El documento describe los diferentes tipos de líquidos intravenosos utilizados para la expansión de volumen, incluyendo soluciones cristaloides, coloides y productos sanguíneos. Explica que las soluciones cristaloides se dividen en hipotónicas, isotónicas e hipertónicas, y cada una tiene usos y efectos específicos. También cubre los diferentes tipos de coloides como albúmina, gelatinas y dextranos, e indica sus funciones y ventajas sobre las soluciones cristaloides. Por

1. DR. TITO CARRION
R1 PATOLOGIA

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3. La infusión de
líquidos intravenosos
se utiliza para
aumentar y estabilizar
el volumen
intravascular y
mantener así un
adecuado gasto
cardiaco.
Se deben corregir los
déficits
preoperatorios como
el ayuno, la fiebre, la
diarrea, vómitos,
preparaciones
intestinales
Las necesidades
varían dependiendo
del trauma quirúrgico,
del sangrado y otras
perdidas
Moderado: 6ml/kg/hMínimo: 4ml/kg/h Extenso: 6ml/kg/h
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6. Presión
hidrostática
Presión
osmótica
Presión
oncótica
Facilita el paso al
compartimiento que
contiene mayor
numero de moléculas
Se opone a la
hidrostática y evita la
salida excesiva del
liquido al espacio
intersticial
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9. Hipovolemia
Estadio
1
Estadio
2
Estadios
3 – 4
<15%; se produce un
desplazamiento de liquido
del espacio intersticial al
espacio vascular
1. Vasoconstricción
periférica
2. Redistribución vascular
3. Activación de sistema
renina-angiotensina-
aldosterona
15-30%; Paciente
inquieto, hipotensión,
aumento FC.
>30%; Confusión,
palidez, taquicardia,
taquipnea, y oliguria
Shock hipovolémico
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11. Características generales
Una parte del
volumen administrado
pasa al espacio
intersticial
Solo el 25%
permanece en el
espacio intravascular
Necesidad de
sustitución son 3 o 4
veces mayores que la
perdida de volumen
sanguineo
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13. Indicaciones y dosis
VEI= VC x VP/VD
• VEI: volumen de expansion intravascular que deseamos alcanzar
• VC: volume de cristaloides que temenos que administrar
• VP: volume plasmatico
• VD: volume de distribucion en el organismo (200ml/kg o 20% del peso
corporal)
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14. Tipos de soluciones cristaloides
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15. Soluciones Hipotónicas
Reemplaza
deficiencias puras de
agua
No son efectivas para
incrementar el
volumen circulante
Satisfacen mínimos
aportes de glucosa
Liquido de
mantenimiento para
pacientes que
necesiten restricción
de sodio
Efectos adversos
• Aumento producción Co2
• Aumento producción de lactato
• Empeora lesiones cerebrales isquémicas
• Deshidratación celular
• Edema tisular
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16. Soluciones Isotónicas
Suero salino 0.9%
• Riesgo de acidosis metabólica hiperclorémica
• Solución indicada en alcalosis hipoclorémicas y en hipoclorémicas en general
• Solución de mantenimiento
Suero Ringer Lactato
• Son soluciones muy equilibradas
• El calcio de la solución puede unirse a ciertos fármacos y reducir su
biodisponibilidad y eficacia
Suero plasma – Lyte
• Su característica principal proporcionar un ph (7.4) equivalente al plasma.
• Aporta magnesio a diferencia de otras soluciones.
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17. Soluciones Hipertónicas
• Se deben administrar por vía central y de forma lenta, pueden ocasionar hemolisis.
Hiponatremia sintomática grave
TCE severos (reduce el contenido
de agua en el cerebro)
Reanimación Enfermos con shock
hemorrágico (mejora el llenado
ventricular y gasto cardiaco)
Efectos adversos
• Desplazamiento liquido al espacio
vascular
• Hemodilución y descenso de
viscosidad sanguínea
• Constricción de los vasos de
capacitancia
• Liberación de vasopresina por
activación de osmorreceptores
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21. Permanecen en el espacio intravascular , no atraviesan paredes capilares
Unión del factor
VIII con el de Von
Willebrand
Adhesividad
plaquetaria
La estabilidad del
coagulo de fibrina
Efecto fibrinolítico
Trastornos en la
función renal
Reacciones
alérgicas
Alteran
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Coloides
naturales
Albumina
Proteínas
plasmáticas
purificadas
Colides
sintéticos
Gelatinas
Dextranos
Almidones

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27. Funciones
Transporte de
sustancias
endógenas y
exógenas
(fármacos,
enzimas,
hormonas)
Mantenimiento
del equilibrio
acido – base
Antioxidante
Efectos
protectores
sobre la
microcirculación
Modulación de
la apoptosis
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28. Indicaciones
Superación de la dosis máxima de colides sintéticos
Alergia a colides sintéticos
Hiponatremia severa
Paracentesis evacuadora mayor a 4lit
Plasmaféresis
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29. Ventajas
No tienes dosis
máxima
Tiene efecto sobre la
volemia mas sostenido
No se acumula
No presenta riesgo de
trasmisión de Hepatitis
B y C así como VIH
Reacciones alérgicas
raras
No tiene efecto sobre
la coagulación
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32. Indicaciones
Déficit de volumen
intravascular
Efecto expansor es
inmediato y tiene
duración breve
Tienen actividad
como diurético
osmótico
Efectos adversos
• Reacciones alérgicas
• Alteraciones en coagulación
• Alteración en la función renal
• Transmisión de enfermedades
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34. Efectos adversos
• Reacciones alérgicas
• Alteraciones en coagulación
• Alteración en la función renal
• Falsa elevación de niveles de glucosa y bilirrubinas
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37. Efectos adversos
Reacciones alérgicas
Alteraciones en la coagulación
Alteraciones en la función renal
Prurito
Aumento de la amilasa sérica