El documento habla sobre fleboclisis, que es la administración de fluidos de diferentes composiciones en el torrente sanguíneo a través de un acceso venoso. Explica los objetivos de la fleboclisis, los requisitos, la composición y distribución de los líquidos orgánicos, y las diferentes soluciones parenterales que se pueden usar, incluyendo cristaloides, coloides y sus características.

1. ““Fleboclisis”Fleboclisis”
2° Año Tecnología Médica
“Fundamentos de Enfermería”
E.U. Constanza Kuncar Fritz
2° Año Tecnología Médica
“Fundamentos de Enfermería”
E.U. Constanza Kuncar Fritz

2. Fleboclisis
• Es la administración de fluidos de diferentes
composiciones en el torrente sanguíneo através de
un acceso venoso.
Objetivos:
• Mantenimiento de la volemia.
• Alcanzar y mantener el equilibrio hidroelectrolÍtico.
• Corregir las alteraciones que se presenten.
• Aportar energía en forma de glucosa para cubrir las
necesidades del SNC.

3. Requisitos
o Conocer la normal composición y distribución de los líquidos del organismo.
o Conocer las necesidades diarias de líquidos y electrolitos.
o Conocer las patologías que presente el paciente y como éstas modifican las
necesidades del mismo.
o Presumir cuales van a ser las perdidas fisiológicas o patológicas que va a presentar
el paciente.
o Determinar el estado de volemia y el nivel sérico de los principales electrolitos.
o Conocer la composición de las principales soluciones utilizadas.
o Conocer las manifestaciones clínicas de las principales alteraciones hidro-
electrolíticas.

4. Composicion y distribucion de los
liquidos organicos
o El agua es el principal componente del cuerpo
humano, representando entre el 45 y 75% del peso
corporal total.
o Esta gran variación se debe a las variaciones en:
tejido adiposo, sexo, la edad y el estado nutricional.
o El agua se distribuye en el organismo en dos grandes
compartimentos líquidos que presentan
composiciones diferentes: El líquido extracelular y el
intracelular.

5. Liquido extracelular
o 20% PCT. Se divide en 2 compartimentos:
o Plasma:5-7.5% del PCT (LEC intravascular)
o Liquido intersticial:12.5 y el 15% del PCT.
o La composición electrolítica del LEC se puede considerar
homogénea.
o Los principales electrólitos son el sodio (NA+) el cloro (CL-) y
el HCO3-.

6. Liquido intracelular
o Representa el 30-40% del PCT.
o Se caracteriza por que sus principales electrólitos son
el potasio (K+), los fosfatos inorgánicos y las
proteínas.
o A pesar de las diferencias existentes se mantienen
los principios de electroneutralidad
o y de isosmolaridad (290 mOsm/litro) entre los
distintos compartimentos.

7. Composicion del LIC y LEC
Liquido
intracelular
Liquido
extracelular
Sodio Meq/l 15 145
Potasio Meq/l 150 4
Cloro Meq/l 0 105
Fosfatos Meq/l 150 0
Hidrogenion ng/l 40 30
Proteinas gr/l 7 4
HCO3- 15 25

8. Soluciones parenterales

9. Soluciones parenterales
o Se administran para cubrir las necesidades normales de
líquidos y electrolitos.
o Reponer déficit importantes o pérdidas continuas, de estos.
o Cuando el paciente presenta náuseas o vómitos y no puede
tomar las cantidades adecuadas por vía oral.
o Los desequilibrios electrolíticos se valoran a través de la
anamnesis, la clínica y las pruebas de laboratorio.
o La depleción de NA, K, CL, P, MG y H2O puede ser aislada o en
combinación (desequilibrio ácido-base).

10. Clasificación
Según
Osmolaridad
En relación
Al plasma
Hipotónicas Isotónicas Hipertónicas

11. Clasificacion
Según
Composición
Cristaloides Coloides

12. Soluciones Cristaloides
o Son soluciones electrolíticas y/o glucosadas
o Permite mantener el equilibrio hidroelectrolítico, expandir el volumen
intravascular y en caso de contener azúcares aportar energía.
o Son hipo, iso o hipertónica respecto del plasma.
o Su capacidad de expandir volumen esta relacionada con las
concentraciones de sodio.
o El 50% del volumen infundido tarda como promedio 15 min en abandonar
el espacio intravascular.+
o En 1 hora permanece sólo el 20% del volumen infundido en el espacio
intravascular.

13. Cristaloides
Cristaloides hipotónicas
Cristaloides isotónicasCristaloides hipertónicas

14. Cristaloides hipotonicas

15. Cloruro de sodio al 0,45%
o Aporta la mitad del contenido de NACL que la
solución fisiológica.
o Aporte de agua libre exenta de glucosa.

16. Cristaloides isotonicas

17. Cloruro de sodio al 0,9%
o Aporta los iones extracelulares (NA, CL) en
concentraciones similares a las fisiológicas.
o Indicado en hiponatremia que puede ser
secundaria a situaciones como GE,
cetoacidosis diabética, íleo y ascitis.

18. Cloruro de sodio al 0,9%
o En déficit grave de volumen y electrolitos se puede
administrar a velocidad rápida.
o ¡¡¡¡¡¡Se debe evitar la sobrehidratación!!!!!!
o Vigilar signos de sobrecarga de volumen: aumento PA, PVC,
congestión pulmonar, edema, especialmente adulto mayor.
o Si es necesario corregir NACL, se debe corregir lentamente
para evitar el riesgo de síndrome de desmielinación osmótica.

19. Cloruro de sodio 0,9%
o PRESENTACIÓN:
 NACL 0,9%
 9 g, 154 mmol de Na+ y de Cl por litro.
o INDICACIONES:
 reposición de líquidos y electrolitos
o PRECAUCIONES:
 Restringir en alteración renal
 Insuficiencia cardíaca
 Hipertensión Arterial.
 Edema pulmonar y periférico.

20. Cloruro de sodio 0,9%
o POSOLOGÍA:
Reposición de líquidos y electrolitos
Por infusión intravenosa.
Definir a partir de la clínica.
Vigilancia de ELP.
o Efectos adversos:
la administración de dosis altas puede incrementar la
acumulación de sodio y edema

21. Glucosa 5%
o Principalmente para reponer los déficit de H2O y cuando no hay pérdida
importante de electrolitos.
o Las necesidades medias de agua en un adulto sano son 1,5 a 2,5 litros al
día.
o Pérdida de H2O: Fiebre, hipertiroidismo, diabetes insípida o la
hipercalcemia.
o Se administra tras la corrección de la hiperglicemia, en el tto de la
cetoacidosis diabética, junto a la infusión continua de IC.
o Cuando no se puede administrar glucosa por vía oral para tratar la
hipoglucemia.

22. Suero glucosado
o PRESENTACIÓN:
Glucosa al 5% (isoosmótica)
Glucosa 10%, 20%, 50% (hiperosmótica)
o Indicaciones:
Reposición de H2O sin déficit importante de ELP.
Tratamiento de la hipoglicemia
o Precauciones:
diabetes mellitus (puede requerir insulina adicional

23. Suero glucosado
o Posología:
 Reposición de líquidos por infusión intravenosa
 Definidos a partir de la clínica y, siempre que sea posible, con
vigilancia de electrolitos
o Efectos adversos:
 las infusiones de glucosa pueden tener un pH bajo y producir
irritación venosa y tromboflebitis
 Alteraciones hidroelectolíticas.
 Edema o intoxicación por agua.
 Hiperglicemia.

24. Suero glucosalino
o Indicado en la depleción combinada de H2O y NA.
o Mezcla isotónica 1:1 de cloruro sódico y SG5%.
o Permite que una parte del H2O entre en las células que
sufren más de la deshidratación, mientras que la NACL con un
% de agua permanece extracelular.
o En caso de depleción combinada de NA, K, CL, H2O por
ejemplo, en diarrea o vómitos, La reposición se realiza con
Suero Glucosalino más la adición de potasio necesario.

25. Suero glucosalino
o Presentación:
 Infusión isotónica glucosa 2.5% y NACL al 0.45%
o Indicaciones:
 Reposición de líquidos y electrolitos
o Precauciones:
 Alteración renal, ICC, HTA, edema.
o Posología:
 Reposición de líquidos, por infusión intravenosa.
 Definidos a por la clínica y vigilancia de ELP.
Efectos adversos:
• Dosis altas puede producir edema.

26. Suero ringer
o Solución electrolítica Isotónica
o En la que parte del sodio de la solución salina
isotónica es sustituida por calcio y potasio.
o Su indicación principal radica en la reposición
de pérdidas hidroelectrolíticas con depleción
del espacio extravascular.

27. Suero ringer lactato
o Solución similar a la Ringer, isotónica.
o Contiene lactato que tiene un efecto buffer.
o El lactato se transforma en piruvato y luego en bicarbonato
durante el metabolismo.
o La vida media del lactato es de 20 min y puede llegar a 4-6 hr
en pacientes en estado de schock.
o Los preparados disponibles contienen una mezcla de D-
lactato y L-lactato.

28. Cristaloides hipertonicos

29. Cloruro de sodio hipertonico
o Solución al 3.5% Y 7,5%.
o Monitorizar los niveles de sodio plasmático y
la osmolaridad.
o No rebasar 160 mEq/L y de 350 mOsm/L
respectivamente.

30. Soluciones glucosadas al 10%, 20%,
30%, 40% y 50%
o Aportan energía
o Se usa para tratar la hiperkalemia HCO3-
o La glucosa movilizan NA desde la célula al espacio extracelular y K en
sentido opuesto. La glucosa produciría una deshidratación celular,
atrapando agua en el espacio intravascular.
o La glucosa hipertónica es viscosa y difícil de administrar e irritante en caso
de extravasación por lo que se infunde por CVC.
o Por VVP se puede administrar glucosa menos concentradas 5% y 10%.

31. Coloides

32. Soluciones coloides
o Contienen partículas de alto peso molecular por lo que actúan como
expansores plasmáticos.
o Aumentan la osmolaridad plasmática por lo que retiene H2O en el
espacio intravascular, y produce hemodilución, favorecen la perfusión
tisular.
o Los efectos hemodinámicos son más duraderos y rápidos que los de las
soluciones cristaloides.
o Indicadas en sangramiento activo, en situaciones de hipovolemia o bien
cuando el uso de cristaloides no logra una expansión plasmática
adecuada.
o Puede asociarse a cristaloides en proporción de 3:1.

33. Albumina
o Solución coloide, Proteína oncóticamente activa expande
espacio intravascular.
o Gran expansión volumen plasmático (25 gr : ↑ Volemia 400
cc).
o Se comercializa en concentraciones (5, 20y 25 %) Albúmina
20 % 50cc. 200 mg / ml.
o A los 2 minutos alcanza espacio intravascular, Vida media 4 -
16 horas
o Carece de factores de coagulación.

34. Albumina
o Se indica en situaciones de Hipovolemia: Shock, quemaduras,
etc; Hipoproteinemia: ascitis, malnutrición, etc.
o Altera la agregación plaquetaria y la dilución de factores de
coagulación aumenta el riesgo de sangrado.
o Las soluciones de albúmina contienen citrato, que tiene la
capacidad de captar calcio sérico y dar lugar a hipocalcemia
con el consiguiente riesgo de alteración de la función cardiaca
y renal.
o Las soluciones de albúmina pueden ser portadoras de
pirógenos y polímeros alergénicos.

35. Dextranos
o Son polisacáridos de síntesis bacteriana.
o Se comercializan 2 tipos de dextranos, el dextrano 40 o Rheomacrodex y
el dextrano 70 o Macrodex.
o Dextrano 40 vida media de 2-3 h y se comercializa en solución al 6% de
S.F. y 6% de glucosado.
o Dextrano 70 vida media 12 horas tiene una capacidad expansora mayor a
la albúmina. Se presenta en solución al 10% SF o glucosada.
o Tanto el Macrodex como el Rheomacrodex deben ser administrados junto
a soluciones cristaloides.

36. Dextranos
o A los dextranos se les adjudica un efecto
antitrombótico
o Como efectos adversos destaca el riesgo de
anafilaxia, la inducción de fallo renal cuando son
administrados a altas dosis así como la aparición de
diuresis osmótica.
o Dan lugar a errores en la medición de la glicemia y a
falso clasificación de grupo sanguíneo por
alteraciones en la superficie eritrocitaria.

37. Hidroxietilalmidon (HEA).
o Se incluyen moléculas de diferente peso molecular obtenidas a partir del almidón
de maíz.
o Los HEAs se comercializan en soluciones al 6% de SF (Hesteril 6%, Elohes 6%, Haes
6%, voluven 6% ).
o La ventaja frente a los dextranos es que no alterar la hemostasia ni se acumulan
en tejidos.
o Son preparados menos alergenizantes en comparación a la albúmina y dextranos).
o La propiedades expansoras del HEA son similares a las de las soluciones de
albúmina al 5%.
o Duración en el intravascular de 6h para Hesteril 6% y 12h para Elohes 6% aprox.

38. Derivados de la gelatina

39. Derivados de la gelatina
o Son soluciones de polipéptidos de mayor poder expansor que la albúmina
y con una eficiencia volémica sostenida de 1-2 h aproximadamente.
o Las más usadas son las gelatina modificadas, obtenidas a partir de
colágeno bovino como Haemacel al 3,5% que supone una fuente de
nitrógeno a tener en cuenta en pacientes con alteración severa de la
función renal.
o Tiene un alto contenido en sodio y calcio por lo que no se puede infundir
con sangre.
• A dosis habituales no altera la hemostasia.
• Efecto adverso más importante: anafilaxia.

40. Manitol
o Diurético Osmótico, Favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al
espacio vascular.
o Efectos aparecen en 15` y duran varias horas
o Presentación: Manitol 20 % Solución 250 y 500 ml
o Se utiliza en Hipertensión intracraneana y TEC
o Es necesario Vigilar Na, K, Glicemia, Osmolaridad, y diuresis.
• Puede producir HIC por ↑ Volemia, ↑ flujo cerebral y efecto rebote.
• Contraindicaciones: Shock Hipovolémico.

41. Otras soluciones
o Bicarbonato de sodio
o Aminoácidos.
o Lípidos.
o Nutrición parenteral.
o Otros.