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1. DOLOR
DE
PIE
Tipos de dolor de pie
Según localización:
En los dedos:
o Callos y callosidades
o Bursitis en un dedo del pie
o Uña enterrada
o Juanetes
o Dedos en martillo
Parte delantera del pie

2. o Neuromas interdigitales (entre los dedos)
o Fractura por presión
o Sesamoiditis
o Metatarsalgia
Parte media del pie
o Síndrome del túnel tarsal
o Pronación excesivo
Talón
o Fascitis plantar
o Espolones en el talón
o Deformidad de Haglund (protuberancias por el uso de zapatillas)
o Tendinitis aquílea
Arco y planta del pie
o Pie plano
o Pie cavo
1) EN LOS DEDOS
a) CALLOS y CALLOSIDADES
i) Definición.- Un callo es un engrosamiento anormal de la capa más externa de la
piel la cual está compuesta de proteína natural y queratina. Los callos son
formados en las áreas de las superficies del cuerpo que están expuestas
repetidamente a fricción o presión.

3. ii) Características clínicas.- Son áreas de
piel dura y gruesa. Sin dolor o dolor
leve o ligera sensación de ardor.
Color amarillento o rojizo.
iii) Diagnóstico.
(1) Anamnesis: síntomas.
(2) Exploración física
(3) Corte de la lesión con bisturí estéril
para distinguirlos de verrugas
iv) Tratamiento.
(1) Cuidado personal: protección de la piel(calcetines gruesos o parches); limar la
callosidad con piedra pómez mientras se baña; usar calzado adecuado; evitar
irritantes locales.
(2) Aplicación de pomada con lanolina/gel en base a aloe/ hidroterapia/
inmersión en agua caliente/queratolíticos.
(3) Cirugía menor: en casos severos, afeitado con escalpelo. Cirugía más
extensa para corregir deformidades del pie que causan dolor extremo o
callos debilitantes.
b) BURSITIS
i) Definición.- la bursitis es una inflamación del saco sinovial situado entre un
tendón o músculo y un hueso.
ii) Carácterísticas clínicas. Dolor al movimiento de la articulación, movimiento
limitado de la articulación; hipersensibilidad; chasquido al movimiento.
iii) Diagnóstico
(1) Anamnesis: síntomas.
(2) Exploración: tacto/ movimiento.
(3) Extracción muestra para valorar causa de la hinchazón
iv) Tratamiento
(1) Reposo
(2) Aplicación de frío/calor
(3) Corticoesteroides
(4) Cirugía
*Si infección---extraer liquido + antibioterapia

4. c) UÑA ENCARNADA
i) Definición. Borde de la uña se entierra dentro de la piel del dedo del pie como
consecuencia de un aumento de presión extrínseca; un mal corte de uñas,
infecciones micóticas, anormalidades del pie.
ii) Características clínicas. Dolor a la palpación lateral o durante la marcha; Si la
encarnación es anterior imposibilidad de cortar la uña; dolor, enrojecimiento y
engrosamiento de la carne lateral .
iii) Diagnóstico.
(1) Anamnesis
(2) Exploración física.
iv) Tratamiento
(1) Prevención
(2) Antibiótico +antiséptico
(3) Si recidivas o grave: ciurgía.
(a) Intervención clásica
(b) Intervención láser
(c) Intervención don fenol
d) JUANETES
i) Definición.- Es una inflamación dolorosa que usualmente ocurre en la cabeza de
uno de los huesos grandes (los huesos metatarsales) de dedo gordo o del
meñique, la cual se extiende desde el arco del pie y que se conecta a los dedos. Un
juanete comienza a formarse cuando el dedo gordo o el meñique es obligado a
doblarse hacia el lado del resto de los dedos. Esto ocasiona que la cabeza del
hueso metatarsal sobresalga y roce contra su zapato. El tejido subyacente se
inflama y se forma una inflamación dolorosa. Puede ocurrir un crecimiento óseo
en el lugar de la irritación. El dedo crece hacia el resto de sus dedos en un ángulo
incrementado.
ii) Características clínicas. Presencia de callosidades y enrojecimiento a lo largo del
pie en la base del dedo gordo; protuberancia ósea en ese sitio; dolor en la
articulación que empeora con la presión
ejercida por el calzado; el dedo gordo rota
hacia los otros dedos.
iii) Diagnóstico.

5. (1) Anamnesis
(2) Exploración física.
(3) Radiología: ángulo anormal o artritis.
iv) Tratamiento
(1) Cuidado personal: modificación del calzado, aumentando el ancho de la punta,
y el uso de dispositivos como parches o espaciadores interdigitales puede
disminuir los síntomas en las formas leves.
(2) Tratamiento definitivo: cirugía. Muy variada.
e) DEDOS EN MARTILLO
i) Definición. Contractura o flexión de una de las articulaciones del segundo, tercer,
cuarto o quinto dedo.
ii) Características clínicas. Dolor e irritación de los dedos afectados con el uso de
calzados; callos sobre, a los lados o en la punta del dedo, o entre los dedos;
inflamación o enrojecimiento; verrugas plantares debajo de los dedos o en la base
de los mismos; deformación.
iii) Diagnóstico.
(1) Anamnesis
(2) Exploración física: manipulación y
contracturas.
(3) Radiología: grado de deformidad y
cambios ocurridos.
iv) Tratamiento
(1) No quirúrquijo:
(a) Proteger los callos y las callosidades con almohadillas.
(b) Cambio de calzado.
(c) Dispositivos ortopédicos
(d) Terapia de inyección
(e) Medicación
(f) Entablillado/vendajes.
(2) Cirugía si el dedo en martillo se ha vuelto más rígido y doloroso, o cuando se
ha formado una ulceración abierta, es necesaria la cirugía.
2) PARTE DELANTERA DEL PIE
a) NEUROMAS INTERDIGITALES( de Morton)

6. i) Definición. Es la degeneración del nervio digital plantar acompañada de una
fibrosis perineural.
ii) Características clínicas.- Ardor, dolor, hormigueo y adormecimiento que a menudo
brota dentro de los dedos; Incomodidad que empeora a medida que se camina; La
sensación de un brote entre los dedos; Los síntomas son normalmente temporales
y se aliviando cuando una persona se quita los zapatos, flexiona sus dedos o frota
su pies
iii) Diagnóstico.
(1) Anamnesis
(2) Exploración física: Signo de Mulder, lasegue.
(3) Pruebas de imagen: US O RM.
iv) Tratamiento
(1) Conservador: Cambiar a tacones bajos,
zapatos con punta amplia con un buen soporte para el
arco; uso de plantillas en los zapatos y/o separadores
para los dedos de los pies; uso de insertos en el zapato
para corregir las anormalidades mecánicas del pie;
ultrasonido, estimulación eléctrica, hidromasaje y masaje.
(2) Farmacológico: Administración local de
corticoides y la neurólisis química
(3) Quirúrgico: Abierta o endoscópica.
b) FRACTURA POR PRESIÓN
i) Definición: fracturas causadas por un uso excesivo durante ejercicio exhaustivo,
particularmente el correr o los ejercicios aeróbicos de alto impacto.
ii) Características clínicas: Dolor ubicado en el hueso; dolor cuando se aplica
presión directamente sobre la fractura y el área que la rodea; dolor cuando se
aplica presión sobre la pierna afectada; hinchazón y calor en el lugar de la
lesión.
iii) Diagnóstico:
(1) Anamnesis.
(2) Exploración física
(3) Pruebas de imagen: radiografía.
iv) Tratamiento:
(1) Reposo, muletas o bastón. Inmovilización
(2) Medicamentos: AINES.

7. (3) Cirugía: casos graves. Estabilización+reparación.
c) SESAMOIDIDITIS
i) Definición,- La sesamoiditis es una inflamación de los tendones de alrededor de
los huesos redondos que están incrustados en la cabeza del primer metatarsiano.
ii) Características clínicas.-
Dolor a la presión y al andar o correr.
iii) Diagnóstico.
(1) Exploración física
(2) Radiografía: fractura aguda-
bordes irregulares.
iv) Tratamiento
(1) Conservador: Inmovilización; antiinflamatorios; infiltraciones plantillas
correctoras y descarga
(2) Cirugía (extirpación total o parcial del sesamoideo afecto) si no mejoran
síntomas.
d) METATARSALGIA
i) Definición. Dolor del pie de causa desconocida en región anterior del pie.
ii) Características clínicas.- Dolor en una o más
de las cabezas metatarsianas con dolor difuso
en la partes delantera y media del pie; el dolor
se agrava al caminar o correr, o al permanecer
mucho tiempo de pie; reblandecimiento
palpable del cojín de grasa plantar
metatarsiana; queratosis plantar localizada en
una o varias de las cabezas metatarsales.
iii) Diagnóstico
(1) Anamnesis
(2) Exploración física: inspección, palpación, movilidad
(3) Pruebas de imagen: 1.-Radiografía simple 2.- US o RMN.
iv) Tratamiento
(1) Conservador: educación , reposo relativo, reducción de peso, ortesis,
fisioterapia, calzado adecuado, hielo en fases agudas, AINES, infiltraciones
esteroideas.
(2) Cirugía: si falla lo anterior o limitación de la actividad diaria.

8. 3) PARTE MEDIA DEL PIE
a) SÍNDROME DEL TUNEL TARSAL
i) Definición.- Es la compresión o el pinzamiento del nervio tibial posterior que
produce los síntomas en cualquier parte
a lo largo del nervio.
ii) Características clínicas. Hormigueo,
ardor o sensación similar a un choque
eléctrico; entumecimiento; dolor,
incluso punzante.
iii) Diagnóstico.
(1) Anamnesis
(2) Exploración física: golpear nervio y
ejercer presión.
(3) Pruebas de imagen: RMN( si bulto o no respuesta a tto)
(4) Estudios neurofisiológicos: electromiografía/electroneurografía si no mejora
con tratamiento no quirúrgico.
iv) Tratamiento
(1) No quirúrgico: reposo, hielo, medicación oral, inmovilización, terapia física,
terapia de inyección, inmovilización, dispositivos ortopédicos, calzado, ortosis.
(2) Cirugía: a veces es la mejor opción.
b) PRONACIÓN EXCESIVA
i) Definición. Tendencia del piea doblarse hacia afuera, aplanando
longitudinalmente al arco, y encogiendo la fascia. Relacionada con el pie plano.
ii) Características clínicas. Dolor en talón acompañado de dolor en rodilla y cadera.
iii) Diagnóstico
(1) Anamnesis
(2) Exploración física
(3) Pruebas de imagen:
Radiografía simple en casos
puntuales.

9. iv) Tratamiento.
(1) Rehabilitación + ortopeodia
(2) Cirugía si no mejora.
4) TALÓN
a) FASCITIS PLANTAR
i) Definición.- Es la inflamación del tejido grueso en la planta o parte inferior del pie.
Este tejido se denomina fascia plantar y es el que conecta el calcáneo a los dedos y
crea el arco del pie.
ii) Características clínicas.- Dolor y la rigidez en
la parte inferior del talón que empeora por
la mañana cuando usted da los primeros
pasos, después de levantarse o sentarse
por un rato, al subir escaleras o después
de actividad intensa.
iii) Diagnóstico
(1) Anamnesis
(2) Exploración física: Sensibilidad en la
planta del pie; pies planos o arcos
altos; hinchazón o enrojecimiento leve en el pie; rigidez o tensión en el
arco de la parte inferior del pie.
(3) Radiografía para descartar otras patologías. Espolón calcáneo no significativo.
iv) Tratamiento
(1) Conservador: ejercicios de fortalecimiento y estiramiento; calzado adecuado;
hielo en fase aguda, mantener el pie en ángulo de 90ª; calor y masaje; reposo
y perder peso; AINES; fisioterapia
(2) Cirugía si tratamiento conservador falla.
b) ESPOLÓN CALCÁNEO
i) Definición.- es una pequeña formación ósea que se forma sobre el hueso
calcáneo. Aparece al estar sometida la planta del pie a una presión importante
durante un período prolongado de tiempo.
ii) Características clínicas. Dolor intenso, como
pinchazos en la parte interna del talón; El dolor
desaparece típicamente en reposo, pero

10. empeora al ponerse de pie; dolor es más intenso por la mañana; dolor empeora al
caminar sobre una superficie dura, o al cargar con algún objeto pesado; dolor
puede ser tan intenso que impida realizar las actividades diarias habituales.
iii) Diagnóstico
(1) Anamnesis
(2) Exploración física
(3) Radiología para localización
iv) Tratamiento
(1) Conservador: ejercicios de fortalecimiento y estiramiento; calzado adecuado;
hielo en fase aguda, mantener el pie en ángulo de 90ª; calor y masaje; reposo
y perder peso; AINES; fisioterapia
(2) Cirugía si tratamiento conservador falla.
c) DEFORMIDAD DE HAGLUND
i) Definición. Crecimiento óseo en la parte posterior del hueso del talón, que irrita la
bursa y la cubierta de piel de detrás del hueso del talón.Se desarrolla cuando la
parte de atrás de su zapato roza repetidamente la parte de atrás del talón,
irritando la bursa y la piel que cubre al hueso.
ii) Características clínicas. Un notorio
crecimiento en el dorso del talón;
Dolor en el área donde el tendón de
Aquiles se une al talón; Inflamación
en la zona posterior al talón;
Enrojecimiento cerca del tejido
inflamado
iii) Diagnóstico
(1) Anamnesis
(2) Exploración física
(3) Radiografía para evaluar las estructuras del hueso del talón.
iv) Tratamiento
(1) No quirúrgico. Medicación; hielo; ejercicios; elevadores de talón; almohadillas
de talón; modificación del calzado; terapia física; dispositivos ortopédicos;
inmovilización.
(2) Cirugía: Si el tratamiento no quirúrgico no logra ofrecer el alivio de dolor
adecuado.

11. d) TENDINITIS AQUÍLEA
i) Definición. Es la inflamación y
degeneración del tendón que conecta los músculos
de la pantorrilla al hueso de su talón. Ocurre
principalmente en aquellos que practican ejercicios
de alto impacto, particularmente el correr, y el jugar a
tenis.
ii) Características clínicas: dolor sobre el
tendón de Aquiles que aumenta a la presión y al
caminar o realizar deporte. Pueden aparecer nódulos en su interior. Inflamación
local y disminución de la movilidad articular. Dolor nocturno.
iii) Diagnóstico
(1) Anamnesis: características del dolor y momento de aparición
(2) Exploración: dolor a la palpación
(3) Pruebas de imagen: RMN o US(poco necesarias)
iv) Tratamiento
(1) No quirúrgico: cese de actividad deportiva; tratamiento antiinflamatorio;
mediación; aplicación de frío local; US; crioterapia; electroestimulación;
utilización del AirHeel.
(2) Cirugía: ineficacia o imposibilidad de tratamiento conservador adecuado.
5) ARCO Y PLANTA DEL PIE
a) PIE PLANO
i) Definición. Es una deformidad del pie en la que se pierde la bóveda plantar y se
altera la huella del pie.
ii) Características clínicas. No produce síntomas especiales en personas jóvenes. l
dolor surge cuando el pie es rígido y por lo tanto no es capaz de adaptarse a las
necesidades de la marcha. Dolor, sensibilidad, o calambres en el pie, la pierna y la
rodilla. Inclinación del talón hacia fuera. Incomodidad o cambios en la forma de
caminar. Retiro voluntario o Energía reducida cuando participa en actividades
físicas. Desgaste rápido de los zapatos; Zapatos que cuando se usan se inclinan
hacia adentro
iii) Diagnóstico

12. (1) Anamnesis
(2) Exploración física
(3) Radiografía y podografía(estudio de la huella de la planta del pie)
iv) Tratamiento
(1) En niños es normal. No tratamiento.
(2) Conservador: plantillas, medidas posturales, antiinflamatorios.
(3) Cirugía: si deformidad congénitas o pie muy doloroso no controlable.
b) PIE CAVO
i) Definición. Elevación anómala de la bóveda de la planta
ii) Características clínicas: Metatarsalgias; callosidades en los puntos de apoyo
excesivo; deformidades en los dedos que producen dolor al rozar con el calzado.
iii) Diagnóstico
(1) Anamnesis: historia familiar,
(2) Exploración física: callosidades,
deformación, resistencia, patrón de caminar.
Patrón de desgaste de los zapatos.
(3) Radiografía?
iv) Tratamiento
(1) No quirúrgico: dispositivos ortopédicos, ortesis, modificaciones del calzado.
(2) Cirugía: Si los tratamientos no quirúrgicos no logran aliviar el dolor y mejorar la
estabilidad.