Este documento contiene un certificado médico de aptitud física para un estudiante que incluye detalles sobre su historial médico familiar, examen físico, signos vitales y una evaluación de sus sistemas cardiovascular, respiratorio, osteoarticular, abdominal, genitourinario y nervioso. El médico certifica que el estudiante está en condiciones de participar en actividades escolares regulares y extracurriculares, incluida la educación física, y tiene su plan de vacunación al día.

1. Escuela Modelo DEVON
Departamento de Educación Física - Departamento Médico - Ficha Personal
2º PARTE Certificado de Aptitud Física para todos los alumnos ( a completar por el médico)
 Antecedentes familiares: -Diabetes……………………………………………………………………….………………….
-Hipertensión……………………………………………………………………………………...
-Muerte súbita en 1er grado…………………………………………………………………….
-Otros:……………………………………………………………………………………….…….
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 Ex Físico: Antropometría: -Peso……………………………………………………………………………………………..…
-Talla………………………………………………………………………………………………..
-IMC………………………………………………………………………………………………...
(Con percentilación)
 Grupo sanguíneo/factor:……………………………………………………………………………………………………………
 Ex Cardiovascular: -Auscultación (pie/sentado)……………………………………………………………………………….
-Palpación choque de punta………………………………………………………………………………
-Toma T.A –Pie…………………………………………………………………………………………….
-Sentado………………………………………………………………………………………
(Con percentilación)
-Palpación pulsos periféricos……………………………………………………………………………...
 Ex Respiratorio: -FR:…………………………………………………………………………………………………………….
-Auscultación:………………………………………………………………………………………………….
 Ex Osteoarticular: -Alteraciones postulares……………………………………………………………………………….......
-Desviación columna vertebral…………………………………………………………………………….
-Extremidades sup/inf………………………………………………………………………………………
-Bóveda plantar……………………………………………………………………………………………..
 Ex Abdominal: -Descartar visceromegalias/hernias…………………………………………………………………………….
 Ex Genitourinario: -Estadio Tanner……………………………………………………………………………………………….
-Ectopias Testiculares……………………………………………………………………………………..
-Fimosis……………………………………………………………………………………………………..
 Ex Sist. Nervioso: -Marcha……………………………………………………………………………………………………….
-Prueba equilibrio y coordinación………………………………………………………………………….
-Reflejos tendinosos………………………………………………………………………………………...
-Valoración de lateralidad…………………………………………………………………………………..
-Agudeza visual……………………………………………………………………………………………...
-Agudeza Auditiva…………………………………………………………………………………………...
En caso de que el criterio médico lo indique y se realicen exámenes complementarios (ECG/laboratorio, etc.) los mismos
deben consignarse……………………………………………………………………………………………………………………………
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Certifico que a pedido del padre y para ser presentado ante las autoridades escolares quien dice
ser………………………………………………………………………. ; cuya historia clínica queda en mi poder, ha sido
examinado clínicamente el día de la fecha, encontrándose en condiciones de realizar actividades escolares
curriculares y extracurriculares, incluidas las propias de la educación física escolar que corresponden a su edad,
sexo, grado de maduración y desarrollo.
Teniendo a la fecha plan de vacunación obligatorio completo de acuerdo a su edad y sexo.
Firma del Médico: ................................................. Aclaración / sello:……………………..………….. Fecha: .....................
3º PARTE Certificado de Aptitud Psicofísica (Exclusivo para los alumnos de las Actividades Extraprogramáticas
Optativas Deportivas)
Certifico que a pedido del padre y para ser presentado ante las autoridades escolares quien dice
ser………………………………………………………………………. ; cuya historia clínica queda en mi poder, ha sido
examinado clínicamente el día de la fecha, encontrándose en condiciones de realizar actividades físicas
competitivas que corresponden a su edad, sexo, grado de maduración y desarrollo.
Firma del Médico: ................................................. Aclaración / sello:……………………..………….. Fecha: .....................
4º PARTE Certificado Bucodental
Certifico que el estado dental de........................................................................... es.............. ........................................
Firma del Médico: ................................................. Aclaración / sello:……………………..………….. Fecha: .....................