Este documento presenta información sobre endocarditis bacteriana y fiebre reumática. Se define la endocarditis como una infección del endocardio valvular secundaria a la colonización hematógena de microorganismos. Se detallan factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis bacteriana. Luego, se define la fiebre reumática como una enfermedad inflamatoria sistémica secundaria a una infección estreptocócica faríngea que puede causar lesiones cardíacas

1. CLINICAS
Endocarditis
Bacteriana
Fiebre Reumática
SUBTITLE
CÁTEDRA:
DOCENTE
Juan Carlos Díaz Monge

2. PRE TEST
1. Señalar relación incorrecta entre circunstancia predisponente y
germen habitual:
a. Prótesis valvular <2meses – staphylococus epidermidis
b. Prótesis valvular > a 2 meses – streptococos
c. ITU – enterobacterias
d. Cáncer de colon . Streptococus bovis
e. Alcoholismo - neumococo

3. PRE TEST
2. No es un criterio mayor de Jones para el diagnóstico de fiebre
reumática:
a. Artritis
b. Carditis
c. Corea
d. Intervalo PR prolongado
e. Eritema marginado

4. ENDOCARDITIS
BACTERIANA

5. Fisiopatología
Cuadro
Clínico
Diagnóstico
Tratamientos
Profilaxis
Epidemiología Endocarditis
Bacteriana

6. CONCEPTO
La endocarditis infecciosa (EI) es una infección del
endocardio predominantemente valvular, secundaria a la
colonización por vía hematógena de microorganismos
como bacterias, clamidias, rikettsias, micoplasmas,
hongos o virus. La aparición de los antibióticos a fines de
la década de 1940 redujo la mortalidad que era del 100%
a valores entre el 30 y el 40%.

7. EPIDEMIOLOGIA
Alta mortalidad:
o Intrahospitalaria 15 -20%
o Al año: 40%
 Incidencia global de 3-10 por 100.000 pacientes-año
 Riesgo 50 veces mayor en pacientes con prótesis valvular.
 Otros factores de riesgo: uso de drogas intravenosas, Diabetes
Mellitus 2, inmunosupresión, edad avanzada

8. ENDOCARDITIS
BACTERIANA

9. Fisiopatología
Cuadro
Clínico
Diagnóstico
Tratamientos
Profilaxis
Epidemiología Endocarditis
Bacteriana

10. PACIENTES DE MAYOR RIESGO
1. Pacientes con una válvula protésica o material protésico
usado para valvuloplastía: estos pacientes tienen mayor
riesgo y mortalidad por EI
2. Pacientes con EI previa: también tienen mayor riesgo
de EI de nueva aparición, mayor mortalidad y mayor
incidencia de complicaciones
3. Pacientes con cardiopatía congénita (CC) cianótica no
tratada y aquellos con CC con shunts posoperatorios
paliativos, conductos u otras prótesis

11. MICROBIOLOGÍA
▪ HEMOCULTIVO POSITIVO (90%)
▪ estreptococo, enterococo y estafilococo. Prótesis menores a 2
meses x estafilococo epidermidis. Prótesis mayores a 2 meses x
estreptococo.
▪ Estreptococo bovis más frecuente en pacientes con NM colon
▪ Alcoholismo crónico asociado a neumococo
▪ HEMOCULTIVO NEGATIVO
▪ Grupo HACEK, brucella y hongos

12. FISIOPATOLOGIA

14. CUADRO CLINICO
-- Fiebre, el síntoma más frecuente (90%)
– Escalofríos
– Pérdida de peso y apetito
– Mialgias, artralgias
– Disnea. Entre el 30 y el 40% se presenta inicialmente con signos de
insuficiencia cardíaca (IC)
– Cefalea, confusión, déficit neurológico, coma
– Los soplos cardíacos están presentes en el 85% de las oportunidades
– Pericarditis
– Esplenomegalia
– Rash cutáneo
– Fenómenos vasculares:
– Fenómenos inmunológicos:

15. DIAGNOSTICO
Cuadro clínico
Laboratorio
Hemocultivo+90%
Leucocitosis
VSG y PCR>>
Anemia
Compromiso renal
Estudios extras
EKG
TEM o RMN
Rx tórax
Ecocardiografía

22. TRATAMIENTO

27. PROFILAXIS

29. FIEBRE
REUMATICA

30. Fisiopatología
Cuadro
Clínico
Diagnóstico
Tratamientos
Profilaxis
Epidemiología Fiebre
Reumática

31. CONCEPTO
La fiebre reumática (FR) es una enfermedad inflamatoria,
sistémica caracterizada por la existencia de lesiones que
afectan al corazón, articulaciones, sistema nervioso central,
piel y tejido celular subcutáneo, como secuela de una
infección faríngea por esteptococo betahemolítico del grupo
A.

32. EPIDEMIOLOGIA
Según datos del año 2012 de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), entre 15,6 y 19,6 millones de persona en el mundo presentan
ECR, un 95% en países subdesarrollados. Alrededor de
300.000 individuos de cada 500.000 que presentan una FRA cada año
desarrollarán una ECR (un 60%).

33. FISIOPATOLOGIA

34. CUADRO CLINICO

39. DIAGNOSTICO

41. TRATAMIENTO
The Special Writing Group. Guidelines for the
diagnosis of rheumatic fever. Jones Criteria
2012 update. Jama 2012; 268: 2069-78.

43. PROFILAXIS

44. POST TEST
1. Señalar relación incorrecta entre circunstancia predisponente y
germen habitual:
a. Prótesis valvular <2meses – staphylococus epidermidis
b. Prótesis valvular > a 2 meses – streptococos
c. ITU – enterobacterias
d. Cáncer de colon . Streptococus bovis
e. Alcoholismo - neumococo

45. POST TEST
2. No es un criterio mayor de Jones para el diagnóstico de fiebre
reumática:
a. Poliartritis
b. Carditis
c. Corea
d. Intervalo PR prolongado
e. Eritema marginado
C arditis
A rtritis
N ódulos subcutáneos
C orea
ER iterma marginado

46. POST TEST
3. Las manchas de Roth pueden verse en:
a. Piel
b. Conjuntivas
c. Uñas
d. Retina
e. Cerebro

47. POST TEST
4. El tratamiento de la endocarditis por enterococo en personas
alérgicas a la penicilina es con:
a. Vancomicina
b. Vancomicina + gentamicina
c. Vancomicina + gentamicina + rifampicina
d. Cefazolina
e. Cefazolina + gentamicina

48. POST TEST
5. Cuál de los siguientes NO se considera un criterio mayor, en el
diagnóstico de EI:
a) Ecocardiograma positivo para endocarditis.
b) Nuevo soplo de regurgitación valvular.
c) Hemocultivos positivos.
d) Fiebre.
e) Absceso diagnosticado por ecocardiografía transesofágica.