Este documento describe un paciente masculino de 60 años con diabetes y presión arterial alta que experimenta dolor intenso en la espalda desde hace 2 semanas. Presenta antecedentes de cáncer de esófago tratado con endoprótesis. El documento analiza varias posibles causas para el dolor del paciente, incluyendo discitis osteomielitis bacteriana, y proporciona detalles sobre los síntomas, ubicaciones comunes, hallazgos de imágenes y tratamiento típicos de esta afección.
2. Paciente masculino 60 años
DM2+HAS
Antecedentes de carcinoma de esófago
inoperable (CCE) tratado con endoprótesis
esofágicas superpuestas.
PA: 2 semanas de dolor interescapular
intenso, refiere fiebre no cuantificada
ocasional.
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28. Artropatía compleja torácicaT2
Espondilitis anquilosante
Espondilodiscitis
Nódulo de Schmorl
Histiocitosis de cels de Langerhans
29. Artropatía compleja torácicaT2
Espondilitis anquilosante
Espondilodiscitis
Nódulo de Schmorl
Histiocitosis de cels de Langerhans
30. Discitis osteomielitis
En general, la placa terminal vertebral se
infecta primero con una afectación
secundaria del disco.
ElevaciónVSG y PCR
60% S. Aureus.
31. La presentación típica es dorsalgia (más del
90% de los pacientes) y fiebre menos común
(menos del 20% de los pacientes).
Los pacientes suelen presentar bacteriemia
por endocarditis y uso de drogas IV.
32. Afección más común en columna lumbar.
Participación de un solo nivel (65%)
Múltiples niveles contiguos (20%)
Múltiples niveles no contiguos (10%)
33. insensible a los cambios
tempranos, y la
apariencia normal se
mantiene hasta por 2-4
semanas.
Esclerosis ósea puede
comenzar a aparecer en
10-12 semanas
34. Inflamación de los
tejidos blandos
Realce del disco
intervertebral
alcontraste,
Colecciones (abscesos
del músculo paraespinal
y psoas ).
35. Diferenciar entre infecciones piógenas,
tuberculosas, micóticas y neoplásicos
Secuencias con saturación grasa.
Notas del editor
En el extremo proximal del stent hay una perforación de la pared esofágica con el desarrollo de una masa paraespinal que contiene gas (que indica un absceso) que erosiona los cuerpos vertebrales T2 y 3 (y las cabezas de las costillas adyacentes) a través del espacio discal para ingresar al espacio epidural como se evidencia por la presencia de burbujas de gas.
En el extremo proximal del stent hay una perforación de la pared esofágica con el desarrollo de una masa paraespinal que contiene gas (que indica un absceso) que erosiona los cuerpos vertebrales T2 y 3 (y las cabezas de las costillas adyacentes) a través del espacio discal para ingresar al espacio epidural como se evidencia por la presencia de burbujas de gas.
En el extremo proximal del stent hay una perforación de la pared esofágica con el desarrollo de una masa paraespinal que contiene gas (que indica un absceso) que erosiona los cuerpos vertebrales T2 y 3 (y las cabezas de las costillas adyacentes) a través del espacio discal para ingresar al espacio epidural como se evidencia por la presencia de burbujas de gas.
En el extremo proximal del stent hay una perforación de la pared esofágica con el desarrollo de una masa paraespinal que contiene gas (que indica un absceso) que erosiona los cuerpos vertebrales T2 y 3 (y las cabezas de las costillas adyacentes) a través del espacio discal para ingresar al espacio epidural como se evidencia por la presencia de burbujas de gas.
Estrechamiento del espacio discal y la irregularidad o mala definición de las placas terminales vertebrales.
Estrechamiento del espacio discal y la irregularidad o mala definición de las placas terminales vertebrales.
Estrechamiento del espacio discal y la irregularidad o mala definición de las placas terminales vertebrales.
T1
señal baja en el espacio del disco (fluido)
señal baja en las placas terminales adyacentes (edema de médula ósea)
T2: (grasa saturada o STIR especialmente útil)
señal alta en el espacio del disco (fluido)
señal alta en placas terminales adyacentes (edema de médula ósea)
pérdida de la corteza de baja señal en las placas terminales
señal alta en tejidos blandos paravertebrales
hiperintensidad dentro del músculo psoas ( imagen del signo del psoas ): este hallazgo es ~ 92% sensible y ~ 92% específico para espondilodiscitis
T1 C + (Gd)
realce periférico alrededor de la (s) colección (s) de líquido
mejora de las placas terminales vertebrales
mejora de los tejidos blandos paravertebrales
el realce alrededor del centro de baja densidad indica la formación de un absceso (es difícil distinguir el flemón inflamatorio del absceso sin contraste)
