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Dr. Juan Ángel Ferrer Azcona
PREVENCIÓN DE LEGIONELLA.
MICROSERVICES. BENIDORM
Marco Normativo Español:
la actualizada Norma UNE 100030:2017
Prevención de la Legionelosis en el sector cerámico
Vila-real, 2 de octubre de 2018
En 1977, se descubre la bacteria Legionella en los
enfermos y en el agua de la torre de refrigeración del
hotel
En Filadelfia, del 21 al 24 de julio de 1976, se celebró la
58º Convención de la Legión Americana de Pennsylvania,
con ocasión del Bicentenario de la Declaración de
Independencia de los Estados Unidos.
Esta organización de antiguos militares reunió a más de
4.000 personas, con sus amigos y familiares.
De estos, alrededor de 600 se alojaban en el hotel
Bellevue Stratford.
221 enfermos y 34 fallecidos
33 casos no eran clientes pero estuvieron cerca del hotel
ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO
HOTEL BELLEVUE STRATFORD
PHILADELPHIA 1976
www.aquaespana.org 3
www.aquaespana.org 4
QUÉ ES LA LEGIONELLA ?
La Legionella es una bacteria que incluye al menos 57 especies.
La más habitual en Europa es Legionella pneumophila, que tiene
16 serogrupos y el más frecuente es el serogrupo 1.
Vive en el biofilm y especialmente en el interior de otros
gérmenes como las amebas, donde están protegidas.
Si se dispersa en el aire a través de aerosoles o microgotas de
agua y penetra en el sistema respiratorio, puede producir
infecciones en el hombre.
La temperatura del agua para que prolifere la bacteria debe estar
entre 20 ºC a 45 ºC, y es óptima alrededor de 37 ºC.
Se encuentra en los medios acuáticos naturales ( lagos, ríos,
embalses,…) y ha encontrado un hábitat muy adecuado en los
sistemas de agua artificiales creados por el hombre, que actúan
como amplificadores y propagadores de la bacteria.
CÓMO SE TRANSMITE LA LEGIONELLA ?
¿ QUÉ ES LA LEGIONELLOSIS ?
La infección por Legionella o legionellosis puede ser:
- Enfermedad del Legionario: neumonía, que causa
cuadros graves y muertes (letalidad sobre 5-10 %)
- Fiebre de Pontiac: con síntomas parecidos a la gripe
y de características leves.
Afecta a personas susceptibles de edad adulta,
fumadores, inmunodeprimidos, diabetes, cáncer,
bronquitis y otros enfermos crónicos, etc.
No es habitual en niños o jóvenes sanos ( 0,4 % en
menores de 25 años )
Relación hombres/mujeres 2,5/1
Generalmente aparece como casos aislados.
Mayor incidencia en verano y otoño
www.aquaespana.org 8
European Centre for Disease Prevention and Control. Legionnaires’ disease in Europe, 2015 ECDC 2017
Distribución de las muestras positivas para Legionella en instalaciones
con identidad con las muestras clínicas EU/EEA. Año 2015
Instalación asociada en brotes publicados de Enfermedad del Legionario.
Año 2017
21,2
1,5
9,1
15,2
1,5
51,5
RED INTERIOR AGUA
POTABLE
RED PÚBLICA AGUA
POTABLE
TORRE DE
REFRIGERACIÓN
JACUZZI
COMPOST
DESCONOCIDA
BROTES CONOCIDOS DE ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO EN 2017.
DR. JUAN ÁNGEL FERRER AZCONA www.microservices.es
CONTAMINACION DE LEGIONELLA EN INSTALACIONES
PREVALENCIA DE LEGIONELLA EN INSTALACIONES DE RIESGO DE
SEVILLA EN 2010-2016. Laboratorio Municipal de Sevilla
(JJ Ibáñez, MJ León, MD García, MD Navarro y E Marín)
CASOS DE ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO
ESPAÑA 1997 - 2017
www.aquaespana.org 13
191
342
430
714
1.404
1.461
1.169
1.140
1.295
1.343
1.178
1.334
1.165 1.147
986
1.081
905
1.041
1.300
1.018
1.485
100
300
500
700
900
1100
1300
1500
1700
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CASOS ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO
PROVINCIA DE CASTELLON 1997 - 2017
http://www.sp.san.gva.es/DgspPortal/docs/epidemiologia/LEGI.htm
Elaboración propia
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TASA X 100.000 ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO
PROVINCIA DE CASTELLON, COM. VALENCIANA Y ESPAÑA 1997 - 2017
http://www.sp.san.gva.es/DgspPortal/docs/epidemiologia/LEGI.ht
m
Elaboración propia
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CASTELLON
COM. VALENCIANA
ESPAÑA
CRISIS
ECONOMICA
CAMBIO
CLIMATICO
CONDICIONANTES ECONOMICOS
PROVINCIA DE CASTELLON
https://es.wikipedia.org/wiki/Provincia_de_Castell%C3%B3n#Econom%C3%ADa
La industria castellonense ha destacado tradicionalmente por:
1. Recogida de cítricos y hortalizas con transformación agroalimentaria
1. Se concentra la mayor parte del sector industrial español en industria
cerámica y azulejera y de fabricación de muebles.
1. Varias multinacionales importantes del sector químico
1. Constante incremento del peso del turismo en la economía de la provincia.
MARCO LEGAL DEL ESTADO ESPAÑOL
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Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios
higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis
Real Decreto 909/2001, de 27 de julio, por el que se establecen los criterios
higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis.
Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la red
nacional de vigilancia epidemiológica ( Legionelosis - enfermedad de
declaración obligatoria)
Norma UNE 100030 – 2017: Guía para la prevención y control de la
proliferación y diseminación de Legionella en instalaciones.
MARCO LEGAL COMUNITAT VALENCIANA
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ORDEN conjunta de 22 de febrero de 2001, de Medio Ambiente y Sanidad del protocolo
de limpieza y desinfección de los equipos de transferencia de masa de agua en corriente
de aire con producción de aerosoles, para la prevención de legionelosis.
DECRETO 173:2000, por el que se establecen las condiciones higiénico-sanitarias que
deben reunir los equipos de transferencia de masa de agua en corriente de aire con
producción de aerosoles, para la prevención de la legionelosis.
ORDEN de 7 de mayo de 1986, de la Conselleria de Sanidad y Consumo, determinando
normas mínimas de tratamiento sanitario de los establecimientos hoteleros y
alojamientos turísticos.
DECRETO 201:2002, de 10 de diciembre, del Consell de la Generalitat, por el que se
establecen medidas especiales ante la aparición de brotes comunitarios de legionelosis
de origen ambiental. ZAE (Zonas de Actuación Especial) .
¿Qué es una NORMA UNE?
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• Una Norma UNE es un documento técnico de aplicación voluntaria,
fruto del consenso, basado en los resultados de la experiencia y del
desarrollo tecnológico y aprobado por un organismo de
normalización reconocido (AENOR – UNE)
• Las normas garantizan unos niveles de calidad y seguridad para un
mejor posicionamiento empresarial en el mercado y son una
importante fuente de información para los profesionales.
¿ POR QUÉ ACTUALIZAR LA NORMA UNE ?
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1. La primera Norma fue el Informe UNE100030 IN 2001.
2. Actualización y sustitución del Norma UNE 100030:2005 IN que se consideraba obsoleta e
incompleta tras más de 10 años.
3. Falta de actualización de aspectos técnicos en la legislación española actual. (RD 865/2003,
legislación autonómica, Guías Técnicas Ministerio, etc..) con mas de 10 años de publicación
4. Recopilación de conocimientos técnicos y experiencia práctica en España y resto del mundo.
5. Marco técnico que contemple de forma integrada todos los aspectos relacionados con la
prevención y control de la Legionella: fase de diseño, explotación, responsabilidades,
formación, solvencia técnica, prevención, control, revisión, desinfecciones, etc..
6. Una herramienta para disminuir los casos de legionelosis que están aumentando desde 2013.
EQUIPO REDACTOR DE LA NUEVA NORMA UNE
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ENTIDADES PARTICIPANTES
Criterios de la modificación de Norma UNE 100030
www.aquaespana.org 23
Documento basado en evidencias científicas o amplios consensos de expertos y grupos científicos
Total transparencia en la difusión de los trabajos: durante las 2 informaciones públicas de la Norma
y entrevistas informativas con los representares del Sector, Sociedad Española de Sanidad Ambiental
y autoridades de las CCAA.
Contando con el actual marco legislativo estatal y autonómico
Evitando el carácter erradicador o esterilizador de la Legionella de muchas Normativas
Respeto riguroso a criterios de sostenibilidad, de ahorro de agua y de mínima agresión
medioambiental
Equipo multidisciplinar de 25 expertos en el CTN 100 de AENOR (ingenieros, biólogos, químicos,
médicos, farmacéuticos, técnicos de sanidad ambiental, etc..), asociaciones empresariales y
profesionales, entidades, laboratorios, empresas de servicios biocidas, empresas de mantenimiento,
formadores, consultoría, fabricantes, empresas de equipos, instaladores, productos químicos,
técnicos de salud pública,…
¿ LA NORMA UNE 100030, ES DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO ?
www.aquaespana.org 24
Las Administraciones pueden exigir el cumplimiento de una Norma
UNE mediante una ley, decreto,....
Aproximadamente, hay un 20 % de las Normas UNE que se
mencionan en la legislación y se exige su cumplimiento.
La Norma UNE 100030 se menciona en el artículo 6 del Real Decreto
865/2003 de Legionella, que dice:
“ Con carácter complementario se tendrá en cuenta lo establecido en
la Norma UNE 100030 INE ”
www.aquaespana.org 25
Definiciones de la Real Academia Española (RAE)
• “Complementario”: Que sirve para completar o perfeccionar algo
• “Completar”: Dar término o conclusión a una cosa o proceso
• “Perfeccionar”: Mejorar algo y hacerlo más perfecto
Norma UNE 100030:2017
Conclusiones de Abogacía del Estado del Ministerio de Sanidad (20/7/2017)
• 1.-La norma UNE 100030:2017 completa al RD 865
• 2.-El ámbito de aplicación de la Norma UNE 100030:2017 son todas las
instalaciones del art.2 del RD 865
• 3.-Que la nueva Norma UNE 100030:2017 y posibles actualizaciones futuras
sustituye a la Norma UNE 100030 IN indicada en el art 6 del RD 865.
CONCLUSIÓN FINAL:
• Todos los aspectos de la Norma UNE 100030:2017 que desarrolle de forma
complementaría y que no contradigan al Real Decreto 865/2003, serían de
obligado cumplimiento
Diferencias cuantitativas entre el Informe UNE 100030:2005 y
Norma UNE 100030:2017
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CONCEPTO IN UNE 2005 UNE 2017
Páginas 26 117
Apartados 8 8
Anexos 2 9
Páginas de los anexos 4 46
Referencias bibliográficas 24 104
Normas UNE para consulta 1 12
Rango normativo Informe Norma
www.aquaespana.org 27
• ESTRUCTURA:
• 1.-Objeto y campo de aplicación
• 2.-Normas para consulta (12 referencias en el texto)
• 3.-Definiciones (51)
• 4.-Generalidades
• 5.-Instalaciones implicadas (24)
• 6.-Requisitos aplicables a las instalaciones: criterios generales con fase de
diseño y montaje, fase de explotación y criterios específicos completos
para 14 instalaciones
• 7.-Actuaciones ante casos o brotes.
• 8.-Bibliografía (104 referencias)
Norma UNE 100030:2017
www.aquaespana.org 28
OBJETO
Proporcionar criterios y orientaciones para la prevención y el control de la
proliferación y diseminación de la Legionella a partir de ciertas instalaciones y
equipos, con el fin de minimizar el riesgo de contraer las enfermedades
producidas por la Legionella
CAMPO DE APLICACIÓN
Se aplica a instalaciones que utilicen agua en sus funcionamiento, produzcan
aerosoles y se encuentren ubicadas en el interior o exterior de edificios,
instalaciones industriales o medios de transporte que puedan ser susceptibles de
convertirse en foco para la propagación de la enfermedad, durante su
funcionamiento, pruebas de servicio o mantenimiento.
Norma UNE 100030:2017
INSTALACIONES IMPLICADAS (I)
Instalaciones en edificios, medios de transporte y de procesos
‐Sistemas de agua caliente sanitaria
‐Sistemas de agua fría de consumo.
‐Sistemas de agua contra incendios
‐Torres de refrigeración y condensadores evaporativos.
‐Equipos de enfriamiento evaporativo
‐Centrales humidificadoras industriales.
‐Humidificadores.
Instalaciones recreativas
‐Sistemas de agua climatizada con agitación constante y recirculación o
inyección de aire (spas, jacuzzis, bañeras de hidromasaje, tratamientos con
chorros a presión, otras).
INSTALACIONES IMPLICADAS (II)
Instalaciones urbanas:
‐Fuentes ornamentales con difusión de aerosoles.
‐Sistemas de riego por aspersión en el medio urbano o en campos de golf o deportes.
‐Elementos de refrigeración por aerosolización (nebulizadores).
‐Sistemas de lavado de vehículos.
‐Máquinas de riego de vías públicas.
‐Máquinas de asfaltado en vías públicas.
‐Dispositivos de lavado de cristales de automóviles (limpiaparabrisas)
‐Uso de compost para plantas y macetas (potting mix-compost).
Instalaciones de uso sanitario/terapéutico (no incluidas en el objeto ni campo de
aplicación de esta norma):
Equipos de terapia respiratoria, Respiradores, Nebulizadores, Sistemas de agua a presión en
tratamientos dentales, Bañeras obstétricas para partos, Bañeras terapéuticas con agua a presión,
Cualquier otra instalación de uso sanitario/terapéutico que utilicen y pulvericen agua e
Instalaciones que utilicen aguas declaradas mineromedicinales y termales.
FASE DE DISEÑO Y MONTAJE
CRITERIOS GENERALES:
Se recomienda la utilización de agua de consumo, minimizar la emisión de aerosoles al ambiente,
evitar que la temperatura del agua permanezca entre 25 °C y 50 °C, evitar las zonas de
estancamiento de agua
DESCRIPCION ESPECIFICA DE DEPÓSITOS:
Los depósitos se deben dimensionar para un volumen mínimo adecuado a las necesidades que evite
el estancamiento de agua, modificar el volumen de agua almacenada y, como mínimo, con dos
compartimentos.
MONTAJE:
Durante la fase de construcción y montaje de las instalaciones, excepto durante la realización de
pruebas, se debe evitar mantener el agua estancada en el interior de las conducciones hasta su
puesta en marcha definitiva. Las conducciones que se hayan llenado de agua para pruebas de
resistencia mecánica y de estanquidad de la instalación deben vaciarse al finalizar las mismas.
Realizar una limpieza y desinfección antes de su puesta en servicio.
FASE DE EXPLOTACIÓN:
DIAGNOSTICO INICIAL
Identificación de puntos críticos:
• Se trata de llevar a cabo la evaluación inicial de la instalación con identificación de los puntos o
áreas críticas, planteando las posibles modificaciones estructurales necesarias y las
actuaciones para minimizar el riesgo.
• Esta evaluación será realizada por el responsable técnico o en su defecto se podrá realizar por
personal técnico con suficiente formación y experiencia acreditadas bajo la supervisión del
responsable técnico.
• Listado de puntos críticos genéricos para todas las instalaciones
• Listado de puntos críticos para cada instalación concreta
Plan de Prevención y Control de la Legionella.
Programa de actuación
7. Programa de Prevención de Riesgos Laborales
2. Programa de formación del personal:
listado de personas, niveles y tipos de formación, fechas de renovación de formación,…
( Personal propio y de empresas proveedoras )
1. Designación de responsabilidades:
titular o propietario, personal técnico y operarios, empresas proveedoras externas
3. Programa de tratamiento continuado del agua:
Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella.
Las acciones que permiten mantener la calidad del agua de la instalación en condiciones correctas
desde el punto de vista físico-químico y microbiológico, especialmente en cuanto a presencia de
Legionella spp y a la tendencia agresiva o incrustante del agua.
Se pueden llevar a cabo mediante el uso de productos químicos, sistemas físicos o físico-químicos.
La adición de productos químicos debe efectuarse mediante dosificación automática.
Debe revisarse periódicamente las condiciones de almacenamiento de los productos químicos en
las instalaciones.
Los biocidas deben ser de probada eficacia frente a la Legionella y deben estar autorizados e
inscritos en el registro correspondiente de la autoridad competente.
Se debe priorizar el uso de sistemas de medida automáticos y sistemas con monitorización o
control telemático.
4. Programa de muestreo y análisis del agua:
Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella.
Conjunto de actuaciones dirigidas al control de la eficacia de las tareas de los programas
de mantenimiento higiénico sanitario, tratamiento del agua, de la posible limpieza y
desinfección, y de la verificación de la calidad fisicoquímica y microbiológica del agua.
Debe incluir la determinación de los puntos a muestrear, periodicidades, número y tipo
de determinaciones a realizar, métodos de muestreo y ensayo, criterios de evaluación
de la calidad del agua, etc. para minimizar los procesos de corrosión, incrustación y
crecimiento de Legionella en la instalación.
Si el agua de aporte no procede de una red de distribución de consumo, y no está
tratada se debe realizar una determinación de Legionella spp de este agua previo a la
apertura inicial o, en su defecto por temporada de la instalación y posteriormente con la
frecuencia que estime necesaria el responsable técnico.
Los kits de determinaciones de parámetros in situ de pH, cloro y Legionella, debe
cumplir con la Norma UNE-ISO 17381.
Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella.
Son las actuaciones planificadas o puntuales que se realizan en las instalaciones según
un protocolo concreto con el objeto de alcanzar el estado higiénico-sanitario adecuado.
Realizar tratamientos de limpieza y desinfección, con el principio general de que el
tratamiento de desinfección del agua no es efectivo si la instalación no está limpia:
• previos a su puesta en marcha inicial,
• tras paradas prolongadas superiores a 15 días sin circulación del agua tratada,
• de forma periódica
• y tras reformas sustanciales de las instalaciones
Se debe disponer de tipos de protocolos, ante posibles incidencias:
1. Protocolos de limpieza y desinfección preventiva.
2. Protocolos de limpieza y desinfección de choque en caso de contaminación por
Legionella o asociación de casos de legionelosis a la instalación.
5. Programa de limpieza y desinfección
Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella.
6. Programa de revisión
Son el conjunto de acciones de inspección o control de las instalaciones que debe incluir
la frecuencia y las acciones correctivas a llevar a cabo en caso de detectar anomalías en
el estado y mantenimiento higiénico-sanitario de las instalaciones.
Se debe identificar a la persona que realiza las revisiones y al responsable que debe
tomar las acciones correctivas en caso necesario, plazo máximo de ejecución de las
acciones y, si procede, las personas que deben ser avisadas en cada incidencia.
En general, se debe revisar el estado de conservación y limpieza, con el fin de detectar la
presencia de sedimentos, incrustaciones, productos de la corrosión, lodos o algas en
aquellas instalaciones susceptibles de albergarlas y cualquier otra circunstancia que
altere o pueda alterar el buen funcionamiento de la instalación.
Si se detecta algún componente deteriorado se debe proceder a su reparación o
sustitución.
Evaluación Periódica
Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella.
Deben realizarse evaluaciones de forma periódica, como auditoria interna, que
permitan asegurar el grado de cumplimiento de los programas de actuación y su
eficacia.
Si de detectaran desviaciones importantes durante la evaluación periódica, el
responsable técnico conjuntamente con el titular de la instalación deberán revisar
todo el Programa de Actuación.
Ocasionalmente, tras reformas sustanciales en la instalación, contaminaciones
microbianas, asociación a casos o brotes de enfermedad u otras incidencias
significativas, a criterio del responsable técnico, se debe realizar una evaluación
adicional.
Auditoria externa
Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella.
El titular puede decidir realizar o no la auditoria externa, teniendo carácter
voluntario. preferiblemente con una periodicidad bienal.
La auditoría debería comprender, al menos, una visita a la instalación para verificar
el estado y funcionamiento de las instalaciones en todos los aspectos de la fase del
Programa de Actuación, a nivel documental y pudiendo realizar toma de muestras
Su objetivo es verificar el cumplimiento de los requisitos de esta norma así como de
la legislación que afecte a la prevención de Legionella.
Se deben llevar a cabo por entidades o profesionales con requisitos de solvencia
técnica, experiencia, independencia y criterios de calidad demostrados.
Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella.
Documentación y Registros
Disponer de toda la documentación de las operaciones incluidas en el Plan de
Prevención y Control de Legionella (PPCL), detallando todas las tareas y gestiones
realizadas y los resultados analíticos, así como los tratamientos, mantenimientos,
incidencias y medidas adoptadas.
Deben ir firmados o identificados claramente por el responsable de las tareas
realizadas. Las incidencias relevantes y acciones correctoras deben comunicarse al
titular de la instalación de forma inmediata por escrito.
Se deben utilizar preferentemente sistemas informatizados, con la trazabilidad de
registros, documentación y sobre la responsabilidad de las tareas realizadas. Deben
estar siempre a disposición de las autoridades sanitarias, empresas externas y también
de los usuarios.
Debe guardarse durante un plazo de al menos cinco años
www.aquaespana.org 43
• ANEXOS:
A.-Prevención de riesgos laborales
Norma UNE 100030:2017
B.-Operaciones que pueden ser efectuadas por el personal propio de la instalación
E.-Protocolo de actuación ante resultados microbiológicos no conformes en
controles rutinarios en las instalaciones
C.-Conocimientos mínimos del personal propio del titular de la instalación
D.-Requisitos adicionales para las empresas de prevención y control de Legionella
demuestren su solvencia técnica
www.aquaespana.org 44
Norma UNE 100030:2017 - Anexos
E.-Protocolo de actuación ante resultados microbiológicos no conformes en
controles rutinarios en las instalaciones
I.-Descripción de tecnologías de tratamiento y desinfección de agua
H.-Protocolo de limpieza y desinfección de instalaciones
G.-Eficacia del hipoclorito sódico en función del pH
F.-Protocolo de toma y trasporte de muestras de agua. Informe de ensayo
POSIBLES CONTRADICCIONES CON EL REAL DECRETO 865/2003
1. El Real Decreto establece “bajo o alto riesgo” de las instalaciones y la Norma no hace
clasificación del riesgo
.
2.-Las acciones a realizar frente resultados positivos en torres de refrigeración hay un
mayor limite de acción ( 1000 ufc/L frente a 100 ufc/L)
3.-Las acciones a realizar en torres de refrigeración permiten hasta 100.000 ufc/L en
vez de 10.000 ufc/L
4.-La Norma permite un pH hasta 9,5 en torres de refrigeración y el R.D. hasta 9
5.-El apartado “h” art. 2 del RD menciona otros aparatos que acumulen agua y puedan
producir aerosoles, mientras la Norma no habla de acumulación de agua
6.-En AFCH el RD indica temperatura del agua inferior a 20 ºC, mientras la Norma
indica 25 ºC
POSIBLES CONTRADICCIONES CON EL REAL DECRETO 865/2003
7. En Spas, el RD indica 30 minutos de tiempo de filtración y la Norma indica tiempos
según volumen de agua.
8.-Limpieza en sistemas contraincendios, el RD indica al menos una vez al año y la
Norma indica solo cuando se detecte Legionella superior a 1.000 UFC/L
9.-Periodicidad L+D en spas, el RD indica siempre semestral y la Norma UNE también
indica semestral, pero con la posibilidad de ser anual si “todo está bien”
10.-En la limpieza y desinfección en agua fría y caliente, el RD indica vaciado después
de desinfección y la Norma indica limpieza y vaciado previo del depósito
Conclusiones de la nueva NORMA UNE 100030:2017
1.-Actualización necesaria, completa y útil
2.-Amplio consenso técnico del grupo de trabajo multidisciplinar de
AENOR-UNE
3.-Amplia difusión y aportaciones durante la información pública
destacando las de las CCAA, SESA y Ministerio de Sanidad
4.-Norma de nueva referencia para todos los agentes implicados en
la Prevención y Control de la Legionella
5.-Norma que contempla todos los ámbitos de la Prevención y
Control de la Legionella
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MUCHAS GRACIAS
ferrer@microservices.es

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Prevención de la Legionella en instalaciones: Normativa y brotes históricos

  • 1. Dr. Juan Ángel Ferrer Azcona PREVENCIÓN DE LEGIONELLA. MICROSERVICES. BENIDORM Marco Normativo Español: la actualizada Norma UNE 100030:2017 Prevención de la Legionelosis en el sector cerámico Vila-real, 2 de octubre de 2018
  • 2. En 1977, se descubre la bacteria Legionella en los enfermos y en el agua de la torre de refrigeración del hotel En Filadelfia, del 21 al 24 de julio de 1976, se celebró la 58º Convención de la Legión Americana de Pennsylvania, con ocasión del Bicentenario de la Declaración de Independencia de los Estados Unidos. Esta organización de antiguos militares reunió a más de 4.000 personas, con sus amigos y familiares. De estos, alrededor de 600 se alojaban en el hotel Bellevue Stratford. 221 enfermos y 34 fallecidos 33 casos no eran clientes pero estuvieron cerca del hotel ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO HOTEL BELLEVUE STRATFORD PHILADELPHIA 1976
  • 5. QUÉ ES LA LEGIONELLA ? La Legionella es una bacteria que incluye al menos 57 especies. La más habitual en Europa es Legionella pneumophila, que tiene 16 serogrupos y el más frecuente es el serogrupo 1. Vive en el biofilm y especialmente en el interior de otros gérmenes como las amebas, donde están protegidas. Si se dispersa en el aire a través de aerosoles o microgotas de agua y penetra en el sistema respiratorio, puede producir infecciones en el hombre. La temperatura del agua para que prolifere la bacteria debe estar entre 20 ºC a 45 ºC, y es óptima alrededor de 37 ºC. Se encuentra en los medios acuáticos naturales ( lagos, ríos, embalses,…) y ha encontrado un hábitat muy adecuado en los sistemas de agua artificiales creados por el hombre, que actúan como amplificadores y propagadores de la bacteria.
  • 6. CÓMO SE TRANSMITE LA LEGIONELLA ?
  • 7. ¿ QUÉ ES LA LEGIONELLOSIS ? La infección por Legionella o legionellosis puede ser: - Enfermedad del Legionario: neumonía, que causa cuadros graves y muertes (letalidad sobre 5-10 %) - Fiebre de Pontiac: con síntomas parecidos a la gripe y de características leves. Afecta a personas susceptibles de edad adulta, fumadores, inmunodeprimidos, diabetes, cáncer, bronquitis y otros enfermos crónicos, etc. No es habitual en niños o jóvenes sanos ( 0,4 % en menores de 25 años ) Relación hombres/mujeres 2,5/1 Generalmente aparece como casos aislados. Mayor incidencia en verano y otoño
  • 9. European Centre for Disease Prevention and Control. Legionnaires’ disease in Europe, 2015 ECDC 2017 Distribución de las muestras positivas para Legionella en instalaciones con identidad con las muestras clínicas EU/EEA. Año 2015
  • 10. Instalación asociada en brotes publicados de Enfermedad del Legionario. Año 2017 21,2 1,5 9,1 15,2 1,5 51,5 RED INTERIOR AGUA POTABLE RED PÚBLICA AGUA POTABLE TORRE DE REFRIGERACIÓN JACUZZI COMPOST DESCONOCIDA BROTES CONOCIDOS DE ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO EN 2017. DR. JUAN ÁNGEL FERRER AZCONA www.microservices.es
  • 11.
  • 12. CONTAMINACION DE LEGIONELLA EN INSTALACIONES PREVALENCIA DE LEGIONELLA EN INSTALACIONES DE RIESGO DE SEVILLA EN 2010-2016. Laboratorio Municipal de Sevilla (JJ Ibáñez, MJ León, MD García, MD Navarro y E Marín)
  • 13. CASOS DE ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO ESPAÑA 1997 - 2017 www.aquaespana.org 13 191 342 430 714 1.404 1.461 1.169 1.140 1.295 1.343 1.178 1.334 1.165 1.147 986 1.081 905 1.041 1.300 1.018 1.485 100 300 500 700 900 1100 1300 1500 1700 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
  • 14. CASOS ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO PROVINCIA DE CASTELLON 1997 - 2017 http://www.sp.san.gva.es/DgspPortal/docs/epidemiologia/LEGI.htm Elaboración propia 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
  • 15. TASA X 100.000 ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO PROVINCIA DE CASTELLON, COM. VALENCIANA Y ESPAÑA 1997 - 2017 http://www.sp.san.gva.es/DgspPortal/docs/epidemiologia/LEGI.ht m Elaboración propia 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 CASTELLON COM. VALENCIANA ESPAÑA CRISIS ECONOMICA CAMBIO CLIMATICO
  • 16. CONDICIONANTES ECONOMICOS PROVINCIA DE CASTELLON https://es.wikipedia.org/wiki/Provincia_de_Castell%C3%B3n#Econom%C3%ADa La industria castellonense ha destacado tradicionalmente por: 1. Recogida de cítricos y hortalizas con transformación agroalimentaria 1. Se concentra la mayor parte del sector industrial español en industria cerámica y azulejera y de fabricación de muebles. 1. Varias multinacionales importantes del sector químico 1. Constante incremento del peso del turismo en la economía de la provincia.
  • 17. MARCO LEGAL DEL ESTADO ESPAÑOL www.aquaespana.org 17 Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis Real Decreto 909/2001, de 27 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis. Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la red nacional de vigilancia epidemiológica ( Legionelosis - enfermedad de declaración obligatoria) Norma UNE 100030 – 2017: Guía para la prevención y control de la proliferación y diseminación de Legionella en instalaciones.
  • 18. MARCO LEGAL COMUNITAT VALENCIANA www.aquaespana.org 18 ORDEN conjunta de 22 de febrero de 2001, de Medio Ambiente y Sanidad del protocolo de limpieza y desinfección de los equipos de transferencia de masa de agua en corriente de aire con producción de aerosoles, para la prevención de legionelosis. DECRETO 173:2000, por el que se establecen las condiciones higiénico-sanitarias que deben reunir los equipos de transferencia de masa de agua en corriente de aire con producción de aerosoles, para la prevención de la legionelosis. ORDEN de 7 de mayo de 1986, de la Conselleria de Sanidad y Consumo, determinando normas mínimas de tratamiento sanitario de los establecimientos hoteleros y alojamientos turísticos. DECRETO 201:2002, de 10 de diciembre, del Consell de la Generalitat, por el que se establecen medidas especiales ante la aparición de brotes comunitarios de legionelosis de origen ambiental. ZAE (Zonas de Actuación Especial) .
  • 19. ¿Qué es una NORMA UNE? www.aquaespana.org 19 • Una Norma UNE es un documento técnico de aplicación voluntaria, fruto del consenso, basado en los resultados de la experiencia y del desarrollo tecnológico y aprobado por un organismo de normalización reconocido (AENOR – UNE) • Las normas garantizan unos niveles de calidad y seguridad para un mejor posicionamiento empresarial en el mercado y son una importante fuente de información para los profesionales.
  • 20. ¿ POR QUÉ ACTUALIZAR LA NORMA UNE ? www.aquaespana.org 20 1. La primera Norma fue el Informe UNE100030 IN 2001. 2. Actualización y sustitución del Norma UNE 100030:2005 IN que se consideraba obsoleta e incompleta tras más de 10 años. 3. Falta de actualización de aspectos técnicos en la legislación española actual. (RD 865/2003, legislación autonómica, Guías Técnicas Ministerio, etc..) con mas de 10 años de publicación 4. Recopilación de conocimientos técnicos y experiencia práctica en España y resto del mundo. 5. Marco técnico que contemple de forma integrada todos los aspectos relacionados con la prevención y control de la Legionella: fase de diseño, explotación, responsabilidades, formación, solvencia técnica, prevención, control, revisión, desinfecciones, etc.. 6. Una herramienta para disminuir los casos de legionelosis que están aumentando desde 2013.
  • 21. EQUIPO REDACTOR DE LA NUEVA NORMA UNE www.aquaespana.org 21
  • 23. Criterios de la modificación de Norma UNE 100030 www.aquaespana.org 23 Documento basado en evidencias científicas o amplios consensos de expertos y grupos científicos Total transparencia en la difusión de los trabajos: durante las 2 informaciones públicas de la Norma y entrevistas informativas con los representares del Sector, Sociedad Española de Sanidad Ambiental y autoridades de las CCAA. Contando con el actual marco legislativo estatal y autonómico Evitando el carácter erradicador o esterilizador de la Legionella de muchas Normativas Respeto riguroso a criterios de sostenibilidad, de ahorro de agua y de mínima agresión medioambiental Equipo multidisciplinar de 25 expertos en el CTN 100 de AENOR (ingenieros, biólogos, químicos, médicos, farmacéuticos, técnicos de sanidad ambiental, etc..), asociaciones empresariales y profesionales, entidades, laboratorios, empresas de servicios biocidas, empresas de mantenimiento, formadores, consultoría, fabricantes, empresas de equipos, instaladores, productos químicos, técnicos de salud pública,…
  • 24. ¿ LA NORMA UNE 100030, ES DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO ? www.aquaespana.org 24 Las Administraciones pueden exigir el cumplimiento de una Norma UNE mediante una ley, decreto,.... Aproximadamente, hay un 20 % de las Normas UNE que se mencionan en la legislación y se exige su cumplimiento. La Norma UNE 100030 se menciona en el artículo 6 del Real Decreto 865/2003 de Legionella, que dice: “ Con carácter complementario se tendrá en cuenta lo establecido en la Norma UNE 100030 INE ”
  • 25. www.aquaespana.org 25 Definiciones de la Real Academia Española (RAE) • “Complementario”: Que sirve para completar o perfeccionar algo • “Completar”: Dar término o conclusión a una cosa o proceso • “Perfeccionar”: Mejorar algo y hacerlo más perfecto Norma UNE 100030:2017 Conclusiones de Abogacía del Estado del Ministerio de Sanidad (20/7/2017) • 1.-La norma UNE 100030:2017 completa al RD 865 • 2.-El ámbito de aplicación de la Norma UNE 100030:2017 son todas las instalaciones del art.2 del RD 865 • 3.-Que la nueva Norma UNE 100030:2017 y posibles actualizaciones futuras sustituye a la Norma UNE 100030 IN indicada en el art 6 del RD 865. CONCLUSIÓN FINAL: • Todos los aspectos de la Norma UNE 100030:2017 que desarrolle de forma complementaría y que no contradigan al Real Decreto 865/2003, serían de obligado cumplimiento
  • 26. Diferencias cuantitativas entre el Informe UNE 100030:2005 y Norma UNE 100030:2017 www.aquaespana.org 26 CONCEPTO IN UNE 2005 UNE 2017 Páginas 26 117 Apartados 8 8 Anexos 2 9 Páginas de los anexos 4 46 Referencias bibliográficas 24 104 Normas UNE para consulta 1 12 Rango normativo Informe Norma
  • 27. www.aquaespana.org 27 • ESTRUCTURA: • 1.-Objeto y campo de aplicación • 2.-Normas para consulta (12 referencias en el texto) • 3.-Definiciones (51) • 4.-Generalidades • 5.-Instalaciones implicadas (24) • 6.-Requisitos aplicables a las instalaciones: criterios generales con fase de diseño y montaje, fase de explotación y criterios específicos completos para 14 instalaciones • 7.-Actuaciones ante casos o brotes. • 8.-Bibliografía (104 referencias) Norma UNE 100030:2017
  • 28. www.aquaespana.org 28 OBJETO Proporcionar criterios y orientaciones para la prevención y el control de la proliferación y diseminación de la Legionella a partir de ciertas instalaciones y equipos, con el fin de minimizar el riesgo de contraer las enfermedades producidas por la Legionella CAMPO DE APLICACIÓN Se aplica a instalaciones que utilicen agua en sus funcionamiento, produzcan aerosoles y se encuentren ubicadas en el interior o exterior de edificios, instalaciones industriales o medios de transporte que puedan ser susceptibles de convertirse en foco para la propagación de la enfermedad, durante su funcionamiento, pruebas de servicio o mantenimiento. Norma UNE 100030:2017
  • 29. INSTALACIONES IMPLICADAS (I) Instalaciones en edificios, medios de transporte y de procesos ‐Sistemas de agua caliente sanitaria ‐Sistemas de agua fría de consumo. ‐Sistemas de agua contra incendios ‐Torres de refrigeración y condensadores evaporativos. ‐Equipos de enfriamiento evaporativo ‐Centrales humidificadoras industriales. ‐Humidificadores. Instalaciones recreativas ‐Sistemas de agua climatizada con agitación constante y recirculación o inyección de aire (spas, jacuzzis, bañeras de hidromasaje, tratamientos con chorros a presión, otras).
  • 30. INSTALACIONES IMPLICADAS (II) Instalaciones urbanas: ‐Fuentes ornamentales con difusión de aerosoles. ‐Sistemas de riego por aspersión en el medio urbano o en campos de golf o deportes. ‐Elementos de refrigeración por aerosolización (nebulizadores). ‐Sistemas de lavado de vehículos. ‐Máquinas de riego de vías públicas. ‐Máquinas de asfaltado en vías públicas. ‐Dispositivos de lavado de cristales de automóviles (limpiaparabrisas) ‐Uso de compost para plantas y macetas (potting mix-compost). Instalaciones de uso sanitario/terapéutico (no incluidas en el objeto ni campo de aplicación de esta norma): Equipos de terapia respiratoria, Respiradores, Nebulizadores, Sistemas de agua a presión en tratamientos dentales, Bañeras obstétricas para partos, Bañeras terapéuticas con agua a presión, Cualquier otra instalación de uso sanitario/terapéutico que utilicen y pulvericen agua e Instalaciones que utilicen aguas declaradas mineromedicinales y termales.
  • 31. FASE DE DISEÑO Y MONTAJE CRITERIOS GENERALES: Se recomienda la utilización de agua de consumo, minimizar la emisión de aerosoles al ambiente, evitar que la temperatura del agua permanezca entre 25 °C y 50 °C, evitar las zonas de estancamiento de agua DESCRIPCION ESPECIFICA DE DEPÓSITOS: Los depósitos se deben dimensionar para un volumen mínimo adecuado a las necesidades que evite el estancamiento de agua, modificar el volumen de agua almacenada y, como mínimo, con dos compartimentos. MONTAJE: Durante la fase de construcción y montaje de las instalaciones, excepto durante la realización de pruebas, se debe evitar mantener el agua estancada en el interior de las conducciones hasta su puesta en marcha definitiva. Las conducciones que se hayan llenado de agua para pruebas de resistencia mecánica y de estanquidad de la instalación deben vaciarse al finalizar las mismas. Realizar una limpieza y desinfección antes de su puesta en servicio.
  • 32.
  • 34. DIAGNOSTICO INICIAL Identificación de puntos críticos: • Se trata de llevar a cabo la evaluación inicial de la instalación con identificación de los puntos o áreas críticas, planteando las posibles modificaciones estructurales necesarias y las actuaciones para minimizar el riesgo. • Esta evaluación será realizada por el responsable técnico o en su defecto se podrá realizar por personal técnico con suficiente formación y experiencia acreditadas bajo la supervisión del responsable técnico. • Listado de puntos críticos genéricos para todas las instalaciones • Listado de puntos críticos para cada instalación concreta
  • 35. Plan de Prevención y Control de la Legionella. Programa de actuación 7. Programa de Prevención de Riesgos Laborales 2. Programa de formación del personal: listado de personas, niveles y tipos de formación, fechas de renovación de formación,… ( Personal propio y de empresas proveedoras ) 1. Designación de responsabilidades: titular o propietario, personal técnico y operarios, empresas proveedoras externas
  • 36. 3. Programa de tratamiento continuado del agua: Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella. Las acciones que permiten mantener la calidad del agua de la instalación en condiciones correctas desde el punto de vista físico-químico y microbiológico, especialmente en cuanto a presencia de Legionella spp y a la tendencia agresiva o incrustante del agua. Se pueden llevar a cabo mediante el uso de productos químicos, sistemas físicos o físico-químicos. La adición de productos químicos debe efectuarse mediante dosificación automática. Debe revisarse periódicamente las condiciones de almacenamiento de los productos químicos en las instalaciones. Los biocidas deben ser de probada eficacia frente a la Legionella y deben estar autorizados e inscritos en el registro correspondiente de la autoridad competente. Se debe priorizar el uso de sistemas de medida automáticos y sistemas con monitorización o control telemático.
  • 37. 4. Programa de muestreo y análisis del agua: Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella. Conjunto de actuaciones dirigidas al control de la eficacia de las tareas de los programas de mantenimiento higiénico sanitario, tratamiento del agua, de la posible limpieza y desinfección, y de la verificación de la calidad fisicoquímica y microbiológica del agua. Debe incluir la determinación de los puntos a muestrear, periodicidades, número y tipo de determinaciones a realizar, métodos de muestreo y ensayo, criterios de evaluación de la calidad del agua, etc. para minimizar los procesos de corrosión, incrustación y crecimiento de Legionella en la instalación. Si el agua de aporte no procede de una red de distribución de consumo, y no está tratada se debe realizar una determinación de Legionella spp de este agua previo a la apertura inicial o, en su defecto por temporada de la instalación y posteriormente con la frecuencia que estime necesaria el responsable técnico. Los kits de determinaciones de parámetros in situ de pH, cloro y Legionella, debe cumplir con la Norma UNE-ISO 17381.
  • 38. Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella. Son las actuaciones planificadas o puntuales que se realizan en las instalaciones según un protocolo concreto con el objeto de alcanzar el estado higiénico-sanitario adecuado. Realizar tratamientos de limpieza y desinfección, con el principio general de que el tratamiento de desinfección del agua no es efectivo si la instalación no está limpia: • previos a su puesta en marcha inicial, • tras paradas prolongadas superiores a 15 días sin circulación del agua tratada, • de forma periódica • y tras reformas sustanciales de las instalaciones Se debe disponer de tipos de protocolos, ante posibles incidencias: 1. Protocolos de limpieza y desinfección preventiva. 2. Protocolos de limpieza y desinfección de choque en caso de contaminación por Legionella o asociación de casos de legionelosis a la instalación. 5. Programa de limpieza y desinfección
  • 39. Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella. 6. Programa de revisión Son el conjunto de acciones de inspección o control de las instalaciones que debe incluir la frecuencia y las acciones correctivas a llevar a cabo en caso de detectar anomalías en el estado y mantenimiento higiénico-sanitario de las instalaciones. Se debe identificar a la persona que realiza las revisiones y al responsable que debe tomar las acciones correctivas en caso necesario, plazo máximo de ejecución de las acciones y, si procede, las personas que deben ser avisadas en cada incidencia. En general, se debe revisar el estado de conservación y limpieza, con el fin de detectar la presencia de sedimentos, incrustaciones, productos de la corrosión, lodos o algas en aquellas instalaciones susceptibles de albergarlas y cualquier otra circunstancia que altere o pueda alterar el buen funcionamiento de la instalación. Si se detecta algún componente deteriorado se debe proceder a su reparación o sustitución.
  • 40. Evaluación Periódica Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella. Deben realizarse evaluaciones de forma periódica, como auditoria interna, que permitan asegurar el grado de cumplimiento de los programas de actuación y su eficacia. Si de detectaran desviaciones importantes durante la evaluación periódica, el responsable técnico conjuntamente con el titular de la instalación deberán revisar todo el Programa de Actuación. Ocasionalmente, tras reformas sustanciales en la instalación, contaminaciones microbianas, asociación a casos o brotes de enfermedad u otras incidencias significativas, a criterio del responsable técnico, se debe realizar una evaluación adicional.
  • 41. Auditoria externa Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella. El titular puede decidir realizar o no la auditoria externa, teniendo carácter voluntario. preferiblemente con una periodicidad bienal. La auditoría debería comprender, al menos, una visita a la instalación para verificar el estado y funcionamiento de las instalaciones en todos los aspectos de la fase del Programa de Actuación, a nivel documental y pudiendo realizar toma de muestras Su objetivo es verificar el cumplimiento de los requisitos de esta norma así como de la legislación que afecte a la prevención de Legionella. Se deben llevar a cabo por entidades o profesionales con requisitos de solvencia técnica, experiencia, independencia y criterios de calidad demostrados.
  • 42. Fase de explotación. Plan de Prevención y Control de la Legionella. Documentación y Registros Disponer de toda la documentación de las operaciones incluidas en el Plan de Prevención y Control de Legionella (PPCL), detallando todas las tareas y gestiones realizadas y los resultados analíticos, así como los tratamientos, mantenimientos, incidencias y medidas adoptadas. Deben ir firmados o identificados claramente por el responsable de las tareas realizadas. Las incidencias relevantes y acciones correctoras deben comunicarse al titular de la instalación de forma inmediata por escrito. Se deben utilizar preferentemente sistemas informatizados, con la trazabilidad de registros, documentación y sobre la responsabilidad de las tareas realizadas. Deben estar siempre a disposición de las autoridades sanitarias, empresas externas y también de los usuarios. Debe guardarse durante un plazo de al menos cinco años
  • 43. www.aquaespana.org 43 • ANEXOS: A.-Prevención de riesgos laborales Norma UNE 100030:2017 B.-Operaciones que pueden ser efectuadas por el personal propio de la instalación E.-Protocolo de actuación ante resultados microbiológicos no conformes en controles rutinarios en las instalaciones C.-Conocimientos mínimos del personal propio del titular de la instalación D.-Requisitos adicionales para las empresas de prevención y control de Legionella demuestren su solvencia técnica
  • 44. www.aquaespana.org 44 Norma UNE 100030:2017 - Anexos E.-Protocolo de actuación ante resultados microbiológicos no conformes en controles rutinarios en las instalaciones I.-Descripción de tecnologías de tratamiento y desinfección de agua H.-Protocolo de limpieza y desinfección de instalaciones G.-Eficacia del hipoclorito sódico en función del pH F.-Protocolo de toma y trasporte de muestras de agua. Informe de ensayo
  • 45. POSIBLES CONTRADICCIONES CON EL REAL DECRETO 865/2003 1. El Real Decreto establece “bajo o alto riesgo” de las instalaciones y la Norma no hace clasificación del riesgo . 2.-Las acciones a realizar frente resultados positivos en torres de refrigeración hay un mayor limite de acción ( 1000 ufc/L frente a 100 ufc/L) 3.-Las acciones a realizar en torres de refrigeración permiten hasta 100.000 ufc/L en vez de 10.000 ufc/L 4.-La Norma permite un pH hasta 9,5 en torres de refrigeración y el R.D. hasta 9 5.-El apartado “h” art. 2 del RD menciona otros aparatos que acumulen agua y puedan producir aerosoles, mientras la Norma no habla de acumulación de agua 6.-En AFCH el RD indica temperatura del agua inferior a 20 ºC, mientras la Norma indica 25 ºC
  • 46. POSIBLES CONTRADICCIONES CON EL REAL DECRETO 865/2003 7. En Spas, el RD indica 30 minutos de tiempo de filtración y la Norma indica tiempos según volumen de agua. 8.-Limpieza en sistemas contraincendios, el RD indica al menos una vez al año y la Norma indica solo cuando se detecte Legionella superior a 1.000 UFC/L 9.-Periodicidad L+D en spas, el RD indica siempre semestral y la Norma UNE también indica semestral, pero con la posibilidad de ser anual si “todo está bien” 10.-En la limpieza y desinfección en agua fría y caliente, el RD indica vaciado después de desinfección y la Norma indica limpieza y vaciado previo del depósito
  • 47. Conclusiones de la nueva NORMA UNE 100030:2017 1.-Actualización necesaria, completa y útil 2.-Amplio consenso técnico del grupo de trabajo multidisciplinar de AENOR-UNE 3.-Amplia difusión y aportaciones durante la información pública destacando las de las CCAA, SESA y Ministerio de Sanidad 4.-Norma de nueva referencia para todos los agentes implicados en la Prevención y Control de la Legionella 5.-Norma que contempla todos los ámbitos de la Prevención y Control de la Legionella
  • 48.