Pronostico y valorización del tratamiento

1. Seminario n°5:Pronostico y
valorización del tratamiento.
Alumna: Carla Mayer
Docente: Dr. Yuri Isamitt.
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto 2016

2. Objetivos:
 Definir plan de tratamiento y pronóstico.
 Relacionar diagnóstico, Plan de Tratamiento y Pronóstico.
 Establecer prioridades de tratamiento.
 Diseñar estrategias y tácticas de tratamiento.
 Establecer secuencia de atención
 Saber decidir cuándo tratar un paciente y cuando derivarlo.

3. 1. ¿Qué factores biológicos del paciente
influyen en el plan de tratamiento y
pronóstico?
Edad Sexo Hábitos
Condición
sistémica y
psicológica
Condiciones
locales
bucales

4. 1. ¿Qué factores biológicos del paciente
influyen en el plan de tratamiento y
pronóstico?
 En necesario saber que el plan de tratamiento es una culminación de nuestro
trabajo tras haber completado todas las pruebas diagnosticas necesarias,
donde pretendemos dar una solución al problema de salud oral, esto en
directa relación con el motivo de consulta de nuestros pacientes, el plan de
tratamiento debe ser ordenado, secuencial y lógico.
 El pronostico por otro lado se clasifica en pronostico diagnostico (cómo
progresa la enfermedad sin intervenciones) y pronostico de tratamiento
(como se seguirá en un futuro una vez realizada la intervención), el
pronostico nos ayuda a predecir el curso clínico de un proceso que afecta al
individuo.

5. 2.¿Qué principios éticos se cumplen al
dar un tratamiento adecuado?
Se deben cumplir 4 principios básicos: No maleficencia, Justicia, Beneficencia y Autonomía.
Mínimos:
 No maleficencia: Un tratamiento adecuado no tiene propósito de hacer daño al paciente.
 Justicia: Darle a cada quien lo que necesita.
Máximos:
 Beneficencia: El tratamiento debe restaurar el estado de salud del paciente, hacer un bien al
paciente.
 Autonomía: Hace refencia a un plan de tratamiento definido en conjunto con el paciente,
respetando sus decisiones.

6. 3. ¿Qué factores influyen en la planificación
estratégica y táctica del tratamiento?
Factores
socioeconómicos
Localización
geográfica
Motivo de
consulta
Disponibilidad de
insumos y
especialistas
Tiempo
requerido del
tratamiento
*Es necesario definir que estrategia es un plan cuyo fin es guiar las acciones hacia un fin objetivo,
por otro lado la táctica serán las acciones que realizaremos para cumplir dicha estrategia.

7. 4.¿En qué influye la experiencia clínica
en el pronóstico?
 Influye directamente en el pronostico y el tratamiento a realizar.
 Podemos abordar de mejor manera nuestros casos clínicos.
 Podemos conocer nuestras limitaciones profesionales para derivar oportunamente.
 La experiencia clínica debe ser sustentada con evidencia científica.
 Puede ayudar a disminuir la ansiedad en los pacientes.
 Puede modificar en gran parte la adhesión al tratamiento y la motivación a la hora
de realizar el tratamiento.

8. 5. ¿Qué relación tiene el Plan de Tratamiento
con el Pronóstico y el consentimiento
Informado?
•Necesidad en salud – Motivo de consulta
•Diagnostico
•Plan de tratamiento
•Pronostico
•CONSENTIMIENTO INFORMADO
•El paciente debe conocer el diagnostico, pronostico sin tratamiento, las opciones de
tratamiento con sus respectivos pronósticos, los riesgos y costos asociados para así decidir.

9. Bibliografía:
 Capítulo 6: Diagnóstico, pronóstico y Plan de tratamiento, Prof. Dra.
Andrea Pizarro Cano, Manual de autoestudio de PPR.
 Diccionario real academia española.
 Los principios de la bioética y el surgimiento de una bioética intercultural,
JUAN CARLOS SIURANA APARISI Universidad de Valencia (España), revista
scielo.

10. Caso clínico
 Establecer una relación de causalidad y análisis detallado de la condición de
pilar protésico de la pieza 4.5 a través de un mapa conceptual referido a
diagnostico, tratamiento y pronóstico de las siguiente situación:
Pieza 4.5 a masa crítica de soporte , movilidad grado 1, clase I modificación 1 de
Kennedy, remanencia de grupo V. Pieza 4.4 ausente, antagonista dentario
natural. Agregue información faltante y que usted considere relevante (edad,
sexo, biotipo, clase esqueletal etc.
 Confeccione una línea de tiempo global en la que se establezcan el orden de
las intervenciones clínicas que tendrá que realizar para aprovechar
eficientemente su tiempo durante el año.

11.  Diagnostico general: Paciente sexo masculino, 60 años de edad, ASA I, mesoprosopo y mesocefalo,
clase esqueletal I, periodontitis crónica generalizada moderada, desdentado parcial inferior clase I
modificación 1 de kennedy, dentado completo superior, maloclusion anatómica, policaries,
poliobturaciones.
 Diagnostico especifico D 4.5: Diente 4.5 a masa crítica de soporte , movilidad grado 1, antagonista
dentario natural.
 Pronostico general: Cuestionable.
o Factores favorables: Paciente comprometido a mejorar su higiene oral, no fumador, los factores
etiológicos locales pueden ser controlados.
o Factores desfavorables: Enfermedad periodontal de pronostico cuestionable, actualmente hay un mal
control del biofilm.

12.  Pronostico especifico D 4.5: Malo, diente se encuentra vital, con masa critica de soporte y relación
corono radicular desfavorable, pilar de prótesis inferior, y tiene movilidad grado 1.
 Plan de tratamiento:
o Fase de urgencia: No necesaria en este caso.
o Fase sistémica: No necesaria en este caso (controles médicos al día, paciente ASA I).
o Fase etiológica o higiénica: Motivación, educación, IHO, tratamiento periodontal no quirúrgico,
destartraje supragingival y subgingival boca completa, pulido y alisado radicular en sacos con
profundidad al sondaje >4mm, restauraciones temporales en caries pesquisadas,
reacondicionamientos, terapia de flúor y sellantes.
o Fase correctiva: Restauraciones definitivas, endodoncia diente 4.5 (Apoyo y retenedor de PPR)
o Fase rehabilitadora: Prótesis de base metálica inferior.
o Fase de mantención: De acuerdo a los factores de riesgo evaluados en el paciente se indicará
control cada 2,3 6 meses o más, en este caso nuestro paciente tiene un riesgo moderado, por lo
tanto se le indica control cada 3 meses.

13. Examen inicial,
modelos de
estudio.
Urgencias y
control
sistémico del
paciente
Control del
medio oral,
educación y
motivación
Tratamiento
periodontal
no quirúrgico
Operatoria y
endodoncias
en caso de
ser
necesarias.
Preparación de
la fase
rehabilitadora
(En este caso
prótesis
removible)
Fase de
mantención,
controles
periódicos.
Toma de
impresiones
definitivas para
PPR
Prueba de base
metálica y
selección
dentaria
Prueba en cera Instalación