE ESPECIALIDADES MEDICAS.

6. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 Radiol Clin N Am 46 (2008) 663–683

7. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 RSNA News September,2003

8. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 En estudio reciente de 201 pacientes con riesgo elevado (masculino, de edades entre 60 -75 años, con hipertensión y/o enfermedad coronaria) se demostró el papel preponderante que hoy en día tiene el US al detectar AAA . 5 AAA se detectaron en la exploración física como “masa pulsátil” y de ellos, 4 de 5 resultaron de 5 cms o mas en su diámetro máximo. Sin embargo, 18 AAA de 3.6 cms o de diámetros mayores fueron detectados por US en esa misma población. De los 13 AAA no detectados clínicamente, 1 midió 5 cms, 5 midieron 4 cms y 13 midieron 3.6 cms. A neurisma A ortico A bdominal Radiol Clin N Am 46 (2008) 663–683

9. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 ♀ , 80 años con diagnostico síndrome doloroso abdominal bajo y a la que se le solicito TC en fase simple para evaluar el contenido intrabdominal. Diagnóstico por Imagen: ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL Crescent Sign El signo creciente Radiology 1997;204:765 . Radiol Clin N Am 46 (2008) 663–683

10. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 Así, desde la perspectiva del clínico al realizar su exploración física, la prevalencia de AAA en población de alto riesgo fue de tan solo 2%, siendo capaz de identificarlos cuando eran de diámetro superiores a los 5 cms. A partir de la utilización del US, la prevalencia de AAA en esa misma población de alto riesgo fue del 9% y detecto aquellos con diámetro menor a los 4 cms. Radiol Clin N Am 46 (2008) 663–683 A neurisma A ortico A bdominal

11. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 ♂ 75 años con dolor torácico al que se le realiza estudio radiológico y AngioTC de tórax.

12. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 ♂ 75 años con dolor torácico al que se le realiza estudio radiológico y AngioTC de tórax. Diagnóstico por Imagen: TEP aguda parcial segmentaria y TVP derecha; DP izq.

13. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 Correlación de imágenes en ♂ 69 años con sospecha de ED complicada al que se le realiza CE, TC abdominopélvica multifásica y colonoscopia, que permiten evidenciar a la diverticulosis.

15. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 ♀ ,75 años, diabética, con síndrome doloroso abdominal y descompensación metabólica, a la que se le realiza estudio de USG y TC donde se demuestran imágenes hiperecogénicas en la pared vesicular y la presencia de aire intravesicular con importante engrosamiento e hipodensidad de la pared vesicular lo que establece el diagnostico de COLECISTITIS ENFISEMATOSA . Obsérvese la pieza quirúrgica.

17. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 http://www.youtube.com/watch?v=Zxo6CRq3DgQ VIDEO

22. UEM 11 de Junio del 2010 Diagnóstico por Imagen: Ensanchamiento mediastinal condicionado por cambios PO “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR”

23. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 Fase simple Fase venosa Fase arterial Fase excretora ♀ , de 83 años, a la que se realizaron 2 estudios en un intervalo de 24 horas con diagnostico clínico de apendicitis aguda. En ambos estudios, se demostraron cambios en la grasa pericecal y periapendicular con aumento en las dimensiones del apéndice de hasta 2.0. Desde el punto de vista de Imagen los hallazgos correspondieron a apendicitis aguda complicada. En la correlación postoperatoria, se identifico Adenocarcinoma bien a moderadamente diferenciado transmural ulcerado infiltrante perforado apendicular asociado a apendicitis aguda fibrinopurulenta.

24. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 ♀ , 74 años, con síndrome doloroso abdominal predominantemente hacia la fosa iliaca derecha que motiva la sospecha clínica de apendicitis y a la que se somete a cirugía de urgencia por esa sospecha diagnostica. Antes de la cirugía se realiza estudio de TC “para valoración” que demuestra los hallazgos de implantes nodulares en la pared abdominal, perihepáticos y subcapsulares renales derechos, derrame e implantes pleurales. Diagnóstico por Imagen: Carcinomatosis Peritoneal de primario desconocido.

26. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 Reconstrucción multiplanar por TC ♀ ,77 años con DM e Hipertensión Arterial Sistémica, con 72 hrs de evolución con hematuria y sintomatología urinaria irritativa baja. Diagnóstico por Imagen: CISTITIS ENFISEMATOSA

27. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 Clin Geriatr Med 23 (2007) 291–305 Neuroimagen en el adulto mayor con dolor de cabeza. Indique estudio de TC en: Pacientes con dolor que inicia a la edad de 60 años, con cambios de personalidad y/o estado mental, papiledema, déficit neurológico, cefalea postraumática, convulsiones. Considere la realización del estudio de TC en: Ante “El dolor mas intenso de mi vida”; cambios en frecuencia, severidad; el hacerse inusual, prolongado y/o persistente. Considere la realización del estudio de RM en: Estudio de TC no concluyente. Sospecha de masa subdural, disección arterial, encefalitis. Tener en mente siempre la posibilidad de: HSA, hematoma subdural, arteritis temporal, absceso cerebral, meningitis, encefalitis, AVC.

28. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 Clin Geriatr Med 23 (2007) 649–668 Manejo del síndrome febril de origen no precisado en el adulto mayor. RADIOLOGIA E IMAGEN TELERADIOGRAFIA DE TORAX ULTRASONOGRAFIA ABDOMINAL TOMOGRAFIA COMPUTADA ABDOMINOPELVICA US DOPPLER DE MsIs/ANGIOTC DE TORAX + CTV MEDICINA NUCLEAR, FDG-PET

29. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 Am Fam Physician. 2008;78(2):206-215 Recomendaciones para la practica. Realizar US para la búsqueda de AAA en pacientes masculinos de 65 a 75 años EVIDENCIA A Estudios de escrutinio para cáncer de colon a partir de los 50 años. EVIDENCIA A Se recomienda estudio mamográfico de búsqueda cada año a cada 2 años iniciando a los 40 años.

30. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 Fase simple Fase arterial Fase venosa Fase excretora 67años, diabética de larga evolución y búsqueda de foco séptico, Diagnóstico por Imagen: Pielonefritis infecciosa aguda complicada con absceso renal derecho

31. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 ♂ , 61a, Diabético de larga evolución con síndrome febril y búsqueda de foco séptico, Diagnóstico por Imagen: Absceso hepático Fase simple Fase venosa Fase arterial Fase excretora

32. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 ♀ , 62 años con DM e Hipertensión Arterial Sistémica, con 24 hrs de evolución con síndrome doloroso abdominal.

33. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 ♀ , 62 años con DM e Hipertensión Arterial Sistémica, con 24 hrs de evolución con síndrome doloroso abdominal. Diagnóstico por Imagen: ACCIDENTE VASCULAR MESENTERICO

34. UEM 11 de Junio del 2010 “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” ♂ , de 87 años con síndrome de obstrucción intestinal y distensión abdominal probablemente secundario a diverticulitis aguda. En la TC se identifica lesion estenosante correspondiente a neoplasia colonica. Estatificación III: Cualquier T, N1-2, M0; clasificación por TC de IIIa; Dukes C. Patología: AdenoCarcinoma (AdenoCa) moderadamente diferenciado ulcerado infiltrante transmural, atraviesa la serosa hasta el tejido adiposo pericolonico, metastático a 7 de 7 ganglios linfáticos pericolonicos con extensión focal a tejs. blandos periganglionares.

35. UEM 11 de Junio del 2010 ♀ , 75 años con estreñimiento crónico. Estudio de TC que identifica neoplasia primaria colonica , Estatificación III: T3a N2 M0 clasificación por TC de IIIa, Dukes C.

36. UEM 11 de Junio del 2010 “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” ♂ , 60 años, ingresa por síndrome de desgaste, ictericia y dolor abdominal difuso, en tomografía inicial se documenta extensa trombosis de la vena porta y tributarias, con desarrollo de múltiples vasos colaterales a nivel del hilio hepático (transformación cavernomatosa de la porta). No se identificó la causa primaria de los síntomas y de la trombosis. En posterior hospitalización se diagnosticó Hepatocarcinoma.

38. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR” UEM 11 de Junio del 2010 http://www.youtube.com/watch?v=u7LWC_z89gs VIDEO

40. “ IMPORTANCIA DEL USO DE METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN EN LA ATENCION DEL ADULTO MAYOR”