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SECRETARIA DE SALUD GUERRERO
JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO
C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO.
DIAGNOSTICO DE SALUD 2015
DIAGNÓSTICO DE SALUD 2015
CENTRO DE SALUD RURAL DE POBLACIÓN DISPERSA LA PALMA
MUNICIPIO JUAN R. ESCUDERO, GUERRERO
MPSS. JESÚS ALBERTO GUTIÉRREZ MALDONADO
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DIAGNOSTICO DE SALUD 2015
INDICE
1.- Introducción............................................................................................................. 3
2. Población en estudio............................................................................................... 4
3.- Factores demográficos............................................................................................ 9
4.- Factores socioeconómicos ................................................................................... 16
5.- Factores del medio ................................................................................................ 23
6.- Recursos para la salud ........................................................................................ 34
7.- Daños a la salud..................................................................................................... 38
8.- Análisis de daño a la salud................................................................................... 45
9.- Jerarquización de los problemas de salud pública.......................................... 46
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DIAGNOSTICO DE SALUD 2015
INTRODUCCIÓN
El servicio social comprende uno de los procesos más importantes y formativos del médico en cuestión de atención
en la salud en primer nivel y prevención; comprende un periodo de tiempo temporal, en beneficio de la comunidad como
un acto de identificación y reciprocidad, en donde se tiene la oportunidad de llevar a cabo la interacción de la empatía
médico-paciente y a ser tolerantes antes las opiniones y críticas de la población.
El diagnostico de salud es un instrumento de acopio de información y análisis que permite definir las estrategias y
tomar las decisiones sobre los servicios de salud, para cumplir con los objetivos de ampliar la cobertura de atención y
hacer llegar a la población servicios de calidad y consecuentemente en el bienestar individual, familiar y comunitario.
El Estado de Guerrero siendo uno de los primeros estados en mantener niveles de pobreza y dificultad para la
atención en materia de Salud, obliga a la Secretaría de Salud a requerir profesionales de esta materia dedicados de
manera humana y social a realizar acciones que beneficien a la población en materia de salud.
Una de las principales metas encaminadas a dicho aporte en salud es el mantener el índice de mortalidad materna
en cero, ya que la prioridad como institución es el abatimiento de esta situación mediante pláticas y desarrollo de talleres
encaminados al conocimiento de las principales causas que pueden propiciar este padecimiento.
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2. POBLACIÓNDE ESTUDIO
La palma adquiere su nombre por el tipo de vegetación que existe en el área.
La cabecera Municipal es Juan R. Escudero, Tierra Colorada, se localiza en la carretera Federal Acapulco – México
comprendida a la mitad del tramo Chilpancingo – Acapulco a una altura de 260 metros sobre el Nivel del Mar
aproximadamente.
Otras localidades, las localidades que están como áreas de influencia son:
o El Zapote o El Palacio o Tlalchocohuite
Localización: Se localiza al suroeste de la Capital del Estado aproximadamente a 80km y a 19 de la cabecera Municipal
de Tierra Colorada, la desviación de esta comunidad se encuentra en el kilómetro 65 de la carretera Federal México –
Acapulco
FIG 1. Localizaciónsatelital de laLocalidadLaPalma,Mpio.De JuanR. Escudero
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 LIMITES
Los límites de esta comunidad se encuentran de la siguiente forma:
Oeste Las Piñas
Este Zapote
Suroeste Tlalchocohuite
Norte Tepehuaje y Omitlan
El Centro de Salud de la Palma pertenece a la Jurisdicción Centro, En esta Región Centro se asientan 13 Municipios,
limita con la Región Norte, los Municipios Costeros, la Montaña y Tierra Caliente. En esta Región se encuentra el
Municipio de Juan R. Escudero, este Municipio se ubica en la Región Centro, situado en vertiente interior de la sierra.
Madre del Sur, al Sur de Chilpancingo, localizado en los paralelos 17,03 y 1721 9938 de Longitud Oeste respecto del
Meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 652k0m2. que representa el 1.02 y el 6.6% de la superficie total del
Estado y la Regional Respectivamente.
REGIÓN CENTRO
 Ahuacotzingo
 Gral. Heliodoro Castillo
 Mártir de Cuilapa
 Zitlala
 Chilapa de Álvarez
 Tixtla de Guerrero
 José Joaquín de Herrera
 Leonardo Bravo
 Chilpancingo de los Bravo
 Mochitlan
 Quechultenango
 Juan R. Escudero
Limita al Norte con Mochiclan y Chilpancingo, al Sur con San Marcos, al Este con el Municipio de Tecoanapa y al Oeste
con Acapulco.
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 Población abierta y derechohabiente
En el municipio la atención médica se encuentra a cargo de la Secretaria de Salud (SSA), Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) y por el Instituto de Seguridad al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE).
Los cuales se encuentran en la cabecera municipal en Tierra colorada, en el cual se encuentra el Centro de salud de
Servicios Ampliados de Tierra Colorada donde se localiza la Coordinación municipal de Sector Salud.
Al año 2014 presento el municipio un total de 10 clínicas, de las cuales 1 es del IMSS, 1 del ISSSTE y 8 de la SSA.
MUNICIPIO: JUAN R. ESCUDERO
POBLACION DERECHOHABIENTE POR INSTITUCION
Localidad POB. TOTAL
POBLACION DERECHOHABIENTE
SSA IMSS ISSSTE SEDENA SEMAR
La Palma
%
1,173
100%
857
73.06%
310
26.42%
0
0
6
0.51%
Actualmente la mayoría de localidades cuenta con centro de salud de primer nivel por lo que no se quedas sin acceso a
los servicios de Salud, con el programa de Inclusión Social Prospera se equipó de Personal de Salud para brindar
atención a las localidades más retiradas
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 DATOS HISTÓRICOS
Los antecedentes históricos de esta comunidad inicia con su fundación la cual fue dada las siguientes familias:
 Nava
 Luna
 Simón
 Arcos
 Vélez
Estas familias emigraron a esta localidad, debido a una gran sequía de los lugares de su origen como son Llano Grande,
Rancho Viejo, Pan Guapi, al instalarse en este lugar se fundó con el nombre de Coquillo, debido que en este lugar
abundaban las palmas cuyo fruto era el coquillo, posteriormente en 1910 tras un gran ciclón el cual destruyó numerosas
palmeras y gran cantidad de árboles de mango, motivo por el cual se cambió el nombre de los mangos caídos, en esa
época la comunidad pertenecía al municipio de San Marcos y formaba parte de la carretera nacional pinotepan.
En 1915 el Prof. Luis N. Cruz le da el Nombre de LA PALMA, argumentando el hecho de que esta dependía de coquillo
para obtener sus alimentos.
En 1988 se provocó un gran incendio ocasionado por la quema del monte para la preparación de la tierra de cultivo, que
ocasionó la destrucción de la mayor parte del palmar que dio origen a esta comunidad.
En 1975 se realizó la construcción del centro de salud de esta comunidad, siendo el comisario el Sr. V íctor Martínez, y
posteriormente en 1990 se realiza la obra de remodelación y ampliación de la unidad.
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Año Acontecimientos
1956
Inician clases en Escuela Primaria Luis N. Cruz.
1966
Inician los Servicios Eléctricos con Cobertura de 30%.
1982 13 de Diciembre Inician Clases en el Preescolar Profesora Petra Popoca Lugo.
1985
Inicia la Construcción de la Escuela Secundaria.
1987
Inician las Primeras clases en la Escuela Secundaria, Impartiendo clases 6 Profesores el cual
Impartían Sociales, Matemáticas, Ciencias Naturales, Taquimecanografía, Taller de Carpintería.
1999
Termina la Electrificación con una Cobertura del 99%.
1991
Se Construyó la Escuela del Nivel Medio Superior (C.B.T.F.) en un terreno donado por la asamblea del
pueblo, el cual inicio bajo el mando del profesor Pedro Aranda, bajo enramadas con un grupo de 20 alumnos
provenientes de Chacalapa, Plan Grande, Tlalchocohuite, el Zapote, y La Palma.
2008
Se Construye el relleno sanitario de la Palma con apoyo del Municipio, en las afueras de la Comunidad, cerca
de la Zona del “Palacio”, a 2km de la Carretera a Ayutla.
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3. FACTORES DEMOGRAFICOS
 DEMOGRAFÍA
Juan R. Escudero cuenta con 25,466 habitantes de los cuales 12,966 son Mujeres y 12,500 son Hombres.
 Pirámide Poblacional de la Localidad La Palma, Juan R, Escudero.
La Pirámide poblacional de la Palma está dada por un total de 1,173 habitantes, de los cuales 572 son Hombres y 601
son Mujeres, formada por grupos quinquenales realizada con la proyección de población INEGI 2013 y Censo realizado
en Noviembre 2014, muestra una estructura en forma de campana, predominando los grupos de 10 a 14 años de edad, y
de 15 a 19 años que equivale al grupo de adolescentes por lo que las actividades deberán priorizarse e n estos dos
importantes grupos poblacionales. El cuerpo de la gráfica en campana está formado por las edades de 20 a 64 años de
edad está incluido Mujeres en periodo fértil esto nos da una pauta para priorizar actividades del programa de Salud
reproductiva.
Se anexa 2 áreas de influencia Zapote a 2 km. de distancia con un total de población 102 habitantes y Tlalchocohuite
ubicado a 5 km. de distancia con un total de población de 74 habitantes.
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 Cuadro de población por grupo de edad y sexo,
Fuente: Censo realizado por el personal de salud Noviembre 2014.-
QUENAL
INDICADOR
PORCENTUAL total % hombres cantidad % mujeres Cantidad Total
-1 2.0 36 55.2 19 44.8 19 38
1 a 4 8.2 212 47.8 89 52.2 123 212
5 a 9 11.8 174 48.5 100 51.5 74 174
10 a 14 12.2 94 51.4 48 48.6 44 92
15-19 10.7 104 48.0 48 52.0 56 104
20-24 8.7 60 44.0 27 56.0 33 60
25-29 7.2 49 38.2 28 61.8 21 49
30-34 6.4 69 42.1 31 57.9 38 69
35-39 5.9 52 44.1 28 55.9 24 52
40-44 5.4 48 47.6 22 52.4 26 48
45-49 4.7 57 54.1 25 45.9 32 57
50-54 3.9 55 59.9 25 40.1 30 55
55-59 3.1 29 61.7 11 38.3 18 29
60-64 2.5 42 62.0 22 38.0 20 42
65-69 2.5 28 54.3 16 45.7 12 28
70-74 1.9 25 46.9 13 53.1 12 25
75-79 1.3 16 45.9 9 54.1 7 16
80-84 0.9 13 49.7 6 50.3 7 13
85 y + 0.7 10 48.2 5 51.8 5 10
TOTAL 100.0 1,173 48.6 572 51.4 601 1,173
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FUENTE: CUADRO N° 1
SECRETARIA DE SALUD PUBLICA MUNICIPAL
DIRECCION DE PLANEACION YESTADISTICAS
Piramide poblacional del Municipio de Leonardo Bravo por grupo de edad y sexo. Año 2015
HOMBRES MUJERES
AÑOS
19
123
74
44
56
33
21
38
24
26
32
30
18
20
12
12
7
7
5
0 20 40 60 80 100 120 140
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
19
89
100
48
48
27
28
31
28
22
25
25
11
22
16
13
9
6
5
020406080100120
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
80-84
85y mas
75-79
65-69
70-74
60-64
50-54
55-59
45 -49
35 -39
40 -44
30 -34
20 -24
25 -29
15 -19
5 -9
10 -14
1 -4
< 1
601
572
Pirámide poblacional delMunicipiode JuanR.Escuderopor grupo de edady sexo.Año2015
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 Tasa de Crecimiento poblacional
Del 2012 al 2015 se tiene un crecimiento poblacional del 0.51% a nivel local en ausencia de migración de acuerdo a la
proyección INEGI.
 Tasa de Natalidad
FORMULA
Tasa de Natalidad = Total de Nacimientos en el año / población total *1000 habitantes
La Tasa de Natalidad en el 2014 fue de 15.34 nacimientos por 1000 habitantes. .
Fuentes: Censo Nominal de Vacunación 2014.
AÑO 2012 2013 2014 Crec. Poblacional
POBLACION TOTAL 1167 1170 1173 0.51%
AÑO 2012 2013 2014
POBLACION TOTAL 1167 1170 1173
NACIMIENTOS 20 19 18
TASA 17.13 16.23 15.34
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 Tasa de Fecundidad.
Por cada 1000 mujeres en edad fértil hay 49.72 nacimientos en esta localidad
Fuentes: Censo Nominal de Vacunación 2014.
 Población susceptible de ser atendida a la unidad
Localidad Total de Población
Tierra colorada 16,676
San juan del Reparo 2,301
Tlayolapa 1,388
La Palma 1,349
El Terrero 1,276
Chacalapa 1,009
El Puente 874
El Tabacal 593
Total Municipal 26,466
AÑO 2012 2013 2014
Mujeres en edad fértil 313 314 362
NACIMIENTOS 20 19 18
TASA 63.89 60.50 49.72
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Su densidad de Población es de 14.66 habitantes por kilómetro cuadrado.
 Población adscrita a la Unidad
Se muestra en la tabla la distribución de la población adscrita a la Unidad, por grupo de edad y género.
Grupos
de edad
Sexo
TotalMasculino Femenino
cantidad % Cantidad % Cantidad %
-1 19 55.2 19 44.8 38 2.0
1 a 4 89 47.8 123 52.2 212 8.2
5 a 9 100 48.5 74 51.5 174 11.8
10 a 14 48 51.4 44 48.6 92 12.2
15-19 48 48.0 56 52.0 104 10.7
20-24 27 44.0 33 56.0 60 8.7
25-29 28 38.2 21 61.8 49 7.2
30-34 31 42.1 38 57.9 69 6.4
35-39 28 44.1 24 55.9 52 5.9
40-44 22 47.6 26 52.4 48 5.4
45-49 25 54.1 32 45.9 57 4.7
50-54 25 59.9 30 40.1 55 3.9
55-59 11 61.7 18 38.3 29 3.1
60-64 22 62.0 20 38.0 42 2.5
65-69 16 54.3 12 45.7 28 2.5
70-74 13 46.9 12 53.1 25 1.9
75-79 9 45.9 7 54.1 16 1.3
80-84 6 49.7 7 50.3 13 0.9
85 y + 5 48.2 5 51.8 10 0.7
TOTAL 572 48.6 601 51.4 1,173 100.0
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En el 2014 en el periodo comprendido de Julio del 2014 a Junio 2015 se atendieron a nivel Local un total de 4,326
consultas en el año, los grupos de edad que acuden de manera más frecuente en el año son; 30 a 49 años, 20 a 29 años
y 5 a 9 años. Esta fuente del concentrado SIS 2014.
41
65
60
57
230
215
128
110
103
127
105
156
68
541
211
952
136
394
204
423
1286
3040
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500
Hombre
Mujer
Población que demanda la atención
total
60 y mas
50-59 años
30-49 años
20-29 años
15-19 años
10-14 años
5-9 años
2-4 años
1 año
<1 año
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4. FACTORES SOCIOECONOMICOS
 Población económicamente activa:
De 12 a 64 años se cuenta con una población económicamente activa lo que equivale al 20.06% de la totalidad de la
población.
 Ocupación de la población económicamente activa
Agricultura: Respeto al maíz este es dividido en un 50% para el consumo personal y el 50% es comercializado, variando
su precio de este con cada comprador.
Otro producto de importante comercialización es la semilla de calabaza, la cual es de menos labor para cosechar y
sembrar, por lo cual deja mayores ganancias, y en menor cantidad la Jamaica a comparación de años atrás donde era
más comercializada.
Sector Porcentaje
Primario:
(Agricultura, Explotación forestal, Ganadería, Minería, Caza, Pesca)
70.03%
Secundario:
(Construcción, Electricidad, Gas y Agua, Industria Manufacturera)
12.52%
Terciaria:
(Comercio, Servicios y Transporte)
17.25%
Otros 0.2%
Fuente: censo nacional de Vacunación 2014
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 Salario.
Los sueldos son variados dependiendo del trabajo que se realice, dentro de la siembra y cosecha existe un método
llamado “brazo” que consiste en que varios campesinos se ayudan entre sí para levantar y sacar adelante su cosecha.
Cuando las personas desean sacar más rápido sus cosechas recurren “a los peones” los cuales reciben un salario de
aproximadamente $100.00 la jornada.
 Tendencia de la Tierra
Ejidal 60% y propiedad privada el 40%
 Movimientos migratorios
En la comunidad se observa fenómenos de migración por cuestión de trabajo principalmente a Tierra colorada,
Chilpancingo, Acapulco y Zihuatanejo, los cuales regresan a esta comunidad los fines de semana o días festivos.
La migración se observa en un 10 a 12% de la población de estudio, donde la migración es principalmente hacia el norte
del país y Estados unidos de América. También se da un fenómeno inverso, ya que llegan habitantes de otras localidades
a radicar a esta localidad.
 ALIMENTACIÓN.
La mayoría de los alimentos que se consumen en la población se obtienen de forma directa ya que los alimentos son
cosechados para la venta, otra forma es por medio de establecimientos o tiendas rurales con la que cuenta la población.
El principal alimento que consume es el maíz, el cual se consume en sus diferentes variedades (tortilla, atole, tamales,
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etc.), el chile, el frijol, y el arroz, constituye otra parte importante de la dieta de cada familia, también cabe mencionar que
los habitantes consumen un alto porcentaje de carnes de puerco y derivados de la leche.
Existe una bebida llamada chilate que se hace a base de la semilla de cacao y es ingerida por la mayoría de la población,
actualmente la mayor parte de la población no tiene una dieta balanceada, lo cual es reflejada en el número creciente de
pacientes obesos y pacientes con enfermedades crónicas descontroladas.
Por medio del programa progresa iniciado en 1988 actualmente llamado prospera se distribuyen micronutrimentos a la
población de 5 años con la finalidad de disminuir el número de niños con desnutrición; también se aportan sobres de
micronutrientes a las embarazadas y en periodo de lactancia, para aportar un mejor requerimiento nutricional.
Alimentos
Días de la semana
1 2 3 4 5 6 7
Leche x x x x x
Huevos x x x x
Carnes x x x
Verduras x x
Pescado x x
Pastas x x x
Pan x x x x x x
Frijol y tortilla x x x x x x x
Otros x x
Distribución de la frecuencia de consumo de 7 días en cada una de las familias
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La disponibilidad de alimentos es relativamente difícil en la comunidad ya que no existen mercados ni zonas comerciales
de carnes y frutos, por lo que el abastecimiento de productos se realiza a través de tiendas de abarrotes cuyos
propietarios se abastecen de productos básicos de la dieta en general los no perecederos. El tipo de carne que
generalmente consumen los pobladores es el mismo ganado que ellos producen, entre los cuales la mayoría son de aves
de corral, porcinos y en muy poca cantidad res. El consumo de frutas y verduras es de muy baja calidad y cantidad ya
que los pobladores la contemplan muy poco en la dieta.
En toda la comunidad las personas preparan por si mismas la comida que consumirán durante todo el día.
Aproximadamente el 95% de la población cuenta con un refrigerador para la conservación de sus alimentos, y el resto de
la población adquiere solo lo que consumirá al día y lo demás lo conserva a temperatura ambiente.
 EDUCACIÓN
Los servicios educativos se ofrecen a través de 3 escuelas, a las que asisten 583 alumnos atendidos por 35 maestros en
29 grupos distribuidos de la siguiente manera:
Plantel No. De aulas No. De maestros No. De alumnos
Preescolar 5 4 72
Primaria 6 10 172
Secundaria 12 12 233
C.B.T.F 6 9 106
El Grado medio de escolaridad de La Palma a pesar de los esfuerzos y de la disponibilidad de infraestructura educativa el
6.27. De la población de 15 años y más el 11.53% es analfabeta, de los cuales 70.3% son mujeres
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 Clasificación de la población de 6 y más años de edad conforme a el ultimo grado de estudios realizados
Escolaridad No %
Ninguna 82 6.99%
Primaria incompleta 177 15.08%
Primaria completa 252 21.48%
Secundaria incompleta 235 20.03%
Secundaria completa 45 3.83%
Preparatoria o equivalente 36 3.06%
Licenciatura 75 6.39%
Posgrado 23 1.96%
Total 925 78.82%
Fuente: Censo Nacional de Vacunación del 2014
 CULTURA
La localidad de La Palma se ubica en el municipio de Juan R. Escudero, a 20 minutos de la cabecera municipal, Tierra
Colorada, la cual está estructurada al interior en cuatro secciones: Centro, Tejería, Barrio Nuevo y El Palacio, siendo la
más importante el Centro, donde se concentra la mayor parte de los servicios públicos.
Se trata de un poblado donde las remesas han marcado de manera decisiva el paisaje de la comunidad: casas de adobe
ahora convertidas en enormes construcciones de concreto, con jardines y camionetas de lujo en la cochera. Y aunque la
localidad se llegara a apreciar como “vacía” por la ausencia de la población migrante y una vida cotidiana muy apacible a
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lo largo del año, es en el mes de octubre que poco a poco se puede percibir el movimiento de la población para organizar
la celebración más importante de la localidad: el 8 de diciembre, día de la Virgen de la Inmaculada Concepción.
Salta a la vista que algunos emigrantes mandan a sus familias remesas especialmente en estas fechas, para comprar
flores para adornar la iglesia, fuegos artificiales (castillos, toritos, luces) e incluso para llevar mariachis a la iglesia y cantar
las mañanitas a la Virgen en su día
La festividad dura tres días, comenzando el 7 de diciembre y culminando el día 9 de ese mes y se caracteriza por la
marcada participación de los habitantes que profesan la fe católica que radican en la localidad, así como los emigrantes.
Asisten personas de comunidades vecinas como Las Mesas, San Juan del Reparo, Las Piñas, Tlalchocohuite,
Tepehuaje, El Zapote, Tierra Colorada y Chacalapa.
Durante los tres días de festejos el jaripeo es uno de los eventos con mayor cantidad de gente. Desde las 6 de la tarde,
se reúnen en el toril de la comunidad para ver montar a los gallardos jinetes los hostiles toros. En las afueras del lugar, la
venta de cervezas, refrescos, palomitas y antojitos mexicanos y el jaripeo, que es amenizado por bandas musicales de la
región, escuchándose diversidad de estilos, que van desde duranguense, bandas, hasta corridos, sones y chilenas de la
Costa Chica, lo que muestra la influencia de la música del norte de la república en el folclor local. Al término del jaripeo –
generalmente a las 9 de la noche, la gente comienza a arrimar (reunirse) en la comisaría para la ramada (baile popular)
donde todo está dispuesto para dar inicio al festejo.
Algo que caracteriza la apertura del baile del día 7 en la ramada son las mojigangas. Ellos bailan al compás de la música
de viento e invitan a los hombres a bailar. Durante ese día, algunas de las personas más solventes de la localidad
regalan cervezas a los asistentes de la ramada, reflejo de que el alcohol continúa representando una forma de
desinhibición y convivencia social.
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Regresando a los ritos católicos de la festividad, el día 8, durante la madrugada, aproximadamente a las cinco de la
mañana se recibe la “visita” de algunas comunidades vecinas como El Zapote, que realizan una procesión desde la
entrada de la localidad hasta la iglesia, acompañada con música de viento y cantos, llevando velas y flores para la virgen.
Se quedan a escuchar misa y al término se les ofrece pan y café.
Pero todo este simbolismo que ha caracterizado la identidad cultural de la comunidad de La Palma
 GRUPOS ETNICOS
En esta localidad hay 11 personas que viven en hogares indígenas, hay 4 habitantes de más de 5 años de edad que
hablan una lengua indígena. De ellas 4 también dominan el español. De acuerdo al censo de población y vivienda INEGI
2010 el 0.25% representan una comunidad indígena en la población.
 ADICCIONES
Las principales adicciones que se presentan en la Localidad la Palma son el alcoholismo y drogadicción (alucinógenos
como el cannabis) en un mayor porcentaje en adolescentes que en adultos con predominio en el sexo masculino.
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5.- FACTORES DEL MEDIO.
 GEOGRAFÍA
Ocupa el 0.64% de la superficie del estado.
Se localiza entre los paralelos 17° 01’ y 17° 15’ de latitud norte; los meridianos 99°38’ y 99° 41’ de longitud oeste; altitud
entre 0 y 1 700m con un promedio de 230 a 250 metros sobre el nivel del mar.
 OROGRAFIA
Se encuentra en una zona montañosa compuesta por un suelo de materiales orgánicos sedimentosos y arenosos
o Zonas accidentadas el 60%.
o Zonas semiplanos el 40%.
Esta comunidad se encuentra por una carretera asfaltada aproximadamente 19km. Por las condiciones de la misma se
encuentra sedimentada, hay cultivos de maíz, árboles frutales, los cuales se encuentran en las colinas y faldas de las
montañas.
 HIDROGRAFIA
Los recursos hidrológicos están compuestos en su gran mayoría por la cuenca del rio Omitlan (66.84%), además hay
también corrientes de agua de arroyos caudales intermitentes del Coquillo, Grande, El Ojochal y Chacalapa (33.16%)
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Fuente: INEGI. Marco Geoestadístico Municipal 2009
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 CLIMA
El clima que predomina en la Zona es de tipo Cálido – Subhúmedo, con una estación seca bien definida y una estación
de lluvias en verano con una duración aproximada de cuatro meses, con predominio de temperaturas altas sobre los
meses de Mayo y Junio donde se alcanzan temperaturas de 30’.pero la temperatura media anual oscila entre los 21’ la
precipitación media anual es de 508 a 1016mm.
Fuente: INEGI. Marco Geoestadístico Municipal 2009
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 TIPO DE SUELO
Fuente: INEGI. Marco Geoestadístico Municipal 2009
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 FLORA
La Flora se divide en: Árboles Silvestres: El ocote es una especie de espino reynoso, guamúchil da unas vainas que las
personas comen, el guaje es un árbol que carece de espinas y da unas vainas largas y aplanadas que las gentes
consumen. Entre otros encinos, almendros y parota.
Árboles Frutales: mango, papaya, tamarindo, naranja, ciruela, mandarina, guanábana, e hilama.
Plantas Medicinales: Entre estas plantas encontramos la manzanilla, romero, orégano, epazote, amomo, g uachalate que
da como naranjas el cual se hierve la cascara y el té es tomado para controlar la diabetes, cimate es para el dolor de
estómago, quina y Tenquerenque sus hojas son mascadas para los corajes.
Flora Silvestre: Esta lo que es malbabi parecido al Tulipán, Contlapani, el Tlalchichon, y Cempasúchil.
 FAUNA
La Fauna está constituida por: Animales Silvestres: mapaches, zorrillos, iguanas, armadillos, venados, tlacuaches,
tejones, ardillas y víboras.
Animales Domésticos: pollos, cerdos, vacas, caballos, burros, perros, chivos, (dentro de estos animales tanto silvestres
como domésticos son la principal fuente de alimento para la población).
Aves: gavilanes, cuervos, zanates, pájaros carpinteros, chachalacas, cotorros, guacamaya, palomas, san luisito y san
migueles, entre otros.
Insectos: mariposas, chapulines, luciérnagas, avispas, hormigas, alacranes y mosquitos.
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 COMUNICACIONES
La Palma cuenta con la principal vía de acceso que es una carretera que comprende de Tierra Colorada a Ayutla, este
poblado se encuentra aproximadamente en el Kilómetro 19, para acceder a este lugar existen 3 entradas principales,
todas conectadas a la Carretera Principal.
Los Medios de transporte son muy accesibles ya que existen 3 rutas:
De Tierra Colorada a las Mesas, de Tierra Colorada a San Juan del Reparo y una ruta local de Tierra Colorada a la
Palma – el Zapote.
Cuenta con algunos autobuses que atraviesan esa ruta como son la empresa de Estrella Blanca, en la cabecera
Municipal de Ayutla, pasan los camiones Flecha Blanca que van hacia Acapulco y Chilpancingo, además de taxis
colectivos con dirección a Chilpancingo y Acapulco.
Actualmente se cuenta también con el servicio de autobuses de la compañía Estrella de Oro, que corre de Acapulco a la
cabecera Municipal Juan R. Escudero y viceversa, también hacia Chilpancingo.
 MEDIOS DE COMUNICACION
La difusión a nivel local se lleva a cabo a través de equipos de sonido de perifoneo, existen 3 equipos de sonidos para
dar a conocer eventos importantes, avisos, mensajes, etc. Las campanas de la iglesia las cuales se utilizan para hacer
llamado a la comunidad.
El correo llega a la cabecera Municipal, y hay una persona encargada del pueblo que funge como cartero, haciendo llegar
a cada domicilio su correspondencia.
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La Localidad cuenta con servicio de telefonía rural, dos casetas telefónicas y la mayoría de las personas cuentan con el
servicio particular en su domicilio con teléfono de tarjeta y algunas de línea, recientemente se agregó el servicio de red
telefónica celular.
Dentro de la comunidad aproximadamente el 95% de los habitantes cuenta con Radio, el cual generalmente sintoniza
estaciones de la capital del Estado, ya que son las que captan con mayor nitidez escuchando noticias y música de la
capital del Estado.
En cuanto a la televisión cuenta con señales locales del puerto de Acapulco con 6 canales de televisión los cuales no son
muy nítidos, actualmente ya muchas personas cuentan con servicio de televisión por paga.
Se cuenta con 3 lugares de renta de computadoras e internet
 SANEAMIENTO BASICO
 Abastecimiento de Agua
La dentro de la comunidad cuenta con 4 depósitos de abastecimiento de agua para las familias mediante 4 tanques
llamados, el chorro, el copocito, Las tejerías y los mangos. Los cuales se alimentan de varios manantiales y arroyos que
concluyen en una línea común que se acumula y entuba. Dichos depósitos se abren por las mañanas y por las noches se
cierran para que el agua se acumule y pueda ser utilizada al día siguiente. Dando mantenimiento a estos cada 3 meses.
 Características Bacteriológicas del Agua.
Los depósitos se tratan a base de cloro que aporta la Comisión Nacional del Agua y la Secretaria de Salud.
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Las viviendas reciben agua por medio de tuberías de plástico que en la mayoría de los casos se encuentran a la
intemperie en las calles, de los depósitos ya mencionados que existen en la comunidad, por lo que la utilización de
manantiales es mínima y solo para uso de riegos de las plantas de ornato o para los bebederos de los animales
domésticos.
El personal de salud verifica la cantidad de cloro en los tanques cada semana para evitar problemas de salud de los
habitantes, pese a que algunos de los habitantes se encuentran renuentes con respecto a la cloración del agua, dado que
en sus depósitos intradomiciliarios los tiene con peces y argumentan que la cloración del agua los matan.
 MANEJO DE BASURA
En la comunidad de la Palma se carece de medios de recolección de basura, a pesar de la existencia y construcción de
un relleno sanitario a las a fueras de la comunidad, por lo que se gestionó a nivel municipal con la comunidad y ya se
cuenta con recolección de basura por medio de un carro, el cual es de Tierra Colorada, acudiendo 2 veces por semana
los miércoles y domingo. Por el momento no se cuenta con botes de basura.
En la localidad, la basura es quemada por los habitantes de la comunidad, en sus respectivos terrenos. Pero su
combustión daña al medio ambiente, alguna gente opta por acumularla en la barranca a nivel de la carretera o cerca de
los ríos.
Con los talleres y labores de titulares de programa de inclusión social PROSPERA, así como el apoyo del comité de salud
y población en general se realiza saneamiento básico a nivel familiar, acciones de descacharrización, Una vez al mes,
barren las calles principales, así como también, algunas barrancas y en cuento respeta a la población en general, barren
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sus patios y parte de las calles que les corresponden, así como también los niños y padres de familia partici pan en el
aseo de las escuelas.
 VIVIENDA
 Disposiciónde Excretas.
En la actualidad en La Palma son 508 viviendas en total de acuerdo al censo nacional de vacunación 2014, 106 viviendas
tiene instalaciones sanitarias con drenaje pero no están conectadas a la red pública y 370 viviendas están conectados a
la red pública. Por lo que la gran mayoría el (93%), cuenta con servicio de drenaje.
Hasta el momento se cuenta con alcantarillado en la comunidad. El 1 % de la población cuenta con letrinas.
En la población 1% realiza actividad Fecalismo al ras del Aire, por lo que es de gran importancia resaltar, dicha actividad,
las realizan en lugares cercanos al pueblo y la gente no está acostumbrada a enterrar las excretas, ni tampoco agregar
cal, por lo que se convierte en un grande problema de salud para la comunidad.
Disposición de excretas No. %
Drenaje 476 93.70%
Fosa séptica 18 3.54%
Letrina sanitaria 7 1.37%
Pozo negro 2 0.39%
Al ras del suelo 5 0.98%
total 508 100%
Fuente: Censo Nacional de Vacunación 2014.
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 CONSTRUCCIÓN DE VIVIENDA
El tipo de material que prevalece en la comunidad, es el regional, el cual es a base de material de adobe las paredes y en
cuanto al techo, es de teja o de lámina de cartón, actualmente se trata de un poblado donde las remesas han marcado de
manera decisiva el paisaje de la comunidad: casas de adobe ahora convertidas en enormes construcciones de concreto,
con jardines y camionetas de lujo en la cochera. Pero debido a que la migración sigue en aumento por lo que la mayoría
de las construcciones se encuentran vacías (76 viviendas) o en obras negras (10 viviendas).
Construcción N %
Adobe 150 29.52%
Ladrillo 300 59.05%
Madera 40 7.87%
Lamina 10 1.96%
Otros 8 1.57%
total 508 100%
Fuente: Censo Nacional de Vacunación del 2014
Se obtiene un promedio de 2.3 habitantes por vivienda
 Número de Calles Asfaltadas.
En la comunidad las principales calles se encuentran pavimentadas, como son la calle principal que abarca desde el
inicio hasta el término de la comunidad, incluye la mayoría calles de acceso principal a la comunidad.
En la comunidad, se encuentra una mínima parte de calles con terracería, pero con múltiples andadores de terracería.
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 Número de Calles con Terracería.
En la actualidad, la localidad, cuenta con algunas calles con terracería, y mayormente se cuenta con andadores con estas
condiciones de suelo.
 Alumbrado Público y Porcentaje de Población que cuenta con este Servicio.
La comunidad cuenta con el servicio de luz eléctrica, de los cuales un 99% del total de la población cuenta con el servicio,
se cuenta con 50 postes de luz con focos públicos, y el 1% por el momento se encuentran en mal estado.
 Recursos Recreativos.
Parques: En la comunidad existe una cancha de basquetbol, y una de futbol en la secundaria, en las cuales se reúnen los
jóvenes después de regresar de sus actividades laborales.
Balnearios: Un rio que es el más visitado por los pobladores de los alrededores en donde hay puestos para comer y
bebidas refrescantes.
 Recursos Sociales.
Iglesias: Dentro de la localidad, solo existe una iglesia, en donde se reúnen las personas para celebrar la fiesta del 1 de
enero, la cual inicia un día antes y termina el día 12 del mismo mes, durante estas fechas realizan bautizos, misas,
confirmaciones, durante las fechas antes mencionada realizan baile alusivo, lo cual es una atracción entre los jóvenes y
la población en general y para personas de poblados cercanos, amenizando el baile con un grupo musical, así como
también por la banda del pueblo y bandas invitadas
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6.- RECURSOS PARA LA SALUD
La comunidad de la Palma cuenta con un Centro de Salud de un núcleo básico que se encuentra ubicado en el centro de
la localidad a un lado de la iglesia. El cual labora de lunes a viernes de 8:00am a 3:30pm. El tipo de atención que se
otorga en el centro de salud es de primer nivel de atención prestando las siguientes atenciones:
Consulta Externa, Vacunación, Planificación Familiar, Detección y Control de Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión
Arterial Sistemática, Control Nutricional, Control de Infección de Vías Respiratorias, Control de Enfermedades Diarreicas,
Control Prenatal, Cuidados del Recién Nacido y Urgencias Médicas.
 MEDICOS:
Este centro de salud actualmente cuenta con dos médicos:
 Dr. José Daniel Vélez Reynoso; Médico general de contrato encargado del centro de salud
 Dr. Jesús Alberto Gutiérrez Maldonado; Medico Pasante de Servicio Social del periodo Agosto 2014 a Julio 2015.
Además la población cuenta con 3 consultorios médicos a nivel privado, pero en la actualidad solo funciona uno con
personal médico y está abierto los días domingo.
 ENFERMERAS:
Este centro de salud actualmente cuenta con una enfermera:
 L.E. Jacqueline Cortes Guerrero; Enfermera general de contrato encargada del centro de salud.
 Dra. Armida Amairaní Jiménez Carrasco; Auxiliar de enfermería de contrato encargada de vacunas.
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Además se cuenta con un programa de “misión cultural” con el programa de estudios de técnica en enfermería las cuales
ofrecen su apoyo en actividad que se realizan en el centro de salud.
 PERSONAL TECNICO:
Este centro de salud actualmente no cuenta con personal técnico.
 RECURSOS COMUNITARIOS:
Existen 2 parteras que son originarias de la comunidad de La Palma capacitadas por la Secretaria de Salud donde junto
con el personal médico del centro de salud, trabajan en conjunto para la atención de las embarazadas (teniendo que
informar de cada mujer embarazada que reciben, o a tiendan al Centro de Salud). Y 2 asistentes rurales de salud.
Recursos N %
Recursos institucionales
Médicos 2 25%
Enfermeras 1 12.5%
Auxiliares de enfermería 1 12.5%
Promotores de salud 0 0%
Recursos Comunitarios
Parteras 2 25%
Promotoras sociales voluntarios 0 0%
Asistentes rurales de salud 2 25%
Otros 0 0%
Recursos Humanos para la salud presentes en la localidad.
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 RECURSOS MATERIALES.
El Centro de Salud Rural de Población Dispersa de la Localidad La Palma de la Secretaria de Salud perteneciente a la
Jurisdicción 03 Centro cuenta en la actualidad con:
 2 consultorios médicos.
 Área de información general.
 Sala de espera.
 Sala de exploración y observación.
 Área de bodega.
 Área de farmacia.
 Área de red de frio.
 Residencia de médico o enfermera pasante.
 Sanitario para médico y enfermera
 Sanitario para pacientes.
Además cuenta con el material e instrumental siguiente:
 1 Equipo de cirugía menor
 1 Equipo para atención de parto
 1 Equipo de curación.
 3 Estetoscopios
 2 Baumanómetro
 3 Estuche de diagnostico
 3 Glucómetro
 1 Hemopoint
 2 Doppler
 2 Pinar
 2 Negatoscopio
 1 Bascula con estadímetro
 1 Estadímetro
 1 Refrigerador
 1 Equipo para esterilización
 3 Cinta métrica
 1 Televisión plasma
 3 Archiveros
 3 Mesas de exploración
 2 Computadora
 2 Impresoras
 1 DVD
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 RECURSOS FINANCIEROS
El Centro de Salud de La Palma brinda atención gratuita, actualmente están siendo financiados por el Sistema de
Protección Social en Salud, además del Programa Seguro Popular y del Programa de Prospera.
Particulares: Las aportaciones al centro de salud son mediante cuotas voluntarias de la población, con lo cual se sustenta
el pago de agua, copias y otros gastos que se presenten.
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7.- DAÑOS A LA SALUD
 TASA DE MORBILIDAD:
Causas Número de casos Tasa por 1000 habitantes
1.- Infecciones Respiratorias Agudas. 445 329.87
2.- Infecciones Intestinales por otros Orgs. 95 70.42
3.- Fiebre por chikungunya 78 57.82
4.- Intoxicación por Picadura de Alacrán. 45 33.35
5.- Infección de Vías Urinarias 43 31.87
6.- Faringitis y Amigdalitis Estreptocócicas 28 24.82
7.- Otitis media aguda 20 19.27
8.- Conjuntivitis 17 12.60
9.- Dermatitis 13 9.63
10.- Asma o estados asmáticos 10 7.41
Total 794 588.58
Fuente: SUIVES 2014
Como se ha presentado en cada año las principales causas de morbilidad durante el 2014, destacan las infecciones
transmisibles, entre ellas las infecciones respiratorias agudas, infecciones intestinales, infección de vías urinarias. La
segunda causa son las infecciones intestinales por otros organismos.
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De las infecciones respiratorias el grupo más afectado son los niños menores de 5 años con un total de 245 casos y 95
casos en las infecciones intestinales en el mismo rubro. Por último, un padecimiento que ha acontecido de manera más
leve han sido las otitis medias agudas con un total de 20 casos. Por lo que en cada una de las actividades que ocupan
este registro deberán encaminarse las acciones, individualizándose por grupos de edad y se elaboraran programas de
trabajo para especificar dichas actividades.
Como se observa las infecciones respiratorias e intestinales vuelven a formar parte de las primeras causas de morbilidad
en los grupos vulnerables, con una tasa elevada en ambas patologías, provocando en esta población vulnerabilidad a
finales del 2014. Las acciones prioritarias deben estar encaminadas a tener personal capacitado para el manejo de
menores de 5 años con las patologías mencionadas y la supervisión encaminada a confirmar el manejo adecuado en los
expedientes el seguimiento de casos por el personal de salud y la capacitación a los responsables de los menores
 MORBILIDAD EN MENORES DE UN 1 AÑO
PADECIMIENTO NUMERO DE CASOS TASA POR 1000
HABITANTES
1.- Infecciones respiratorias agudas 26 684.21
2.- Infecciones intestinales por otros organismos 4 105.26
3.- Conjuntivitis 3 85.71
Fuente: SUIVES 2014
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Los padecimientos frecuentes en los menores de un año de edad, se encuentra las infecciones respiratorias
agudas encontrando un total de casos de 26, la población total de menores de un año es de 38 habitantes. La tasa para
este padecimiento resulta de 684.21, traduciendo que por cada 1000 menores de un año, 684 habitantes menores de un
año sufrirían una infección de vías respiratorias.
Analizando el siguiente padecimiento frecuente en los menores de un año, se encuentran las infecciones
intestinales, donde se encuentra una tasa de 105.26 lo que nos traduce que por cada 1000 menores de 1 año, 105
menores tendrán un episodio de infección intestinal al año.
 MORBILIDAD EN NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS
PADECIMIENTO NUMERO DE CASOS TASA POR 1000
HABITANTES
1.- Infecciones respiratorias agudas 219 943.96
2.- Infecciones intestinales por otros organismos 91 392.24
3.- Faringitis y amigdalitis estreptocócicas 9 38.79
4.- Conjuntivitis 4 17.24
5.- Otitis media aguda 4 17.24
Fuente: SUIVES 2014
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La morbilidad en los niños de 1 a 5 años también predominan las infecciones respiratorias agudas teniendo una tasa
anual de 943, que resulta de 219 casos de infecciones respiratorias agudas por cada 1000 habitantes entre el total de
niños de 1 a 5 años que son 232.
 NUTRICIÓN EN MENORES DE 5 AÑOS
Durante el año 2014, se mantuvo una constante valoración del estado de nutrición de toda la población menor de cinco
años, dando como resultado las siguientes cifras:
Grupo de edad Desnutrición
grave
Desnutrición
moderada
Desnutrición
leve
Peso
normal
Sobrepeso
Obesidad
Menores de un
año
0 0 0 17 0
Niños de un año 0 0 2 11 0
Niños de 2 a 4
años
0 2 8 57 2
Niños de 5 a 9
años
0 0 7 18 2
De esta manera se ha logrado tener un adecuado control del estado de nutrición de los niños de la localidad de La Palma.
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 MOTIVOS DE DEMANDA CONSULTA EXTERNA
Motivo de consulta = Numero de consulta de una enfermedad en un periodo de un año x 100 consultas Total de consulta
en el mismo año analizado
Causas Número de casos Tasa por 1000 habitantes
1.- Infecciones Respiratorias Agudas. 445 329.87
2.- Infecciones Intestinales por otros Orgs. 95 70.42
3.- Fiebre por chikungunya 78 57.82
4.- Intoxicación por Picadura de Alacrán. 45 33.35
5.- Infección de Vías Urinarias 43 31.87
6.- Faringitis y Amigdalitis Estreptocócicas 28 24.82
7.- Otitis media aguda 20 19.27
8.- Conjuntivitis 17 12.60
9.- Dermatitis 13 9.63
10.- Asma o estados asmáticos 10 7.41
Total 794 588.58
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 TASA DE PATOLOGIAS LOCALES
Tasa de patologías locales = Número de casos nuevos enfermedad local en un periodo de un año x 1000 habitantes
Causas Número de casos Tasa por 1000 habitantes
1.- Infecciones Respiratorias Agudas. 445 329.87
2.- Infecciones Intestinales por otros Orgs. 95 70.42
3.- Fiebre por chikungunya 78 57.82
4.- Intoxicación por Picadura de Alacrán. 45 33.35
5.- Infección de Vías Urinarias 43 31.87
6.- Faringitis y Amigdalitis Estreptocócicas 28 24.82
7.- Otitis media aguda 20 19.27
8.- Conjuntivitis 17 12.60
9.- Dermatitis 13 9.63
10.- Asma o estados asmáticos 10 7.41
Total 794 588.58
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 TASA MORTALIDAD GENERAL
AÑO POB. TOTAL NÚMERO DE CASOS TASA
2014 1173 16 15.34
Fuente: censo actualizado del centro de salud.
La Tasa de mortalidad general muestra en el 2014, una tasa de x 1000 habitantes de un total de 16 defunciones
registradas.
Núm. Causas Núm. De Casos Tasa x 1000 Habitantes
1 Insuficiencia cardiaca 10 8.52
2 Homicidios 4 3.41
3 Cáncer 2 1.70
Para este año las complicaciones de insuficiencias cardiacas se encuentra en primer lugar, lo que debe encaminar a las
personas encargadas del programa crónico degenerativos que exista el recurso suficiente (tiras para tomar glucosa,
hipoglucemiantes e insulina) para poder tener un mejor control sobre estos pacientes, ya que la mayoría de estas
personas no cuenta con recurso económico suficiente para poder comprar su medicamento.
 MORTALIDAD INFANTIL
o En el periodo del 2014 no se registró ninguna muerte en este grupo.
 MORTALIDAD MATERNA.
o En el periodo del 2014 no se registraron muertes maternas.
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8.- ANALISIS DE DAÑOS A LA SALUD
La localidad es muy pequeña la cual carece de diferentes servicios, los cuales son indispensables para los habitantes
dentro de esta destaca la educación debido a que es muy irregular, saneamiento básico, viviendas, alimentación, medios
de transporte, comunicación entre otros.
A pesar de ser una localidad antigua que se formó en esta región, aun continua en vías de desarrollo por lo que en
cuanto a su a progreso es mínimo, se refiere a la economía, el único sustento que les beneficia es el maíz, por lo que del
mismo dependen los pobladores dé los recursos del hogar, incluyendo principalmente la alimentación y la educación por
esa razón la gran mayoría de los jóvenes y algunas personas adultas tienden a emigrar a otro estado de la república o a
otro país , ellos con la idea de encontrar bienestar económico para su familia y ellos mismos en donde además de poner
en riesgo su vida y su libertad, se alejan de sus familiares y amigos conocidos y sobre todo del lugar de donde son
originarios.
La falta de cultura de los habitantes de la localidad es otro factor importante debido a que la ignorancia entre ellos
mismos es causa de múltiples enfermedades que pueden ser prevenibles, informar consta ntemente a la población en
general de diversos temas que son importantes se ve referido a las creencias y supersticiones, así como también la falta
de una buena comprensión de los pobladores esto acarrea consigo graves daños perjudiciales a la salud de cada
individuo, aumentando los casos de diabetes mellitus e hipertensión arterial, problemas cardiacos.
Otro problema serio y muy importante es la planificación familiar de las personas en edad fértil, donde predominan como
en todas las localidades el machismo por parte de los hombres y creencias religiosas, que a pesar que se le da la
información a la población de los métodos anticonceptivos qué existen complicaciones mayores, predominan la falta de
comunicación y confianza entre las parejas, además también la falta de cultura es otra causa de rechazo hacia los
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métodos anticonceptivos. La parte buena de los habitantes de las localidades son buenas y sencillas, trabajadores y que
brindan lo poco que pueden dar y sobre todo que lo dan de todo corazón.
9.- JERARAQUIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA
 MAGNITUD
Actualmente el Centro de Salud Rural de Población Dispersa de La Palma, cuenta con una población total de 1, 349
habitantes contando la población de localidades de afluencia del Zapote y Tlalchocohuite.
De los cuales:
1.- 126 son niños captados en el tarjetero de nutrición, 75 cuentan con el programa de oportunidades. A los cuales mes
con mes se citan en la unidad de salud para llevar su control nutricional.
2.- En el tarjetero de enfermedades crónico degenerativas contamos con un total de 138 pacientes de los cuales 68
pacientes son diabéticos, 59 son hipertensos, y 11 tienen síndrome metabólico.
3.- En el tarjetero de planificación familiar contamos con un total de 163 mujeres activas. No contando las usuarias de
las localidades de afluencia.
4.- Hasta el momento contamos con 20 pacientes embarazadas, de las cuales una es de alto riesgo, 2 mujeres en
periodo de lactancia.
o No existen pacientes con neoplasias ni algún tipo de cáncer
o No hay pacientes con diagnóstico de Tuberculosis o Lepra
o No contamos con casos de VIH positivos ni VDRL positivos.
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 TRASCENDENCIA
En estos momentos de crisis económica, crecimiento poblacional, estancamiento del presupuesto destinado para la
salud, nos pone en desventaja ante el combate de las enfermedades, pero a pesar de todo y gracias a las acciones
realizadas en las unidades de salud, se han obtenido en mínimas proporciones datos positivos. Las catorce acciones
básicas de la Secretaría de Salud, en resumen, están bien, pero a falta de coordinación entre los prestadores de servicios
de salud y la población, hace más difícil la lucha contra los padecimientos crónicos e infectocontagiosos, más por falta de
apoyo real por parte de las autoridades oficiales, ya sea con medicamentos o material de curación que en muchas
ocasiones es insuficiente, es el caso del programa PROSPERA y SEGURO POPULAR, del cual no se recibe suficiente
apoyo para la atención adecuada a la población.
Durante la elaboración del diagnóstico de salud se observó que los problemas de salud que más frecuentemente aquejan
a la comunidad son los siguientes:
PROBLEMAS DE SALUD CAUSAS DETERMINANTES NEGATIVOS
Infecciones respiratorias agudas La desnutrición, la mala higiene del
menor y madres adolescentes.
Nos aumentó el riesgo de muertes en
menores de 5 años
Infecciones intestinales La desnutrición, falta de cloración del
agua por desabasto, eliminación de
excretas al aire libre.
Nos aumenta el riesgo de desnutrición
infantil y muerte en menores de 5 años.
Picadura de alacrán Porque la mayoría de los varones son Nos puede ocasionar muertes
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campesino y las cajas con de teja.
Infección de vías urinarias Por la falta de agua potable y mala
higiene.
Esta patología puede ocasionar con los
años daño renal.
Otitis media Falta de higiene y por el hacinamiento Sordera en niños menores de 5 años y una
deficiente atención escolar.
Faringitis y amigdalitis Falta de higiene y por el
hacinamiento.
Ausencia en la escuela.
Hipertensión arterial Por el tipo de alimentación rico en
sodio
Aumenta el riesgo de muertes en adultos
mayores
Diabetes Mellitus tipo 2 Por la mala alimentación de la
población y falta de ejercicio
Aumenta el riesgo de pies diabéticos
Fuente: SUIVES 2014 Y CONSULTA DIARIA
Por lo anterior, concluimos recomendando a los prestadores de servicios de salud, poner más de su esfuerzo; a la
sociedad en general, poner en práctica todo lo que en cuestión de salud se les otorgue; a las autoridades oficiales, que
nos brinden un mayor apoyo, para poder estar en posibilidades de llevar a cabo nuestro servicio con más eficiencia.
 VULNERABILIDAD
En este trabajo nos damos cuenta sobre cuáles son las principales formas de vivir de los habitantes, desde los recursos
que obtienen para su alimentación hasta sus principales actividades recreativas.
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Con este trabajo, nos damos cuenta de que la población que predomina en La Palma la constituye el sexo femenino, y
dentro de estas, predomina el grupo de edades de 5 a 14 años, por lo cual, nosotros debemos de fortalecer acciones que
nos permitan educar a los niños y adolescentes desde pequeños, sobre hábitos higiénico dietéticos saludables que les
permitan en un futuro no desarrollar enfermedades crónico degenerativas.
En cuanto a las mujeres en edad reproductiva, constituyen más del 50% del total de mujeres, por lo que se deben orientar
principalmente sobre temas de planificación familiar, el cuidado sobre los hijos, y temas como violencia familiar, ya que se
encuentra dentro de las 10 principales problemas en nuestra comunidad. Con las pacientes embarazadas, es menester
tratar de llevar a las pacientes al termino del embarazo sin complicaciones y que este finalice de forma eutócica, estando
fuera de peligro el binomio.
Las principales causas de morbilidad la constituyen las infecciones respiratorias agudas, principalmente en menores de 5
años, por lo cual es importante llevar a cabo acciones que nos permitan prevenir estas enfermedades.
También es de suma importancia continuar con los talleres que se dan cada mes a las usuarias del programa prospera,
con la finalidad de que se enteren de los principales signos y síntomas y sobretodo como evitar los principales problemas
de salud desde sus casas.
Otra de las principales metas que tenemos como parte del personal de salud es el de revisar continuamente a través de
las citas mensuales a los pacientes crónicos, con el fin de controlar las cifras de glucemia, peso y presión arterial con el
fin de evitar complicaciones y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

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Diagnóstico de salud 2015 Centro de Salud La Palma

  • 1. secre pág. 1 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 DIAGNÓSTICO DE SALUD 2015 CENTRO DE SALUD RURAL DE POBLACIÓN DISPERSA LA PALMA MUNICIPIO JUAN R. ESCUDERO, GUERRERO MPSS. JESÚS ALBERTO GUTIÉRREZ MALDONADO
  • 2. secre pág. 2 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 INDICE 1.- Introducción............................................................................................................. 3 2. Población en estudio............................................................................................... 4 3.- Factores demográficos............................................................................................ 9 4.- Factores socioeconómicos ................................................................................... 16 5.- Factores del medio ................................................................................................ 23 6.- Recursos para la salud ........................................................................................ 34 7.- Daños a la salud..................................................................................................... 38 8.- Análisis de daño a la salud................................................................................... 45 9.- Jerarquización de los problemas de salud pública.......................................... 46
  • 3. secre pág. 3 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 INTRODUCCIÓN El servicio social comprende uno de los procesos más importantes y formativos del médico en cuestión de atención en la salud en primer nivel y prevención; comprende un periodo de tiempo temporal, en beneficio de la comunidad como un acto de identificación y reciprocidad, en donde se tiene la oportunidad de llevar a cabo la interacción de la empatía médico-paciente y a ser tolerantes antes las opiniones y críticas de la población. El diagnostico de salud es un instrumento de acopio de información y análisis que permite definir las estrategias y tomar las decisiones sobre los servicios de salud, para cumplir con los objetivos de ampliar la cobertura de atención y hacer llegar a la población servicios de calidad y consecuentemente en el bienestar individual, familiar y comunitario. El Estado de Guerrero siendo uno de los primeros estados en mantener niveles de pobreza y dificultad para la atención en materia de Salud, obliga a la Secretaría de Salud a requerir profesionales de esta materia dedicados de manera humana y social a realizar acciones que beneficien a la población en materia de salud. Una de las principales metas encaminadas a dicho aporte en salud es el mantener el índice de mortalidad materna en cero, ya que la prioridad como institución es el abatimiento de esta situación mediante pláticas y desarrollo de talleres encaminados al conocimiento de las principales causas que pueden propiciar este padecimiento.
  • 4. secre pág. 4 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 2. POBLACIÓNDE ESTUDIO La palma adquiere su nombre por el tipo de vegetación que existe en el área. La cabecera Municipal es Juan R. Escudero, Tierra Colorada, se localiza en la carretera Federal Acapulco – México comprendida a la mitad del tramo Chilpancingo – Acapulco a una altura de 260 metros sobre el Nivel del Mar aproximadamente. Otras localidades, las localidades que están como áreas de influencia son: o El Zapote o El Palacio o Tlalchocohuite Localización: Se localiza al suroeste de la Capital del Estado aproximadamente a 80km y a 19 de la cabecera Municipal de Tierra Colorada, la desviación de esta comunidad se encuentra en el kilómetro 65 de la carretera Federal México – Acapulco FIG 1. Localizaciónsatelital de laLocalidadLaPalma,Mpio.De JuanR. Escudero
  • 5. secre pág. 5 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  LIMITES Los límites de esta comunidad se encuentran de la siguiente forma: Oeste Las Piñas Este Zapote Suroeste Tlalchocohuite Norte Tepehuaje y Omitlan El Centro de Salud de la Palma pertenece a la Jurisdicción Centro, En esta Región Centro se asientan 13 Municipios, limita con la Región Norte, los Municipios Costeros, la Montaña y Tierra Caliente. En esta Región se encuentra el Municipio de Juan R. Escudero, este Municipio se ubica en la Región Centro, situado en vertiente interior de la sierra. Madre del Sur, al Sur de Chilpancingo, localizado en los paralelos 17,03 y 1721 9938 de Longitud Oeste respecto del Meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 652k0m2. que representa el 1.02 y el 6.6% de la superficie total del Estado y la Regional Respectivamente. REGIÓN CENTRO  Ahuacotzingo  Gral. Heliodoro Castillo  Mártir de Cuilapa  Zitlala  Chilapa de Álvarez  Tixtla de Guerrero  José Joaquín de Herrera  Leonardo Bravo  Chilpancingo de los Bravo  Mochitlan  Quechultenango  Juan R. Escudero Limita al Norte con Mochiclan y Chilpancingo, al Sur con San Marcos, al Este con el Municipio de Tecoanapa y al Oeste con Acapulco.
  • 6. secre pág. 6 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  Población abierta y derechohabiente En el municipio la atención médica se encuentra a cargo de la Secretaria de Salud (SSA), Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y por el Instituto de Seguridad al Servicio de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Los cuales se encuentran en la cabecera municipal en Tierra colorada, en el cual se encuentra el Centro de salud de Servicios Ampliados de Tierra Colorada donde se localiza la Coordinación municipal de Sector Salud. Al año 2014 presento el municipio un total de 10 clínicas, de las cuales 1 es del IMSS, 1 del ISSSTE y 8 de la SSA. MUNICIPIO: JUAN R. ESCUDERO POBLACION DERECHOHABIENTE POR INSTITUCION Localidad POB. TOTAL POBLACION DERECHOHABIENTE SSA IMSS ISSSTE SEDENA SEMAR La Palma % 1,173 100% 857 73.06% 310 26.42% 0 0 6 0.51% Actualmente la mayoría de localidades cuenta con centro de salud de primer nivel por lo que no se quedas sin acceso a los servicios de Salud, con el programa de Inclusión Social Prospera se equipó de Personal de Salud para brindar atención a las localidades más retiradas
  • 7. secre pág. 7 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  DATOS HISTÓRICOS Los antecedentes históricos de esta comunidad inicia con su fundación la cual fue dada las siguientes familias:  Nava  Luna  Simón  Arcos  Vélez Estas familias emigraron a esta localidad, debido a una gran sequía de los lugares de su origen como son Llano Grande, Rancho Viejo, Pan Guapi, al instalarse en este lugar se fundó con el nombre de Coquillo, debido que en este lugar abundaban las palmas cuyo fruto era el coquillo, posteriormente en 1910 tras un gran ciclón el cual destruyó numerosas palmeras y gran cantidad de árboles de mango, motivo por el cual se cambió el nombre de los mangos caídos, en esa época la comunidad pertenecía al municipio de San Marcos y formaba parte de la carretera nacional pinotepan. En 1915 el Prof. Luis N. Cruz le da el Nombre de LA PALMA, argumentando el hecho de que esta dependía de coquillo para obtener sus alimentos. En 1988 se provocó un gran incendio ocasionado por la quema del monte para la preparación de la tierra de cultivo, que ocasionó la destrucción de la mayor parte del palmar que dio origen a esta comunidad. En 1975 se realizó la construcción del centro de salud de esta comunidad, siendo el comisario el Sr. V íctor Martínez, y posteriormente en 1990 se realiza la obra de remodelación y ampliación de la unidad.
  • 8. secre pág. 8 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 Año Acontecimientos 1956 Inician clases en Escuela Primaria Luis N. Cruz. 1966 Inician los Servicios Eléctricos con Cobertura de 30%. 1982 13 de Diciembre Inician Clases en el Preescolar Profesora Petra Popoca Lugo. 1985 Inicia la Construcción de la Escuela Secundaria. 1987 Inician las Primeras clases en la Escuela Secundaria, Impartiendo clases 6 Profesores el cual Impartían Sociales, Matemáticas, Ciencias Naturales, Taquimecanografía, Taller de Carpintería. 1999 Termina la Electrificación con una Cobertura del 99%. 1991 Se Construyó la Escuela del Nivel Medio Superior (C.B.T.F.) en un terreno donado por la asamblea del pueblo, el cual inicio bajo el mando del profesor Pedro Aranda, bajo enramadas con un grupo de 20 alumnos provenientes de Chacalapa, Plan Grande, Tlalchocohuite, el Zapote, y La Palma. 2008 Se Construye el relleno sanitario de la Palma con apoyo del Municipio, en las afueras de la Comunidad, cerca de la Zona del “Palacio”, a 2km de la Carretera a Ayutla.
  • 9. secre pág. 9 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 3. FACTORES DEMOGRAFICOS  DEMOGRAFÍA Juan R. Escudero cuenta con 25,466 habitantes de los cuales 12,966 son Mujeres y 12,500 son Hombres.  Pirámide Poblacional de la Localidad La Palma, Juan R, Escudero. La Pirámide poblacional de la Palma está dada por un total de 1,173 habitantes, de los cuales 572 son Hombres y 601 son Mujeres, formada por grupos quinquenales realizada con la proyección de población INEGI 2013 y Censo realizado en Noviembre 2014, muestra una estructura en forma de campana, predominando los grupos de 10 a 14 años de edad, y de 15 a 19 años que equivale al grupo de adolescentes por lo que las actividades deberán priorizarse e n estos dos importantes grupos poblacionales. El cuerpo de la gráfica en campana está formado por las edades de 20 a 64 años de edad está incluido Mujeres en periodo fértil esto nos da una pauta para priorizar actividades del programa de Salud reproductiva. Se anexa 2 áreas de influencia Zapote a 2 km. de distancia con un total de población 102 habitantes y Tlalchocohuite ubicado a 5 km. de distancia con un total de población de 74 habitantes.
  • 10. secre pág. 10 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  Cuadro de población por grupo de edad y sexo, Fuente: Censo realizado por el personal de salud Noviembre 2014.- QUENAL INDICADOR PORCENTUAL total % hombres cantidad % mujeres Cantidad Total -1 2.0 36 55.2 19 44.8 19 38 1 a 4 8.2 212 47.8 89 52.2 123 212 5 a 9 11.8 174 48.5 100 51.5 74 174 10 a 14 12.2 94 51.4 48 48.6 44 92 15-19 10.7 104 48.0 48 52.0 56 104 20-24 8.7 60 44.0 27 56.0 33 60 25-29 7.2 49 38.2 28 61.8 21 49 30-34 6.4 69 42.1 31 57.9 38 69 35-39 5.9 52 44.1 28 55.9 24 52 40-44 5.4 48 47.6 22 52.4 26 48 45-49 4.7 57 54.1 25 45.9 32 57 50-54 3.9 55 59.9 25 40.1 30 55 55-59 3.1 29 61.7 11 38.3 18 29 60-64 2.5 42 62.0 22 38.0 20 42 65-69 2.5 28 54.3 16 45.7 12 28 70-74 1.9 25 46.9 13 53.1 12 25 75-79 1.3 16 45.9 9 54.1 7 16 80-84 0.9 13 49.7 6 50.3 7 13 85 y + 0.7 10 48.2 5 51.8 5 10 TOTAL 100.0 1,173 48.6 572 51.4 601 1,173
  • 11. secre pág. 11 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 FUENTE: CUADRO N° 1 SECRETARIA DE SALUD PUBLICA MUNICIPAL DIRECCION DE PLANEACION YESTADISTICAS Piramide poblacional del Municipio de Leonardo Bravo por grupo de edad y sexo. Año 2015 HOMBRES MUJERES AÑOS 19 123 74 44 56 33 21 38 24 26 32 30 18 20 12 12 7 7 5 0 20 40 60 80 100 120 140 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 19 89 100 48 48 27 28 31 28 22 25 25 11 22 16 13 9 6 5 020406080100120 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 80-84 85y mas 75-79 65-69 70-74 60-64 50-54 55-59 45 -49 35 -39 40 -44 30 -34 20 -24 25 -29 15 -19 5 -9 10 -14 1 -4 < 1 601 572 Pirámide poblacional delMunicipiode JuanR.Escuderopor grupo de edady sexo.Año2015
  • 12. secre pág. 12 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  Tasa de Crecimiento poblacional Del 2012 al 2015 se tiene un crecimiento poblacional del 0.51% a nivel local en ausencia de migración de acuerdo a la proyección INEGI.  Tasa de Natalidad FORMULA Tasa de Natalidad = Total de Nacimientos en el año / población total *1000 habitantes La Tasa de Natalidad en el 2014 fue de 15.34 nacimientos por 1000 habitantes. . Fuentes: Censo Nominal de Vacunación 2014. AÑO 2012 2013 2014 Crec. Poblacional POBLACION TOTAL 1167 1170 1173 0.51% AÑO 2012 2013 2014 POBLACION TOTAL 1167 1170 1173 NACIMIENTOS 20 19 18 TASA 17.13 16.23 15.34
  • 13. secre pág. 13 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  Tasa de Fecundidad. Por cada 1000 mujeres en edad fértil hay 49.72 nacimientos en esta localidad Fuentes: Censo Nominal de Vacunación 2014.  Población susceptible de ser atendida a la unidad Localidad Total de Población Tierra colorada 16,676 San juan del Reparo 2,301 Tlayolapa 1,388 La Palma 1,349 El Terrero 1,276 Chacalapa 1,009 El Puente 874 El Tabacal 593 Total Municipal 26,466 AÑO 2012 2013 2014 Mujeres en edad fértil 313 314 362 NACIMIENTOS 20 19 18 TASA 63.89 60.50 49.72
  • 14. secre pág. 14 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 Su densidad de Población es de 14.66 habitantes por kilómetro cuadrado.  Población adscrita a la Unidad Se muestra en la tabla la distribución de la población adscrita a la Unidad, por grupo de edad y género. Grupos de edad Sexo TotalMasculino Femenino cantidad % Cantidad % Cantidad % -1 19 55.2 19 44.8 38 2.0 1 a 4 89 47.8 123 52.2 212 8.2 5 a 9 100 48.5 74 51.5 174 11.8 10 a 14 48 51.4 44 48.6 92 12.2 15-19 48 48.0 56 52.0 104 10.7 20-24 27 44.0 33 56.0 60 8.7 25-29 28 38.2 21 61.8 49 7.2 30-34 31 42.1 38 57.9 69 6.4 35-39 28 44.1 24 55.9 52 5.9 40-44 22 47.6 26 52.4 48 5.4 45-49 25 54.1 32 45.9 57 4.7 50-54 25 59.9 30 40.1 55 3.9 55-59 11 61.7 18 38.3 29 3.1 60-64 22 62.0 20 38.0 42 2.5 65-69 16 54.3 12 45.7 28 2.5 70-74 13 46.9 12 53.1 25 1.9 75-79 9 45.9 7 54.1 16 1.3 80-84 6 49.7 7 50.3 13 0.9 85 y + 5 48.2 5 51.8 10 0.7 TOTAL 572 48.6 601 51.4 1,173 100.0
  • 15. secre pág. 15 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 En el 2014 en el periodo comprendido de Julio del 2014 a Junio 2015 se atendieron a nivel Local un total de 4,326 consultas en el año, los grupos de edad que acuden de manera más frecuente en el año son; 30 a 49 años, 20 a 29 años y 5 a 9 años. Esta fuente del concentrado SIS 2014. 41 65 60 57 230 215 128 110 103 127 105 156 68 541 211 952 136 394 204 423 1286 3040 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Hombre Mujer Población que demanda la atención total 60 y mas 50-59 años 30-49 años 20-29 años 15-19 años 10-14 años 5-9 años 2-4 años 1 año <1 año
  • 16. secre pág. 16 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 4. FACTORES SOCIOECONOMICOS  Población económicamente activa: De 12 a 64 años se cuenta con una población económicamente activa lo que equivale al 20.06% de la totalidad de la población.  Ocupación de la población económicamente activa Agricultura: Respeto al maíz este es dividido en un 50% para el consumo personal y el 50% es comercializado, variando su precio de este con cada comprador. Otro producto de importante comercialización es la semilla de calabaza, la cual es de menos labor para cosechar y sembrar, por lo cual deja mayores ganancias, y en menor cantidad la Jamaica a comparación de años atrás donde era más comercializada. Sector Porcentaje Primario: (Agricultura, Explotación forestal, Ganadería, Minería, Caza, Pesca) 70.03% Secundario: (Construcción, Electricidad, Gas y Agua, Industria Manufacturera) 12.52% Terciaria: (Comercio, Servicios y Transporte) 17.25% Otros 0.2% Fuente: censo nacional de Vacunación 2014
  • 17. secre pág. 17 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  Salario. Los sueldos son variados dependiendo del trabajo que se realice, dentro de la siembra y cosecha existe un método llamado “brazo” que consiste en que varios campesinos se ayudan entre sí para levantar y sacar adelante su cosecha. Cuando las personas desean sacar más rápido sus cosechas recurren “a los peones” los cuales reciben un salario de aproximadamente $100.00 la jornada.  Tendencia de la Tierra Ejidal 60% y propiedad privada el 40%  Movimientos migratorios En la comunidad se observa fenómenos de migración por cuestión de trabajo principalmente a Tierra colorada, Chilpancingo, Acapulco y Zihuatanejo, los cuales regresan a esta comunidad los fines de semana o días festivos. La migración se observa en un 10 a 12% de la población de estudio, donde la migración es principalmente hacia el norte del país y Estados unidos de América. También se da un fenómeno inverso, ya que llegan habitantes de otras localidades a radicar a esta localidad.  ALIMENTACIÓN. La mayoría de los alimentos que se consumen en la población se obtienen de forma directa ya que los alimentos son cosechados para la venta, otra forma es por medio de establecimientos o tiendas rurales con la que cuenta la población. El principal alimento que consume es el maíz, el cual se consume en sus diferentes variedades (tortilla, atole, tamales,
  • 18. secre pág. 18 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 etc.), el chile, el frijol, y el arroz, constituye otra parte importante de la dieta de cada familia, también cabe mencionar que los habitantes consumen un alto porcentaje de carnes de puerco y derivados de la leche. Existe una bebida llamada chilate que se hace a base de la semilla de cacao y es ingerida por la mayoría de la población, actualmente la mayor parte de la población no tiene una dieta balanceada, lo cual es reflejada en el número creciente de pacientes obesos y pacientes con enfermedades crónicas descontroladas. Por medio del programa progresa iniciado en 1988 actualmente llamado prospera se distribuyen micronutrimentos a la población de 5 años con la finalidad de disminuir el número de niños con desnutrición; también se aportan sobres de micronutrientes a las embarazadas y en periodo de lactancia, para aportar un mejor requerimiento nutricional. Alimentos Días de la semana 1 2 3 4 5 6 7 Leche x x x x x Huevos x x x x Carnes x x x Verduras x x Pescado x x Pastas x x x Pan x x x x x x Frijol y tortilla x x x x x x x Otros x x Distribución de la frecuencia de consumo de 7 días en cada una de las familias
  • 19. secre pág. 19 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 La disponibilidad de alimentos es relativamente difícil en la comunidad ya que no existen mercados ni zonas comerciales de carnes y frutos, por lo que el abastecimiento de productos se realiza a través de tiendas de abarrotes cuyos propietarios se abastecen de productos básicos de la dieta en general los no perecederos. El tipo de carne que generalmente consumen los pobladores es el mismo ganado que ellos producen, entre los cuales la mayoría son de aves de corral, porcinos y en muy poca cantidad res. El consumo de frutas y verduras es de muy baja calidad y cantidad ya que los pobladores la contemplan muy poco en la dieta. En toda la comunidad las personas preparan por si mismas la comida que consumirán durante todo el día. Aproximadamente el 95% de la población cuenta con un refrigerador para la conservación de sus alimentos, y el resto de la población adquiere solo lo que consumirá al día y lo demás lo conserva a temperatura ambiente.  EDUCACIÓN Los servicios educativos se ofrecen a través de 3 escuelas, a las que asisten 583 alumnos atendidos por 35 maestros en 29 grupos distribuidos de la siguiente manera: Plantel No. De aulas No. De maestros No. De alumnos Preescolar 5 4 72 Primaria 6 10 172 Secundaria 12 12 233 C.B.T.F 6 9 106 El Grado medio de escolaridad de La Palma a pesar de los esfuerzos y de la disponibilidad de infraestructura educativa el 6.27. De la población de 15 años y más el 11.53% es analfabeta, de los cuales 70.3% son mujeres
  • 20. secre pág. 20 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  Clasificación de la población de 6 y más años de edad conforme a el ultimo grado de estudios realizados Escolaridad No % Ninguna 82 6.99% Primaria incompleta 177 15.08% Primaria completa 252 21.48% Secundaria incompleta 235 20.03% Secundaria completa 45 3.83% Preparatoria o equivalente 36 3.06% Licenciatura 75 6.39% Posgrado 23 1.96% Total 925 78.82% Fuente: Censo Nacional de Vacunación del 2014  CULTURA La localidad de La Palma se ubica en el municipio de Juan R. Escudero, a 20 minutos de la cabecera municipal, Tierra Colorada, la cual está estructurada al interior en cuatro secciones: Centro, Tejería, Barrio Nuevo y El Palacio, siendo la más importante el Centro, donde se concentra la mayor parte de los servicios públicos. Se trata de un poblado donde las remesas han marcado de manera decisiva el paisaje de la comunidad: casas de adobe ahora convertidas en enormes construcciones de concreto, con jardines y camionetas de lujo en la cochera. Y aunque la localidad se llegara a apreciar como “vacía” por la ausencia de la población migrante y una vida cotidiana muy apacible a
  • 21. secre pág. 21 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 lo largo del año, es en el mes de octubre que poco a poco se puede percibir el movimiento de la población para organizar la celebración más importante de la localidad: el 8 de diciembre, día de la Virgen de la Inmaculada Concepción. Salta a la vista que algunos emigrantes mandan a sus familias remesas especialmente en estas fechas, para comprar flores para adornar la iglesia, fuegos artificiales (castillos, toritos, luces) e incluso para llevar mariachis a la iglesia y cantar las mañanitas a la Virgen en su día La festividad dura tres días, comenzando el 7 de diciembre y culminando el día 9 de ese mes y se caracteriza por la marcada participación de los habitantes que profesan la fe católica que radican en la localidad, así como los emigrantes. Asisten personas de comunidades vecinas como Las Mesas, San Juan del Reparo, Las Piñas, Tlalchocohuite, Tepehuaje, El Zapote, Tierra Colorada y Chacalapa. Durante los tres días de festejos el jaripeo es uno de los eventos con mayor cantidad de gente. Desde las 6 de la tarde, se reúnen en el toril de la comunidad para ver montar a los gallardos jinetes los hostiles toros. En las afueras del lugar, la venta de cervezas, refrescos, palomitas y antojitos mexicanos y el jaripeo, que es amenizado por bandas musicales de la región, escuchándose diversidad de estilos, que van desde duranguense, bandas, hasta corridos, sones y chilenas de la Costa Chica, lo que muestra la influencia de la música del norte de la república en el folclor local. Al término del jaripeo – generalmente a las 9 de la noche, la gente comienza a arrimar (reunirse) en la comisaría para la ramada (baile popular) donde todo está dispuesto para dar inicio al festejo. Algo que caracteriza la apertura del baile del día 7 en la ramada son las mojigangas. Ellos bailan al compás de la música de viento e invitan a los hombres a bailar. Durante ese día, algunas de las personas más solventes de la localidad regalan cervezas a los asistentes de la ramada, reflejo de que el alcohol continúa representando una forma de desinhibición y convivencia social.
  • 22. secre pág. 22 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 Regresando a los ritos católicos de la festividad, el día 8, durante la madrugada, aproximadamente a las cinco de la mañana se recibe la “visita” de algunas comunidades vecinas como El Zapote, que realizan una procesión desde la entrada de la localidad hasta la iglesia, acompañada con música de viento y cantos, llevando velas y flores para la virgen. Se quedan a escuchar misa y al término se les ofrece pan y café. Pero todo este simbolismo que ha caracterizado la identidad cultural de la comunidad de La Palma  GRUPOS ETNICOS En esta localidad hay 11 personas que viven en hogares indígenas, hay 4 habitantes de más de 5 años de edad que hablan una lengua indígena. De ellas 4 también dominan el español. De acuerdo al censo de población y vivienda INEGI 2010 el 0.25% representan una comunidad indígena en la población.  ADICCIONES Las principales adicciones que se presentan en la Localidad la Palma son el alcoholismo y drogadicción (alucinógenos como el cannabis) en un mayor porcentaje en adolescentes que en adultos con predominio en el sexo masculino.
  • 23. secre pág. 23 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 5.- FACTORES DEL MEDIO.  GEOGRAFÍA Ocupa el 0.64% de la superficie del estado. Se localiza entre los paralelos 17° 01’ y 17° 15’ de latitud norte; los meridianos 99°38’ y 99° 41’ de longitud oeste; altitud entre 0 y 1 700m con un promedio de 230 a 250 metros sobre el nivel del mar.  OROGRAFIA Se encuentra en una zona montañosa compuesta por un suelo de materiales orgánicos sedimentosos y arenosos o Zonas accidentadas el 60%. o Zonas semiplanos el 40%. Esta comunidad se encuentra por una carretera asfaltada aproximadamente 19km. Por las condiciones de la misma se encuentra sedimentada, hay cultivos de maíz, árboles frutales, los cuales se encuentran en las colinas y faldas de las montañas.  HIDROGRAFIA Los recursos hidrológicos están compuestos en su gran mayoría por la cuenca del rio Omitlan (66.84%), además hay también corrientes de agua de arroyos caudales intermitentes del Coquillo, Grande, El Ojochal y Chacalapa (33.16%)
  • 24. secre pág. 24 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 Fuente: INEGI. Marco Geoestadístico Municipal 2009
  • 25. secre pág. 25 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  CLIMA El clima que predomina en la Zona es de tipo Cálido – Subhúmedo, con una estación seca bien definida y una estación de lluvias en verano con una duración aproximada de cuatro meses, con predominio de temperaturas altas sobre los meses de Mayo y Junio donde se alcanzan temperaturas de 30’.pero la temperatura media anual oscila entre los 21’ la precipitación media anual es de 508 a 1016mm. Fuente: INEGI. Marco Geoestadístico Municipal 2009
  • 26. secre pág. 26 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  TIPO DE SUELO Fuente: INEGI. Marco Geoestadístico Municipal 2009
  • 27. secre pág. 27 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  FLORA La Flora se divide en: Árboles Silvestres: El ocote es una especie de espino reynoso, guamúchil da unas vainas que las personas comen, el guaje es un árbol que carece de espinas y da unas vainas largas y aplanadas que las gentes consumen. Entre otros encinos, almendros y parota. Árboles Frutales: mango, papaya, tamarindo, naranja, ciruela, mandarina, guanábana, e hilama. Plantas Medicinales: Entre estas plantas encontramos la manzanilla, romero, orégano, epazote, amomo, g uachalate que da como naranjas el cual se hierve la cascara y el té es tomado para controlar la diabetes, cimate es para el dolor de estómago, quina y Tenquerenque sus hojas son mascadas para los corajes. Flora Silvestre: Esta lo que es malbabi parecido al Tulipán, Contlapani, el Tlalchichon, y Cempasúchil.  FAUNA La Fauna está constituida por: Animales Silvestres: mapaches, zorrillos, iguanas, armadillos, venados, tlacuaches, tejones, ardillas y víboras. Animales Domésticos: pollos, cerdos, vacas, caballos, burros, perros, chivos, (dentro de estos animales tanto silvestres como domésticos son la principal fuente de alimento para la población). Aves: gavilanes, cuervos, zanates, pájaros carpinteros, chachalacas, cotorros, guacamaya, palomas, san luisito y san migueles, entre otros. Insectos: mariposas, chapulines, luciérnagas, avispas, hormigas, alacranes y mosquitos.
  • 28. secre pág. 28 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  COMUNICACIONES La Palma cuenta con la principal vía de acceso que es una carretera que comprende de Tierra Colorada a Ayutla, este poblado se encuentra aproximadamente en el Kilómetro 19, para acceder a este lugar existen 3 entradas principales, todas conectadas a la Carretera Principal. Los Medios de transporte son muy accesibles ya que existen 3 rutas: De Tierra Colorada a las Mesas, de Tierra Colorada a San Juan del Reparo y una ruta local de Tierra Colorada a la Palma – el Zapote. Cuenta con algunos autobuses que atraviesan esa ruta como son la empresa de Estrella Blanca, en la cabecera Municipal de Ayutla, pasan los camiones Flecha Blanca que van hacia Acapulco y Chilpancingo, además de taxis colectivos con dirección a Chilpancingo y Acapulco. Actualmente se cuenta también con el servicio de autobuses de la compañía Estrella de Oro, que corre de Acapulco a la cabecera Municipal Juan R. Escudero y viceversa, también hacia Chilpancingo.  MEDIOS DE COMUNICACION La difusión a nivel local se lleva a cabo a través de equipos de sonido de perifoneo, existen 3 equipos de sonidos para dar a conocer eventos importantes, avisos, mensajes, etc. Las campanas de la iglesia las cuales se utilizan para hacer llamado a la comunidad. El correo llega a la cabecera Municipal, y hay una persona encargada del pueblo que funge como cartero, haciendo llegar a cada domicilio su correspondencia.
  • 29. secre pág. 29 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 La Localidad cuenta con servicio de telefonía rural, dos casetas telefónicas y la mayoría de las personas cuentan con el servicio particular en su domicilio con teléfono de tarjeta y algunas de línea, recientemente se agregó el servicio de red telefónica celular. Dentro de la comunidad aproximadamente el 95% de los habitantes cuenta con Radio, el cual generalmente sintoniza estaciones de la capital del Estado, ya que son las que captan con mayor nitidez escuchando noticias y música de la capital del Estado. En cuanto a la televisión cuenta con señales locales del puerto de Acapulco con 6 canales de televisión los cuales no son muy nítidos, actualmente ya muchas personas cuentan con servicio de televisión por paga. Se cuenta con 3 lugares de renta de computadoras e internet  SANEAMIENTO BASICO  Abastecimiento de Agua La dentro de la comunidad cuenta con 4 depósitos de abastecimiento de agua para las familias mediante 4 tanques llamados, el chorro, el copocito, Las tejerías y los mangos. Los cuales se alimentan de varios manantiales y arroyos que concluyen en una línea común que se acumula y entuba. Dichos depósitos se abren por las mañanas y por las noches se cierran para que el agua se acumule y pueda ser utilizada al día siguiente. Dando mantenimiento a estos cada 3 meses.  Características Bacteriológicas del Agua. Los depósitos se tratan a base de cloro que aporta la Comisión Nacional del Agua y la Secretaria de Salud.
  • 30. secre pág. 30 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 Las viviendas reciben agua por medio de tuberías de plástico que en la mayoría de los casos se encuentran a la intemperie en las calles, de los depósitos ya mencionados que existen en la comunidad, por lo que la utilización de manantiales es mínima y solo para uso de riegos de las plantas de ornato o para los bebederos de los animales domésticos. El personal de salud verifica la cantidad de cloro en los tanques cada semana para evitar problemas de salud de los habitantes, pese a que algunos de los habitantes se encuentran renuentes con respecto a la cloración del agua, dado que en sus depósitos intradomiciliarios los tiene con peces y argumentan que la cloración del agua los matan.  MANEJO DE BASURA En la comunidad de la Palma se carece de medios de recolección de basura, a pesar de la existencia y construcción de un relleno sanitario a las a fueras de la comunidad, por lo que se gestionó a nivel municipal con la comunidad y ya se cuenta con recolección de basura por medio de un carro, el cual es de Tierra Colorada, acudiendo 2 veces por semana los miércoles y domingo. Por el momento no se cuenta con botes de basura. En la localidad, la basura es quemada por los habitantes de la comunidad, en sus respectivos terrenos. Pero su combustión daña al medio ambiente, alguna gente opta por acumularla en la barranca a nivel de la carretera o cerca de los ríos. Con los talleres y labores de titulares de programa de inclusión social PROSPERA, así como el apoyo del comité de salud y población en general se realiza saneamiento básico a nivel familiar, acciones de descacharrización, Una vez al mes, barren las calles principales, así como también, algunas barrancas y en cuento respeta a la población en general, barren
  • 31. secre pág. 31 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 sus patios y parte de las calles que les corresponden, así como también los niños y padres de familia partici pan en el aseo de las escuelas.  VIVIENDA  Disposiciónde Excretas. En la actualidad en La Palma son 508 viviendas en total de acuerdo al censo nacional de vacunación 2014, 106 viviendas tiene instalaciones sanitarias con drenaje pero no están conectadas a la red pública y 370 viviendas están conectados a la red pública. Por lo que la gran mayoría el (93%), cuenta con servicio de drenaje. Hasta el momento se cuenta con alcantarillado en la comunidad. El 1 % de la población cuenta con letrinas. En la población 1% realiza actividad Fecalismo al ras del Aire, por lo que es de gran importancia resaltar, dicha actividad, las realizan en lugares cercanos al pueblo y la gente no está acostumbrada a enterrar las excretas, ni tampoco agregar cal, por lo que se convierte en un grande problema de salud para la comunidad. Disposición de excretas No. % Drenaje 476 93.70% Fosa séptica 18 3.54% Letrina sanitaria 7 1.37% Pozo negro 2 0.39% Al ras del suelo 5 0.98% total 508 100% Fuente: Censo Nacional de Vacunación 2014.
  • 32. secre pág. 32 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  CONSTRUCCIÓN DE VIVIENDA El tipo de material que prevalece en la comunidad, es el regional, el cual es a base de material de adobe las paredes y en cuanto al techo, es de teja o de lámina de cartón, actualmente se trata de un poblado donde las remesas han marcado de manera decisiva el paisaje de la comunidad: casas de adobe ahora convertidas en enormes construcciones de concreto, con jardines y camionetas de lujo en la cochera. Pero debido a que la migración sigue en aumento por lo que la mayoría de las construcciones se encuentran vacías (76 viviendas) o en obras negras (10 viviendas). Construcción N % Adobe 150 29.52% Ladrillo 300 59.05% Madera 40 7.87% Lamina 10 1.96% Otros 8 1.57% total 508 100% Fuente: Censo Nacional de Vacunación del 2014 Se obtiene un promedio de 2.3 habitantes por vivienda  Número de Calles Asfaltadas. En la comunidad las principales calles se encuentran pavimentadas, como son la calle principal que abarca desde el inicio hasta el término de la comunidad, incluye la mayoría calles de acceso principal a la comunidad. En la comunidad, se encuentra una mínima parte de calles con terracería, pero con múltiples andadores de terracería.
  • 33. secre pág. 33 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  Número de Calles con Terracería. En la actualidad, la localidad, cuenta con algunas calles con terracería, y mayormente se cuenta con andadores con estas condiciones de suelo.  Alumbrado Público y Porcentaje de Población que cuenta con este Servicio. La comunidad cuenta con el servicio de luz eléctrica, de los cuales un 99% del total de la población cuenta con el servicio, se cuenta con 50 postes de luz con focos públicos, y el 1% por el momento se encuentran en mal estado.  Recursos Recreativos. Parques: En la comunidad existe una cancha de basquetbol, y una de futbol en la secundaria, en las cuales se reúnen los jóvenes después de regresar de sus actividades laborales. Balnearios: Un rio que es el más visitado por los pobladores de los alrededores en donde hay puestos para comer y bebidas refrescantes.  Recursos Sociales. Iglesias: Dentro de la localidad, solo existe una iglesia, en donde se reúnen las personas para celebrar la fiesta del 1 de enero, la cual inicia un día antes y termina el día 12 del mismo mes, durante estas fechas realizan bautizos, misas, confirmaciones, durante las fechas antes mencionada realizan baile alusivo, lo cual es una atracción entre los jóvenes y la población en general y para personas de poblados cercanos, amenizando el baile con un grupo musical, así como también por la banda del pueblo y bandas invitadas
  • 34. secre pág. 34 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 6.- RECURSOS PARA LA SALUD La comunidad de la Palma cuenta con un Centro de Salud de un núcleo básico que se encuentra ubicado en el centro de la localidad a un lado de la iglesia. El cual labora de lunes a viernes de 8:00am a 3:30pm. El tipo de atención que se otorga en el centro de salud es de primer nivel de atención prestando las siguientes atenciones: Consulta Externa, Vacunación, Planificación Familiar, Detección y Control de Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial Sistemática, Control Nutricional, Control de Infección de Vías Respiratorias, Control de Enfermedades Diarreicas, Control Prenatal, Cuidados del Recién Nacido y Urgencias Médicas.  MEDICOS: Este centro de salud actualmente cuenta con dos médicos:  Dr. José Daniel Vélez Reynoso; Médico general de contrato encargado del centro de salud  Dr. Jesús Alberto Gutiérrez Maldonado; Medico Pasante de Servicio Social del periodo Agosto 2014 a Julio 2015. Además la población cuenta con 3 consultorios médicos a nivel privado, pero en la actualidad solo funciona uno con personal médico y está abierto los días domingo.  ENFERMERAS: Este centro de salud actualmente cuenta con una enfermera:  L.E. Jacqueline Cortes Guerrero; Enfermera general de contrato encargada del centro de salud.  Dra. Armida Amairaní Jiménez Carrasco; Auxiliar de enfermería de contrato encargada de vacunas.
  • 35. secre pág. 35 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 Además se cuenta con un programa de “misión cultural” con el programa de estudios de técnica en enfermería las cuales ofrecen su apoyo en actividad que se realizan en el centro de salud.  PERSONAL TECNICO: Este centro de salud actualmente no cuenta con personal técnico.  RECURSOS COMUNITARIOS: Existen 2 parteras que son originarias de la comunidad de La Palma capacitadas por la Secretaria de Salud donde junto con el personal médico del centro de salud, trabajan en conjunto para la atención de las embarazadas (teniendo que informar de cada mujer embarazada que reciben, o a tiendan al Centro de Salud). Y 2 asistentes rurales de salud. Recursos N % Recursos institucionales Médicos 2 25% Enfermeras 1 12.5% Auxiliares de enfermería 1 12.5% Promotores de salud 0 0% Recursos Comunitarios Parteras 2 25% Promotoras sociales voluntarios 0 0% Asistentes rurales de salud 2 25% Otros 0 0% Recursos Humanos para la salud presentes en la localidad.
  • 36. secre pág. 36 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  RECURSOS MATERIALES. El Centro de Salud Rural de Población Dispersa de la Localidad La Palma de la Secretaria de Salud perteneciente a la Jurisdicción 03 Centro cuenta en la actualidad con:  2 consultorios médicos.  Área de información general.  Sala de espera.  Sala de exploración y observación.  Área de bodega.  Área de farmacia.  Área de red de frio.  Residencia de médico o enfermera pasante.  Sanitario para médico y enfermera  Sanitario para pacientes. Además cuenta con el material e instrumental siguiente:  1 Equipo de cirugía menor  1 Equipo para atención de parto  1 Equipo de curación.  3 Estetoscopios  2 Baumanómetro  3 Estuche de diagnostico  3 Glucómetro  1 Hemopoint  2 Doppler  2 Pinar  2 Negatoscopio  1 Bascula con estadímetro  1 Estadímetro  1 Refrigerador  1 Equipo para esterilización  3 Cinta métrica  1 Televisión plasma  3 Archiveros  3 Mesas de exploración  2 Computadora  2 Impresoras  1 DVD
  • 37. secre pág. 37 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  RECURSOS FINANCIEROS El Centro de Salud de La Palma brinda atención gratuita, actualmente están siendo financiados por el Sistema de Protección Social en Salud, además del Programa Seguro Popular y del Programa de Prospera. Particulares: Las aportaciones al centro de salud son mediante cuotas voluntarias de la población, con lo cual se sustenta el pago de agua, copias y otros gastos que se presenten.
  • 38. secre pág. 38 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 7.- DAÑOS A LA SALUD  TASA DE MORBILIDAD: Causas Número de casos Tasa por 1000 habitantes 1.- Infecciones Respiratorias Agudas. 445 329.87 2.- Infecciones Intestinales por otros Orgs. 95 70.42 3.- Fiebre por chikungunya 78 57.82 4.- Intoxicación por Picadura de Alacrán. 45 33.35 5.- Infección de Vías Urinarias 43 31.87 6.- Faringitis y Amigdalitis Estreptocócicas 28 24.82 7.- Otitis media aguda 20 19.27 8.- Conjuntivitis 17 12.60 9.- Dermatitis 13 9.63 10.- Asma o estados asmáticos 10 7.41 Total 794 588.58 Fuente: SUIVES 2014 Como se ha presentado en cada año las principales causas de morbilidad durante el 2014, destacan las infecciones transmisibles, entre ellas las infecciones respiratorias agudas, infecciones intestinales, infección de vías urinarias. La segunda causa son las infecciones intestinales por otros organismos.
  • 39. secre pág. 39 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 De las infecciones respiratorias el grupo más afectado son los niños menores de 5 años con un total de 245 casos y 95 casos en las infecciones intestinales en el mismo rubro. Por último, un padecimiento que ha acontecido de manera más leve han sido las otitis medias agudas con un total de 20 casos. Por lo que en cada una de las actividades que ocupan este registro deberán encaminarse las acciones, individualizándose por grupos de edad y se elaboraran programas de trabajo para especificar dichas actividades. Como se observa las infecciones respiratorias e intestinales vuelven a formar parte de las primeras causas de morbilidad en los grupos vulnerables, con una tasa elevada en ambas patologías, provocando en esta población vulnerabilidad a finales del 2014. Las acciones prioritarias deben estar encaminadas a tener personal capacitado para el manejo de menores de 5 años con las patologías mencionadas y la supervisión encaminada a confirmar el manejo adecuado en los expedientes el seguimiento de casos por el personal de salud y la capacitación a los responsables de los menores  MORBILIDAD EN MENORES DE UN 1 AÑO PADECIMIENTO NUMERO DE CASOS TASA POR 1000 HABITANTES 1.- Infecciones respiratorias agudas 26 684.21 2.- Infecciones intestinales por otros organismos 4 105.26 3.- Conjuntivitis 3 85.71 Fuente: SUIVES 2014
  • 40. secre pág. 40 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 Los padecimientos frecuentes en los menores de un año de edad, se encuentra las infecciones respiratorias agudas encontrando un total de casos de 26, la población total de menores de un año es de 38 habitantes. La tasa para este padecimiento resulta de 684.21, traduciendo que por cada 1000 menores de un año, 684 habitantes menores de un año sufrirían una infección de vías respiratorias. Analizando el siguiente padecimiento frecuente en los menores de un año, se encuentran las infecciones intestinales, donde se encuentra una tasa de 105.26 lo que nos traduce que por cada 1000 menores de 1 año, 105 menores tendrán un episodio de infección intestinal al año.  MORBILIDAD EN NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS PADECIMIENTO NUMERO DE CASOS TASA POR 1000 HABITANTES 1.- Infecciones respiratorias agudas 219 943.96 2.- Infecciones intestinales por otros organismos 91 392.24 3.- Faringitis y amigdalitis estreptocócicas 9 38.79 4.- Conjuntivitis 4 17.24 5.- Otitis media aguda 4 17.24 Fuente: SUIVES 2014
  • 41. secre pág. 41 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 La morbilidad en los niños de 1 a 5 años también predominan las infecciones respiratorias agudas teniendo una tasa anual de 943, que resulta de 219 casos de infecciones respiratorias agudas por cada 1000 habitantes entre el total de niños de 1 a 5 años que son 232.  NUTRICIÓN EN MENORES DE 5 AÑOS Durante el año 2014, se mantuvo una constante valoración del estado de nutrición de toda la población menor de cinco años, dando como resultado las siguientes cifras: Grupo de edad Desnutrición grave Desnutrición moderada Desnutrición leve Peso normal Sobrepeso Obesidad Menores de un año 0 0 0 17 0 Niños de un año 0 0 2 11 0 Niños de 2 a 4 años 0 2 8 57 2 Niños de 5 a 9 años 0 0 7 18 2 De esta manera se ha logrado tener un adecuado control del estado de nutrición de los niños de la localidad de La Palma.
  • 42. secre pág. 42 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  MOTIVOS DE DEMANDA CONSULTA EXTERNA Motivo de consulta = Numero de consulta de una enfermedad en un periodo de un año x 100 consultas Total de consulta en el mismo año analizado Causas Número de casos Tasa por 1000 habitantes 1.- Infecciones Respiratorias Agudas. 445 329.87 2.- Infecciones Intestinales por otros Orgs. 95 70.42 3.- Fiebre por chikungunya 78 57.82 4.- Intoxicación por Picadura de Alacrán. 45 33.35 5.- Infección de Vías Urinarias 43 31.87 6.- Faringitis y Amigdalitis Estreptocócicas 28 24.82 7.- Otitis media aguda 20 19.27 8.- Conjuntivitis 17 12.60 9.- Dermatitis 13 9.63 10.- Asma o estados asmáticos 10 7.41 Total 794 588.58
  • 43. secre pág. 43 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  TASA DE PATOLOGIAS LOCALES Tasa de patologías locales = Número de casos nuevos enfermedad local en un periodo de un año x 1000 habitantes Causas Número de casos Tasa por 1000 habitantes 1.- Infecciones Respiratorias Agudas. 445 329.87 2.- Infecciones Intestinales por otros Orgs. 95 70.42 3.- Fiebre por chikungunya 78 57.82 4.- Intoxicación por Picadura de Alacrán. 45 33.35 5.- Infección de Vías Urinarias 43 31.87 6.- Faringitis y Amigdalitis Estreptocócicas 28 24.82 7.- Otitis media aguda 20 19.27 8.- Conjuntivitis 17 12.60 9.- Dermatitis 13 9.63 10.- Asma o estados asmáticos 10 7.41 Total 794 588.58
  • 44. secre pág. 44 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  TASA MORTALIDAD GENERAL AÑO POB. TOTAL NÚMERO DE CASOS TASA 2014 1173 16 15.34 Fuente: censo actualizado del centro de salud. La Tasa de mortalidad general muestra en el 2014, una tasa de x 1000 habitantes de un total de 16 defunciones registradas. Núm. Causas Núm. De Casos Tasa x 1000 Habitantes 1 Insuficiencia cardiaca 10 8.52 2 Homicidios 4 3.41 3 Cáncer 2 1.70 Para este año las complicaciones de insuficiencias cardiacas se encuentra en primer lugar, lo que debe encaminar a las personas encargadas del programa crónico degenerativos que exista el recurso suficiente (tiras para tomar glucosa, hipoglucemiantes e insulina) para poder tener un mejor control sobre estos pacientes, ya que la mayoría de estas personas no cuenta con recurso económico suficiente para poder comprar su medicamento.  MORTALIDAD INFANTIL o En el periodo del 2014 no se registró ninguna muerte en este grupo.  MORTALIDAD MATERNA. o En el periodo del 2014 no se registraron muertes maternas.
  • 45. secre pág. 45 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 8.- ANALISIS DE DAÑOS A LA SALUD La localidad es muy pequeña la cual carece de diferentes servicios, los cuales son indispensables para los habitantes dentro de esta destaca la educación debido a que es muy irregular, saneamiento básico, viviendas, alimentación, medios de transporte, comunicación entre otros. A pesar de ser una localidad antigua que se formó en esta región, aun continua en vías de desarrollo por lo que en cuanto a su a progreso es mínimo, se refiere a la economía, el único sustento que les beneficia es el maíz, por lo que del mismo dependen los pobladores dé los recursos del hogar, incluyendo principalmente la alimentación y la educación por esa razón la gran mayoría de los jóvenes y algunas personas adultas tienden a emigrar a otro estado de la república o a otro país , ellos con la idea de encontrar bienestar económico para su familia y ellos mismos en donde además de poner en riesgo su vida y su libertad, se alejan de sus familiares y amigos conocidos y sobre todo del lugar de donde son originarios. La falta de cultura de los habitantes de la localidad es otro factor importante debido a que la ignorancia entre ellos mismos es causa de múltiples enfermedades que pueden ser prevenibles, informar consta ntemente a la población en general de diversos temas que son importantes se ve referido a las creencias y supersticiones, así como también la falta de una buena comprensión de los pobladores esto acarrea consigo graves daños perjudiciales a la salud de cada individuo, aumentando los casos de diabetes mellitus e hipertensión arterial, problemas cardiacos. Otro problema serio y muy importante es la planificación familiar de las personas en edad fértil, donde predominan como en todas las localidades el machismo por parte de los hombres y creencias religiosas, que a pesar que se le da la información a la población de los métodos anticonceptivos qué existen complicaciones mayores, predominan la falta de comunicación y confianza entre las parejas, además también la falta de cultura es otra causa de rechazo hacia los
  • 46. secre pág. 46 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 métodos anticonceptivos. La parte buena de los habitantes de las localidades son buenas y sencillas, trabajadores y que brindan lo poco que pueden dar y sobre todo que lo dan de todo corazón. 9.- JERARAQUIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA  MAGNITUD Actualmente el Centro de Salud Rural de Población Dispersa de La Palma, cuenta con una población total de 1, 349 habitantes contando la población de localidades de afluencia del Zapote y Tlalchocohuite. De los cuales: 1.- 126 son niños captados en el tarjetero de nutrición, 75 cuentan con el programa de oportunidades. A los cuales mes con mes se citan en la unidad de salud para llevar su control nutricional. 2.- En el tarjetero de enfermedades crónico degenerativas contamos con un total de 138 pacientes de los cuales 68 pacientes son diabéticos, 59 son hipertensos, y 11 tienen síndrome metabólico. 3.- En el tarjetero de planificación familiar contamos con un total de 163 mujeres activas. No contando las usuarias de las localidades de afluencia. 4.- Hasta el momento contamos con 20 pacientes embarazadas, de las cuales una es de alto riesgo, 2 mujeres en periodo de lactancia. o No existen pacientes con neoplasias ni algún tipo de cáncer o No hay pacientes con diagnóstico de Tuberculosis o Lepra o No contamos con casos de VIH positivos ni VDRL positivos.
  • 47. secre pág. 47 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015  TRASCENDENCIA En estos momentos de crisis económica, crecimiento poblacional, estancamiento del presupuesto destinado para la salud, nos pone en desventaja ante el combate de las enfermedades, pero a pesar de todo y gracias a las acciones realizadas en las unidades de salud, se han obtenido en mínimas proporciones datos positivos. Las catorce acciones básicas de la Secretaría de Salud, en resumen, están bien, pero a falta de coordinación entre los prestadores de servicios de salud y la población, hace más difícil la lucha contra los padecimientos crónicos e infectocontagiosos, más por falta de apoyo real por parte de las autoridades oficiales, ya sea con medicamentos o material de curación que en muchas ocasiones es insuficiente, es el caso del programa PROSPERA y SEGURO POPULAR, del cual no se recibe suficiente apoyo para la atención adecuada a la población. Durante la elaboración del diagnóstico de salud se observó que los problemas de salud que más frecuentemente aquejan a la comunidad son los siguientes: PROBLEMAS DE SALUD CAUSAS DETERMINANTES NEGATIVOS Infecciones respiratorias agudas La desnutrición, la mala higiene del menor y madres adolescentes. Nos aumentó el riesgo de muertes en menores de 5 años Infecciones intestinales La desnutrición, falta de cloración del agua por desabasto, eliminación de excretas al aire libre. Nos aumenta el riesgo de desnutrición infantil y muerte en menores de 5 años. Picadura de alacrán Porque la mayoría de los varones son Nos puede ocasionar muertes
  • 48. secre pág. 48 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 campesino y las cajas con de teja. Infección de vías urinarias Por la falta de agua potable y mala higiene. Esta patología puede ocasionar con los años daño renal. Otitis media Falta de higiene y por el hacinamiento Sordera en niños menores de 5 años y una deficiente atención escolar. Faringitis y amigdalitis Falta de higiene y por el hacinamiento. Ausencia en la escuela. Hipertensión arterial Por el tipo de alimentación rico en sodio Aumenta el riesgo de muertes en adultos mayores Diabetes Mellitus tipo 2 Por la mala alimentación de la población y falta de ejercicio Aumenta el riesgo de pies diabéticos Fuente: SUIVES 2014 Y CONSULTA DIARIA Por lo anterior, concluimos recomendando a los prestadores de servicios de salud, poner más de su esfuerzo; a la sociedad en general, poner en práctica todo lo que en cuestión de salud se les otorgue; a las autoridades oficiales, que nos brinden un mayor apoyo, para poder estar en posibilidades de llevar a cabo nuestro servicio con más eficiencia.  VULNERABILIDAD En este trabajo nos damos cuenta sobre cuáles son las principales formas de vivir de los habitantes, desde los recursos que obtienen para su alimentación hasta sus principales actividades recreativas.
  • 49. secre pág. 49 SECRETARIA DE SALUD GUERRERO JURISDICCIÓN SANITARIA 03 CENTRO C.S.R.P.D. LA PALMA, JUAN R. ESCUDERO, GRO. DIAGNOSTICO DE SALUD 2015 Con este trabajo, nos damos cuenta de que la población que predomina en La Palma la constituye el sexo femenino, y dentro de estas, predomina el grupo de edades de 5 a 14 años, por lo cual, nosotros debemos de fortalecer acciones que nos permitan educar a los niños y adolescentes desde pequeños, sobre hábitos higiénico dietéticos saludables que les permitan en un futuro no desarrollar enfermedades crónico degenerativas. En cuanto a las mujeres en edad reproductiva, constituyen más del 50% del total de mujeres, por lo que se deben orientar principalmente sobre temas de planificación familiar, el cuidado sobre los hijos, y temas como violencia familiar, ya que se encuentra dentro de las 10 principales problemas en nuestra comunidad. Con las pacientes embarazadas, es menester tratar de llevar a las pacientes al termino del embarazo sin complicaciones y que este finalice de forma eutócica, estando fuera de peligro el binomio. Las principales causas de morbilidad la constituyen las infecciones respiratorias agudas, principalmente en menores de 5 años, por lo cual es importante llevar a cabo acciones que nos permitan prevenir estas enfermedades. También es de suma importancia continuar con los talleres que se dan cada mes a las usuarias del programa prospera, con la finalidad de que se enteren de los principales signos y síntomas y sobretodo como evitar los principales problemas de salud desde sus casas. Otra de las principales metas que tenemos como parte del personal de salud es el de revisar continuamente a través de las citas mensuales a los pacientes crónicos, con el fin de controlar las cifras de glucemia, peso y presión arterial con el fin de evitar complicaciones y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.