Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (20)
Similar a Unidad 7 farmacología de digestivo 1º parte
Similar a Unidad 7 farmacología de digestivo 1º parte (20)
Más de UCASAL
Más de UCASAL (20)
Unidad 7 farmacología de digestivo 1º parte
- 1. FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO 1º PARTE
- 2. FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO • Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo • Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO • Fármacos que afectan ESTÓMAGO • Fármacos que afectan al tracto gastrointestinal • Farmacología HEPÁTICA y PANCREÁTICA
- 3. • ESTIMULANTES DEL APETITO • ANOREXÍGENOS Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo GENCIANA ELFAZEPAM OXAZAPAM DIAZEPAM CIPROHEPTADINA (antiserotoninérgica: inhibe saciedad) ANFETAMINAS (inhibe recaptación de Nadr: suprime señales de apetito) FENFLURAMINA (aumenta descarga de serotonina e inhibe su recaptación: sensación de saciedad) DIETILPROPION (derivado de anfetamina)
- 5. FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO • Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo • Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO • Fármacos que afectan ESTÓMAGO • Fármacos que afectan al tracto gastrointestinal • Farmacología HEPÁTICA y PANCREÁTICA
- 7. • SIÁLICOS • ANTISIÁLICOS Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO
- 8. • SIÁLICOS: son estimulantes amargos, estimulan la fase cefálica de la digestión Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO GENCIANA CUASIA COLOMBO NUEZ VÓMICA CHINCHONA PARASIMPATICOMIMÉTICOS INHIBIDORES DE LA CHE
- 9. • SIÁLICOS • ANTISIÁLICOS Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO ATROPINA
- 10. FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO • Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo • Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO • Fármacos que afectan ESTÓMAGO • Fármacos que afectan al tracto gastrointestinal • Farmacología HEPÁTICA y PANCREÁTICA
- 12. FARMACOLOGÍA GÁSTRICA 1. Secreción de sustancias 2. Contener la ingesta Fármacos relacionados con el ÁCIDO Fármacos relacionados con la MOTILIDAD
- 13. Fármacos relacionados con el ÁCIDO COMIDAANSIEDAD AINEs • ÚLCERA GÁSTRICA • ÚLCERA DUODENAL • ESOFAGITIS DE REFLUJO Helicobacter pylori Factores de Defensa: -Secreción de MOCO - Secreción de BICARBONATO - Producción de PGE2 y PGI2 Fármacos destinados a: -Neutralizar el ÁCIDO - Disminuir la producción de ÁCIDO - Aumentar la capacidad defensiva de la mucosa
- 14. Fármacos relacionados con el ÁCIDO ANTIÁCIDOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 15. “G” (gastrina)
- 18. H2CO3 H+ HCO- 3
- 19. H+ Molécula de intercambio iónico Cl - Conducto de la glándula gástrica K+ HCl
- 20. HCl K+Gastrina H+ Distensión estomacal ¡Importante!: animal con gastritis: AYUNO (para evitar distensión gástrica y liberación de Gastrina)
- 25. • Neutralizan el ácido producido • Complemento de fármacos que disminuyen o anulan la formación del ácido • Acción sintomática ANTIÁCIDOS Clasificación según mecanismo de acción: ABSORBIBLES o SISTÉMICOS NO ABSORBIBLES o LOCALES Bicarbonato de Sodio Carbonato de Calcio Hidróxido de Aluminio Hidróxido de Magnesio Magaldrato
- 26. Antiácidos gástricos absorbibles o sistémicos BICARBONATO DE SODIO • Efecto: muy corta duración NaHCO3 + HCl NaCl + CO2 + H2O • pH se eleva: ACIDEZ de “REBOTE” • Puede pasar a circulación (absorbible): ALCALOSIS
- 27. • Neutralizan el ácido producido • Complemento de fármacos que disminuyen o anulan la formación del ácido • Acción sintomática ANTIÁCIDOS Clasificación según mecanismo de acción: ABSORBIBLES o SISTÉMICOS NO ABSORBIBLES o LOCALES Bicarbonato de Sodio Carbonato de Calcio Hidróxido de Aluminio Hidróxido de Magnesio Magaldrato
- 28. Antiácidos gástricos no absorbibles o locales CARBONATO DE CALCIO • Acción rápida y efectiva CaCO3 + 2 HCl Cl2Ca + CO2 + H2O • pH se eleva: liberación de GASTRINA= ÁCIDO (repetir medicación)
- 29. Antiácidos gástricos no absorbibles o locales HIDRÓXIDO DE ALUMINIO • Además: Protector de mucosa Al(OH)3 + 3 CIH Cl3 Al + 3 H2O • Acción colateral: Constipación
- 30. Antiácidos gástricos no absorbibles o locales HIDRÓXIDO DE MAGNESIO (“Leche de magnesia”) • Menos efectivo Mg(OH)2 + 2 CIH MgCl2 + 2 H2O • Acción colateral: Laxante o Purgante(se asocia con H. de aluminio) • Se absorbe 10 – 15 %: depresión del SNC (insuf. Renal)
- 31. Antiácidos gástricos no absorbibles o locales MAGALDRATO • Es un complejo de Hidróxido de aluminio y magnesio (acción superior asociadas que separadas)
- 32. • RECORDAR: La ALCALINIZACIÓN del pH del estómago puede: - Disminuir la absorción de algunos fármacos como: KETOCONAZOL AMPICILINA - Formar quelatos con TETRACICLINAS ANTIÁCIDOS
- 33. Fármacos relacionados con el ÁCIDO ANTIÁCIDOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 34. INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA - Efecto: Antagonizar sust. que activan la bomba de protones - Clasificación : ANTIHISTAMÍNICOS H2 INHIBIDORES DE LA H+, K+ - ATPasa ANTIMUSCARÍNICOS SELECTIVOS CIMETIDINA FAMOTIDINA RANITIDINA PIRENZEPINA OMEPRAZOL
- 35. ANTIHISTAMÍNICOS H2 • Antagonistas competitivos de la HISTAMINA • Actúan sobre receptores H2 del estómago • Cimetidina: Inhibidor enzimático (microsomas hepáticos), retrasa el metabolismo de: DIAZEPÁN LIDOCAÍNA METRONIDAZOL TEOFILINA PROPANOLOL CIMETIDINA FAMOTIDINA RANITIDINA
- 36. ANTIHISTAMÍNICOS H2 • INDICACIONES: GASTRITIS ÚLCERA GASTRODUODENAL ESOFAGITIS DE REFLUJO CIMETIDINA FAMOTIDINA RANITIDINA DROGA CANINOS FELINOS EQUINOS Cimetidina 10 mg/kg (PO) 5 mg/kg (IV) 2.5 mg/kg (PO) 18 mg/kg (PO) 4 mg/kg (IV) Ranitidina 1- 2 mg/kg (PO) (IV) 3 mg/kg (PO) 10 mg/kg (PO) 1.5 mg/kg (IV)
- 37. INHIBIDORES DE LA H+, K+ - ATPasa • Inestable en medio ácido (cápsulas con recubrimiento entérico) • Eficacia superior a los antihistamínicos H2 • Se acumula en cél. parietales: efecto antisecretor dura 2 – 3 días OMEPRAZOL
- 38. Cl K+ ECL Gastrina Histamina H+ H2 H+ H+ OMEPRAZOL Inhibe bomba H+/K+/ATPasa Ác. sulfénico Sulfenamida
- 39. DROGA CANINOS EQUINOS Omeprazol 0.7 – 1 mg/kg (PO) 1 – 2 mg/kg (PO) INHIBIDORES DE LA H+, K+ - ATPasa
- 41. Receptores muscarínicos selectivos • 4 Subtipos: M 1 (Gástrico) M 2 (Cardíaco) M 3 (Muscular Liso) M 4 (Glandular) Ácido Clorhídrico y Pepsina PIRENZEPINA
- 42. • Poco uso clínico • Acciones colaterales: sequedad de boca, constipación ANTIMUSCARÍNICOS SELECTIVOS PIRENZEPINA
- 43. Fármacos relacionados con el ÁCIDO ANTIÁCIDOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 44. -Defienden la mucosa de la acción agresora del HCl y PEPSINA PROTECTORES DE LA MUCOSA COMPUESTOS DE BISMUTO SUCRALFATO MISOPROSTOL CARBENOXOLONA
- 45. - Tb. actividad antibacteriana (Helicobacter pylori) • Compuestos de Bismuto: SALICILATO HIDRÓXIDO (crema de bismuto) SUBNITRATO CARBONATO DICITRATO TRIPOTÁSICO DE BISMUTO PROTECTORES DE LA MUCOSA COMPUESTOS DE BISMUTO
- 46. En contacto con las proteínas de la úlcera, y a pH ácido, forman QUELATOS que actúan como barrera y protegen el cráter del ÁCIDO y la PEPSINA
- 47. DROGA CANINOS FELINOS Sales de Bismuto 0.3 – 2 g TOTAL (PO) 0.1 – 0.3 g TOTAL (PO) Crema de Bismuto 10 – 20 ml TOTAL (PO) 10 – 20 ml TOTAL (PO)
- 48. • Compuesto de HIDRÓXIDO DE ALUMINIO y OCTASULFATO DE SACAROSA • A pH < 4 (como en estómago), se POLIMERIZA formando una PASTA o GEL, que se une al cráter de la úlcera y no es desplazada por los alimentos • Absorción mínima, por lo que no hay efectos sistémicos • ADMINISTRAR: alejado de las comidas y de otros fármacos (especialmente los que aumentan el pH del estómago) PROTECTORES DE LA MUCOSA SUCRALFATO
- 50. DROGA CANINOS FELINOS EQUINOS Sucralfato 0.5 – 1 g TOTAL (PO) 0.25 g (PO) 2 – 4 g TOTAL (PO)
- 51. • PROSTAGLANDINA SINTÉTICA (análoga de la PGE1) • Inhibe la producción de H+ • Efecto: Aumenta el FLUJO SANGUÍNEO Aumenta el MOCO Aumenta el BICARBONATO • Reacciones adversas: Cólicos, Diarrea, ABORTO!!! PROTECTORES DE LA MUCOSA MISOPROSTOL
- 53. DROGA CANINOS Misoprostol 2 – 5 μg/kg (PO)
- 54. FARMACOLOGÍA GÁSTRICA 1. Secreción de sustancias 2. Contener la ingesta Fármacos relacionados con el ÁCIDO Fármacos relacionados con la MOTILIDAD
- 55. Fármacos relacionados con la MOTILIDAD DEPRESORES DE LA MOTILIDAD PROCINÉTICOS EMÉTICOS ANTIEMÉTICOS
- 56. BLOQUEANTES MUSCARÍNICOS OPIOIDES DEPRESORES DE LA MOTILIDAD -Uso: cuando úlcera cursa con dolor y espasmos
- 57. • Impiden acción de Ach sobre el ML: - Reducen tono muscular - Reducen frecuencia y amplitud de contracciones BUTILESCOPOLAMINA METILBROMURO DE HOMATROPINA BLOQUEANTES MUSCARÍNICOS
- 58. - Disminuyen la motilidad intestinal DIFENOXILATO LOPERAMIDA OPIOIDES
- 59. Fármacos relacionados con la MOTILIDAD DEPRESORES DE LA MOTILIDAD PROCINÉTICOS EMÉTICOS ANTIEMÉTICOS
- 60. • Aumentan la MOTILIDAD • Favorecen el VACIADO GÁSTRICO • Favorecen el tránsito del contenido gástrico hacia el intestino PROCINÉTICOS METOCLOPRAMIDA CISAPRIDA DOMPERIDONA
- 61. • Mecanismo de acción: Agonista 5 – HT4 Sensibiliza a los receptores colinérgicos a la acción de Ach Antagonista D2 central y periférico • Indicaciones: - Alteraciones de la motilidad (aumenta vaciado gástrico y evita reflujo) - Acción antiemética PROCINÉTICOS METOCLOPRAMIDA
- 63. Aumenta TONO RELAJA Aumenta CONTRACCIONES Se acelera el VACIADO GÁSTRICO Disminuye el REFLUJO ESOFÁGICO
- 64. • No es antagonista de Dopamina: no es antiemético • Mecanismo de acción: Agonista 5 – HT4 • Aumenta motilidad de: estómago, duodeno y colon • Indicaciones: - Alteraciones de la motilidad (aumenta vaciado gástrico y evita reflujo) - Megacolon e íleo paralítico PROCINÉTICOS CISAPRIDA
- 66. • Mecanismo de acción: Bloqueante de R dopaminérgicos periféricos • Eficacia menor • Buen antiemético PROCINÉTICOS DOMPERIDONA
- 67. DROGA CANINOS Y FELINOS EQUINOS Metoclopramida 0.25 – 0.5 mg/kg (PO) (SC) 0.02 mg/kg/h (IV) 0.25 – 0.5 mg/kg (IV) (SC)
- 68. Fármacos relacionados con la MOTILIDAD DEPRESORES DE LA MOTILIDAD PROCINÉTICOS EMÉTICOS ANTIEMÉTICOS
- 69. • Provocan náuseas y vómitos como un efecto deseado y principal (no como reacción adversa) EMÉTICOS • Mecanismo de Acción: De acción CENTRAL De acción CENTRAL y PERIFÉRICA De acción PERIFÉRICA
- 70. ZQG CV
- 71. ECL dañada 5 – HT N. Vagales
- 72. • Común en CARNÍVOROS y PORCINOS • RUMIANTES no vomitan: expulsan contenido abomasal al rumen • EQUINOS no vomitan: disposición del esfínter esofágico inferior (regurgitación: ruptura de estómago) • Fármacos con reacción adversa: VÓMITO: Glucósidos cardiotónicos Xilazina Antineoplásicos Opiáceos
- 73. EMÉTICOS De acción CENTRAL De acción CENTRAL y PERIFÉRICA De acción PERIFÉRICA APOMORFINA XILAZINA EMETINA CEFELINA SULFATO DE COBRE SULFATO DE CINC
- 74. EMÉTICOS DE ACCIÓN CENTRAL • Opioide (potente acción emética, poca acción depresora o analgésica) • Mecanismo de acción: estimulación de los receptores dopaminérgicos de ZQG • Efecto rápido: vómito a los 2 – 5 minutos • Gatos: excitación de SNC APOMORFINA
- 75. EMÉTICOS DE ACCIÓN CENTRAL •Depresora de SNC (en anestesia: vómito es acción colateral) • Gatos: droga de elección para provocar vómito • Meanismo de acción: Agonista de R α2 de ZQG XILAZINA
- 76. DROGA CANINOS FELINOS Apomorfina 0.1 mg/kg (SC) - Xilazina 0.5 mg/kg (SC) (IM) 0.2 mg/kg (EV) 0.5 mg/kg (SC) (IM) 0.2 mg/kg (EV)
- 77. EMÉTICOS De acción CENTRAL De acción CENTRAL y PERIFÉRICA De acción PERIFÉRICA APOMORFINA XILAZINA EMETINA CEFELINA SULFATO DE COBRE SULFATO DE CINC
- 78. • Orígen: Cephaelis ipecacuanha EMETINA CEFELINA • Mecanismo de acción: irritación de la mucosa gástrica que, por vía refleja, produce vómito. EMÉTICOS DE ACCIÓN CENTRAL Y PERIFÉRICA
- 79. EMÉTICOS De acción CENTRAL De acción CENTRAL y PERIFÉRICA De acción PERIFÉRICA APOMORFINA XILAZINA EMETINA CEFELINA SULFATO DE COBRE SULFATO DE CINC
- 80. EMÉTICOS DE ACCIÓN PERIFÉRICA • No son muy confiables SULFATO DE COBRE SULFATO DE CINC
- 81. EMÉTICOS NO!!!!! INCONSCIENTES CONVULSIONES SHOCK Ingestión de: sust. CORROSIVAS o PUNZANTES KEROSENE
- 82. Fármacos relacionados con la MOTILIDAD DEPRESORES DE LA MOTILIDAD PROCINÉTICOS EMÉTICOS ANTIEMÉTICOS
- 83. ANTIEMÉTICOS • Se emplean ante VÓMITOS INCOERCIBLES
- 84. ANTIEMÉTICOS• Según MECANISMO DE ACCIÓN: -Antagonistas DOPAMINÉRGICOS -Antagonistas 5 –HT3 - Antagonistas H1 - Antagonistas MUSCARÍNICOS • Otros de mecanismo incierto: -Benzamidas: METOCLOPRAMIDA - Fenotiazinas: CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA, TIETILPERAZINA -Butirofenonas:DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL ONDANSETRÓN DIMENHIDRINATO, DIFENHIDRAMINA, PROMETAZINA ESCOPOLAMINA GLCC, BENZODIAZEPINAS, CANABINOIDES
- 85. ANTIEMÉTICOS• Según MECANISMO DE ACCIÓN: -Antagonistas DOPAMINÉRGICOS -Antagonistas 5 –HT3 - Antagonistas H1 - Antagonistas MUSCARÍNICOS • Otros de mecanismo incierto: -Benzamidas: METOCLOPRAMIDA - Fenotiazinas: CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA, TIETILPERAZINA -Butirofenonas:DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL
- 86. ANTIEMÉTICOS: Antagonistas Dopaminérgicos • Inhibe al R D2 a nivel de ZQG • Además agoniza al R 5-HT4 (procinético: estimula peristalsis gástrica y evita reflejo de vómito) METOCLOPRAMIDA CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL
- 87. ANTIEMÉTICOS: Antagonistas Dopaminérgicos • Inhibe al R D2 a nivel de ZQG • Además antagonista de R muscarínicos y H1 METOCLOPRAMIDA CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL
- 88. ANTIEMÉTICOS: Antagonistas Dopaminérgicos • Inhibe al R D2 a nivel de ZQG METOCLOPRAMIDA CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL
- 89. ANTIEMÉTICOS• Según MECANISMO DE ACCIÓN: -Antagonistas DOPAMINÉRGICOS -Antagonistas 5 –HT3 - Antagonistas H1 - Antagonistas MUSCARÍNICOS • Otros de mecanismo incierto: ONDANSETRÓN
- 90. ANTIEMÉTICOS: Antagonistas 5 – HT3 •Mecanismo de acción: Antagoniza R 5- HT3 ONDANSETRÓN
- 91. ANTIEMÉTICOS• Según MECANISMO DE ACCIÓN: -Antagonistas DOPAMINÉRGICOS -Antagonistas 5 –HT3 - Antagonistas H1 - Antagonistas MUSCARÍNICOS • Otros de mecanismo incierto: DIMENHIDRINATO, DIFENHIDRAMINA, PROMETAZINA
- 92. • Inhiben el vómito provocado por HISTAMINA (CINETOSIS) • Efecto máximo: a las 4 hs ANTIEMÉTICOS: Antagonistas H1 DIMENHIDRINATO DIFENHIDRAMINA PROMETAZINA
- 93. ANTIEMÉTICOS• Según MECANISMO DE ACCIÓN: -Antagonistas DOPAMINÉRGICOS -Antagonistas 5 –HT3 - Antagonistas H1 - Antagonistas MUSCARÍNICOS • Otros de mecanismo incierto: ESCOPOLAMINA
- 95. DROGA CANINOS Metoclopramida 0.25 – 0.5 mg/kg (SC) (IM) (PO) Acepromazina 0.05 – 0.2 mg/kg (SC) (IM) 1 – 2 mg/kg (PO) Domperidona 0.1 – 0.5 mg/kg (IM) 0.5 – 1 mg/kg (PO) Ondansetrón 0.1 – 0.2 mg/kg (PO) Difenhidramina 2 – 4 mg/kg (PO)