Requerimientos Basicos de una consulta de Ecografía y datos practicos para elaborar el informe

1. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
Dr. Celso Villaparedes

2. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
REQUERIMIENTOS
CONSULTORIO
CAMILLA Y SILLAS
EQUIPO
COMPUTADORA
IMPRESORA
ILUMINACION
ADECUADA
 CONOCIMIENTO DEL
MANEJO DEL EQUIPO.







3. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
PRIMEROS PASOS:
 REVISAR ORDEN.
 INTERROGATORIO
 EXAMEN FISICO
 COLOCAR AL
PACIENTE EN LA
POSICION
ADECUADA
 INICIAR EL ESTUDIO

5. CEDUM
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CONSULTA ECOGRAFICA
 CONOCIMIENTO DE LA
ANATOMIA
TOPOGRAFICA DE LA
REGION A EXPLORAR.
 POSICIONAMIENTO
ADECUADO DEL
PACIENTE SEGÚN EL
ESTUDIO A REALIZAR,
BUSCANDO
COMODIDAD PARA EL
PACIENTE Y PARA EL
EXPLORADOR.

8. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA

9.  REALIZAR LOS CORTES
Y BARRIDOS QUE SEAN
NECESARIOS
 UTILIZAR LAS
MANIOBRAS
ADECUADAS, COMO
MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS,
VALSALVA,
COMPRESIONES,
CAMBIOS POSTURALES
ETC.
 LAS POSIBILIDADES SON
CASI ILIMITADAS

10. CEDUM
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CONSULTA ECOGRAFICA
 DESCRIPCION DE
LOS HALLAZGOS
 DOCUMENTACION
 ELABORACION DEL
INFORME

11. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
 DESCRIBIR LAS
ESTRUCTURAS
EVALUADAS EN UN
ORDEN
SECUENCIAL
CONSTANTE.
 SIGUIENDO
SIEMPRE EL MISMO
ORDEN

12. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
LA DESCRIPCION DEBE
HACERSE DE LO
GENERAL A LO
PARTICULAR:
 FORMA
 TAMAÑO
 CONTORNO
 ECOGENICIDAD
 ECOPATRON
 VASCULARIDAD.
 AUMENTO O
DISMINUCION DE
TAMAÑO O DE
ECOGENICIDAD
 ALTERACION DE LA
FORMA O DEL
CONTORNO
 ALTERACIONES DE LA
ECOGENICIDAD O DEL
ECOPATRON
 ALTERACIONES DE LA
VASCULARIDAD.

13. CEDUM
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CONSULTA ECOGRAFICA
 DE MANERA GENERAL
UN AUMENTO DE
TAMAÑO QUE CURSA
CON DISMINUCION DE
ECOGENICIDAD SE
TRADUCE EN UN
PROCESO
INFLAMATORIO AGUDO.
 EN ESTOS CASOS LA
VASCULARIDAD
TAMBIEN SE
ENCUENTRA
AUMENTADA

14. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
 LOS CAMBIOS
PUEDEN SER
FOCALES O DIFUSOS.
 EN EL CASO DE
CAMBIOS FOCALES
DEBE DESCRIBIRSE LA
FORMA, LA
ECOGENICIDAD Y LA
CANTIDAD DE
CAMBIOS (UNICOS O
MULTIPLES) Y LAS
MEDIDAS.

15. CEDUM
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CONSULTA ECOGRAFICA
 CAMBIOS
DIFUSOS, POR
EJEMPLO
AUMENTO DE
LA
ECOGENICIDAD

16. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
 DESCRIPCION DEL




ECOPATRON:
IMÁGENES
HIPOECOICAS
IMÁGENES ANECOICAS
IMÁGENES ECOGENICAS
IMÁGENES COMPLEJAS
O ECOMIXTAS.
COMPONENTE
PREDOMINANTE

17. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
 MAS IMPORTANTE QUE
UN DIAGNOSTICO, ES
UNA ADECUADA
DESCRIPCION DE LA
IMAGEN ENCONTRADA.
 EL CONOCIMIENTO DE
LAS BASES FISICAS
PERMITE DISCERNIR SE
ESTAMOS VIENDO UNA
IMAGEN PATOLOGICA O
UN ARTEFACTO.

18. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
PARTES DEL
INFORME
ECOGRAFICO:
 DATOS DEL
CONSULTORIO O
CENTRO CLINICO Y
MEDICO QUE
REALIZA EL
ESTUDIO.
 PREFERENTEMETE
UTILIZAR
FORMATOS CON
MEMBRETE.

19. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
PARTES DEL
INFORME
ECOGRAFICO:
 FECHA DE LA
EVALUACION
 DATOS DEL
PACIENTE
 TIPO DE ESTUDIO
REALIZADO
 DE SER POSIBLE
INDICACION DEL
ESTUDIO.

20. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
 DATOS DEL EQUIPO
PARTES DEL INFORME
ECOGRAFICO:




CON QUE SE REALIZA
EL ESTUDIO, COMO:
MARCA
MODELO
CAPACIDADES
TECNICAS DEL
EQUIPO (DOPPLER, 3D
4D ETC)
TRANSDUCTOR Y
FRECUENCIAS
UTILIZADAS

21. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
PARTES DEL INFORME
ECOGRAFICO:
HALLAZGOS :
 DESCRIPCION DE
CADA ORGANO
EVALUADO POR
REGIOMES
TOPOGRAFICAS
 MEDIDAS DE LAS
ESTRUCTURAS, DE
SER POSIBLE
REFERIR EL RANGO
NORMAL DE
MEDIDAS (en algunos
casos no aplica).

22. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
PARTES DEL
INFORME
ECOGRAFICO:
 DESCRIPCION
DETALLADA DE
LOS HALLAZGOS,
YA SEAN
VARIANTES DE LA
NORMALIDAD, O
PATOLOGICOS.

23. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
PARTES DEL
INFORME
ECOGRAFICO:
 CONCLUSIONES
DEL ESTUDIO.
 EXISTEN
IMÁGENES QUE
SON
PATOGNOMONICAS
Y PERMITEN
ENUNCIAR
DIAGNOSTICOS. EJ.
QUISTES.

24. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
 DEBEMOS RECORDAR
PARTES DEL INFORME
ECOGRAFICO:
QUE LA MAYORIA DE
LAS LESIONES SE
DIAGNOSTICAN POR
ANATOMIA
PATOLOGICA, EN
DADO CASO SE
DESCRIBE LA LESION
Y SE PUEDE UTILIZAR
PALABRAS
CONECTORAS COMO:
 SUGESTIVO DE…, O
COMPATIBLE CON…

25. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA
PARTES DEL
INFORME
ECOGRAFICO:
 DOCUMENTAR EL
INFORME CON LAS
IMÁGENES QUE
SOPORTEN O
PRUEBEN LOS
HALLAZGOS.

26. Dr. VIDAL FACENDA
UNIDAD DE ULTRASONIDO, Valencia 17/09/2013
Ciudadano
Médico Tratante
Presente
APELLIDO
PACIENTE
MOLINA
APELLIDO
DE
GUTIERREZ
NOMBRE
NOMBRE
EDAD SEX
FELIPA
71 F
HÍGADO
MEDIDAS
Forma habitual. Ángulo izquierdo < de 30°. Bordes regulares. Parénquima granular fino,
isoecoico al parénquima renal, diferenciado del diafragma. Segmentos de Couinaud
normales. Venas SH sin estrecheces, ángulo <de 45° entre ellas.
V. PORTA: tubular, paredes definidas,
COLÉDOCO: en porta hepatis, tubular, paredes definidas y contenido anecoico.
CEDULA
xviiiccc
HEPAT. LD
VESÍCULA
Ubicación habitual, Periforme. Paredes definidas, hiperecoicas. Contenido, anecoico,
homogéneo.
PANCREAS
Forma de asa. Bordes definidos. Parénquima, homogéneo, isoecoico respecto a
hígado. Wirsung: no visible (<3mm).
(mm)
HEPAT VI
VSH
PORTA
Hígado
COLED
Vesícula
biliar
TRANS
GROSOR
PARED
Bazo
Estomago
CABEZ
CUELL
VASOS ABDOMINALES
AORTA ABDOMINAL: Tubular. Paredes regulares.
VENA CAVA INFERIOR: Aplanada, con paredes regulares
RIÑON DERECHO
Ubicación habitual, formas de haba. Bordes definidos; Parénquima hipoecoico respecto
a hígado con relación córtico medular visible conservada. Seno central, heterogéneo,
hiperecoico. Relación parénquima-seno 2:1.
RIÑON IZQUIERDO
Ubicación habitual, formas de haba. Bordes definidos; Parénquima hipoecoico respecto
a bazo con relación córtico medular visible conservada. Seno central, heterogéneo,
hiperecoico. Relación parénquima-seno 2:1.
A. Mesent.
Sup.
CALIBRE
MEDIDA
AORTA
Riñón
izquierdo
VCI
LONG
AP
Bazo.
Aorta
LONG
AP
G.
Suprarrenal
Cava inferior
ESTOMAGO E INTESTINOS
ESTOMAGO: peristaltismo conservado, contenido con abundantes imágenes
ecolúcidas; no doloroso al aplicar transductor en epigastrio. ASAS: Sin dilataciones
segmentarias, Peristaltismo conservado, contenido hipoecoico. COLÓN: paredes
definidas. Sin dilatación segmentaria; Peristaltismo conservado. Contenido con
abundantes imágenes en “cola de cometa”. Apéndice no visible. Sin líquido pericecal.
BAZO
Forma semilunar, polo inferior puntiagudo no sobrepasa tercio medio de riñón.
Parénquima granular fino, homogéneo. Hilio visible, sin adenopatías.
Colédoco
TRANS
PILORO
PARED
ESTOMAG
SIGMOIDES
PARED DE
COLON
LONG
CONCLUSIONES:
Resto del estudio sin alteraciones.
OBSERVACIÓN:
Dr. VIDAL FACENDA
Médico Gineco obstetraEcografista Integral- Doppler Vascular
M.PPS. 12345 / C.M.C. 6789
C.I. xyzgjsñfl
Clínica El Morro. Piso 2. Consultorio N° xy. Telf. 0241 – 1111111 – 1111112 - ext 123 .
Páncreas
Vesícula
Biliar
Riñón
derecho

27. CEDUM
Centro Docente De Ultrasonido En Medicina.
CONSULTA ECOGRAFICA

28. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION