1. FLUIDOTERAPIA
1

2. Cuándo comenzar
Qué tipo/s de soluciones
Cuánto Fluido
A qué velocidad
Qué Vía
Cómo evalúo el exito
2

3. INTRODUCCIÓN
 50 al 60 % del P corporal de animales
adultos corresponde a H20
 70 % del P corporal de animales lactantes
corresponde a H20
 50 % del P corporal de animales obesos
corresponde a H20
3

4. INTRODUCCIÓN
PLASMA INTERSTICI CÉLULA
4% P T C O 40 % P T C
16 % P T C
K+
K K+
Cl -
Cl -
Na+
Na+ Mg+
PO42-
Proteínas -
4

5. Ingreso de H 2 0 al cuerpo
Oral bebida
alimentos
Metabólica 13 ml / 100 calorías
5 ml / kg/ día
5

6. Egreso de H 2 0 del cuerpo
 Urinaria 2 a 20 ml /kg
 Fecal 10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%)
 Perdida insensible 15 a 30 ml /kg
respiración
piel
6

7. Egreso patológico de H 2 0 del
cuerpo
 Urinaria: Diabetes
Nefropatías
 Gastrointestinales: Vómito
Diarrea
Secuestro por torsión
Vólvulo
 Otras: Quemaduras
Hemorragia
7

8. Vómito
H+ Cl-
Para compensar el H+ K+ por Na+
HCO3-
Alcalosis Metabólica
8

9. Diarrea
H+ Cl- K+ Na+ HCO3-
por descenso relativo de H+
(en intersticio H+ Cl- )
9

10. El V de H 2 0 del intersticio esta
regulado por ADH
V intersticial ADH eliminación de H20
Tb se libera Aldosterona (sist renina-angiotensina) y ↑ Sec. de Na
V intersticial ADH retención de H20
Se estimulan los núcleos supraópticos y paraventriculares que determinan un aumento de
secreción de ADH (> reabsorción de Na)
10

11. Deshidratación
H 20 Na +
(Orina Concentrada)
MUERTE
11

12. Intoxicación hídrica
H 20 Na+
(Orina diluida)
MUERTE
12

13. Distribución líquidos y electrolitos en
el cuerpo
PLASMA INTERSTICI CÉLULA
4% P T C O 40 % P T C
16 % P T C
K+
K K+
Cl -
Cl -
Na+
Na+ Mg+
PO42-
Proteínas -
13

14. La [Na+] determina la excreción o retención
del mismo por acción de la ALD
Na+ disminuye líquido intersticial
(hemoconcentración)
Na+ aumenta líquido intersticial
(edema)
14

15. Fluidoterapia: Objetivos
 Rehidratación
 Mantenimiento de la hidratación
 Restitución ( electrolitos,
plasma, etc)
 Restablecer equilibrio acido-
base 15

16. Vías de administración de líquidos
 Oral
 SC
 IP
 EV
16

17. Oral
 Grandes volúmenes: 80 ml/ kg en Pe, Ga, Cer
10 a 12 ml/ kg en Eq
24 ml/ kg en Bo
 Entrada constante de líquidos
 Absorción fisiológica
 No hay que esterilizar la solución
 Ruta segura
17

18. SC
 Se puede combinar con otras vías
 10 a 12 ml por punto de aplicación
18

19. IP
 Únicamente en diálisis, no es muy
segura
19

20. EV
 Animal moribundo
 Absorción lenta
 Shock
20

21. Soluciones parenterales
 Cristaloides
 Coloides
 Reemplazantes sanguíneos
 Soluciones para nutrición
parenteral
21

22. Soluciones
parenteralesComposición
22

23. Soluciones Cristaloides
 De reposición o reemplazo
 Mantenimiento
 Otras
23

24. Soluciones Reposición
 Salina 0,9 o Fisiológica
 Ringer
 Ringer lactato (Hartman)
24

25. Soluciones Mantenimiento
 Salina 0,45/ Dextrosa 2.5%
 Ringer lactato/ Dextrosa
2.5%
25

26. Otras Soluciones
 Dextrosa 5%
 Dextrosa 50%
 Sol. Salina 7.5%
 Bicarbonato de Sodio
 Cloruro de Potasio
 Darrow ( ↑K)
26

27. Salina 0,9
 Na 154 mmol/ l
 Isotónica
 Paraexpansión del volumen
plasmático, hipercalemia
27

28. Cloruro de Na al 7%
 Hipertónica (líquido insterticial y
celular se desplazan)
 Hipovolemia aguada.
Contraindicada en deshidratación
con hipernatremia e
hipercloremia
28

29. Dextrosa 5%
 Glucosa 5g/l
No tiene electrolitos y se
metaboliza rápido en agua.
No usar como terapia de
rehidratación o shock
hipovolémico x diluir los
electrolitos.
29

30. Ringer lactato
K 5,4 mmol/l 4 mEq/l
 Na 130mmo/l
3mEq/l
 Ca 2,7mmol/ l 3mEq/l
 Cl 111mmol/l
109mEq/l
 Lactato 28 mmol/l mEq/l
 Isotónica: símil al plasma. Lactato 30

31. Soluciones Coloides:
Recuperacion rápida del V
Intravascular
 Plasma (Natural)
 Dextrano 40 – 70 (sintetico)
 Hidroxietilalmidon (sint)
 Oxipoligelatina (sint)
31

32. Reemplazantes
sanguíneos
32

33. Soluciones para nutrición
parenteral
33

34. Reposición de líquido fisiológico
 130 ml/ kg/ día Lactantes
 65 ml/ kg/ día Adultos
34

35. Perdida fisiológica
 Urinaria 2 a 20 ml /kg
 Fecal 10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%)
 Perdida insensible 15 a 30 ml /kg
respiración
piel
35

36. Liquido para corregir
deshidratación
% deshidratación x peso del animal
100
36

37. % deshidratación
 5%:disminución elasticidad
cutánea
7 a 8 %: boca seca, piel inelástica,
enrojecimiento de membrana
 10 a 12 %: signos exacerbados
 15 a 18 %: Shock y muerte
37

38. Perdida patológica
 Vómito constante: 4% del peso
 Diarrea constante: 4 % del peso
 Ejercicio
excesivo: se aumenta el
valor de pérdida insensible
38

39. ¿Cuanto administrar?
Pérdida patológica
+
Pérdida fisiológica
+
Líquido para corregir deshidratación
39

40. Formula total
 % de Deshidratacion x Peso Kg x 10
MAS
 40, 50 o 60 ml/kg x dia (Talla G, M y P)
MAS
 Pérdidas extraordinarias 40

41. Fluidoterapia
 Patología
 Desbalance electrolítico
 Edad
 Cantidad de liquido
 Vía
 Tiempo de reposición
41

42. Corrección de K +
K+ sérico mEq de K/l solucion
Menos 2 80
2,1 – 2,5 60
2,6 – 3,0 40
3,1- 3,5 30
Velocidad maxima 0,5 mEq/ kg/ h

43. Manejo de HCO 3
-
Dosis= (HCO3- normal _ HCO3- medido) X 0.3 X P
Desconociendo reserva alcalina
1 a 2mEq/ kg tanto en caninos como en felinos

44. Shock hipovolémico
 V celular 25%: Sangre entera
 Sólidos totales 4 g/ dl : Plasma o Dextranos
 Oliguria:
Solución hipertónica salina 7%,
Soluciones libres de K

45. Diarrea
 Solución electrolítica isotónica
 Se puede o no suplementar con ClK
(después de la diuresis)
 Si hay hipoproteinemia: Plasma y
dextranos

46. Vómito
 Solución salina 0,9%
 Se suplementa con KCl ( después de la
diuresis)

47. Insuficiencia Renal
 Soluciones salinas 0,9 %
 Dextrosa 5 %
 Dextrosa 2,5 % + ClNa 0,45 %
 Después de iniciada la diuresis se puede
suplementar con ClK

48. Cetoacidosis diabética
 Solución salina 0,9 %
 Insulina

49. Pancreatitis - Peritonitis
 Reducción de 4 g/ dl: Dextranos o Plasma
 Solución electrolítica balanceada
 Se suplementa con ClK

50. Bibliografia
Adams; Couto; Ettinger; Botana; Sumano;Malgor.
PP y clases años anteriores.